Avec toute la variété des maladies virales, il existe un groupe d'infections qui deviennent nos compagnons de vie. Ce sont ces maladies qui incluent la mononucléose infectieuse (synonymes - amygdalite monocytaire, maladie de Filatov). Il s'agit d'une maladie difficile à distinguer d'une infection virale respiratoire courante, mais qui peut entraîner de graves complications. Et comme c'est chez les enfants que la mononucléose infectieuse survient plus souvent que chez les adultes, cet article peut être utile aux parents.
Herpèsvirus à plusieurs visages
L'agent causal de cette maladie appartient à la famille des Herpesviridae, qui comprend 8 sérotypes de virus humains. La mononucléose infectieuse est causée par le virus de l'herpès simplex de sérotype 4 (human gammaherpesvirus 4). Le nom d'origine - virus d'Epstein-Barr - qu'il a reçu en l'honneur de ses découvreurs, les virologues d'Angleterre MichaelEpstein et Yvonne Barr, ils l'ont décrit en 1964.
Selon les statistiques, 90 à 95 % de la population adulte ont des anticorps contre cette maladie dans le sang, ce qui indique une infection. Le virus d'Epstein-Barr, comme tous les virus de l'herpès, contient des informations héréditaires sous la forme d'une hélice d'ADN double brin, qui provoque chez l'homme un porteur du virus à vie. Ce virus a une coquille complexe - supercapside, qui se compose de glycoprotéines et de lipides, formant une sorte de pointes à sa surface. Et lui-même ressemble à un cube polyédrique d'un diamètre allant jusqu'à 200 nanomètres.
Cellules cibles et virions
La forme extracellulaire du virus - le virion - est assez stable dans l'environnement extérieur. Dans des conditions environnementales normales, le virus conserve sa virulence pendant 2 à 12 heures. Sur différentes surfaces, ces temps peuvent varier. Il résiste au gel, mais meurt lorsqu'il est bouilli, cela prend moins d'une demi-heure. Le virus qui cause la mononucléose infectieuse (photo ci-dessous) est clairement tropical - cela signifie qu'il "aime" particulièrement les cellules du système lymphatique et affecte ses organes (ganglions oropharyngés, amygdales, rate).
Contrairement aux autres virus de la famille herpétique, l'interaction du virus d'Epstein-Barr avec les cellules cibles (lymphocytes du groupe B) suit un scénario consensuel. En pénétrant dans les cellules du tissu lymphatique, le virus insère son ADN dans l'ADN de la cellule hôte. Après cela, le processus de réplication (doublement) du génome du virus commence. Mais le parasite ne tue pas les lymphocytes, mais conduit à leur prolifération -croissance tissulaire due à l'augmentation du nombre de cellules hôtes. De plus, récemment, des données ont été fournies sur l'implication de cet agent pathogène dans la formation de divers types de cellules tumorales dans le corps humain. Le danger du virus réside dans le fait que bien que le virus soit asymptomatique, il peut toujours endommager les organes internes.
Étiologie et réservoir
Les statistiques montrent que sur 100 000 personnes, seules 45 souffrent de mononucléose. L'agent causal de la maladie est omniprésent. Une faible saisonnalité de la maladie a été mise en évidence: le virus est plus actif dans les périodes automne-hiver et printemps. La mononucléose infectieuse chez les enfants de moins de 2 ans est très rare, les enfants plus âgés sont plus susceptibles de tomber malades. Le pic d'incidence survient pendant la puberté (10-14 ans). Les garçons sont plus susceptibles d'être infectés que les filles, ces dernières étant plus susceptibles de tomber malades entre 12 et 14 ans et les premières entre 14 et 16 ans.
La nature de ce schéma n'est pas tout à fait claire, mais il peut également être retrouvé chez les adultes. La mononucléose infectieuse chez l'enfant présente des symptômes d'inflammation respiratoire. Chez l'adulte, il est souvent asymptomatique et ne peut être identifié que par la présence d'anticorps dans le sang. Le réservoir de l'infection sont à la fois les patients présentant des symptômes graves et les porteurs de virus. Les patients sont particulièrement contagieux (contagieux) pendant la période des manifestations cliniques de la maladie et de la 4e à la 24e semaine après la convalescence (guérison). Chez les porteurs de virus, le virus est périodiquement libéré dans l'environnement.
Comment il pénètre notreorganisme
Cette maladie est parfois appelée la "maladie du baiser". La voie la plus probable pour qu'un agent pathogène pénètre dans l'organisme est le contact direct avec la salive d'un patient ou d'un porteur du virus. Ils peuvent être contractés en inhalant les expectorations que le patient exsude lorsqu'il tousse ou éternue. Infection possible par la nourriture et les articles ménagers. L'entrée du virus dans les voies respiratoires entraîne des lésions de l'épithélium et des tissus lymphoïdes de l'oropharynx. Ensuite, le virus envahit les lymphocytes, stimule leur croissance et se propage à travers le corps, entraînant un gonflement et une hypertrophie des amygdales, du foie et de la rate. La transmission de l'agent pathogène par le sang et au moment de l'accouchement est possible.
Symptômes de la mononucléose infectieuse
Le moment de la période d'incubation pour le développement de la maladie est flou - de 3 à 45 jours. Le plus souvent, la maladie commence de manière aiguë. Parfois, avant une période aiguë, un mal de gorge, une rhinite, une faiblesse et des maux de tête apparaissent à une température subfébrile. Pendant la période d'activation de l'infection (au 4ème jour), la température peut monter jusqu'à 40°C.
Le principal symptôme de la mononucléose infectieuse est l'amygdalite (hypertrophie et inflammation des amygdales). Des films fibreux apparaissent sur les amygdales et la maladie ressemble beaucoup à un mal de gorge. Parfois, il existe des inflammations plus profondes affectant les lacunes des amygdales, dont le contenu est enlevé et expose la surface blessée.
La défaite des ganglions lymphatiques cervicaux et de la mâchoire entraîne une lymphadénopathie, l'écoulement de la lymphe est difficile et il existe un syndrome de "cou de taureau". Un quart des patients développent des éruptions cutanées qui ne provoquent pas de démangeaisons et disparaissent dans les 2 jours. Agrandissement du foie etde la rate, qui persiste avec une mononucléose infectieuse chez les enfants et les adultes jusqu'à 4 semaines, entraîne des urines foncées, un jaunissement du tégument, un jaunissement de la sclérotique des yeux et l'apparition d'une dyspepsie.
Tableau clinique général
Les symptômes de la mononucléose infectieuse chez les enfants présentant une évolution aiguë sont variés. Avec cette option, les périodes suivantes sont distinguées au cours de l'évolution de la maladie:
- Phase initiale. Le plus souvent, la phase aiguë débute par de la fièvre, des courbatures et de la faiblesse. Parfois accompagné de l'apparition simultanée des trois principaux symptômes de la mononucléose infectieuse - fièvre, amygdalite et lymphadénopathie. Durée de 4 à 6 jours.
- La phase de pointe. À la fin de la première semaine de maladie, l'état de santé se détériore. Il existe des signes d'angine de poitrine, souvent catarrhale. Le groupe cervical de ganglions lymphatiques atteint sa taille maximale (parfois la taille d'un œuf de poule). A partir du 10ème jour, les manifestations cliniques douloureuses de la mononucléose infectieuse disparaissent. Au début de la deuxième semaine, il y a une augmentation de la rate, à la troisième semaine, le foie est agrandi. Avec une évolution bénigne, au bout de 12 à 14 jours, tous les symptômes de la mononucléose infectieuse disparaissent. Et le traitement pendant cette période sera le plus efficace. Sa durée est de 2-3 semaines.
- La période de convalescence (récupération). Pendant cette période, la rate et le foie reviennent à la normale, mais le patient est toujours contagieux. Durée - jusqu'à 4 semaines. Jusqu'à 90% des patients à la fin de la 2e semaine ressentent déjà une poussée de force. Mais parfois, une sensation de fatigue et de faiblesse accompagne le patient pendant six mois ou plus.
Caractéristiques du fluxadultes
La maladie chez les personnes de plus de 35 ans n'est presque jamais détectée. De 14 à 29 ans - c'est la catégorie d'âge la plus sensible à la mononucléose infectieuse. Les symptômes chez les adultes commencent par une fièvre qui dure jusqu'à 2 semaines. Les ganglions lymphatiques de la mâchoire et les amygdales sont moins touchés que chez les enfants. Mais le foie est souvent impliqué, ce qui se manifeste par un jaunissement du tégument et de la sclérotique des yeux. Ces formes atypiques de la maladie sont diagnostiquées uniquement par des tests de laboratoire.
La particularité de cette maladie chez les adultes est souvent asymptomatique, et pendant la période de planification de la grossesse, de la maternité et de l'accouchement, les femmes n'y prêtent tout simplement pas attention. Les médecins déclarent à l'unanimité qu'une grossesse est indésirable dans les 6 mois ou même un an après avoir subi une infection par la mononucléose. Et pas seulement la mère de l'enfant, mais aussi le futur père. L'infection transmise pendant la grossesse nuit au bien-être de la femme, nuit au développement du fœtus et peut entraîner une fausse couche. Souvent, les médecins conseillent d'interrompre artificiellement une grossesse s'il existe un risque de pathologie fœtale.
Transition vers la forme chronique
La forme aiguë de l'évolution de la maladie peut devenir chronique avec un statut immunitaire faible. Dans la mononucléose infectieuse chronique chez l'enfant, les symptômes sont les suivants: tout d'abord, manifestations angineuses longues et non passagères, leucopénie, exanthème, température subfébrile prolongée. Il existe un titre élevé d'anticorps dirigés contre les antigènes du virus, accompagné de signes histologiquement confirméspathologies des organes (uvéite, hépatite, lymphadénopathie, pneumonie, hypoplasie de la moelle osseuse). L'issue fatale ne peut être qu'en cas de rupture de la rate et d'obstruction des voies respiratoires, ce qui est extrêmement rare.
Les enfants atteints de mononucléose infectieuse congénitale présentent souvent des symptômes graves et un traitement. Dans le développement fœtal du fœtus, on note des pathologies graves des tissus osseux et du système nerveux (cryptorchidie et micrognathie).
Danger de complications
C'est le danger de dommages aux organes, conséquence de la maladie, pour lequel le virus d'Epstein-Barr est célèbre. Il provoque des maladies oncologiques des organes lymphatiques, des infections herpétiques, des hépatites, des lésions du foie, de la rate et du système nerveux. Les complications suivantes peuvent survenir:
- Rupture de la rate. Survient dans 1% des cas. Sans chirurgie mène à la mort.
- Complications hémolytiques (anémie, thrombocytopénie).
- Troubles neurologiques (méningite, parésie des nerfs crâniens, encéphalite, polynévrite, psychose).
- Troubles cardiaques (arythmie, blocage du stimulateur cardiaque, péricardite).
- Pneumonie.
- Troubles hépatiques (nécrose, encéphalopathie).
- Asphyxie.
Cette liste fait peur. Mais le patient ne doit pas s'inquiéter à l'avance, la plupart des personnes infectées se rétablissent assez rapidement et évitent les complications.
Diagnostic
Le succès du traitement de la mononucléose infectieuse dépend en grande partied'un diagnostic complet et de qualité. Les méthodes de laboratoire sont les suivantes:
- Une numération globulaire complète montrera la présence de cellules mononucléaires atypiques - précurseurs des lymphocytes T impliqués dans la destruction des lymphocytes B d'Epstein-Barr affectés.
- La biochimie sanguine renseigne sur l'hyperglobulinémie, l'hyperbilirubinie, l'apparition des protéines cryoglobulines.
- Un test d'immunofluorescence indirecte ou un test de chute détecte la présence d'anticorps spécifiques.
- La recherche virologique est effectuée sur des écouvillons du pharynx du patient. Ils déterminent la présence du virus d'Epstein-Barr, mais ils sont très chers et rarement utilisés en pratique domestique.
La présence de cellules mononucléaires infectieuses dans le sang est le principal indicateur de la mononucléose. Cependant, ils peuvent également être trouvés dans l'infection par le VIH. Par conséquent, simultanément à cette analyse, un dosage immunoenzymatique du virus de l'immunodéficience humaine est prescrit, qui est répété deux fois de plus avec des pauses dans un mois.
Comment traiter la mononucléose infectieuse
Le traitement est en ambulatoire. Dans la phase aiguë de la maladie, l'alitement et la consommation excessive d'alcool, dormir au moins 9 heures par jour, une alimentation équilibrée sont recommandées, l'alcool et les boissons caféinées sont exclus. Il n'existe pas de traitement spécifique de la mononucléose infectieuse chez l'enfant et l'adulte. À ce jour, il n'existe aucun médicament qui débarrassera le corps de ce virus. Mais il est tout à fait possible d'atténuer l'évolution de la maladie et de prévenir les rechutes.
Le traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants est symptomatique,lorsque des infections secondaires sont attachées, des antibiotiques à base de pénicilline peuvent être prescrits. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour réduire une forte fièvre. Une rupture de la rate, la complication la plus dangereuse de la mononucléose, nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
Le traitement de la mononucléose infectieuse chez l'adulte est similaire. La principale chose à retenir est que l'auto-traitement n'est pas une option, mais la consultation d'un spécialiste compétent en combinaison avec des diagnostics de haute qualité est la clé d'un rétablissement rapide.
Les symptômes de la mononucléose infectieuse chez les enfants et leur traitement nécessitent une analyse et une approche complètes. Et la thérapie diététique n'est pas sans importance. Un régime alimentaire pour la mononucléose est nécessaire en raison d'une perturbation du foie et de la rate, le tableau n ° 5 selon Pevzner est recommandé (tableau ci-dessous).
Ce que conseille la médecine traditionnelle
La liste des combattants les plus efficaces contre les maladies virales comprend la racine d'astragale, l'échinacée et l'ail. Mais les partisans de la médecine traditionnelle mettent en garde contre les dangers de l'automédication et de l'utilisation de remèdes populaires. Parfois, ils peuvent rendre un mauvais service.
Ainsi, la racine d'astragale a un effet fortifiant douteux, mais peut être dangereux pour les patients hypertendus et les patients atteints de toutes les formes de diabète.
L'échinacée fait toujours polémique parmi les médecins quant à son effet immunostimulant. Presque chaque année, divers laboratoires à travers le monde publient des rapports plutôt contradictoires sur les effets de l'échinacée sur le corps humain.
L'ail est célèbre depuis l'Antiquitépour ses propriétés bactéricides. Grâce à la présence d'allicine, il aide vraiment à lutter contre les infections virales. Une mise en garde - il montrera ses propriétés sous forme brute et broyée. Mais lorsqu'il est consommé en grande quantité, l'ail est toxique et affecte négativement le tractus gastro-intestinal.
Donc, c'est à vous de jeter de l'argent pour l'achat de suppléments biologiques magiques et de préparations médicinales à base de plantes qui, au mieux, ne nuiront pas au corps, et au pire, ils vous mettront dans un lit d'hôpital ou non.
Mesures préventives
Des mesures préventives spéciales pour prévenir la mononucléose infectieuse n'ont pas été développées. Dans ce cas, un schéma de prophylaxie est utilisé pour les infections virales respiratoires. Il n'existe pas de vaccin, mais les méthodes de prévention non spécifiques visent principalement à renforcer les forces immunitaires de l'organisme. Chaque seconde, jusqu'à trois mille agents pathogènes différents sont détruits dans notre corps - le système immunitaire d'une personne en bonne santé y fait face. Il en va de même pour la mononucléose - un statut immunitaire fort ne permettra pas à cette infection désagréable de se "défaire".
À titre préventif, les établissements pour enfants sont mis en quarantaine pendant au moins 14 jours. Effectuer un traitement anti-épidémique standard des locaux et de tous les objets avec des solutions désinfectantes.
Oncogenèse virale, ou cancer qui peut être contracté
À ce jour, une corrélation entre l'infection virale et les tumeurs malignes a été établie de manière fiable. Preuves obtenues pour sept agents pathogènesnature virale:
- Virus de l'hépatite B et C.
- Virus Epstein - Barr.
- Virus humain T-lymphotrope.
- Certains sérotypes de papillomavirus.
- Virus de l'herpès simplex de type 8 (sarcome de Kaposi).
Le fait que le cancer puisse être une maladie contagieuse est à la fois effrayant et rassurant. La médecine ne reste pas immobile. Nous avons déjà 10 maladies à caractère infectieux, enfin vaincues par les vaccins. Il s'agit de la variole, de la peste bubonique et pulmonaire, de la lèpre, du choléra, de la rage et de certaines formes de poliomyélite. Comme le dit le proverbe, une personne est plus féroce face à une infection qu'une infection ne l'est face à une personne. Et l'invention de nouveaux vaccins est susceptible de sauver nos descendants de la mononucléose infectieuse et du cancer. Après tout, ce n'est qu'un virus contre lequel toute l'industrie pharmacologique de l'humanité !
