Le cancer des trompes est une maladie rare. Sa prévalence est jusqu'à 2% parmi tous les néoplasmes malins du système reproducteur. Parfois, les jeunes filles et les femmes enceintes entendent un diagnostic similaire, mais le plus souvent, les femmes âgées de 50 à 62 ans doivent y faire face. Le pronostic de guérison dépend en grande partie d'un diagnostic opportun et d'un traitement bien choisi.
Certificat médical
Le cancer des trompes de Fallope selon la CIM-10 porte le code C57. Il s'agit d'une pathologie caractérisée par le développement d'un néoplasme malin. Elle est le plus souvent unilatérale. Le processus bilatéral n'est observé que dans 30 % des cas.
Déterminer le type de cancer aide à choisir les tactiques de traitement les plus appropriées. Pour décrire la stadification du processus oncologique, la classification TNM du cancer des trompes de Fallope est utilisée. Il sera discuté plus en détail ci-dessous.
Il existe également des formes primaires et secondaires de la tumeur. Dans ce dernier cas, la paroleest une métastase hématogène ou lymphogène du foyer principal, par exemple des ovaires, de l'utérus ou de l'estomac. La forme primaire se développe toujours d'elle-même.
L'examen histologique de la tumeur permet de distinguer les variétés suivantes:
- séreux;
- endométrioïde;
- mucineux;
- vider la cellule;
- cellule de transition;
- indifférencié.
Raisons principales
La principale cause de tout processus oncologique est la mutation d'éléments cellulaires avec un taux de division élevé. Cela peut entraîner une diminution de l'immunité, des dommages aux cellules ou aux gènes. La probabilité d'apparition d'une mutation augmente avec l'âge. Par conséquent, les femmes âgées sont toujours à risque.
La régénération des muqueuses est également possible sous l'influence des facteurs suivants:
- processus inflammatoires dans les organes pelviens;
- infection virale/bactérienne;
- dommages mécaniques ou chimiques (avortement, curetage);
- irradiation;
- mauvaises habitudes;
- exposition prolongée à des substances cancérigènes.
Les scientifiques ont réussi à prouver le rôle direct dans la survenue de ce processus oncologique du papillomavirus humain. Il provoque le cancer des ovaires, des trompes de Fallope, du col de l'utérus et du corps de l'utérus. Plus de 80% de la population sont porteurs de ce virus. L'infection se produit principalement par contact sexuel, beaucoup moins souvent par des gouttelettes en suspension dans l'air.
Un autre agent pathogène oncogène est le virus de l'herpès. Il peut ne pas apparaître avant longtemps. Cependant, avec une diminutionle statut immunologique devient très agressif, provoquant un cancer du système reproducteur.
Photo clinique
Les symptômes du cancer des trompes de Fallope n'apparaissent qu'à mesure que la maladie progresse. Au début, une femme peut se plaindre des problèmes de santé suivants:
- écoulement séreux ou purulent du vagin, accompagné d'une sensation de brûlure;
- apparition de pertes brunes en dehors de la période de menstruation;
- douleur paroxystique dans le bas-ventre.
Dans 70 % des cas, les symptômes caractéristiques du cancer sont absents. La pathologie elle-même est généralement détectée par hasard lors d'un examen gynécologique ou d'une échographie pour une autre raison. À la palpation dans la région des trompes de Fallope, une formation volumétrique est bien palpable. Une telle masse est une accumulation d'exsudat.
Symptômes possibles et non spécifiques du cancer des trompes de Fallope. Ils se manifestent sous forme de fatigue, malaise général, détérioration du bien-être. Aux stades ultérieurs, une augmentation de la température les rejoint. Dans ce cas, la douleur dans la zone touchée devient plus intense, l'abdomen augmente de taille. Il existe également un trouble de la miction, des problèmes de perméabilité intestinale.
Étapes du flux de processus
Selon la Classification internationale des maladies (CIM), le cancer des trompes de Fallope est divisé en 4 stades:
- Je mets en scène. Le cancer est confiné à l'espace de la trompe de Fallope.
- II stade. Le néoplasme est situé dans un oules deux trompes de Fallope, mais s'étendant déjà aux ovaires ou au tissu pelvien.
- III stade. Il y a une lésion de seulement une ou deux trompes de Fallope, organes abdominaux. Possible métastase aux ganglions lymphatiques inguinaux ou iliaques.
- Stade IV. Au cours de l'examen, des métastases sont trouvées dans des ganglions lymphatiques distants.
La détermination du stade de la pathologie vous permet de choisir l'option de traitement la plus efficace.
Méthodes de diagnostic
Puisqu'il n'y a aucun signe évident de cancer des trompes de Fallope aux stades initiaux, les patients consultent un médecin tardivement. Le diagnostic du processus pathologique est complexe. Il comprend l'étude du tableau clinique, des méthodes de laboratoire et instrumentales.
Après examen sur une chaise gynécologique, une femme se voit confier un examen cytologique des frottis du vagin et du canal cervical. Cependant, en utilisant cette méthode, les cellules pathologiques ne peuvent être détectées que dans 23% des cas. La précision de l'examen cytologique augmente le prélèvement de matériel biologique à l'aide d'un écouvillon spécial. Il est inséré dans le vagin pendant plusieurs heures.
La méthode de diagnostic la plus informative est l'analyse de l'oncomarqueur CA-125. C'est une protéine naturelle qui est libérée dans la circulation sanguine par les éléments tumoraux. Une augmentation de la teneur en CA-125 dans le sang aux stades I et II du cancer est observée chez 68% des patients. Dans le cas du stade III ou IV, ce chiffre est de 95 %. Une légère augmentation de ce paramètrepossible avec l'endométriose et pendant les menstruations.
L'échographie dans le cas d'un cancer des trompes de Fallope est considérée comme relativement informative. Il vous permet d'identifier un néoplasme, d'évaluer certaines de ses caractéristiques. L'échographie avec cartographie Doppler est reconnue comme plus informative. Avec son aide, il est toujours possible de détecter un flux sanguin pathologique, signalant une tumeur maligne. Cette méthode de diagnostic est utilisée même chez les femmes en surpoids.
La tomodensitométrie est également considérée comme informative si l'oncologie est suspectée. C'est un diagnostic détaillé des organes abdominaux. Cependant, le coût élevé et l'exposition élevée aux rayonnements font de la tomodensitométrie une méthode d'examen limitée. On a recours à son aide dans des cas exceptionnels, par exemple, avec des résultats douteux.
Caractéristiques de la thérapie
Cette pathologie est extrêmement rare. Par conséquent, une seule tactique thérapeutique n'a pas été développée. Tout traitement se réduit à l'élimination du néoplasme, à la prévention des récidives et des métastases. A cet effet, la chirurgie et la chimiothérapie sont aujourd'hui utilisées. Chaque méthode est décrite en détail ci-dessous.
Chirurgie
Le traitement radical du cancer des trompes de Fallope implique non seulement l'ablation des organes touchés, mais également leur extirpation. Dans ce dernier cas, sous anesthésie générale, l'utérus avec les appendices et les ganglions lymphatiques affectés sont excisés. S'il n'a pas été possible de confirmer la malignité du néoplasme, une intervention préservant l'organe est effectuée. Aussi pour son aideeu recours au traitement de jeunes patients qui veulent essayer le rôle d'une mère à l'avenir.
Pendant l'opération, un audit de la cavité abdominale, des lavages du péritoine, une biopsie des ganglions lymphatiques distants sont effectués. Après un examen histologique, le médecin détermine d'autres tactiques: réintervention ou radiothérapie.
S'il y a des contre-indications à la chirurgie ou à la recherche tardive d'une aide médicale, un traitement symptomatique est recommandé. Le patient se voit prescrire des analgésiques qui aident à soulager l'état général. L'issue létale des derniers stades survient en quelques mois et ne dépend pas du taux de croissance du néoplasme.
Administration de la chimiothérapie
Le cancer des trompes est difficile à diagnostiquer à un stade précoce. Le traitement chirurgical est souvent inefficace. Par conséquent, tous les patients se voient prescrire une chimiothérapie combinée, quel que soit le stade de la pathologie.
Le schéma thérapeutique standard implique une combinaison de "Cyclophosphamide" avec des médicaments contenant du platine dans leur composition ("Cisplastin", "Carbolplastin"). Une régression partielle ou même complète de la tumeur avec un tel traitement est observée dans 53 à 92% des cas, et le taux de survie à cinq ans est de 51%. Si le néoplasme ne montre pas de réaction positive aux médicaments contenant du platine, ils sont remplacés par des médicaments du groupe des taxanes. Cependant, dans ce cas, le taux de survie à cinq ans est d'environ 30 %.
La chimiothérapie est presque toujours accompagnée d'effets secondaires. Par exemple, les patients ontperte de poids, éruption cutanée, troubles gastro-intestinaux, fatigue. De plus, il y a une suppression de la moelle osseuse. Ces phénomènes disparaissent d'eux-mêmes après l'arrêt du traitement.
Pronostic de récupération
Le pronostic du cancer des trompes de Fallope est déterminé par le pourcentage de survie après un traitement de 5 ans. En l'absence de traitement combiné, ce chiffre est de 35% et, dans le cas du stade initial de la maladie, de 70%. Après l'opération et la prise de médicaments de chimiothérapie, le taux de survie à cinq ans pour les stades I-II est de 100 %, pour le stade III - pas plus de 28 %.
Le pronostic est largement déterminé par l'état de santé général de la patiente, les caractéristiques individuelles de son corps et le type de tumeur lui-même. Avec cette pathologie, les cas de rechute ne sont pas exclus. Grâce au développement de la médecine, à presque toutes les étapes, il est possible de prolonger la vie d'une personne. Cependant, cela ne s'applique pas à la dernière étape, car dans ce cas, le patient est déjà condamné à mort.
La grossesse est-elle possible ?
En cas de lésion unilatérale de la trompe de Fallope, la probabilité de tomber enceinte est extrêmement faible. Le fait est que le processus pathologique viole la perméabilité tubaire en raison du remplissage de sa lumière avec un néoplasme et d'un processus adhésif en développement. Avec une lésion bilatérale, il n'est pas possible de concevoir un enfant par soi-même.
Méthodes de prévention
Moyens spécifiques pour prévenir le cancer de l'utérusle tuyau n'existe pas. La prévention de la maladie se résume aux règles standard recommandées pour toute maladie oncologique. Parmi eux se trouvent les suivants:
- respect du régime de travail et de repos;
- une bonne nutrition;
- exclusion des situations stressantes;
- abandonner les mauvaises habitudes;
- mode de vie actif.
Selon certains médecins, l'absence de facteurs prédisposants protège contre le cancer des trompes de Fallope. Par conséquent, les experts conseillent un traitement rapide des maladies inflammatoires affectant les organes du système reproducteur. De plus, il est important d'utiliser des contraceptifs barrières lors des rapports intimes pour éliminer le risque de contracter une IST. Une mesure de prévention essentielle sont des examens périodiques par un gynécologue. Il est nécessaire de planifier à l'avance la conception d'un enfant afin d'éliminer le risque d'interruption non désirée de la grossesse.
Le respect des recommandations et précautions ci-dessus peut minimiser le risque de développer une oncopathologie.