La psychose bipolaire de type maniaque et dépressif est un phénomène reconnu comme un trouble mental et peut être observé chez des personnes de différentes catégories d'âge. Examinons plus en détail les principales manifestations de ce trouble, ainsi que les principales causes de sa formation et les méthodes de traitement.
Histoire de cas
L'étude du problème à l'étude a commencé en 1854. C'est en tout cas de cette année que remonte la première réflexion des symptômes de ce trouble psychologique dans la littérature scientifique. La première mention en a été faite dans les travaux des grands psychiatres français Bayarzhe et Falre. Un peu plus tard, cette pathologie a été étudiée plus en détail dans le travail d'un autre spécialiste dans ce domaine - Kraepelin.
On sait que le nom original du trouble bipolaire est psychose maniaco-dépressive. Depuis 1993, après son inclusion dans la CIM-10, le diagnostic a été renommé de manière plus appropriée. Les psychiatres ont étayé cette décision par le fait qu'avec la pathologie considérée, la survenue d'une psychose n'est en aucun cas toujours observée.
Caractéristiques générales
Trouble bipolaire(psychose maniaco-dépressive) est un phénomène assez courant dans la psychiatrie moderne. La particularité de ce trouble est qu'il se manifeste sous la forme de troubles affectifs réguliers, ou, en termes plus simples, de brusques sautes d'humeur sans cause.
Les psychiatres notent que les patients atteints de ce type de trouble passent régulièrement de la manie (dans certains cas, à l'hypomanie) à la dépression et vice versa. A certaines périodes, le tableau clinique de ce problème se manifeste sous la forme de l'apparition d'une dépression stable ou seulement de manie. À certains endroits, il peut y avoir des états intermédiaires ou mixtes.
Qui est diagnostiqué
À l'heure actuelle, il n'existe pas de données exactes concernant l'âge des patients atteints du trouble en question. La pratique montre que la majorité des patients psychiatriques ont entre 25 et 45 ans. De plus, les statistiques montrent que les personnes d'âge moyen ont une forme unipolaire de la maladie et que les plus jeunes ont une forme bipolaire.
Comme le montre la pratique, si aucun trouble du type en question n'a été observé auparavant, alors la première crise peut survenir après l'âge de 50 ans - c'est exactement ce qui se passe chez 20 % des patients psychiatriques souffrant de déviation bipolaire.
En ce qui concerne la définition de la prédisposition au trouble de type bipolaire selon le sexe, les symptômes de la psychose bipolaire sont plus souvent observés chez les femmes que chez les hommes (1,5 fois plus de cas).
Entraînementmontre que la récurrence des poussées de symptômes caractéristiques du trouble bipolaire est observée dans la quasi-totalité des cas (environ 90 %). Parlant des conséquences d'un tel phénomène, il convient de noter leur grande gravité, puisqu'en moyenne environ 30 à 50 % des patients atteints d'une déficience persistante perdent leur capacité de travail et deviennent invalides après un certain temps.
Raison du développement des symptômes
Actuellement, les psychiatres ne peuvent pas fournir une liste définitive des causes exactes qui entraînent un changement garanti dans le psychisme appelé psychose maniaque bipolaire. Au lieu de cela, ils notent que les raisons résident dans des facteurs internes et l'influence de l'environnement. Les experts notent également que la possibilité de contracter une telle maladie dépend directement de la prédisposition héréditaire.
Aujourd'hui, il existe une certaine liste de facteurs qui, selon les experts dans le domaine de la psychiatrie, contribuent à l'émergence, au renforcement et au développement du trouble maniaco-dépressif bipolaire. Ceux-ci incluent:
- labilité émotionnelle (instabilité);
- la présence chez une personne de signes d'un type de personnalité schizoïde (monotonie, froideur émotionnelle, désir de solitude, présence de rationalisation);
- anxiété;
- forte méfiance;
- tendance au comportement mélancolique (retenue dans la manifestation de diverses émotions, présence d'une sensibilité élevée, fatigue accrue);
- présence de signes de personnalité de type statothymique (niveau accruresponsabilité, demande constante des autres d'observer un certain ordre, pédantisme).
En plus de tout ce qui précède, selon les psychiatres, le risque de développer des symptômes de psychose bipolaire augmente considérablement chez les femmes pendant une période de fortes fluctuations des niveaux hormonaux. Des exemples frappants de ceux-ci sont les moments de saignement menstruel, ainsi que pendant la ménopause ou dans la période post-partum. En particulier, le risque de développer une telle maladie est élevé pour les femmes qui ont des antécédents de psychose à court terme dans la période post-partum.
Formes de maladies
Il convient de noter que le concept de psychose affective bipolaire prévoit plusieurs formes de la maladie dans lesquelles elle peut s'exprimer. Quant à la classification des formes de troubles, elle est faite sur la base de la prédominance des phénomènes qui peuvent être observés dans le tableau clinique du patient: manie ou dépression, et aussi selon l'ordre dans lequel ils alternent les uns avec les autres.
Parlant du problème considéré, il convient de noter qu'il peut se présenter sous deux formes: bipolaire et unipolaire. Dans ce cas, une déviation sera reconnue comme un trouble bipolaire, au cours duquel les deux types de troubles affectifs sont observés. En ce qui concerne le trouble unipolaire, sa manifestation est l'observation constante d'un type de trouble affectif (soit uniquement la dépression, soit uniquement la manie).
Lors de l'examen des formes de l'évolution du type de trouble en question, unil faut prêter attention à son type bipolaire. Cela est dû au fait qu'il a tendance à s'écouler de différentes manières:
- trouble correctement intermittent (lorsqu'il y a un changement régulier de dépression et de manie, entre lesquels il y a des éclaircissements de conscience);
- incorrectement intermittent (lorsque dépression et manie alternent, mais de manière chaotique);
- trouble circulaire (quand on observe ce type de déviation, il y a un changement constant de dépression et de manie, et entre de tels états il n'y a pas de place pour l'illumination de la conscience);
- double (lorsqu'on observe cette forme de désordre, deux épisodes opposés de désordre sont observés à la suite; dans les intervalles entre eux, il n'y a pas d'illuminations de conscience, la phase "légère" vient après).
Quant au nombre de phases du trouble observé chez les patients psychiatriques, il peut être différent: il arrive qu'après une seule manifestation du trouble, les rechutes ne se produisent plus, mais dans la plupart des cas, elles se répètent, et un nombre illimité nombre de fois.
Quant à la durée des phases du trouble, elle peut être quelconque, mais, comme le montre la pratique, la moyenne est de 2 à 3 mois. Aussi, les statistiques montrent que les épisodes dépressifs surviennent beaucoup plus souvent que les psychoses bipolaires avec une prédominance d'états maniaques. Il faut également noter que les troubles dépressifs durent beaucoup plus longtemps que les troubles maniaques (3 fois plus longtemps).
Compte tenu des caractéristiques des intervalles d'illumination de la conscience entre les troubles, il convient de noter que de telsles périodes ont tendance à être assez stables dans la durée, autour de 3 à 7 ans selon l'environnement.
Symptômes du trouble
Psychose affective bipolaire: qu'est-ce que c'est ? Les spécialistes dans le domaine de la psychiatrie notent une certaine liste de symptômes indiquant qu'une personne présente des déviations du type en question. Il convient de noter qu'ils diffèrent considérablement selon la phase dans laquelle se trouve le trouble lui-même: en manie ou en dépression. Examinons-les plus en détail, séparément.
Ainsi, pour la psychose bipolaire avec une prédominance d'états dépressifs, les symptômes suivants sont caractéristiques:
- perte de poids soudaine ou progressive;
- inhibition des mouvements;
- humeur constamment déprimée;
- appétit réduit (dans certains cas - son absence totale);
- diminution de la libido;
- penser lentement.
En plus de tout ce qui précède, au cours de la psychose maniaco-dépressive avec trouble bipolaire chez l'homme, une dysfonction érectile peut être observée, qui est due à une diminution de la libido et à un niveau d'humeur constamment abaissé. Pour les femmes, leurs règles peuvent s'arrêter.
Parlant des symptômes caractéristiques de la phase maniaque du trouble, il convient de souligner l'exact opposé de tous les signes observés chez les personnes en phase de dépression, à savoir:
- excitation motrice;
- montées excessiveshumeur;
- pensée accélérée.
Quant aux types de manie, elle peut être légère, sévère et modérée. Examinons leurs caractéristiques plus en détail.
Avec une légère manie, on peut observer la présence constante d'une personne de bonne humeur. Dans sa routine quotidienne, il y a une diminution significative du besoin de sommeil, mais le nombre d'autres désirs augmente: sexe, nourriture, activité physique, communication avec les autres, etc. Comme le montre la pratique, la période de manie légère (ou, comme on l'appelle en psychiatrie, d'hypomanie) a tendance à durer peu de temps - seulement quelques jours.
En parlant de manie modérée, il convient de dire que cette étape se produit sans l'observation d'aucun symptôme psychotique. À ce moment, une personne n'a presque pas complètement besoin de sommeil, elle commence à être constamment distraite par quelque chose et ne peut se concentrer sur aucun élément d'activité, à la suite de quoi elle perd partiellement sa capacité de travail. Il convient de noter qu'avec cette forme de trouble, la capacité du patient à entrer en contact avec les autres est considérablement altérée. De plus, avec une telle déviation, les gens développent souvent des illusions de grandeur. La durée d'un tel épisode ne dépasse généralement pas une semaine.
Que dire de la forme sévère de la maladie ? Tout d'abord, il convient de noter que cette forme s'accompagne toujours de symptômes psychotiques. En règle générale, au cours de son évolution, le patient a tendance à la violence, à une excitation excessive, ainsi qu'à un flux continu de pensées avec des sauts de l'une à l'autre. Pendant la périodele cours d'une telle phase du patient peut être tourmenté par des hallucinations et des délires, ce qui est typique du processus habituel de la schizophrénie. Souvent, une personne commence à se considérer comme grande et assure à tous que ses ancêtres appartiennent à une famille célèbre et très noble. Un signe essentiel qu'un trouble maniaque a une forme sévère est le fait qu'une personne perd complètement non seulement sa capacité de travail, mais également sa capacité à prendre soin d'elle-même. Cette forme de manie a tendance à durer des semaines.
Quant à la dépression, elle peut aussi prendre différentes formes:
- simple (motif classique);
- hypocondriaque (confiance en présence d'une terrible maladie);
- délirant (accusation absurde);
- agité (image classique avec absence d'inhibition motrice);
- anesthésie (sensation d'insensibilité douloureuse).
Diagnostic
Pour qu'un psychiatre puisse poser un diagnostic approprié, au moins deux épisodes de troubles de type affectif doivent être observés. Pour diagnostiquer correctement, un spécialiste peut étudier non seulement l'histoire du patient, mais également les informations fournies par ses proches.
Quant au processus de détermination de la gravité de la maladie, il est effectué selon une certaine échelle.
Traitement
Que faire si un patient a reçu un diagnostic de psychose affective bipolaire ? Les directives cliniques pour le traitement de cette déviation fournissentintervention en normalisant l'état du patient, ainsi qu'en améliorant son humeur. À la suite des bonnes actions, le patient aura une longue période de rémission.
En ce qui concerne le lieu où le traitement doit être effectué, dans le cas d'une forme bénigne de la maladie, le traitement est effectué en ambulatoire, et dans un cas grave, dans une clinique psychiatrique.
Des antidépresseurs correctement sélectionnés sont utilisés pour soulager les épisodes de dépression. Quant au choix des moyens, cela ne peut être fait que par un spécialiste dans le domaine de la psychiatrie après avoir examiné le patient, en tenant compte de la gravité de la dépression, de sa capacité à entrer dans un état maniaque, de l'âge du patient. Pour le traitement des formes particulièrement graves de dépression, un psychiatre peut prescrire des antipsychotiques ou des stabilisateurs de l'humeur en plus des antidépresseurs.
Si le trouble se poursuit au stade de la manie, le traitement est effectué exclusivement avec des stabilisateurs de l'humeur, mais dans le cas d'une forme grave de la maladie - les antipsychotiques.
Après avoir terminé le traitement complet, le patient entre en rémission. Cette période doit se dérouler dans un environnement familial. Différents types de psychothérapies (familiales, individuelles, de groupe) peuvent également avoir lieu à ce moment.
Sur les complications des troubles
Les personnes qui développent une psychose avec un trouble bipolaire doivent absolument être examinées par un psychiatre. Il nécessite également un traitement qualifié qui correspond pleinement à la gravité de la maladie. Mener de telles actions est une nécessité urgente, car si le problème est ignoré,dans la grande majorité des cas, la maladie commence à progresser.
En cas de progression de la maladie, le patient peut avoir des crises maniaques, au cours desquelles une personne peut même faire des tentatives de suicide. En outre, de telles situations sont lourdes d'une personne commettant des actions dangereuses pour la société par négligence.
À propos des pronostics
Une attention particulière doit être accordée aux prévisions concernant l'évolution future de la maladie mentale.
Il convient de noter que les psychiatres modernes constatent que la déviation envisagée est très souvent associée à l'abus de mauvaises habitudes (alcoolisme, toxicomanie, etc.). Il convient de noter qu'en présence de ce facteur, la gravité du trouble ne fait que s'intensifier et que le pronostic du traitement indique généralement le désespoir de la situation.
Comme pour les prévisions générales, la présence de l'écart considéré n'a souvent pas les prévisions les plus favorables. Comme le montre la pratique du traitement, environ 90 % des personnes qui en souffrent recommencent par la suite à éprouver à nouveau des complications, entraînant une rechute.
Les statistiques montrent que chez un patient sur trois, le trouble en question évolue de manière continue, sans interruption de la conscience ou avec une durée minimale. Cependant, on sait qu'en observant une telle personne, un complexe de fonctions mentales peut être complètement restauré, mais, en règle générale, ce n'est pas pour longtemps.
