Fécondation in vitro - pour de nombreux couples, c'est peut-être la dernière chance d'avoir un enfant aussi désiré. L'hormone hCG est l'un des indicateurs les plus importants du développement normal de la grossesse. DPP - cet indicateur est également très important pour évaluer la grossesse après FIV. Voyons ce qui se cache sous ces abréviations.
ECO - À quoi ça sert
Bien sûr, tout le monde sait que pour qu'un enfant naisse, un spermatozoïde (cellule sexuelle masculine) doit rencontrer et féconder un ovule (cellule sexuelle féminine). Après cela, il est introduit dans la membrane muqueuse de l'utérus, subit une série de changements qui se produisent sur neuf mois, après quoi un enfant est né. Souvent, la cause de l'infertilité est l'incapacité d'effectuer ces deux processus in vivo. Autrement dit, pour un certain nombre de raisons différentes, les spermatozoïdes ne sont pas capables de féconder un ovule par eux-mêmes, ou un ovule déjà fécondé ne peut pas atteindre l'utérus ou y être introduit. Mais àCette femme est tout à fait capable de porter un enfant. Et puis les médecins entrent en jeu. Prenant les cellules germinales des deux parents, ils procèdent à une insémination artificielle et introduisent l'embryon résultant dans l'endomètre. Bien sûr, cette description est très schématique. Ainsi, le processus de conception est quelque peu simplifié et de nombreux couples ont une chance.
DPP
Un ovule fécondé (embryon) est implanté dans l'utérus le jour 3 ou 5 après la fécondation. Dans le même temps, au cours de la procédure, non pas un, mais deux embryons sont introduits à la fois. Cela augmente les chances que la grossesse se produise encore. Cependant, il existe un risque élevé que vous deviez répéter cette procédure plusieurs fois. Il arrive que l'embryon ne s'enracine même pas à la deuxième, mais à la quatrième ou à la cinquième tentative. L'abréviation DPP fait référence au nombre de jours écoulés depuis l'introduction de l'embryon. Cette date est très importante, pour s'assurer que la grossesse est arrivée, il faut attendre 14 DPO. HCG, dont le niveau est mesuré précisément à ce moment, est le principal marqueur de cet événement.
hormone HCG
La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) n'est normalement déterminée que dans le corps d'une femme enceinte. L'ovule commence à le produire, mais comme il pénètre dans le corps d'une femme déjà fécondée, l'apparition de cette hormone dans une analyse de sang ou dans les urines signifie que l'embryon a été implanté avec succès. On pense qu'une grossesse s'est produite si l'hCG à 14 DPP de cinq jours (embryons qui ont été introduits le cinquième jour après la fécondation) est d'au moins 100 mUI / l. Si les indicateurs sont de 25 mUI / l et moins,alors, très probablement, la procédure devra être répétée. Cependant, de faibles valeurs de cette analyse peuvent également être dans le cas où il ne s'est pas écoulé suffisamment de temps après l'introduction de l'embryon, par exemple, l'hCG est déterminée à 12 DPP.
Ce que montre HCG
La gonadotrophine horionique est aussi appelée l'hormone de la grossesse. Immédiatement après la fécondation, il empêche le corps jaune de régresser et stimule la synthèse d'hormones telles que l'œstrogène et la progestérone. Dans le sérum sanguin, l'hCG est déterminée immédiatement après l'introduction de l'ovule dans la muqueuse utérine. Après cela, sa concentration commence à croître rapidement. Dans le cours normal de la grossesse, il double tous les deux jours. L'hCG maximale (DPP) est enregistrée à la dixième semaine. Après cela, le niveau de cette hormone diminue progressivement sur 8 semaines, puis reste stable jusqu'à l'accouchement.
Il convient de noter que les médecins surveillent de près le niveau de l'hormone dans le sérum sanguin et le rapport hCG - DPP également parce que des écarts importants de cet indicateur par rapport à la normale deviennent souvent un marqueur de pathologies graves à la fois dans le corps de la mère et dans le développement du fœtus.
Méthodes de détermination de la gonadotrophine chorionique
Pour la plupart des femmes après une FIV réussie, les changements dans les niveaux d'hCG commencent à être suivis dès 9 à 14 jours. Afin d'identifier son apparence, il n'est même pas nécessaire de donner du sang. Les tests de grossesse fonctionnent sur le principe de la détection de sa présence dans les urines. Bien sûr, ils ne le font pasindiquent les nombres et quantités exacts d'hCG sur le DPP de cinq jours ou de trois jours, mais sa présence même avec un degré de probabilité élevé indique une grossesse. Pour obtenir un résultat plus précis, une femme donne du sang. Si lors d'une grossesse normale, du sang pour les hormones est donné lors du dépistage, qui est effectué au premier trimestre, puis lors de la fécondation in vitro, pour une image plus informative, les gynécologues recommandent de le faire tous les 2-3 jours après l'implantation de l'embryon. Les résultats obtenus sont comparés à un tableau qui montre les valeurs minimales, maximales et moyennes de hCG à une certaine période de DPP.
Normes HCG
Comme tous les indicateurs, le niveau d'hCG peut varier dans certaines limites. Le plus souvent, le tableau montre des données sur les fluctuations de son niveau par semaine de grossesse. Il existe également des tableaux montrant des indicateurs de l'augmentation du niveau de l'hormone hCG par jour. Ils sont plus pertinents pour ceux qui ont subi une FIV. Le tableau ci-dessous ne montre que les valeurs moyennes post-implantation (DPO) pour les embryons qui ont été implantés 3 et 5 jours après la fécondation.
DPP |
trois jours |
cinq jours |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
Comme vous pouvez le voir, l'hCG à 7 DPP cinq jours est de 45 mUI/l, mais normalement ses valeurs peuvent aller de 17 à 65 mUI/l. Le même jour, la moyenne pour un embryon de trois jours sera de 18 et la plage normale sera de 8 à 26 mUI / l.
Raisons pour augmenter l'hCG
Comme déjà mentionné, HCG n'est pas seulementun indicateur que la grossesse a eu lieu, mais vous permet également de contrôler son évolution. Dans le cas où le niveau de cette hormone n'est pas très en dehors de la plage normale, cela n'a pas beaucoup d'importance, mais si les valeurs de hCG DPP ne correspondent pas de manière significative, cela peut être un signal de la présence de pathologies graves à la fois de la mère et du fœtus. Une augmentation significative de cet indicateur peut entraîner:
- Anomalies chromosomiques du développement fœtal (syndrome de Down);
- tumeurs trophoblastiques;
- troubles endocriniens (diabète sucré);
- prendre des médicaments contenant des gestagènes;
- grossesse multiple.
Raisons d'une diminution de l'hCG
De faibles niveaux de gonadotrophine charotique peuvent être enregistrés dans les cas suivants:
- menace d'avortement;
- grossesse ratée;
- malformations fœtales;
- mort fœtale prénatale;
- prolongation de la grossesse;
- insuffisance placentaire;
- grossesse extra-utérine.
HCG élevé sur DPP. Jumeaux
Dans la FIV, afin d'augmenter les chances d'une femme de devenir enceinte, deux embryons sont implantés à la fois, mais cela ne garantit souvent pas le succès de la procédure. Cependant, il existe également de tels précédents lorsque les deux prennent racine en même temps. Dans ce cas, les niveaux d'hCG peuvent augmenter de 2 à 3 fois. Cela est dû au fait qu'il n'est pas produit par un seul placenta, comme c'est le cas avec une grossesse unique, mais par deux à la fois. Par exemple, si le niveau d'hCG à 16 DPP cinq jours est en moyenne de 1960 mUI / l, alors pour les jumeaux, c'est normall'indicateur sera de 3920 mUI / l et plus.
Indicateur HCG dans le diagnostic des anomalies fœtales
Bien sûr, la grossesse est un événement important et attendu dans la vie de toute femme, mais il arrive qu'elle apporte non seulement de la joie, mais aussi des expériences. Dans le contexte du stress, de l'écologie et d'autres facteurs qui n'ont pas le meilleur effet sur la vie émergente, il existe un risque de développer des pathologies. Le niveau moderne de la médecine permet à bon nombre d'entre eux d'être diagnostiqués et même corrigés à un stade précoce. C'est pour cela que des dépistages obligatoires sont effectués aux premier et deuxième trimestres de la grossesse. Le dépistage du premier trimestre, qui est généralement effectué à 10-14 semaines de gestation, comprend une échographie et une surveillance des taux d'hormones hCG et PAPP-A. Le dépistage du deuxième trimestre est effectué à 16-18 semaines. Dans celui-ci, avec l'échographie, un triple test est effectué (hCG, AFP, estriol). Les données du deuxième dépistage permettent de déterminer la présence de pathologies avec une forte probabilité. Dans le cas où, dans le contexte de faibles niveaux d'AFP et d'estriol, le niveau d'hCG dépasse considérablement la norme, il est fort probable que le fœtus soit atteint du syndrome de Down. Les syndromes d'Edwards ou de Patau peuvent être suspectés lorsque les trois marqueurs sont bas. Des taux de gonadotrophine chorionique humaine relativement normaux avec un faible taux d'AFP et d'estriol peuvent indiquer un syndrome de Turner.
Toutes les prédictions sont faites sur la base des caractéristiques individuelles de la grossesse en cours - l'âge de la mère, son poids, la présence de mauvaises habitudes, les comorbidités, les maladies chez les enfants nés dans les années précédentesgrossesse. Si l'examen révèle des écarts même mineurs par rapport à la norme, la femme est obligatoirement envoyée en consultation de génétique.
Comment se faire tester
Pour tester l'hCG, vous devez donner du sang d'une veine. Il est préférable de le faire le matin et strictement à jeun. Dans le cas où vous devez le prendre pendant la journée, vous devez vous abstenir de manger pendant au moins 6 heures. Si vous prenez des médicaments contenant des hormones ("Pregnil", "Horagon"), vous devez en avertir votre médecin à l'avance.
Pour qu'un test de laboratoire soit plus informatif, il est préférable de le faire au plus tôt 3 à 5 jours après une période manquée. Dans le cas de la FIV, les diagnostics effectués le 14ème jour après la procédure auront les données les plus précises.
