Les comorbidités sont des pathologies qui ne sont pas directement liées à l'affection principale. Ils n'ont pas leurs propres complications et n'affectent pas le développement de la maladie sous-jacente.
Comment la maladie sous-jacente et la comorbidité sont-elles liées ? C'est une question courante. Cela vaut la peine de l'examiner plus en détail.
Place dans le diagnostic clinique
Un diagnostic clinique doit avoir les caractéristiques suivantes:
- La maladie principale, c'est-à-dire la pathologie qui a causé la dernière détérioration, et en fait à cause de laquelle la dernière hospitalisation s'est produite.
- Maladies concomitantes, c'est-à-dire une maladie qui diffère dans sa pathogenèse par rapport à la pathologie principale, d'autres causes d'apparition.
- Une maladie concurrente est une pathologie qui concurrence la principale en termes de degré de dangerosité pour le patient, mais n'est pas associée à la principale maladie en termes de mécanisme et de causes de survenue.
- Complications de la maladie principale - tellesles complications sont pathogéniquement associées à la maladie sous-jacente et sont nécessairement présentes dans la structure du diagnostic clinique.
- Une maladie de fond, c'est-à-dire une pathologie qui n'est pas non plus liée à la principale en termes de mécanisme et de causes d'apparition, mais qui peut affecter de manière significative le pronostic et l'évolution de la principale.
Toute maladie (à la fois concurrente, concomitante et principale) doit être reflétée selon un plan unique dans le diagnostic. À partir du nom de chaque pathologie, en règle générale, il est possible d'établir l'organe enflammé et les caractéristiques du processus pathogène.
Avec le diabète
Les facteurs pathogènes contribuent à la formation de maladies du pancréas, des reins et du cœur. Dans le diabète sucré, l'apparition de maladies concomitantes aggrave l'état des patients. Le diabète réduit les processus de réparation et de régénération de l'organisme, ses défenses immunitaires. Le traitement de diverses maladies doit être coordonné avec un traitement hypoglycémiant.
Donc, nous examinerons ci-dessous les maladies les plus courantes associées au diabète.
Maladie cardiaque
L'importance du diabète sucré et des maladies des organes internes du patient dans l'augmentation de la mortalité chez les personnes âgées est particulièrement évidente dans les pathologies du système vasculaire. Les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques sont six fois plus susceptibles de se développer chez les personnes atteintes de diabète que chez les autres catégories de patients.
Les facteurs de risque de maladie cardiaque, tels que les troubles lipidiques, l'obésité, l'hypertension, sont très fréquents chez les diabétiques. Directementle diabète devient un facteur de risque d'infarctus du myocarde dans les maladies coronariennes. Dans ce cas, le traitement est le suivant:
- Inhibiteurs de l'ECA: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Bloqueurs des canaux calciques: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diurétiques: Trifas, Furosémide.
- Stimulants des récepteurs de l'imidiazoline: Albarel, Physiotens.
Le traitement combiné des maladies concomitantes avec des médicaments de différents types est principalement utilisé.
Obésité due au diabète
Le lien entre le deuxième type de diabète sucré et l'obésité est dû aux causes communes de leur apparition et à l'augmentation mutuelle des symptômes. Une grande importance des habitudes alimentaires et de l'hérédité, des processus métaboliques unifiés conduisent à la conclusion sur la réduction de l'excès de poids pour le traitement du diabète.
En plus du défaut esthétique, dû à l'obésité, le fonctionnement des organes internes est perturbé, ce qui se manifeste sous la forme:
- myocardiopathie et maladie coronarienne;
- troubles digestifs - pancréatite et calculs biliaires;
- maladie du foie gras;
- pathologies articulaires; femme qui n'a pas ses règles;
- manque de puissance masculine;
- caractère sévère de l'hypertension.
Il existe un moyen de surmonter votre dépendance aux glucides en prenant trois à quatre semaines de chromepicolinate. De plus, le traitement est effectué avec des médicaments réduisant le sucre: Glucobay, Metformin. Chez les patients ayant une production élevée de leur propre insuline, l'insulinothérapie substitutive, même avec un degré élevé d'hyperglycémie, n'est pas indiquée.
Le remède le plus efficace contre les maladies antérieures et concomitantes, réduisant le taux de sucre et le poids du patient, est un régime pauvre en glucides.
Stéatose hépatique et diabète
Lorsque la composition du sang change (accumulation de toxines métaboliques, médicinales, bactériennes), le foie y réagit par des dépôts graisseux dans les cellules. Un processus similaire peut se produire avec le végétarisme strict, le jeûne, la malabsorption intestinale et l'intoxication alcoolique.
Dans le diabète, il y a une production excessive de corps cétoniques due à une violation du métabolisme des glucides. Ils peuvent s'accumuler dans les tissus du foie.
Avec l'obésité, qui accompagne le diabète, l'hépatose graisseuse survient beaucoup plus souvent, c'est l'un des symptômes du syndrome dysmétabolique.
Le traitement d'une maladie concomitante sous forme de stéatose hépatique s'effectue par un régime comprenant des aliments lipotropes: poisson, flocons d'avoine, fruits de mer, fromage cottage, kéfir, soja, huile végétale pressée à froid, yaourt.
Favorise l'élimination de l'excès de cholestérol et des aliments gras contenant de la pectine et des fibres. Par conséquent, le menu devrait être composé de légumes en grande quantité. Si le patient est sujet à la constipation, il est conseillé d'ajouter du son aux plats.
Les hépatoprotecteurs sont utilisés parmi les médicaments: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver et Essentiale.
Maladies infectieuses
Le diabète sucré se caractérise par une réponse immunitaire réduite, ce qui rend les patients vulnérables aux virus, aux bactéries et aux infections fongiques. Ces maladies se caractérisent par une évolution sévère et fréquente. Les infections déstabilisent le diabète.
Maladies concomitantes courantes à caractère infectieux: pyélonéphrite, pneumonie, acidocétose diabétique (sur fond de pneumonie).
Les antibiotiques sont prescrits uniquement par voie intraveineuse ou intramusculaire: Lévofloxacine, Ceftriaxone, Ciprofloxacine.
Avec les antibiotiques, les antifongiques doivent être utilisés pour prévenir la candidose.
L'une des infections courantes du diabète sucré est la candidose des muqueuses et des phanères de la peau. Le traitement de la candidose est effectué localement, avec l'utilisation de pommades contre le champignon et de suppositoires chez la femme. L'utilisation locale est combinée avec la réception du cours de "Fluconazole". Si une résistance se développe, ils passent alors au kétoconazole ou à l'itraconazole.
TB et maladies associées
La question de la combinaison de la tuberculose avec d'autres maladies revêt une importance particulière lorsqu'il s'agit des personnes dites du groupe « à haut risque », principalement les alcooliques chroniques et les toxicomanes. La présence d'autres pathologies chez une personne atteinte de tuberculose affecte négativement son évolution, aggrave le pronostic et limite les mesures thérapeutiques. Les maladies concomitantes se retrouvent dans 86 % des sections de personnes qui meurent de tuberculose. Chez les personnes de plus de 50 ans, le même chiffre atteint 100 %, chez les patients atteints de tuberculose fibro-caverneuse, il monte à 91 %.
Les maladies suivantes sont particulièrement fréquentes avec la tuberculose:
- SIDA et infection à VIH
- maladie pulmonaire chronique non spécifique;
- diabète sucré;
- cancer du poumon;
- pathologie cardiovasculaire;
- alcoolisme;
- maladie du foie;
- grossesse;
- ulcère duodénal et ulcère de l'estomac;
- troubles de type neuropsychiatrique.
Ces maladies sont également un facteur de risque pour l'apparition de la tuberculose, et donc chacune d'entre elles nécessite une attention particulière des patients, des consultations médicales et un traitement compétent.
Handicap
Le handicap est compris comme un état d'une personne lorsqu'il est impossible d'exercer une activité mentale, physique ou mentale. Ce statut est déterminé par un certain nombre de groupes:
- maladies circulatoires;
- pathologies des fonctions motrices;
- violations des processus métaboliques;
- maladies des systèmes respiratoire et digestif;
- troubles mentaux; défauts dans l'activité des organes des sens: toucher, odorat, ouïe, vision.
L'invalidité due à des maladies concomitantes et à diverses complications peut être obtenue.
