Le syndrome du côlon irritable, ou IBS, est une affection chronique de pathologie intestinale non organique, lorsque son fonctionnement normal est perturbé par des tests tout à fait normaux. Par conséquent, on l'appelle aussi névrose intestinale ou dyskinésie. Le dysfonctionnement se manifeste par des douleurs abdominales spastiques, une gêne abdominale, des modifications de la fréquence et de la consistance des selles.
Essence de pathologie
Selon les statistiques, la catégorie d'âge des personnes malades est l'âge moyen des personnes de plus de 25 ans et jusqu'à 40 ans. De plus, les femmes de ce groupe tombent malades deux fois plus souvent que les hommes. Et ce n'est qu'après cinquante ans que les indicateurs de genre sont alignés. Après l'âge de soixante ans, le syndrome du côlon irritable survient rarement. La fréquence de la catégorie féminine peut s'expliquer par une plus grande émotivité et des visites fréquentes chez le médecin pour diverses raisons.
Beaucoup de gens ne se considèrent pas malades et ne vont pas chez le médecin, car ils attribuent les problèmes digestifs au stress ou à la malnutrition.
Code ICD-10
Selon la CIM-10, le SCI avec diarrhée est répertorié sous le code K58.0. Cependant, il y en a d'autresdésignations. IBS sans diarrhée - code K58.9. Un symptôme aussi désagréable que la constipation se voit attribuer le code K59.0. C'est ce qui concerne la classification selon le code CIM.
IBS avec diarrhée comme diagnostic est divisé en plusieurs types.
Classement
Les médecins classent la maladie selon les indicateurs suivants:
- dysfonctionnement intestinal;
- syndrome douloureux;
- flatulences.
La systématisation de la maladie selon les facteurs aggravants identifie plusieurs provocateurs de la maladie:
- stress;
- nourriture;
- après infection AII.
Étiologie du phénomène
Aucune cause organique identifiée. Aujourd'hui, la place prépondérante est donnée à l'action des facteurs de stress. Cette opinion est confirmée par le fait que 60 % des patients présentent toujours des signes non intestinaux sous forme d'anxiété, de dépression et d'autres manifestations névrotiques.
La pathologie se développe davantage avec une excitabilité nerveuse accrue chez l'homme, ce qui n'est pas rare chez les jeunes femmes.
Intéressant ! L'étiofacteur neurogène entraîne la formation d'une sorte de cercle vicieux: stress - syndrome du côlon irritable - SCI chronique - troubles nerveux.
Il y a aussi des moments provocateurs. Ils peuvent être externes et internes. Exofacteurs - malnutrition, dysbactériose, hypodynamie, travail avec une position assise prolongée dans une position.
Domestique:
- hypersensibilité des récepteurs nerveux, des fibres musculaires du tractus gastro-intestinal, entraînant une augmentation du périst altisme;
- hypersensibilité de certaines personnes au remplissage de leurs intestins, quiprovoque des douleurs abdominales;
- augmentation des prostaglandines chez les femmes pendant la MC;
- caractéristique génétique - dans un genre, la tendance à l'IBS est souvent héréditaire;
- impact sur la microflore intestinale des antibiotiques pris pour diverses raisons;
- Un tiers des patients atteints du SII se développe pendant ou après l'ACD. Il s'agit d'IBS post-infectieux.
Important ! Aujourd'hui, le syndrome du côlon irritable n'est pas une maladie complètement guérissable, mais il est tout à fait possible de créer une rémission à long terme de la maladie en maintenant un mode de vie sain.
Il convient également de noter que le syndrome du côlon irritable ne met pas la vie en danger ni ne raccourcit. La pathologie ne donne pas de changements organiques ni de complications, mais la qualité de vie se détériore.
Symptômes du SCI
Les crampes douloureuses dans l'abdomen, l'inconfort ici et les troubles des selles sont considérés comme les principales manifestations. Le principal d'entre eux est la douleur abdominale. Elle est localisée dans la région iliaque, peut survenir de n'importe quel côté.
La palpation du côlon est toujours douloureuse. Aller aux toilettes et aller à la selle soulage la douleur. Presque toujours dans les matières fécales, il y a du mucus des intestins. De plus, il y a des ballonnements, une sensation de périst altisme avec grondement à distance. Le spasme n'est pas constant, il change à des jours différents selon la localisation.
Aide ! Toutes les sources soulignent que dans le syndrome du côlon irritable, toutes les manifestations ne sont que diurnes, ce qui peut être considéré comme une caractéristique de la pathologie. Explicitela preuve de l'origine neurogène du SII dans la grande majorité des cas est que l'algie et la diarrhée ne surviennent pas la nuit pendant le sommeil ou le repos.
Dans le SCI avec diarrhée, 3 à 5 selles par jour. Parfois, il y a une envie, mais il n'y a pas de selles ou c'est normal. C'est la pseudo-diarrhée. Le volume de matières fécales par jour ne dépasse pas 200 g. La diarrhée survient le matin après avoir mangé - on l'appelle le syndrome de l'attaque du matin; la diarrhée peut ne pas survenir pendant la journée.
Dans le SCI sans diarrhée (avec constipation) lorsque le patient est assis sur les toilettes, on a estimé qu'il passe 25 % de son temps à forcer (passage). Il peut ne pas y avoir d'envie d'aller à la selle et les patients ont recours à des laxatifs ou à des lavements.
Stool n'est pas plus de deux fois par semaine, voire moins. Le caractère du tabouret ressemble à des excréments de mouton. Souvent accompagné de nausées, amertume dans la bouche, accumulation de gaz avec une odeur désagréable. Il existe, en règle générale, des symptômes non intestinaux de nature neurologique et autonome. Ils se concentrent également uniquement sur la journée. Parmi eux se trouvent:
- céphalées, souvent de type migraine;
- sensation de coma dans la gorge;
- douleur lombaire;
- myalgie;
- cardialgie;
- membres froids;
- insomnie ou somnolence;
- parfois le patient a du mal à inspirer;
- la nycturie et les mictions fréquentes pendant la journée peuvent déranger la nuit.
La patiente se plaint d'une fatigue accrue, peut souffrir de dysménorrhée. Plus de la moitié des patients ont toujours une cancérophobie (ce qui est tout à fait naturel).
De quoi avez-vous besoin pour établir un diagnostic ? Critèrece qui suit:
- Fréquence irrégulière des selles - soit moins de trois fois par semaine, soit plus de trois fois par jour.
- Dérangements dans la forme des selles - solides ou liquides.
- Tension pour aller à la selle ou sensation de selle incomplète.
- Appels impératifs.
- flatulences, mucus dans les matières fécales, distension de l'abdomen.
Les signes de SCI accompagnés de diarrhée apparaissent généralement après les repas ou pendant les périodes de stress.
La normalisation de l'état mental arrête la diarrhée. La présence d'au moins deux symptômes est obligatoire: un changement des sensations dans le processus de défécation et des ballonnements. Ce qui précède s'applique au SII avec et sans diarrhée. Mais il existe aussi une forme mixte. Elle se caractérise par une alternance de diarrhée et de constipation. Les autres symptômes ne changent pas.
La conclusion sur la présence du syndrome du côlon irritable chez un patient n'est tirée que s'il existe une douleur abdominale chronique de nature récurrente ou une sensation d'inconfort dans l'abdomen pendant trois jours chaque mois en combinaison avec d'autres signes, tels comme soulagement après la défécation, changements dans la fréquence et la consistance des matières fécales. De telles affections marquent le début de la pathologie. Ces manifestations doivent être observées six mois avant le diagnostic.
Mesures de diagnostic
Il n'y a pas de test spécial pour le diagnostic, car il n'y a pas non plus de changements organiques. Le sang est prélevé pour une analyse générale - pour détecter la leucocytose et l'anémie, ainsi qu'une analyse générale des matières fécales pour détecter le mucus et la graisse, ainsi que les saignements occultes. D'ailleurs, la présenceles acides gras dans les matières fécales indiquent une pancréatite.
Le niveau d'hormones thyroïdiennes est déterminé. En cas d'intolérance à la lactase, un test d'effort est réalisé. La gastroscopie, l'irrigoscopie, la coloscopie et la sigmoïdoscopie sont indiquées. Des tomodensitogrammes abdominaux et pelviens peuvent être prescrits pour exclure d'autres symptômes.
Principes de traitement
Ce n'est toujours que complexe. Le SCI avec diarrhée est traité comme suit:
- Médicaments pour ralentir la motilité intestinale: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" et autres.
- "Smecta", "Tanalbin" ont un effet sédatif sur les intestins.
- IBS avec diarrhée répond bien à la phytothérapie - décoctions de zeste de grenade, d'aulne, de sorbier, de cerisier des oiseaux.
- Les absorbants réduisent les gaz dans les intestins - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Aujourd'hui, dans le traitement du SCI avec diarrhée, les régulateurs des récepteurs de la sérotonine - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride - sont toujours utilisés.
- IBS avec constipation nécessite l'approche exactement opposée: ramollir les selles et faciliter leur passage. À cette fin, des préparations de lactulose sont utilisées - Goodluck, Dufalac, Portalak. Ils ne fonctionnent que dans les intestins et ne sont pas absorbés dans le sang. Afin d'augmenter le volume des masses dans les intestins et de les éliminer rapidement, des préparations à base de plantain sont prescrites - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, etc. Ils utilisent égalementproduits à base de cellulose artificielle - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Ils montrent leur effet après 10-11 heures, il est donc préférable de les prendre avant le coucher.
- Les laxatifs osmotiques se manifestent plus rapidement - leur effet apparaît après 2 à 5 heures. Les médicaments de ce groupe comprennent Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Laxatifs à base de plantes à base de séné: Senade, Feuille d'Alexandrie, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Faible, Faible.
- Comme pour la diarrhée, des modulateurs de la sérotonine sont prescrits. Un effet thérapeutique peut également être donné par des eaux minérales thérapeutiques telles que "Essentuki 17" contenant des sels de magnésium; probiotiques pour améliorer la microflore intestinale - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" et autres.
- Avec de fortes douleurs abdominales, les antispasmodiques aident - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Leur nombre est aujourd'hui énorme. Les bloqueurs des canaux calciques ont le même effet: "Spazmomen", "Dicitel". Améliore la régulation de la motilité intestinale "Debridat".
- Les flatulences provoquent toujours beaucoup d'inconfort, les anti-mousse sont utilisés pour soulager l'inconfort - le plus populaire est l'Espumizan, également utilisé"Zéolate", "Polysilane", charbon actif, teinture de fenouil.
Traitement symptomatique
Étant donné que des symptômes non intestinaux surviennent également et que les manifestations neurologiques et psychopathologiques prédominent parmi eux, des antidépresseurs sont prescrits. Dans le traitement du SII avec diarrhée, ils ont un double effet. Ils peuvent éliminer le facteur étiologique lorsqu'il s'agit de stress. En même temps, ces médicaments ne permettent pas le développement d'autres manifestations neurogènes.
En d'autres termes, ils brisent le principal cercle vicieux déjà mentionné. Les antidépresseurs les plus couramment utilisés pour le SCI avec diarrhée sont les antidépresseurs tricycliques. Ils ont un effet sédatif, ayant un effet positif sur le système nerveux central. Normaliser la transmission de l'influx nerveux pathologique et réduire la sensibilité des récepteurs de la douleur. Les plus traditionnels d'entre eux sont Amitriptyline, Nortriptyline. Ils peuvent être complétés par d'autres antidépresseurs - le médecin fait le choix.
Pour donner une réponse claire à la question de savoir comment traiter le SCI avec diarrhée, vous devez considérer qu'il est très utile pour le corps de recevoir des lactobacilles sous forme finie. Des eubiotiques ont été créés pour cela: Linex, Acipol, Narine, Bifikol et autres.
Il existe de nombreux médicaments pour le traitement du SCI, mais beaucoup préfèrent prendre des informations sur Internet en se basant sur des critiques. Chez les personnes souffrant de SCI souffrant de diarrhée, les avis sur l'efficacité des médicaments prescrits varient, mais les suivants sont le plus souvent appelés autres:
- "Trimedat","Imodium";
- régime;
- Les techniques psychothérapeutiques de relaxation, de respiration correcte, de nivellement des négatifs sont considérées comme très efficaces;
- probiotiques;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Régime spécial
De nombreux patients atteints du SCI essaient de ne pas manger et se limitent de toutes les manières possibles dans la nourriture. C'est une erreur absolue. L'alimentation doit être variée, mais correcte. Le régime alimentaire pour le SII avec diarrhée comprend l'apport de minéraux qui améliorent l'état de la paroi intestinale - zinc, magnésium, acides gras polyinsaturés oméga-3 et oméga-6. Il est également important de choisir des aliments sûrs pour vous-même qui n'affectent pas négativement la motilité intestinale.
Lorsque de tels aliments problématiques sont découverts, ils doivent être éliminés ou strictement limités. Le régime alimentaire pour le SCI avec diarrhée et flatulence nécessite le rejet de:
- alcool, pâtisseries, sucres simples et chocolat, boissons caféinées - thé, café;
- soda;
- lait;
- substituts de sucre - xylitol, sorbitol,
- mannitols.
Ils donnent tous un effet laxatif aux diarrhées déjà existantes. Soyez également prudent lorsque vous utilisez:
- pommes, prunes et betteraves - elles ne manqueront pas de provoquer la diarrhée;
- légumineuses - haricots, pois;
- crucifères - tous types de choux;
- raisins et poires, ces produits provoquent et améliorent les processus de fermentation.
Lorsque vous avez tendance àla constipation est strictement interdite de manger des aliments gras et frits.
Diet pour IBS avec diarrhée élimine la présence dans le régime alimentaire d'aliments épicés, de cornichons et de marinades, de fruits et légumes frais, de pain de seigle, de kéfir et de crème sure d'un jour, de crème, de viande grasse, de boissons froides et de café, pâtisseries.
Inclure dans votre alimentation:
- thé faible, compotes, jus dilués non sucrés, bouillons de poulet;
- légumes et fruits - bouillis ou cuits;
- plats de pâtes;
- soupes et céréales.
Les repas doivent être pris à la même heure cinq à six fois par jour sans trop manger. L'environnement pour manger doit toujours être calme, sans hâte. Traitement thermique - vapeur ou cuisson, cuisson. N'ajouter l'huile qu'en fin de cuisson.
Le pronostic du SCI est bon, il n'y a presque pas de complications.
Mesures de prévention
Parce que le SCI ne peut être prévenu, il n'y a pas de prévention. Mais améliorer votre arrière-plan émotionnel et le normaliser est tout à fait au pouvoir de chacun. Très utiles à cet égard sont la psycho-formation pour la relaxation, l'augmentation de la résistance au stress, la méditation, la réalisation d'un rythme alpha dans le cerveau.
Ceci doit être complété par une alimentation équilibrée, une amélioration de la microflore intestinale, une activité physique modérée, ne prenez pas de laxatifs et de médicaments fixant les selles par vous-même. Lors du diagnostic du syndrome du côlon irritable, une personne peut créer la bonne routine et le bon régime pour elle-même, après avoir consulté son médecin.
