Aujourd'hui, en médecine, de nombreux cas d'infection par des infections virales de diverses genèses sont diagnostiqués. Par exemple, le virus de l'herpès zoster est souvent retrouvé chez les enfants, c'est lui qui provoque le développement de la varicelle. Ayant pénétré une fois dans le corps humain, il n'en sort plus. Le virus après avoir guéri la varicelle entre dans un état inactif, s'installant dans les cellules du système nerveux. Après de nombreuses années, il peut être activé et commencer à se déplacer le long des terminaisons nerveuses, provoquant le développement d'une infection de la peau de la partie du corps que les neurones endommagés innervent. Ainsi, le virus de l'herpès se manifeste sous la forme d'un zona, caractérisé par des éruptions cutanées, des démangeaisons et des douleurs.
Description du problème
Herpes Zoster est un virus qui provoque le développement du zona. La maladie est assez contagieuse, mais dans 90% des cas, elle survient pendant l'enfance et l'adolescence, et seulement 10% des cas surviennent chez l'adulte. La maladie se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées. Une petite éruption cutanée se transforme en cloques, puis en abcès qui démangent constamment. Une fois peignés, ils éclatent et se dessèchent, formant des croûtes. HerpèsLe code Zoster selon la CIM-10 a B02.
L'infection est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. Une fois dans le système respiratoire, le virus se multiplie, atteint les ganglions lymphatiques, provoquant le développement d'une virémie primaire. Au fil du temps, l'herpès zoster se propage dans tout le corps avec le flux de lymphe et de sang, ainsi que par les processus nerveux, ce qui explique sa présence permanente dans le corps humain.
La période de latence de la maladie est d'environ vingt jours. Ensuite, le zona (ICD-10 indiqué ci-dessus) se manifeste par une augmentation de la température corporelle du patient et l'apparition des premières éruptions cutanées. L'éruption apparaît d'abord sur la tête et le visage, puis elle se déplace vers le tronc. Les membres sont rarement touchés. Cinq jours plus tard, de nouvelles éruptions cutanées se forment, accompagnées de démangeaisons et de douleurs. Il guérit généralement de lui-même après quatre semaines. Dans certains cas, des douleurs et des démangeaisons peuvent être observées chez une personne pendant plusieurs années après le traitement, dans ce cas on parle de névralgie post-zostérienne.
Épidémiologie
Herpes Zoster (photo ci-dessous) est diagnostiqué chez douze personnes sur cent mille. La pathologie peut survenir à plusieurs reprises chez les personnes infectées par le VIH ou dont le système immunitaire est affaibli. Habituellement, le nombre d'infectés augmente en hiver. La plupart des personnes qui ont eu la varicelle dans leur enfance sont malades.
La varicelle se développe lorsque des enfants en bonne santé qui n'ont pas été précédemment infectés par le virus entrent en contact avec des personnes malades.
Causes du développement de la maladie
Zona (code CIM-10 - B02)transmis à une personne en bonne santé par une personne infectée par des gouttelettes en suspension dans l'air. Le virus infecte les cellules de la peau et du système nerveux, provoquant le développement de la varicelle. Après avoir guéri une personne de la varicelle, l'herpès passe dans un état inactif. Son activation se produit lorsque l'immunité d'une personne diminue, les raisons pouvant être:
- prendre des médicaments qui diminuent les défenses de l'organisme (antibiotiques, cytostatiques et glucocorticoïdes);
- stress et dépression prolongés;
- hypothermie sévère;
- maladies oncologiques;
- complications après radiothérapie;
- interventions chirurgicales au cours desquelles le virus pénètre dans l'organisme par une plaie;
- non-respect de la routine quotidienne et de la nutrition;
- processus inflammatoires à long terme d'étiologie inconnue dans le corps;
- VIH et SIDA;
- greffe d'organe de donneur.
Un élément obligatoire de l'activation du virus est l'inflammation des nœuds nerveux et des racines dorsales de la moelle épinière. L'herpès peut provoquer le développement d'une méningite, d'une encéphalite, de diverses maladies des organes internes.
Le groupe à risque comprend les personnes âgées, les femmes enceintes, les personnes infectées par le VIH.
Symptômes de la maladie
Les symptômes du zona se présentent sous la forme d'une éruption cutanée rose, chaque point pouvant atteindre cinq centimètres de diamètre. Les éruptions cutanées sont localisées le long des nerfs. Un jour plus tard, des vésicules douloureuses se forment à leur place. La principale caractéristique de la maladieil y a une délimitation claire de la zone touchée. Le plus souvent, l'éruption apparaît dans la région de la poitrine, mais elle peut également être localisée sur un côté du corps le long de la ligne de passage nerveux.
Ces manifestations sont précédées d'une augmentation de la température corporelle, d'une faiblesse et d'un malaise, de démangeaisons, de douleurs neurologiques à l'endroit où les éruptions cutanées apparaîtront à l'avenir. La maladie s'accompagne d'une augmentation des ganglions lymphatiques.
Après quatre jours, des cloques avec un liquide clair apparaissent à l'emplacement des vésicules, qui éclatent et se dessèchent après huit jours, formant des croûtes jaunes. Ces croûtes tombent avec le temps, laissant derrière elles des taches de vieillesse. Les symptômes de la pathologie disparaissent généralement d'eux-mêmes quatre semaines après leur apparition, mais la douleur et les démangeaisons peuvent persister longtemps chez une personne.
Les symptômes du zona peuvent se présenter légèrement différemment chez les personnes atteintes du VIH ou du SIDA. Dans ce cas, en plus des éruptions cutanées, la maladie provoque le développement d'une encéphalite, des lésions de la moelle épinière et des artères cérébrales, entraînant le développement d'une hémiplégie - paralysie des membres.
Étapes de progression de la maladie
La maladie passe par trois stades:
- Le stade prodromique est caractérisé par la pénétration du virus dans les cellules nerveuses et sa fixation dans celles-ci.
- Étape de formation d'éruption cutanée.
- Étage de régénération. Cela commence lorsque des croûtes se forment dans les zones touchées.
Dans les cas graves, la maladie entraîne un handicap.
Complications et conséquences
Le virus peut causerdéveloppement des pathologies suivantes:
- herpès ophtalmique - une pathologie qui se caractérise par des dommages à la cornée des organes de la vision;
- Maladie de Remsey-Hunt. Symptômes: développement d'une paralysie faciale, éruptions cutanées dans le conduit auditif et le pharynx, étourdissements, détérioration ou perte d'audition;
- myélite transverse, dans laquelle il y a une paralysie motrice;
- propagation de l'éruption cutanée sur toute la peau;
- maladies cutanées purulentes causées par l'ajout d'une infection secondaire;
- pneumonie, qui augmente jusqu'à 10 % le risque de décès au cours de la maladie;
- hépatite;
- myocardite.
Lorsque les organes de la vision sont touchés, une kératite, une conjonctivite et une blépharite se développent. Dans les cas graves, la pathologie provoque une perte complète de la vision. Avec des dommages aux organes auditifs, il y a souvent une perte complète de celui-ci.
Formes de maladies
Le virus de l'herpès zoster peut se manifester sous les formes d'éruptions cutanées suivantes:
- La forme abortive se caractérise par l'apparition de cloques sans syndrome douloureux. Des rougeurs sont observées au site de l'éruption cutanée.
- Une forme bulleuse dans laquelle des cloques aux bords dentelés apparaissent sur la peau, qui finissent par fusionner en une grosse cloque sanglante.
- L'herpès hémorragique provoque la formation de cloques à l'intérieur desquelles se trouve un contenu sanglant. Lorsque les blessures guérissent, des cicatrices se forment.
- La forme nécrotique se manifeste sous la forme d'une nécrose tissulaire. La maladie se développe généralement chez les personnes atteintes de diabète etulcère de l'estomac.
- La forme généralisée se caractérise par la formation de vésicules observées dans tout le corps.
- La forme méningo-encéphalitique est la plus dangereuse, car elle entraîne souvent la mort. La maladie se caractérise par une évolution rapide et le développement d'une méningo-encéphalite.
Diagnostic de la maladie
L'herpès zoster (CIM-10 comprend les maladies avec et sans complications) est généralement diagnostiqué sans difficulté. Tout d'abord, le médecin étudie l'histoire et examine le patient, dans lequel il note la nature de l'éruption cutanée, le syndrome douloureux et la localisation des lésions. Au cours de l'enquête, le médecin découvre le moment de la manifestation des symptômes, ainsi que la possibilité d'un contact avec le porteur de l'infection. Dans certains cas, le médecin peut poser un diagnostic par erreur au premier stade du développement de la maladie, mais cela se produit extrêmement rarement.
Le patient se voit confier des analyses de sang et d'urine en laboratoire, une étude du liquide des cloques. Souvent, la PCR (amplification en chaîne par polymérase) est nécessaire, en particulier en l'absence de manifestations cutanées de la pathologie. Avec un résultat d'analyse positif, ils parlent de l'activation du virus. L'ELISA et la culture bactériologique sont également souvent utilisées.
Le médecin doit distinguer le zona des maladies telles que l'herpès simplex, l'érysipèle, l'eczéma, qui présentent des symptômes similaires.
Guérir la maladie
L'efficacité du traitement dépend de la précocité du diagnostic. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît d'elle-même dans le mois suivant l'apparition des symptômes. Cependantun traitement efficace de la pathologie en médecine a été développé, il peut non seulement atténuer la manifestation de la pathologie, mais également réduire le risque de complications. Le traitement de l'herpès zoster vise à accélérer le processus de guérison, à soulager la douleur, à prévenir les complications et à réduire le risque de développer des névralgies.
Les personnes susceptibles de développer des complications ont besoin d'un traitement médicamenteux. Les jeunes en bonne santé se portent mieux sans médicaments.
Dans une forme bénigne de pathologie, le traitement est effectué à domicile, l'hospitalisation est indiquée en cas de développement des formes oculaires et auriculaires de la maladie, ainsi qu'en cas de suspicion de lésions cérébrales.
Traitement médicamenteux
Le traitement de l'herpès zoster est effectué par les groupes de médicaments suivants:
- Agents antiviraux pour combattre l'agent causal de l'infection. Le plus souvent, le médecin prescrit des médicaments tels que l'acyclovir ou le valaciclovir. Ces médicaments aident à arrêter la réplication virale en incorporant leurs molécules dans l'ADN viral. Les médicaments de ce groupe permettent de réduire leur gravité dans les trois jours suivant l'apparition des symptômes, réduisant ainsi la durée de l'évolution de la maladie. Dans ce cas également, vous pouvez utiliser "Infagel", qui est appliqué sur les zones endommagées de la peau. Les bulles éclatent plus rapidement, tandis que les croûtes commencent à apparaître le troisième jour.
- Immunomodulateurs pour renforcer les défenses de l'organisme.
- Les analgésiques sont prescrits pour arrêtersyndrome douloureux, normaliser la respiration et l'activité motrice, éliminer l'inconfort psychologique. Les médecins prescrivent souvent "Ibuprofen" ou "Ketolorac". Avec le développement de la névralgie, "Amatadin" est prescrit.
- Les anticonvulsivants sont utilisés pour traiter la douleur neuropathique causée par le zona (code CIM-10 ci-dessus). Dans ce cas, le médecin peut prescrire de la prégabaline.
- Les glucocorticostéroïdes sont prescrits pour réduire les démangeaisons et l'inflammation. Ce groupe de médicaments, associé aux antiviraux, permet d'éliminer rapidement les symptômes de la maladie sous sa forme bénigne.
- Antidépresseurs pour soulager la tension nerveuse.
- Complexes vitaminiques, en particulier les vitamines A, C et E. Ces vitamines peuvent réduire la réponse inflammatoire et restaurer les cellules épithéliales.
En outre, le zona est traité par un régime alimentaire et de la physiothérapie. Souvent, le quartz, l'électrophorèse, la diathermie sont prescrits pour accélérer le processus de guérison.
Pour traiter une éruption cutanée, vous pouvez utiliser du vert brillant, de l'acide borique ou du permanganate de potassium, ainsi que du Castellani et du Fukortsin. Mais il est recommandé d'appliquer tous ces médicaments avec précaution, car une trop grande quantité de l'un d'entre eux peut entraîner des brûlures.
Prévisions
La maladie a un pronostic favorable, sous réserve d'un traitement rapide. Avec le développement de la forme de pathologie méningo-encéphalite, le pronostic sera défavorable, souvent ce type de maladie entraîne la mort, surtout en l'absence detraitement adéquat. Par conséquent, il est important de demander immédiatement l'aide d'un médecin si vous soupçonnez la présence de ce virus de l'herpès.
Habituellement, avec les formes bénignes de la maladie, les rechutes ne se produisent pas, il n'y a pas de complications graves dans ce cas. Chez les personnes dont l'immunité est faible, après le processus inflammatoire, la maladie peut réapparaître à l'avenir, il est donc très important de renforcer le système immunitaire afin de ne pas manquer une rechute.
Prévention
Herpès Zoster, dont les symptômes et le traitement sont décrits ci-dessus, peut être prévenu par la vaccination. En médecine, cette procédure est connue sous le nom de Zostavax. Ce vaccin est conçu pour prévenir le développement de la maladie. Mais ce médicament est contre-indiqué chez les personnes atteintes du VIH et du SIDA, ainsi que chez celles qui utilisent des médicaments antiviraux contre la varicelle. Ce vaccin est généralement recommandé pour les personnes âgées. Il convient de noter que le vaccin ne donne pas une garantie à 100 % - il est capable de prévenir le développement d'une pathologie dans la moitié des cas.
Afin de prévenir la propagation de l'infection, il est recommandé d'isoler les personnes atteintes de zona. Dans la chambre où se trouve le patient, il est nécessaire d'effectuer quotidiennement un nettoyage humide. Le linge doit être régulièrement changé, lavé et repassé. Les zones touchées de la peau sont traitées avec des gants. Dans les cas graves de la maladie, le repos au lit est nécessaire. Les procédures à l'eau et à la lumière du soleil sont contre-indiquées, car elles contribuent à la propagation de l'éruption cutanée.
Le zona, ou zona, était connu dans l'Antiquité, mais sa nature n'était pas encore connuecompréhensible. L'hypothèse sur le lien entre la varicelle et l'herpès a été proposée en 1888, mais seulement soixante ans plus tard, ce lien a été confirmé par des scientifiques. Aujourd'hui, la maladie est traitée avec succès, les complications ne sont possibles qu'en l'absence de traitement.
