La varicelle, ou, plus exactement, la varicelle, est familière à presque tous les habitants de la Terre. Il nous est attribué par des virus au nom mélodique de varicelle-zona, découverts en 1911. Plus d'un siècle s'est écoulé depuis cette époque lointaine. La varicelle a déjà été étudiée de loin, mais jusqu'à présent, une personne n'est pas capable de la vaincre. Les maladies causées par ce virus ne semblent pas particulièrement graves, car leur taux de mortalité est de 1 pour 100 000 cas, et même alors pas d'eux, mais des complications qu'ils provoquent. C'est dans ces complications que réside sa ruse. Le virus varicelle-zona est capable de pénétrer dans le sang, dans la lymphe, dans de nombreux systèmes corporels. Il est impossible de l'expulser de là. Une fois dans notre corps, le parasite reste avec nous pour toujours.
Portrait du virus
Varicella zoster appartient au genre Varicellovirus, avec 17 espèces. Parmi eux, il y a ceux qui n'affectent que certains animaux ou oiseaux, et il y en a purement humains. Ceux-ci incluent le type de "zona" que nous envisageons. Ce mot signifietraduit du grec "ceinture", qui reflète le schéma d'éruptions cutanées le plus souvent observé.
Il est impossible d'être infecté par des porcs, des poulets, des chiens et d'autres créatures vivantes. Dans la taxonomie internationale des agents pathogènes infectieux, il est appelé Human alphaherpesvirus type 3. Tous les virus sont microscopiquement petits, mais chacun a son propre "visage". Le microscope nous montre que la varicelle-zona est de forme ronde ou légèrement ovale, a un noyau constitué d'ADN et une coquille parsemée d'épines constituées de protéines complexes. Entrant initialement dans le corps de la victime, le virus provoque la maladie de la varicelle.
Voies d'infection
Le virus varicelle-zona infecte uniquement les humains, principalement les enfants d'âge préscolaire et les jeunes écoliers. Nombre particulièrement élevé d'infections dans les écoles, les jardins d'enfants, dans un grand nombre de groupes. Voies de distribution - aéroportées (éternuements, toux) et contact. Des bulles se forment toujours sur le corps d'un enfant malade, dans lequel des milliers de milliers de virus peuvent être comptés. Lorsque ces bulles éclatent, les agents pathogènes sont libérés dans l'environnement avec de l'exsudat et peuvent pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé par des mains sales, des objets ou par contact corporel, comme une poignée de main. Les virus ne peuvent exister gracieusement que dans les cellules de leur victime, donc, une fois à l'extérieur, ils deviennent sans défense. Ils peuvent être facilement tués avec des désinfectants, de l'ébullition ou des détergents.
Symptômes
Varicelle-zona pénètre dans notre corps par la bouche, où il se dépose sur les muqueuses. Ayant gagnéelle-même la première "tête de pont", les virus sont introduits dans les vaisseaux lymphatiques, le sang, les poumons, les systèmes nerveux et autonome, les cellules de la moelle épinière. Après avoir pénétré dans ces organes, ils commencent à se reproduire et, une fois installés dans le corps, ils provoquent des maladies. Du moment de l'infection aux premiers symptômes, cela peut prendre 14 jours ou plus. Le principal symptôme de la varicelle est l'apparition de cloques sous la forme d'une éruption cutanée sur tout le corps. Au début, ils ressemblent à des nodules rougeâtres, mais augmentent rapidement jusqu'à la taille d'une tête d'allumette ou un peu moins. En eux, sous la peau fine se trouve un exsudat transparent. Lorsque les bulles éclatent, l'exsudat s'écoule et des plaies restent sur la peau, qui se transforment en croûtes une fois séchées.
La température chez les enfants d'âge préscolaire malades atteint rarement des valeurs élevées et reste généralement autour de 37,5 ° C, les signes d'intoxication ne sont le plus souvent pas observés, mais l'enfant peut être capricieux, refuser de manger, être léthargique. Les enfants plus âgés (7-12 ans) tolèrent un peu plus difficilement la varicelle, bien que leur maladie puisse aussi être assez bénigne avec une température basse et une santé satisfaisante.
La varicelle est un problème avec une éruption cutanée qui démange beaucoup chez les patients de tout âge. Les enfants démangent et décollent les croûtes, laissant des cicatrices à vie sur leur peau.
Les adultes atteints de varicelle primaire ont tendance à avoir une maladie plus grave. Ils ont:
- faiblesse;
- mal de tête;
- températures élevées;
- courbatures;
- trouble du sommeil;
- parfoisdes nausées aux vomissements et aux troubles des selles.
La varicelle chez les femmes enceintes et les nouveau-nés
La varicelle est rarement diagnostiquée chez les femmes enceintes (pas plus de 5 %), car la plupart des femmes enceintes l'ont eu dans l'enfance, et le corps est capable de développer des anticorps contre la varicelle-zona. Chez un nouveau-né, elles assurent également une protection contre ce virus jusqu'à 6 mois. Par conséquent, les bébés ne contractent pratiquement pas la varicelle.
Malheureusement, si la primo-infection par le virus de la variole s'est produite pendant la grossesse, il existe un risque d'en infecter le fœtus (8%). Si la maladie est survenue au cours du premier trimestre, 5 % des bébés peuvent présenter diverses malformations congénitales (syndrome convulsif, paralysie, doigts rudimentaires, anomalies d'apparence et d'organes). Avec une maladie au deuxième trimestre, 2 % des enfants naissent avec des déviations, et avec une maladie au troisième trimestre, il y a des cas isolés.
Mais si une mère attrape la varicelle cinq jours avant l'accouchement ou dans les deux jours qui suivent, la varicelle est très difficile chez les nouveau-nés, même la mort est possible.
Diagnostic de la varicelle-zona, IgG, IgM et autres anticorps
Auparavant, le diagnostic de varicelle était posé visuellement. Désormais, les médecins effectuent une série de tests pour déterminer quel virus a causé la maladie et quels anticorps sont produits dans le corps. Les diagnostics modernes incluent:
- Écouvillon oral.
- Un test sanguin pour déterminer le type de virus.
- Analyse de l'exsudat des vésicules.
- Test pour les anticorps du groupe IgM, qui se forment presqueimmédiatement après le début de la maladie dans les pré-lymphocytes B et dans le sang, ils sont détectés le 4ème jour de la maladie. À l'avenir, des anticorps d'autres groupes seront également trouvés chez les patients. Les valeurs d'anticorps IgG augmentent lentement, mais tout aussi lentement et diminuent après la disparition des symptômes visibles et la disparition de la maladie. Cette propriété est utilisée pour diagnostiquer les formes chroniques de certaines affections.
Traitement
En règle générale, les patients atteints de varicelle ne sont pas hospitalisés. À la maison, on leur administre un traitement antiviral ("Acyclovir", "Brivudin", "Gerpevir"), selon les indications, des antipyrétiques, des antihistaminiques sont prescrits, et toutes les éruptions cutanées sont enduites de vert brillant ou de fucorcine. Les médecins attribuent également les vitamines et l'alimentation pour renforcer l'immunité.
Dans le corps de ceux qui ont été malades, les anticorps contre le virus varicelle-zona restent à vie, qui sont une protection contre les infections répétées. Ce sont principalement des anticorps du groupe IgG, bien que des groupes IgA, IgM puissent également être présents. Le niveau d'AT IgA chute de manière significative dès le 4ème mois après la maladie. Fondamentalement, ils protègent les muqueuses des organes internes et représentent 20 % de tous les anticorps. L'IgM du nombre total d'immunoglobulines est de 10% et l'IgG de 75%. Ce sont les seuls capables de traverser le placenta (en raison de leur taille compacte) et d'immuniser le fœtus dans l'utérus.
Complications
Parce que les gens ont des anticorps contre le virus varicelle-zona IgG après la varicelle, ils obtiennent une immunité à vie. Les complications de la maladie chez les enfants ordinaires peuvent être des infections introduites dans les papules. Avoir un trèsPour les enfants faibles, les complications suivantes sont possibles:
- pneumonie (symptômes: toux, fièvre, cyanose cutanée, essoufflement);
- encéphalite (symptômes: maux de tête, fièvre, convulsions, incoordination, nausées);
- bursite;
- arthrite;
- thrombophlébite.
Les adultes dans le contexte de la varicelle peuvent développer:
- laryngite;
- trachéite;
- méningite;
- encéphalite;
- hépatite;
- arthrite;
- tasse;
- abcès, phlegmon, streptodermie.
Bardeaux, causes d'apparition
Cette maladie est aussi appelée "herpès zoster". La varicelle-zona, une fois ingérée, reste à vivre à l'état latent (inactif) dans les cellules nerveuses de la moelle épinière, dans les nerfs crâniens, dans les ganglions (amas de neurones) du système nerveux. Tant que l'immunité d'une personne est forte, elle s'assoit tranquillement et ne cause pas de problèmes. Mais dès que le corps s'affaiblit, les virus sont instantanément activés. En conséquence, il n'y a pas de nouvelle varicelle, mais une personne commence une autre maladie - le zona, qui appartient à la catégorie des maladies infectieuses, et se manifeste par des éruptions cutanées caractéristiques sur le corps.
Raisons:
- opérations de transfert, blessures, autres maladies, y compris infections respiratoires aiguës, grippe;
- stress nerveux;
- mauvaise nourriture;
- travail acharné épuisant le corps;
- mauvaises conditions de vie;
- maladies chroniques avec rechutes;
- grossesse;
- hypothermie;
- greffe d'organe;
- certains médicaments immunosuppresseurs;
- vieillesse.
Symptômes
Le zona est plus fréquent chez les adultes, mais il peut également être diagnostiqué chez les enfants affaiblis qui ont eu la varicelle. Son principal signe visuel est des éruptions cutanées sur le corps, principalement localisées là où passent les troncs nerveux. Cette maladie n'a rien à voir avec l'herpès près du nez et des lèvres, car elle est causée par un autre virus, comme le montre l'analyse. Le virus varicelle-zona, s'étant débarrassé de l'immunité qui les tenait en échec, quitte les cellules nerveuses et se précipite le long de leurs axones jusqu'au bout des nerfs. En atteignant sa cible, il provoque une infection cutanée. Symptômes précurseurs:
- température;
- fatigue et malaise inexpliqués;
- échec;
- perte d'appétit;
- douleurs et démangeaisons (parfois des picotements incompréhensibles) aux endroits des futures éruptions cutanées.
Symptômes au plus fort de la maladie:
- éruption cutanée avec exsudat clair;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés;
- douleur névralgique (peut être modérée ou sévère);
- température au-dessus de subfébrile;
- signes d'intoxication.
La maladie dure d'une semaine à un mois.
Classement par type d'éruption cutanée
Varicelle-zona peut affecter différentes parties du corps, et il existe donc de tels types de zona:
- Ophtalmique (la branche ophtalmique du nerf trijumeau est affectée, ce qui peut entraînerlésion cornéenne). Se manifeste par des douleurs dans les yeux, une perte de vision, des éruptions cutanées sur les tempes et sous les yeux.
- Syndrome de Ramsey-Hunt (les muscles mimiques sont touchés, des éruptions cutanées sont notées dans la cavité buccale et le conduit auditif).
- Moteur (myotomes et dermatomes sont touchés, les patients se plaignent de fortes douleurs dans les muscles des membres, avant-bras).
Les types suivants se distinguent selon l'évolution de la maladie:
- avorté (sans douleur ni éruption cutanée);
- cloques (les éruptions cutanées sont très importantes);
- hémorragique (présence de sang dans l'exsudat des vésicules);
- nécrotique (la nécrose de la peau se produit au niveau des papules);
- généralisé (éruption cutanée sur tout le corps).
Diagnostic
Cliniquement et visuellement, le zona avant l'apparition d'une éruption cutanée est souvent confondu avec une appendicite, une angine de poitrine, une pleurésie et d'autres affections. Si nécessaire, une analyse en laboratoire est effectuée. La varicelle-zona est détectée par un diagnostic express, qui consiste à examiner des échantillons au microscope. Des méthodes immunofluorescentes et sérologiques sont également utilisées. Des tests de laboratoire compliqués sont effectués dans les cas suivants:
- bébés patients;
- enfants immunodéprimés;
- herpès atypique;
- évolution complexe de la maladie.
Les anticorps IgG contre la varicelle-zona et les anticorps IgM sont présents en grande quantité chez les bébés infectés dans l'utérus. La différenciation est réalisée par PCR. Cette réaction permet également de détecter les virus en l'absence dedes éruptions cutanées sur la peau et sa présence sur les organes internes.
Traitement des bardeaux
Si l'analyse s'avère positive, la varicelle-zona est diagnostiquée avec 100 % de certitude. Après cela, le médecin détermine l'algorithme de traitement. Je dois dire que chez les jeunes, le zona disparaît sans médicament, mais avec une alimentation et un alitement modérés. Les médicaments peuvent accélérer la récupération et prévenir les complications, ainsi que soulager la douleur et la fièvre, le cas échéant.
Les médicaments antiviraux sont prescrits aux patients de plus de 50 ans, gravement affaiblis, ayant subi des blessures et des opérations, souffrant de maladies chroniques et aux enfants. Les médicaments prédominants sont l'acyclovir, le famciclovir, le valaciclovir et parmi les analgésiques l'ibuprofène, le kétoprofène, le naproxène et les analogues. Aussi, selon les indications, des anticonvulsivants, des antidépresseurs, des corticoïdes sont prescrits. Lorsqu'il est infecté par la varicelle-zona de l'œil et / ou du cerveau, le patient est hospitalisé.
Complications
Sont notés chez 28 % des personnes atteintes d'herpès zoster. Les patients se plaignent de:
- détérioration de la vision;
- perte auditive;
- maux de tête fréquents et sans cause;
- vertiges spontanés;
- douleur du corps après la disparition de l'éruption.
Chez certains patients, développement d'une insuffisance cardiaque et / ou rénale, complications de l'évolution de maladies oncologiques, cécité ou surdité, lésions des tissus du cerveau et / ou de la moelle épinière.
À titre préventif, le vaccin Zostavax a été développé. Son efficacité, établie empiriquement, est égale à50 %.
