La poliomyélite est une maladie virale aiguë caractérisée par des lésions de la moelle épinière ou du cerveau. Les complications les plus courantes du développement de cette maladie chez les enfants de moins de 5 ans sont l'atrophie, ainsi que la paralysie musculaire. Il est très important de connaître l'épidémiologie, la clinique, le diagnostic et la prévention de la poliomyélite. Après tout, ces connaissances vous aideront à vous protéger de la maladie. Le principal agent causal est le poliovirus, qui fait partie du groupe des entérovirus.
Pour plus d'informations sur la prévention, le traitement, le diagnostic et la clinique de la poliomyélite, consultez notre article.
Informations générales sur la maladie
La poliomyélite était malade dans la Grèce antique et l'Égypte du temps des pharaons. Ceci est confirmé par les restes retrouvés de personnes présentant des déformations des membres caractéristiques de la maladie.
Même au début du XXe siècle, la poliomyélite était un véritable fléau qui touchait des milliers d'enfants dans le monde.le monde. La situation a changé avec l'invention du vaccin. Aujourd'hui, dans les pays développés, dont la Russie, la poliomyélite est enregistrée dans des cas isolés, mais il est trop tôt pour l'exclure complètement de la liste des maladies dangereuses pour la santé et la vie.
Elle est causée par le poliovirus, qui touche principalement les enfants de moins de 7 ans. Chez les personnes âgées, la maladie ne se produit pratiquement pas ou est asymptomatique. Ceux qui se sont rétablis développent une forte immunité, c'est-à-dire qu'on ne peut tomber malade qu'une seule fois avec la poliomyélite.
Les enfants de moins de 3 mois ne tombent pas non plus malades, car leur corps protège l'immunité reçue de leur mère.
Comment pouvez-vous être infecté
Le poliovirus pénètre dans l'organisme par la voie oro-fécale ou aéroportée. Vous pouvez l'attraper d'une personne déjà malade, s'il présente des symptômes de rhume (toux, éternuements), par contact étroit avec lui, par exemple, par des baisers, lors de l'utilisation d'articles ménagers courants, de vaisselle, de serviettes, de jouets (s'applique à enfants) avec le porteur de l'infection.
De plus, la voie d'infection fécale-orale implique une infection par des mains sales, une alimentation contaminée par le virus et des aliments non lavés. Les mouches sont souvent porteuses d'infection. C'est pourquoi des foyers de la maladie sont observés en été et en automne.
Le poliovirus est très résistant. Dans les matières fécales, il dure jusqu'à 6 mois et sur les objets - jusqu'à 3 mois. Il n'a pas peur du gel, il n'est pas détruit par le suc gastrique. Cependant, une fois bouilli, il meurt presque instantanément. Il est également tué par le traitement d'objets avec des solutions chlorées (même dans des conditions minimalesquantités). Le virus ne peut pas survivre à des températures supérieures à 50 degrés Celsius.
Symptomatiques
Une fois dans la cavité buccale, les virus commencent à se multiplier dans les intestins, les amygdales ou dans l'anneau lymphatique du pharynx. La période d'incubation peut durer de 3 à 35 jours, mais le plus souvent, elle prend 9 à 11 jours. Les virus pénètrent dans le sang et, avec son courant, dans le système nerveux central, causant des dommages aux nerfs crâniens nucléaires et aux cornes de la moelle épinière. En cas d'évolution asymptomatique, la maladie ne peut être détectée que par hasard lors d'une recherche sur le patient.
La poliomyélite peut prendre plusieurs formes:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Mixte.
Chacun a ses propres caractéristiques. En général, les patients peuvent éprouver:
- Fièvre.
- Violation des selles.
- Rash.
- Phénomènes catarrhales.
- L'ENFER saute.
- Faiblesse générale, douleurs musculaires.
- Troubles urinaires.
- Cyanose.
- Essoufflement et étouffement.
- Trouble de la déglutition.
- Paréses.
- Paralysie.
Lorsqu'il contacte un établissement médical, le patient reçoit:
- Antécédents et examen général de l'enfant.
- Collection de tests pour le diagnostic de la poliomyélite.
- Détection de mucus dans les matières fécales et le nasopharynx.
- Étude du biomatériau par les méthodes RSC et ELISA.
- Électromyographie.
- Réaliser une ponction lombaire, un examen approfondi du liquide céphalo-rachidien.
Méthodes pour déterminer la maladie
Le diagnostic est finalement posé après avoir reçu les résultats du diagnostic de laboratoire de la poliomyélite, c'est-à-dire des études virologiques et sérologiques, l'obtention d'indicateurs d'électromyographie, ce qui vous permet de déterminer le niveau de gravité de la lésion, la localisation du pathologique processus.
Le sang, le liquide céphalo-rachidien, ainsi que les écouvillons de l'intérieur du nasopharynx et des matières fécales sont des matériaux appropriés pour effectuer des études efficaces le plus tôt possible pour l'apparition de la maladie.
Le diagnostic en laboratoire de la poliomyélite permet d'isoler le virus. Le sérodiagnostic effectué permet d'identifier les anticorps dirigés contre le virus en développement de cette maladie, et l'utilisation pour déterminer la RSK permet de déterminer l'augmentation dynamique du titre.
Le diagnostic de la poliomyélite peut être difficile sous sa forme viscérale et méningée. Dans ce cas, l'activité motrice du patient de petite taille doit être soigneusement examinée et observée afin de pouvoir identifier les symptômes d'une faiblesse musculaire minimale, ainsi qu'un affaiblissement subtil des réflexes.
Diagnostic différentiel de la poliomyélite
Au tout début de l'apparition des signes de poliomyélite, il est assez difficile de la distinguer de l'amygdalite et du SRAS, ainsi que dans les cas où l'enfant présente des symptômes dyspeptiques de dysenterie et de gastro-entérocolite.
Il est également difficile de différencier la maladie que nous envisageons des maladies de type polio,qui peut causer des virus coxsackie et ECHO. Dans une telle situation, en plus des indicateurs d'études sérologiques et virologiques, il est nécessaire de prendre en compte certaines caractéristiques de l'évolution des affections des maladies: le caractère éphémère de la parésie, l'évolution sans fièvre et l'absence d'une composition modifiée du liquide céphalo-rachidien, qui accompagne la poliomyélite et ses complications. Dans de tels cas, la PCR est utilisée pour diagnostiquer la poliomyélite.
La forme méningée doit être différenciée de la méningite séreuse, de l'étiologie tuberculeuse et des oreillons. Dans ce cas, la saisonnalité, les antécédents épidémiologiques et les caractéristiques de l'évolution de la maladie doivent être pris en compte.
Mumps méningite a une pléocytose plus prononcée, qui dans presque tous les cas a un début progressif, une augmentation significative de la température, une évolution progressive, ainsi que la présence d'une petite quantité de film de fibrine dans le liquide céphalo-rachidien, une teneur minimale en sucres
Les symptômes de la méningite entérovirale sont des éruptions herpétiques. La variété pontique de cette maladie peut être comparée au développement d'une névrite du nerf facial. Il convient de garder à l'esprit qu'il s'accompagne principalement de larmoiements, d'une sensibilité altérée et de douleurs. La maladie se développe plus souvent chez les enfants de moins de 7 ans.
Lorsqu'un patient est diagnostiqué avec une forme bulbaire de poliomyélite, il est extrêmement important d'exclure la présence d'une encéphalite souche, qui se manifeste par des lésions cérébrales, des convulsions, des troubles de la conscience.
Le diagnostic de la poliomyélite épidémique est nécessaire afin de clarifier la causel'état de santé de l'enfant. Les caractéristiques de l'évolution clinique, les indications des études électromyographiques et de laboratoire, ainsi que les données endémiologiques disponibles doivent être prises en compte.
Traitement
Le traitement de cette maladie est effectué après un diagnostic qualitatif. Cette procédure comprend les éléments suivants:
- Hospitalisation obligatoire, alitement.
- Thérapie médicamenteuse optimale et appropriée.
- Faire de la physiothérapie.
Un enfant présentant des symptômes de la poliomyélite doit être transporté à l'hôpital dès que possible pour un traitement hospitalier. Si un patient est diagnostiqué avec le poliovirus, il est placé dans une boîte fermée pendant une période de 40 jours. Ceci est fait pour empêcher la propagation de l'infection.
Le repos au lit est nécessaire pour prévenir le développement de déformations et de contractures des jambes et des bras, de sorte que les mouvements du patient doivent être limités pendant 2 semaines ou plus.
En présence de dommages, il est recommandé d'immobiliser les zones à l'aide d'attelles. De plus, les zones touchées doivent être bien enveloppées avec une couverture ou une écharpe. L'enfant doit être placé sur un matelas dur.
A notre époque, il n'existe toujours pas de sérum spécial qui permettrait d'arrêter le développement du virus de la poliomyélite. Le patient se voit généralement prescrire une thérapie complexe, qui aide à renforcer le système immunitaire afin que le corps ait la capacité de vaincre rapidement et avec succès le poliovirus.
Tout d'abord, la gamma globuline est administrée par voie intramusculaire au patient,dont la dose est au maximum de 20 ml par jour. Au total, 3 à 5 injections sont effectuées. De plus, il est nécessaire d'administrer des préparations d'interféron, d'effectuer une hémothérapie - par voie intramusculaire, l'enfant reçoit une injection de 5 à 30 ml de sang veineux de l'un des parents, 10 à 20 injections. Le sérum des convalescents est prélevé sur des adultes qui ont été en contact avec des personnes malades, ainsi que sur des personnes guéries de la poliomyélite.
Dans cette maladie, les antibiotiques ne sont prescrits que dans une situation où il existe une menace d'infection par une infection secondaire afin de prévenir davantage l'apparition de pneumonies et de maladies bactériennes. Avec une infection virale, les antibiotiques n'auront pas l'effet escompté.
Thérapie anti-inflammatoire
Pour éliminer un éventuel processus inflammatoire de la moelle épinière et du cerveau, les médecins utilisent généralement une thérapie de déshydratation, pour laquelle ils utilisent des salurétiques - hydrochlorothiazide, indapamide et furosémide. Afin de soulager le plus rapidement possible l'état du patient et de fluidifier les expectorations, s'il n'y a pas de troubles respiratoires, l'utilisation de la ribonucléase est autorisée. De plus, pour éliminer le processus inflammatoire, des médicaments de type non stéroïdien sont prescrits, tels que Afida, Nurofen et Nimesil.
Traitement symptomatique
Pour normaliser l'état du patient, ainsi que pour maintenir l'état général du corps, des vitamines B1 (chlorure de thiamine), de l'acide ascorbique, des acides aminés, de la vitamine B12 (cyanocobalamine) et B6 (pyridoxine) sont administrés sur le premier jour. S'il y a des troubles dans le fonctionnement des organesrespiratoire, l'utilisation d'une ventilation mécanique est indiquée.
Lorsqu'une nouvelle paralysie est exclue, des agents anticholinestérasiques sont utilisés pour normaliser le fonctionnement du système nerveux, ce qui stimule au maximum et efficacement la conduction interneuronale et myonurale du corps - Dibazol, Prozerin et Nivalin.
Pour soulager la douleur dans le système musculaire, des analgésiques sont utilisés. Pour calmer l'enfant, l'utilisation de sédatifs tels que la valériane, le persen, le tenoten et le diazépam est indiquée. Si le patient a des difficultés à avaler, il peut être nourri à l'aide d'une sonde nasogastrique.
Période de récupération
Les 3 premières semaines de la période de récupération pour un enfant sont généralement prescrites:
- Vitamines, en particulier du groupe B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Médicaments anticholinestérasiques Prozerin et Nivalin.
- Hormones de type anabolisant.
Traitements de physiothérapie
Ces méthodes vous permettent de restaurer efficacement le mouvement et contribuent à la récupération rapide des systèmes internes, des cellules nerveuses et des muscles. Pour le traitement de la poliomyélite et la poursuite de la rééducation, il est recommandé au patient d'effectuer les procédures suivantes:
- Thérapie à la paraffine.
- Électromyostimulation.
- Douches et bains curatifs.
- Thérapie UHF.
- Exercice thérapeutique et massage orthopédique.
Les méthodes ci-dessus aident à restaurer le tonus musculaire et le mouvement des membres du patient. Pour un survivant de la poliomyélitela rééducation effectuée dans un sanatorium ou un centre de villégiature aura un effet très bénéfique.
Une grande attention est accordée aux soins des membres humains, qui peuvent avoir été paralysés ou déformés. Les mouvements doivent être lents et prudents. Il est nécessaire de s'assurer que la personne a la bonne position de la colonne vertébrale, des bras et des jambes.
Le patient est placé sur un matelas plutôt dur, les jambes sont placées parallèlement au corps, elles doivent être légèrement pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou à l'aide de rouleaux spéciaux. Sous la semelle pour un soutien supplémentaire, vous devez placer un oreiller dense, les pieds doivent être situés à angle droit par rapport aux tibias. Les mains doivent être prises sur les côtés et pliées au niveau des coudes.
Prévention
Pour éviter le diagnostic et le traitement de la poliomyélite, la prévention peut être faite. Ce processus comprend les étapes suivantes:
- La principale méthode de prévention est la vaccination.
- Effectuer une désinfection approfondie là où la source d'infection a été trouvée.
- Suivre les règles d'hygiène personnelle.
- Traiter les aliments avant de les cuisiner et de les manger.
Effectuer une vaccination
À notre époque, la vaccination systématique contre la poliomyélite est considérée comme la principale mesure de prévention de cette maladie. Le vaccin aide à développer une immunité contre le virus. Même si une personne tombe malade de la poliomyélite après un certain temps, ce qui arrive très rarement, l'évolution de la maladie ne provoque pas de complications dangereuses et passe dans la douceurform.
En 2018, 3 types de drogues ont été consommées:
- Le vaccin de Koprowski. Il s'agit du premier vaccin antipoliomyélitique au monde, utilisé avec succès depuis les années 1950. Ce médicament est utilisé contre les poliovirus de type PV1 et PV3.
- Le vaccin Salk (IPV, IPV) permet au corps de développer une immunité contre trois variétés de poliovirus. Pour obtenir le résultat souhaité, la vaccination Salk doit être administrée 3 fois selon un calendrier de vaccination spécial.
- Sabin Vaccine (OPV) est un traitement de type oral contre la poliomyélite. Il est administré à l'enfant dans la bouche sur un petit morceau de sucre, 2 gouttes chacun.
Chez un enfant, l'immunité contre ce poliovirus se crée vers l'âge de 3 ans. Pour obtenir des résultats optimaux, le vaccin VPO doit être administré trois fois.
Dans de très rares situations, un virus affaibli peut devenir normal, provoquant une poliomyélite paralytique. Sur cette base, de nombreux pays ont commencé à mettre en œuvre la vaccination obligatoire à l'aide du vaccin Salk.
D'autres types de médicaments antipoliomyélitiques sont également utilisés dans le monde:
- Le vaccin de Chumakov.
- "Tetracoccus" est un vaccin combiné qui protège à la fois les enfants de la poliomyélite, du tétanos, de la diphtérie et de la coqueluche.
Le vaccin inactivé utilisé contient le virus de cette maladie, qui était auparavant tué par le formol. Il est administré trois fois, ce qui vous permet de développer une immunité humorale particulière. Le vaccin vivant contient un virus atténué quiest administré par voie orale. Il stimule l'immunité humorale et tissulaire du corps de l'enfant.
Conclusion
La poliomyélite est une maladie plutôt grave qui nécessite une attention médicale urgente. Afin de protéger votre enfant autant que possible, il est nécessaire de vacciner et de revacciner en temps opportun avec des médicaments efficaces et de haute qualité. Il est tout aussi important de connaître le traitement, la prévention, la clinique et le diagnostic de la poliomyélite. Ces informations vous aideront à vous protéger de la maladie. La poliomyélite peut provoquer des modifications pathologiques des membres et, dans les cas où le centre respiratoire est affecté, une suffocation peut survenir. Il est donc impossible de refuser la vaccination.
