Toute personne moyenne d'une manière ou d'une autre au cours de sa vie au moins une fois confrontée à des blessures graves ou à des opérations. Dans les deux cas, les dommages sont cousus par les médecins pour accélérer le processus de guérison. Quelle est la différence entre un fil chirurgical et un fil normal ?
Lorsque des points sont nécessaires
Coupures et plaies profondes, chirurgie abdominale, autres blessures - la plupart des gens sont confrontés d'une manière ou d'une autre au fait que leurs tissus doivent être cousus ensemble pour une guérison meilleure et plus rapide. Pendant longtemps, ce problème, associé à une anesthésie efficace, a été le principal obstacle au développement ultérieur de la chirurgie.
À travers l'histoire, il y a eu plusieurs périodes d'ascension et de chute de cette discipline. Ainsi, dans la Rome antique, la chirurgie connut un développement sans précédent, chaque école de gladiateurs avait un médecin qui soignait les blessures des combattants après des performances infructueuses. Au Moyen Âge, la médecine dans son ensemble est tombée en disgrâce et toutes les connaissances du passé ont été oubliées, pour être restaurées à la Renaissance et aux Temps modernes.
Le besoin de cicatrisation n'a jamais disparu, car tout au longDans l'histoire de l'humanité, les guerres ont été constamment menées et même en temps de paix, le fil chirurgical stérile a sauvé de nombreuses vies. Comment est-elle née ?
Histoire
La science dispose d'un assez grand nombre de preuves que les premières opérations, y compris des opérations assez complexes, ont été réalisées bien avant l'avènement d'outils spéciaux et d'une connaissance approfondie de l'anatomie humaine.
La première utilisation documentée de matériel de suture a eu lieu en 2000 av. L'utilisation de fils et d'aiguilles dans la cicatrisation des plaies a été décrite dans un traité chinois de médecine. À cette époque, la peau était cousue avec du crin, des tendons d'animaux, des fibres de coton, des arbres et d'autres plantes. En 175 avant JC, Galien mentionne pour la première fois le catgut, qui était fabriqué à partir du tissu conjonctif du bétail. Jusqu'au XXe siècle, il est resté pratiquement le seul matériau de suture. Cependant, en 1924, un matériau a été inventé qui a ensuite été appelé nylon. Il est considéré comme le premier fil synthétique adapté à la suture des plaies. Un peu plus tard, le lavsan et le capron sont apparus, qui ont presque immédiatement commencé à être utilisés en chirurgie. Au milieu du siècle, le polypropylène a été inventé, et dans les années 70, les fibres artificielles résorbables.
En même temps que le fil chirurgical changeait, les aiguilles subissaient aussi des métamorphoses. Si auparavant, ils ne différaient en rien des tissus ordinaires, étaient des tissus réutilisables et blessés par eux-mêmes, puis plus tard, ils ont acquis une forme incurvée moderne, sont devenus plus minces et plus lisses. Aiguilles jetables modernesatraumatique, sur leur surface les micro-rugosités sont remplies de silicone.
Matériel de suture moderne
Dans la chirurgie du XXIe siècle, on utilise des fils d'origines et de propriétés diverses. Ils peuvent être naturels ou synthétiques. Il y a aussi ceux qui, quelque temps après l'opération, se dissolvent d'eux-mêmes lorsque le besoin en disparaît. Avec leur aide, les tissus internes sont souvent cousus ensemble, tandis que les tissus ordinaires peuvent être utilisés pour les tissus externes, qui doivent être retirés plus tard. La décision finale à ce sujet est prise par le médecin, en fonction de divers facteurs, de la nature de la plaie et de l'état du patient. Il évalue également la taille des fils chirurgicaux, en choisissant l'épaisseur appropriée pour soutenir les tissus, mais sans les blesser à nouveau.
Exigences
Il y a un certain nombre de propriétés qu'un fil chirurgical moderne devrait avoir. Ces exigences pour le matériel de suture ont été formulées en 1965. Cependant, ils sont toujours d'actualité:
- stérilisation simple;
- hypoallergénique;
- faible coût;
- inertie;
- force;
- résistance aux infections;
- absorbable;
- polyvalence pour tous les tissus;
- plasticité, confortable en main, pas de mémoire de fil;
- manque d'activité électronique;
- fiabilité des nœuds.
Les sutures chirurgicales naturelles et synthétiques modernes répondent à la plupart de ces exigences d'une manière ou d'une autre. Le plus souvent, avec un traitement approprié, même les plusles blessures graves peuvent être guéries. Et grâce à cela, la chirurgie a pu se développer avec succès au niveau moderne, lorsque des opérations au niveau micro et des manipulations complexes avec des organes aussi importants que le cœur et le cerveau sont effectuées, et souvent les patients se rétablissent en un temps assez court.
Épaisseur
Bien sûr, depuis plusieurs milliers d'années, le fil chirurgical a subi de profondes modifications et ne peut être comparé à ce que les médecins étaient obligés d'utiliser à cette époque.
Aujourd'hui, les médecins disposent d'un large arsenal de divers matériaux de suture adaptés à une grande variété de tissus corporels. La caractéristique la plus compréhensible pour le profane est l'épaisseur des fils chirurgicaux. La force et le traumatisme de la couture et, par conséquent, le temps de cicatrisation en dépendent.
Il y a environ deux douzaines de fils qui ne diffèrent que par leur épaisseur. De plus, les valeurs varient de 0,01 à 0,9 millimètres. Ainsi, le tout premier d'une série de ces fils est environ 8 fois plus fin qu'un cheveu humain !
Variétés
Au départ, on distingue deux types de matériel de suture:
- suture chirurgicale monofilament;
- multifilament, qui à son tour peut être tordu ou tressé.
Chacun de ces types a ses propres avantages, inconvénients et caractéristiques. Ainsi, le monofilament présente les avantages suivants:
- Lissage. En termes de structure, ce type est moins traumatisant, ce qui éviteplus de saignement.
- Facile à manipuler. Le monofilament est souvent utilisé pour les sutures intradermiques car il n'adhère pas aux tissus et peut être facilement retiré si nécessaire.
- Pas d'effet mèche. Ce phénomène réside dans le fait que lorsque les fibres ne s'emboîtent pas étroitement les unes dans les autres, des microvides se forment entre elles, qui se remplissent du contenu de la plaie, augmentant le risque d'infection. Avec le monofilament, ce danger n'existe pas.
- Inertie. Le fil à fibre unique est moins irritant pour la peau et moins susceptible de provoquer une inflammation de la plaie.
Dans le même temps, le matériau de suture monofilament présente un inconvénient important. Résistance relativement faible. Les exigences pour les fils modernes sont telles qu'il devrait y avoir un nombre minimum de nœuds - ils irritent les tissus et ralentissent la guérison. Étant donné que le monofilament a une surface plus lisse, il ne tient pas très bien les conceptions complexes. Lorsque vous utilisez ce type de matériau, il faut utiliser plus de nœuds pour que la couture tienne mieux.
Pour améliorer les propriétés des fils, ils sont recouverts de divers composés pour réduire le risque d'infection, augmenter la douceur et la biocompatibilité. De plus, de nouvelles fibres et de nouveaux matériaux sont constamment développés, de sorte que la chirurgie ne reste pas immobile.
Catguts et matériaux cellulosiques
Comme déjà mentionné, le fil chirurgical, dont le nom vient de l'expression intestin de bétail, a été l'un des premiers. Aujourd'hui, la technologie de sa production est beaucoup plus avancée qu'auparavant, il existe un matériau de suture chromé,augmentant la force et le temps de résorption.
C'est toujours un type de fil très populaire, malgré le fait que son utilisation dans certains cas équivaut à une transplantation d'organe et peut déclencher une réponse immunitaire appropriée. Néanmoins, le catgut est idéal si le point est nécessaire pendant une courte période, car après 10 jours, il peut se dissoudre de moitié et après 2 mois, il s'effondre complètement, ayant rempli son objectif.
Les polyfilaments appelés occelon et kacelon sont fabriqués à partir de fibres de cellulose. Ils ont également un temps de résorption relativement court, ce qui les rend indispensables en urologie, en chirurgie plastique et pédiatrique. En même temps, ils ont un avantage important - ils ne sont pas rejetés par le corps en tant que tissus étrangers.
Autre résorbable
Les autres sutures ont un délai plus long, ce qui est utile en général, en chirurgie thoracique et en oncochirurgie. Le polydiaxanone prend le plus de temps à se dissoudre - il faut 6 à 7 mois pour sa disparition complète.
L'avantage des fibres artificielles est qu'elles favorisent une cicatrisation plus rapide et plus propre, réduisent le risque de complications et d'inflammation. C'est pourquoi le catgut est progressivement abandonné, trouvant des analogues plus sûrs.
Soie et nylon
Ces deux types sont des sutures chirurgicales, conditionnellement résorbables. En pratique, cela signifie qu'il faut plusieurs années pour qu'ils soient retirés du corps. La soie a longtemps été considérée comme l'étalon-or,polyvalence dans l'application. Cependant, du fait que ses fibres sont d'origine naturelle, les coutures avec son utilisation deviennent souvent enflammées et nécessitent plus d'attention. Mais en même temps, il est très élastique, durable et doux, ce qui lui a valu l'amour des chirurgiens.
Le fil de nylon provoque aussi souvent une réaction inflammatoire. Cependant, il est souvent utilisé pour les sutures tendineuses et en ophtalmologie.
Non résorbable
Les fils chirurgicaux, qui doivent ensuite être retirés manuellement, diffèrent également par une variété suffisante. Certains d'entre eux ont d'excellentes propriétés de manipulation, mais sont réactogènes. D'autres sont inertes et sûrs, mais peu pratiques à utiliser et peu résistants. Néanmoins, presque tous sont largement utilisés en chirurgie générale et spécialisée.
Les groupes suivants sont distingués:
- Polyoléfines - prolène, polypropylène. Malgré le fait que de tels points ne s'infectent presque jamais, la facilité d'utilisation laisse beaucoup à désirer et vous devez également faire beaucoup de nœuds.
- Polyesters - nylon et lavsan. Principalement utilisé pour soutenir les tissus étirés et dans les opérations endoscopiques.
- Fluoropolymères. Le groupe le plus parfait - a de bonnes propriétés de manipulation et une résistance suffisante. Ne nécessite pas un grand nombre de nœuds.
Acier et titane
Cela peut même sembler étrange, mais le métal est encore utilisé en chirurgie sous la forme à la fois d'un fil-fil et d'une agrafe pour un appareil spécial. Un inconvénient sérieux est la lésion des tissus environnants. Cependant, dans certains cas, en orthopédie et en chirurgie osseuse, rien ne peut remplacer le métal.
Donc, il existe de nombreuses variétés de matériel de suture. Ils sont utilisés à des fins différentes et il est très important de choisir le fil chirurgical à la fin. Le nom, bien sûr, ne joue aucun rôle ici, mais le médecin prend toujours en compte de nombreux facteurs lorsqu'il décide de ce qui est le mieux pour le patient.
