Malgré le fait que beaucoup se taisent sur cette maladie, les hémorroïdes sont considérées comme l'une des pathologies les plus courantes du système vasculaire. La maladie se développe pour diverses raisons, notamment: un mode de vie sédentaire ou, au contraire, un séjour constant dans une position «debout», des caractéristiques héréditaires des veines, la nutrition, etc. La maladie est fréquente tant chez les hommes que chez les femmes.. Cependant, la plupart des gens ignorent les symptômes des hémorroïdes, ne les considèrent pas comme graves ou se sentent gênés devant un médecin. Si la maladie n'est pas traitée, elle progresse et des complications se développent. L'un d'eux est la thrombose hémorroïdaire. Une telle condition est non seulement accompagnée d'une douleur intense, mais aussi assez dangereuse. Pour prévenir la mort, une thrombectomie de l'hémorroïde est réalisée. Il consiste à retirer le caillot de la veine et à rétablir le flux sanguin.
Thrombose avec hémorroïdes: causes
Les hémorroïdes sont une modification pathologique des veines qui drainent le sang des muscles de l'anus. Les vaisseaux deviennent tortueux, des zones d'expansion apparaissent. En conséquence, des nœuds se forment et peuvent tomber lors d'un effort physique. Selon les veines impliquées dans le processus pathologique, les hémorroïdes internes et externes sont isolées. Dans les premiers stades, la maladie se caractérise par des démangeaisons périodiques dans l'anus et l'apparition de petits nœuds avec constipation. Avec les hémorroïdes des stades 3 et 4, les veines touchées tombent constamment de l'anus, font mal et saignent. En raison du fait que les hémorroïdes sont à l'extérieur de l'anus, le sphincter est intensément réduit. Cela conduit au fait que le muscle empiète sur les vaisseaux prolapsus et que le flux sanguin dans ceux-ci est perturbé. De tels changements s'accompagnent de douleurs dans la région de l'hémorroïde.
En raison de la violation du vaisseau, le sang perd sa capacité à circuler et s'épaissit. Cela conduit à la formation d'un caillot - un thrombus. Les principales causes de cette complication sont la constipation et l'exercice excessif chez les personnes souffrant d'hémorroïdes chroniques. Comme vous le savez, la thrombose est l'une des principales causes de décès. Malgré le fait que le caillot s'est formé dans la veine de l'anus, il peut circuler avec la circulation sanguine et se retrouver dans les vaisseaux vitaux, à savoir dans l'artère pulmonaire. De plus, une telle complication est dangereuse avec nécrose tissulaire et développement d'une septicémie. Pour éviter cela, il est nécessaire d'effectuer une thrombectomie de l'hémorroïde. Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle les proctologues sont compétents.
Indications de la thrombectomie
Au stade initial de la thrombose, un traitement thérapeutique est prescrit. Il consiste en l'utilisation de pommades et de suppositoires anti-inflammatoires. Ces médicaments aident à réduire l'enflure et la douleur. De plus, des médicaments sont prescrits pour fluidifier le sang. Si, après les mesures prises, le thrombus ne se résorbe pas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Outre l'absence d'effet du traitement conservateur, les indications suivantes d'intervention chirurgicale sont distinguées:
- Syndrome douloureux qui ne se prête pas à un traitement médicamenteux.
- Présence de symptômes d'hémorroïdes aiguës en combinaison avec des signes de thrombose.
- Contre-indication au traitement médicamenteux (allaitement, grossesse).
- Signes de nécrose du nœud étranglé.
- Le désir du patient d'éliminer la maladie par la chirurgie.
Sur cette base, la thrombectomie hémorroïdaire n'est pas toujours une opération d'urgence, mais peut être réalisée de manière planifiée (s'il n'y a pas de risque de complications dans un proche avenir). Cette manipulation est effectuée à la fois dans les services chirurgicaux des hôpitaux régionaux et municipaux et dans les cliniques de proctologie spécialisées.
Contre-indications au traitement chirurgical
Retirer un caillot de sang d'une hémorroïde n'est pas considéré comme une opération difficile pour un chirurgien expérimenté. Cette opération ne nécessite paseffectuer une anesthésie intraveineuse, il y a donc peu de contre-indications. La thrombectomie de l'hémorroïde pendant la grossesse et l'allaitement n'est pratiquée qu'en cas de nécessité urgente d'une intervention chirurgicale. De telles conditions physiologiques ne sont pas contre-indiquées.
Le traitement chirurgical ne peut être effectué dans les cas où il existe un risque de propagation de l'infection dans tout le corps. Par conséquent, les maladies suivantes sont considérées comme des contre-indications:
- Inflammation du rectum (proctite) et des tissus environnants.
- Infection de la région périanale.
- Empoisonnement systémique du sang - septicémie.
En plus des processus inflammatoires aigus, l'état général extrêmement grave du patient est une contre-indication.
Types d'interventions chirurgicales
Les hémorroïdes compliquées par une thrombose peuvent être éliminées de plusieurs façons. Le choix d'une méthode chirurgicale dépend de l'équipement disponible dans la clinique, de la gravité de l'état du patient et de la présence de contre-indications. Les hémorroïdes externes sont éliminées de la manière suivante:
- Traitement chirurgical selon Milligan-Morgan.
- Photocoagulation au laser.
- Traitement par ondes radio.
De telles interventions chirurgicales sont effectuées pour les hémorroïdes graves, lorsqu'une ablation complète du nœud est nécessaire. Si les vaisseaux peuvent être sauvés, seul le retrait du caillot de la veine est effectué. La thrombectomie du nœud hémorroïdaire interne est plus difficile à réaliser, car l'accès chirurgical dans de telscas est limité. Pour cette raison, il est plus facile pour le médecin d'enlever complètement les vaisseaux endommagés en utilisant l'opération Milligan-Morgan.
Préparer une thrombectomie
Thrombectomie des vaisseaux hémorroïdaires est une opération simple et prend environ 10-15 minutes. Ce type de traitement ne nécessite pas d'anesthésie générale. Dans certains cas, cette manipulation est réalisée en ambulatoire en présence d'une salle de soins et de matériel chirurgical. Malgré cela, des tests standards sont nécessaires avant la thrombectomie. Celles-ci incluent: dépistage du VIH et de l'hépatite, microréaction, KLA, OAM, détermination de la glycémie. De plus, les patients doivent subir un examen fluorographique et un ECG avant l'opération.
2-3 jours avant la thrombectomie, le patient doit refuser les aliments qui provoquent la formation de gaz. Il est recommandé de boire du kéfir, de privilégier les légumes cuits au four et les soupes. Le dîner à la veille de la procédure doit être léger. Quelques heures avant l'opération, les intestins inférieurs sont nettoyés. À cette fin, 2 lavements sont effectués avec un intervalle de 40 à 60 minutes.
Technique de thrombectomie
Pour permettre l'accès au nœud thrombosé, le patient doit adopter la bonne position: il est nécessaire de s'allonger sur le côté droit avec les jambes pliées et pressées contre l'estomac. Le chirurgien isole les vaisseaux endommagés et les coupe avec une solution anesthésique. Après traitement du nœud, une incision est pratiquée dans la projection du thrombus. Si le flux sanguin dans la veine n'est pas perturbé, le caillot sort tout seul. Parfois, une pince chirurgicale est nécessaire pour l'enlever. Après avoir nettoyé le caillot, plusieurs sutures sont placées sur le vaisseau.
Immédiatement après la procédure, l'état du patient s'améliore. En quelques heures, les symptômes de la thrombose sont complètement arrêtés. Dans les 4-5 jours, il est nécessaire de changer les pansements stériles sur la plaie. Le site d'incision guérit rapidement et le patient peut mener une vie normale.
Bénéfices de la chirurgie au laser
Une alternative à la méthode chirurgicale est la thrombectomie au laser de l'hémorroïde externe. Cette méthode est similaire à l'opération. La différence est qu'au lieu d'un scalpel, un faisceau laser est utilisé pour inciser le vaisseau. Cependant, le retrait d'un thrombus d'une veine par cette méthode est rarement effectué. Dans la plupart des cas, le traitement au laser vise à exciser l'hémorroïde. Les avantages de cette méthode sont la rapidité de l'opération et l'absence de saignement, qui accompagne l'incision traditionnelle. Le laser vous permet de coaguler simultanément les vaisseaux, réalisant ainsi leur sclérose.
Le traitement est effectué en ambulatoire. Cela ne prend pas plus d'une demi-heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui. Après l'ablation au laser d'une hémorroïde externe, il n'y a pas besoin de points de suture et de pansements.
Complications possibles de la thrombectomie
L'une des méthodes de traitement chirurgicales mini-invasives est la thrombectomie des hémorroïdes. Les complications après cette manipulation sont extrêmement rares. Souvent, la chirurgie et la guérisonpasse rapidement et sans douleur. Les complications possibles incluent:
- Syndrome douloureux.
- Saignement.
- Infection de la surface de la plaie.
En cas d'inconfort sévère dans l'anus, des suppositoires et des onguents à effet analgésique sont prescrits. Ils aident à éliminer l'enflure et la douleur. Après 5 à 7 jours, la nécessité de prendre des médicaments disparaît. Une infection ou un saignement survient lorsque l'hygiène n'est pas respectée pendant la période postopératoire. Pour éviter que ces complications ne se développent, vous devez laver l'anus à l'eau tiède après chaque défécation. Évitez également la constipation.
Période de récupération
Le retour à la vie normale après thrombectomie est possible après 1 semaine. Une réhabilitation spéciale n'est pas nécessaire. Les symptômes douloureux disparaissent immédiatement après la thrombectomie hémorroïdaire. La récupération est rapide, le patient ressent déjà un soulagement pendant l'opération. Lors de l'examen de l'anus après 3 heures, les signes de thrombose sont complètement absents.
Il faut se rappeler qu'une telle intervention chirurgicale ne soulage pas le patient de la maladie sous-jacente - les hémorroïdes. Par conséquent, pour prévenir l'exacerbation et la re-thrombose, le régime alimentaire et l'hygiène doivent être suivis.
Avis
La thrombectomie hémorroïdaire est une procédure nécessaire. Si une telle mesure n'est pas mise en œuvre, des complications graves avec une issue fatale possible se développent. Selonmédecins, la thrombectomie hémorroïdaire est une opération importante que tout chirurgien devrait pouvoir réaliser. Ce n'est qu'ainsi que la nécrose des tissus et l'infection peuvent être évitées. Cependant, la thrombectomie n'aidera pas à éliminer les hémorroïdes, qui provoquent non seulement la coagulation du sang dans les vaisseaux endommagés, mais également d'autres complications. Par conséquent, les médecins recommandent avant tout de traiter la maladie sous-jacente, ainsi que de s'engager dans sa prévention.
Quant aux patients, ils répondent positivement à cette procédure, car elle peut considérablement atténuer l'état pathologique et éliminer la manifestation aiguë des symptômes.
Quelles cliniques pratiquent la thrombectomie ?
Actuellement, la thrombectomie des hémorroïdes à Moscou est pratiquée dans de nombreuses cliniques. L'opération est pratiquée aussi bien dans les hôpitaux publics que dans les établissements médicaux privés (le centre de chirurgie laser ATLANTiK, le centre médical multidisciplinaire DeltaClinic, le centre médical He althy Capital, etc.). En cas d'urgence, le traitement chirurgical est effectué gratuitement. Si le patient souhaite se faire opérer dans une clinique privée ou de son plein gré (en l'absence d'indications strictes), le coût de la manipulation varie de 1,5 à 8 000 roubles.
