L'insuffisance cérébrale (IC) est actuellement considérée comme un ensemble de syndromes résultant d'un dysfonctionnement aigu du système nerveux central, généralement causé par une ischémie ou un gonflement cérébral. Ce concept a sa propre sémantique, à la fois clinique et physiopathologique, qui est utilisée pour décrire les troubles et les troubles au cours des différentes périodes d'AVC.
Caractéristiques
Le cerveau est protégé de manière fiable par le crâne contre les conditions environnementales défavorables. Étant l'organe de régulation de tous les processus physiologiques se produisant dans le corps, il utilise des quantités colossales de nutriments. La masse du cerveau ne représente que 1 à 3 % du poids corporel total d'une personne (environ 1 800 g). Mais pour son bon travail, 15% du volume sanguin total (environ 800 ml) doivent constamment circuler dans les vaisseaux qui alimentent l'organe. Il métabolise jusqu'à 100 g de glucose par jour.
C'est-à-dire que le fonctionnement normal du cerveau ne se produira que dans le cas d'un apport sanguin adéquat, avec une grande quantité de nutriments, d'oxygène et l'absence totale de substances toxiques pour l'homme. De plus, il doit y avoir un écoulement constant et adéquat de liquide veineux.
Étiologie (causes)
Puissant système d'autorégulation du flux sanguin cérébral permettant une excellente adaptation aux conditions environnementales labiles.
En cas d'hypoxie, qui est causée, par exemple, par un saignement aigu, le flux de liquide corporel du SNC reste normal. Dans ces situations, une puissante réaction compensatoire est activée en raison de la centralisation forcée de ce système, qui vise principalement à augmenter l'apport sanguin au cercle willisien (cérébral) et, par conséquent, à maintenir une circulation normale dans son ensemble.
Dans l'hypoglycémie, le corps dilate les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. De ce fait, l'apport de glucose au corps augmente. Mais l'acidose métabolique entraîne une augmentation du débit sanguin afin d'en éliminer rapidement les produits métaboliques.
Avec des dommages importants au cerveau ou une insuffisance des mécanismes de régulation, des réactions hypercompensatoires se produisent. Pour cette raison, il y a une violation de la régulation du flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent en liquide biologique la cavité crânienne. Dans de telles conditions, cette zone est un piège fermé pour le cerveau. Ainsi, même la moindre augmentation du contenu de la cavité crânienne, au moins par5 % entraîne de profonds troubles de la conscience et de la régulation de l'activité nerveuse supérieure.
Un remplissage sanguin excessif des vaisseaux cérébraux entraîne une hypersécrétion des plexus vasculaires du LCR. En conséquence, le cerveau est comprimé par ce dernier, un œdème se développe, ce qui entraîne un trouble de la régulation des fonctions vitales, la circulation du liquide biologique dans les vaisseaux.
La compression traumatique des tissus cérébraux, l'apport sanguin altéré, l'œdème, l'augmentation de la pression dans la cavité crânienne, les modifications de la dynamique du liquide céphalo-rachidien (c'est-à-dire la circulation du liquide céphalo-rachidien) entraînent des troubles importants du système nerveux central. Cela se manifeste, tout d'abord, par un assombrissement de la conscience.
Insuffisance cérébrale infantile
Causes de maladies chez les enfants:
- décollement placentaire, qui finit par entraîner une hypoxie fœtale intra-utérine;
- Les maladies infectieuses graves pendant la grossesse affectent certainement le développement normal de l'embryon;
- surcharge psycho-émotionnelle de la mère;
- situation environnementale défavorable dans le pays;
- alimentation déséquilibrée;
- mauvaises habitudes;
- maladies infectieuses chez l'enfant;
- effet des radiations (rayonnements ionisants);
- maladie hémolytique du nouveau-né;
- l'anesthésie, qui est obligatoire pour la césarienne;
- traumatisme intranatal;
- lésion cérébrale traumatique;
- mode de vie sédentaire et inactivité physique;
- accouchement prématuré.
Pathogenèse
Vers le principalles facteurs pathogéniques dans le développement de cette pathologie comprennent:
- blessure intranatale;
- infections fœtales;
- hypoxie pendant la période intranatale.
Étant donné que l'organe pensant a besoin de beaucoup d'oxygène, une légère carence peut causer des dommages massifs au tissu nerveux. Les conséquences de la pathologie intra- et périnatale peuvent être un œdème cérébral retardé. Ainsi que la dystonie végétovasculaire et l'insuffisance cérébrale. Ce dernier, en fait, est également une manifestation retardée de lésions cérébrales organiques.
Symptômes cliniques de l'insuffisance cérébrale résiduelle chez l'enfant
Avec cette violation, différentes conditions peuvent être observées. Le syndrome asthéno-végétatif se manifeste par les symptômes cliniques suivants:
- fatigue;
- la lenteur;
- somnole;
- faiblesse;
- maux de tête.
Tics nerveux:
le patient a des mouvements involontaires
Violation de la régulation autonome:
- transpiration excessive due à un dysfonctionnement du fonctionnement normal des glandes sudoripares des pieds et des paumes;
- dérégulation du flux sanguin dans les parties terminales du système cardiovasculaire.
Dépendance météorologique (c'est-à-dire une forte dépendance de la condition physique d'une personne aux conditions météorologiques et aux saisons):
- perte de connaissance possible;
- tachycardie (rythme cardiaque accéléré);
- modification de la tension artérielle.
Troubles vestibulaires:
- nausée quidans les cas extrêmes, cela provoque des vomissements;
- mal des transports dans les véhicules et sur les balançoires.
Labilité de la sphère psycho-émotionnelle d'une personne:
- légère irritabilité;
- labilité de l'humeur (changements fréquents);
- capricieux.
Photophobie (intolérance à la lumière vive).
Troubles de l'activité motrice. En règle générale, il se manifeste par deux syndromes contradictoires. Le premier résulte de la prédominance des processus inhibiteurs dans le cerveau. La seconde est le résultat d'une activation excessive, qui entraîne un fonctionnement inadéquat des structures chargées de retenir l'attention (ce sont des structures telles que le thalamus).
Aussi, avec une insuffisance cérébrale organique résiduelle, la léthargie est caractéristique:
- il est difficile de motiver ces enfants pour un travail quelconque;
- s'ils acceptent la tâche, ils le font très lentement;
- il leur est difficile de passer d'une tâche à l'autre en même temps.
Soit l'hyperactivité:
- les enfants ont beaucoup de mal à garder leur attention;
- sont très agités, jusqu'au TDAH (trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité).
Diagnostic
Comme le montre la pratique, il y a peu de symptômes cliniques positifs pour poser un diagnostic final, il est recommandé de procéder à des examens de laboratoire et instrumentaux supplémentaires.
Parmi eux:
- mesurepression intracrânienne (avec cette pathologie, l'indicateur sera augmenté);
- échoencéphalographie;
- électroencéphalogramme (pour déterminer la préparation convulsive);
- ophtalmoscopie.
Ce qui est typique
La plupart des enfants qui reçoivent ce diagnostic présentent des anomalies visibles à l'œil nu:
- mauvaise forme de tête;
- oreilles et dents manquantes ou déformées;
- distance anormalement grande entre les yeux;
- prognathisme.
Traitement
Les schémas thérapeutiques suivants sont le résultat de nombreuses années de pratique mondiale dans le traitement de ce type de pathologie.
Selon les protocoles modernes, le traitement de l'insuffisance cérébrale doit être effectué dans deux directions principales. Il s'agit d'une thérapie réparatrice et d'un effet local sur les pathologies directement dans le cerveau.
Ce traitement du syndrome d'insuffisance cérébrale chronique et aiguë comprend:
- normalisation de l'hémodynamique;
- restauration de l'activité respiratoire normale;
- normalisation des processus métaboliques;
- impact local sur la pathologie:
- restaurer le fonctionnement normal de la BHE (barrière hémato-encéphalique);
- augmentation de l'hémodynamique dans le cerveau;
- traitement des œdèmes.
Selon les normes modernes, le traitement principal de l'œdème cérébral est la nomination des médicaments suivants:
- osmodiurétiques;
- salurétiques;
- glucocorticoïdes.
Comme le montre la pratique, la prise de l'un des groupes de médicaments ci-dessus en monothérapie ne donne pas d'effet clinique significatif, le traitement doit donc être combiné.
En outre, l'utilisation de bioflavonoïdes au stade préhospitalier augmente considérablement l'efficacité de la thérapie ultérieure, car ils affectent un nombre important de liens dans le processus pathobiochimique du développement de cette pathologie.
Les médicaments suivants sont largement utilisés dans la pratique clinique moderne:
- "Troxévasine";
- "Venoruton";
- "Corvitin";
- "Aescusan";
- "Aescinate de L-Lysine".
Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang dans le cercle cérébral, il est recommandé aux patients de prendre des anticoagulants sous le contrôle de l'indice de prothrombine. Ce groupe de médicaments est particulièrement efficace dans l'insuffisance cérébrale, qui résulte d'un débit veineux altéré.
La thérapie par perfusion est obligatoire lorsque cette pathologie survient en raison d'une diminution aiguë du volume sanguin circulant. Dans une situation où l'intoxication aiguë est la cause de la maladie, la nomination d'un traitement de désintoxication est considérée comme une mesure nécessaire. En règle générale, les solutions suivantes sont utilisées à ces fins:
- "Trisol";
- "Rheosorbilact";
- "Acésol".
Réadaptation
Le traitement et la rééducation après une insuffisance cérébrale aiguë doivent être individuels, opportuns et nécessairement complets.
De tels événements ne seront plus efficaces que lorsque le patient se sentira soutenu non seulement par le personnel médical, mais aussi par ses proches et ses psychologues. Cela aidera dans les plus brefs délais à restaurer l'ancien rythme de vie et de performance, quelle que soit la gravité des lésions cérébrales organiques.
Ce qui est recommandé
Il est nécessaire de créer des conditions sociales dans lesquelles le patient se sentira le plus à l'aise possible. Les éléments suivants doivent être inclus dans l'ensemble des mesures de réhabilitation:
- la pharmacothérapie;
- LFK (culture physique thérapeutique);
- ergothérapie.
Lors du diagnostic des complications tardives de l'insuffisance cérébrale, il est impératif de créer des conditions de vie dans lesquelles le patient ne se sentirait pas limité.
La rééducation chez les enfants est beaucoup plus facile et plus efficace en raison du niveau élevé de processus de régénération en eux et des opportunités importantes de neuroplasticité. Par conséquent, en règle générale, ils ne subissent pas de complications tardives.
Conclusion
L'insuffisance cérébrale est une maladie complexe et nécessite une surveillance constante par des spécialistes. Seul un traitement complexe peut soulager l'état du patient et le ramener au moins partiellement à son rythme de vie habituel.
