Tout le monde connaît les maux de gorge avec angine de poitrine. C'est un symptôme désagréable, mais par temps froid, presque tout le monde y fait face. L'amygdalite chronique est appelée amygdalite. Cette maladie se caractérise par une inflammation des amygdales palatines (glandes). Dans la forme chronique d'exacerbation, 4 fois par an ou plus peuvent être observées. Dans les cas graves, les médecins suggèrent d'enlever les amygdales. Scientifiquement, cette opération s'appelle une amygdalectomie. Cela a ses avantages et ses inconvénients, mais parfois on ne peut pas se passer de l'ablation des amygdales palatines. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des indications particulières pour l'amygdalectomie. Si vous pouvez vous passer d'enlever les amygdales, il est recommandé de les conserver. Dans de tels cas, il faut se limiter à un traitement conservateur et prévenir les exacerbations de l'amygdalite.
Fonctions des amygdales et des végétations adénoïdes
Les amygdales sont des structures immunitaires. Ils sont nécessaires pour protéger le corps de la pénétration d'agents infectieux. Il existe plusieurs groupes d'amygdales dans le corps humain. Tous sont combinés en un seul système immunitairestructure - l'anneau de Pirogov-Waldeyer. Il comprend 2 amygdales appariées et 2 simples. Les plus célèbres d'entre elles sont les amygdales. Cela est dû à leur emplacement. Les amygdales palatines sont situées dans la cavité buccale et sont les premières à rencontrer des microbes qui pénètrent dans le corps. Les amygdales sont composées de tissu lymphoïde, elles commencent donc immédiatement à combattre l'infection. Cela s'accompagne de leur augmentation et de leurs maux de gorge.
Une autre structure incluse dans l'anneau de Pirogov-Waldeyer est l'amygdale nasopharyngée non appariée. Il est populairement connu sous le nom de végétations adénoïdes. Le plus souvent, cette amygdale devient enflammée chez les enfants. Son augmentation s'accompagne de difficultés respiratoires chez les nourrissons. Par conséquent, dans les cas graves, il est recommandé de retirer les végétations adénoïdes. Comme les amygdales, l'amygdale nasopharyngée est composée de tissu lymphoïde. Avec l'âge, sa taille diminue progressivement. Les végétations adénoïdes protègent les sinus et les voies respiratoires inférieures des bactéries.
Indications pour l'amygdalectomie
Il existe un certain nombre de cas où une opération pour enlever les amygdales est nécessaire. Tout d'abord, c'est le chevauchement des voies respiratoires. Parfois, les amygdales grossissent tellement que l'air ne peut pas entrer dans le corps en quantité suffisante. Le degré extrême d'hypertrophie des amygdales est une indication absolue pour l'amygdalectomie. De plus, les indications suivantes pour une opération d'ablation des amygdales sont distinguées:
- Angine, ne se prête pas à un traitement conservateur.
- Rechutes fréquentes et amygdalite sévère.
- Développement de complications purulentes. Parmi eux se trouvent les abcès pharyngés et paratonsillaires.
- Risque de maladie grave,se développant dans le contexte de l'angine de poitrine. Ces pathologies incluent: la myocardite, la glomérulonéphrite et la vascularite.
Les indications pour l'ablation des végétations adénoïdes sont des récidives fréquentes d'infection et des difficultés respiratoires. Si, malgré un traitement médicamenteux en cours, l'amygdale nasopharyngée augmente constamment, un traitement chirurgical est effectué. Sinon, l'enfant souffrira d'un manque d'oxygène, ce qui provoquera des complications plus graves. Parmi eux figurent la sinusite chronique, l'otite moyenne, l'ischémie cérébrale et même l'arrêt respiratoire.
Il faut comprendre qu'en présence des indications ci-dessus, l'ablation des amygdales et des végétations adénoïdes est une mesure forcée - il est impossible de se passer d'un traitement chirurgical. Les parents dont les enfants risquent de développer des complications doivent avant tout tenir compte de l'avis du médecin traitant.
Avantages et inconvénients de l'opération
Étant donné la fonction protectrice des amygdales, l'ablation des amygdales doit être considérée comme un dernier recours. Après une amygdalectomie, la barrière qui retenait les infections disparaît. Par conséquent, le risque que des bactéries pénètrent dans les voies respiratoires inférieures est considérablement augmenté. Les personnes qui n'ont pas d'amygdales palatines sont plus susceptibles de souffrir de maladies plus graves que l'amygdalite. Parmi eux figurent la bronchite et la pneumonie. Cela est particulièrement vrai pour l'ablation des amygdales chez les enfants. Après tout, les bébés sont plus sensibles aux infections virales, ils sont donc plus susceptibles d'attraper un rhume.
Malgré ses défauts, l'amygdalectomie est l'une des opérations les plus courantes sur les organes ORL. Ablation précoce des amygdales chez les enfants etles adultes étaient plus fréquents. Actuellement, les médecins essaient de sauver les amygdales et de traiter l'amygdalite avec des médicaments. Cependant, s'il existe des indications absolues pour la chirurgie, l'amygdalectomie ne peut pas être reportée. Les avantages de cette chirurgie incluent:
- Élimination d'une source permanente d'infection.
- Amélioration de la perméabilité des voies respiratoires supérieures.
- Soulagement des symptômes persistants du mal de gorge.
C'est au médecin traitant de décider de se faire opérer ou non. Il est impossible de prendre une décision sur la réalisation d'une amygdalectomie par vous-même. Seul un oto-rhino-laryngologiste sait s'il est possible ou non de sauver l'organe. S'il y a des indications, l'ablation des amygdales est une procédure obligatoire. Seule l'amygdalectomie permettra d'améliorer l'état du patient et d'éviter les complications de l'angine de poitrine.
Préparation à la chirurgie
L'amygdalectomie est une intervention chirurgicale simple pour les médecins expérimentés. Tout d'abord, le médecin déterminera comment les amygdales seront retirées. Le choix de la méthode d'anesthésie et la préparation de l'opération en dépendent. Avant d'effectuer une amygdalectomie, le médecin prend connaissance des résultats de l'analyse du patient. Ils doivent être en ordre. En présence d'un processus inflammatoire aigu, l'opération est reportée jusqu'à ce que le patient se rétablisse. Aucune prémédication particulière n'est nécessaire. À la veille de la chirurgie, le patient ne doit pas manger. Seuls les repas légers sont autorisés. Si l'amygdalectomie est réalisée de manière classique, une anesthésie générale est nécessaire, qui est réalisée avecl'aide d'un masque. L'ablation des amygdales au laser est réalisée sous anesthésie locale. Dans ce cas, le patient reçoit des sédatifs.
Méthodes d'amygdalectomie
L'opération d'ablation des amygdales est connue depuis plusieurs siècles. Pendant ce temps, la technique d'exécution de l'amygdalectomie n'a pas beaucoup changé. L'ablation traditionnelle des amygdales chez l'adulte est réalisée à l'aide d'une boucle spéciale, de ciseaux chirurgicaux et d'un scalpel. En plus de l'amygdalectomie classique, il existe un certain nombre de méthodes modernes. Ceux-ci incluent:
- Élimination au laser des amygdales.
- Opération de scalpel à ultrasons.
- Ablation par radiofréquence.
- Cryochirurgie.
Chacune des méthodes ci-dessus vous permet de sauver le patient de l'amygdalite chronique. Certaines méthodes d'amygdalectomie vous permettent de sauver une partie des amygdales, d'autres - d'enlever complètement le tissu lymphoïde. Le choix de la technique dépend de l'équipement de l'établissement médical, de la présence de contre-indications et du tableau clinique.
Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants
Les végétations adénoïdes, par rapport aux amygdales palatines, sont situées plus profondément. Par conséquent, ils ne peuvent pas être retirés de la cavité buccale sans un outil spécial. Dans la plupart des cas, les patients pour lesquels une telle opération est indiquée sont des enfants d'âge préscolaire. La préparation à la chirurgie est la même que pour l'amygdalectomie. L'ablation traditionnelle de l'amygdale nasopharyngée est réalisée à l'aide d'un adénotome de Beckman. Cet instrument s'enroule derrière le palais mou et recouvre l'orgue. Mouvement rapide de l'amygdale nasopharyngéeexcisé. Après cela, la végétation adénoïde est retirée de la cavité buccale. Le patient est en position assise pendant la procédure.
Technique chirurgicale
Dans la plupart des cas, l'ablation des amygdales chez les patients adultes est réalisée par chirurgie traditionnelle. En moyenne, une amygdalectomie dure de 20 à 40 minutes. L'opération commence par couper le pôle supérieur de l'amygdale. A cet effet, une incision peu profonde de la membrane muqueuse est réalisée et l'introduction d'un râpe derrière la capsule de l'amygdale. Le bord de l'amygdale est fixé avec une pince spéciale. Ensuite, l'amygdale est séparée des arcs palatins et la partie médiane est séparée. Le pôle inférieur de l'amygdale est retiré avec une boucle, car il n'y a pas de capsule dans cette zone. L'opération est complétée par la coagulation des vaisseaux saignants. Un lit d'amygdales palatines est emballé et de la glace est appliquée sur la région du cou.
Comment se passe la période postopératoire ?
Au début de la période postopératoire, le patient doit être sous la surveillance de médecins. Cela est nécessaire pour prévenir les saignements et autres complications. Le premier jour, le patient ne doit pas fermer complètement la bouche et cracher de la salive. Il est également interdit de manger. La douleur après l'ablation des amygdales est soulagée par des analgésiques. Au début de la période postopératoire, il n'est pas recommandé de parler. Le régime alimentaire des premiers jours ne devrait inclure que des aliments liquides. Pour éviter l'infection des plaies et des saignements, des antibiotiques et des hémostatiques sont prescrits. Ces médicaments comprennent le médicament "Dicinon". Gardez votre voix calmes'abstenir de se gargariser et de fumer.
Avantages et inconvénients de l'amygdalectomie au laser
Une méthode alternative d'amygdalectomie est l'ablation des amygdales avec un laser. Cette méthode présente un certain nombre d'avantages. Premièrement, l'opération ne s'accompagne pas de saignement, puisque les vaisseaux sont coagulés en même temps que l'amygdalectomie est réalisée. L'ablation au laser des amygdales est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. Cela évite non seulement l'hospitalisation, mais aussi les conséquences de l'anesthésie générale. Un autre avantage indiscutable est la réduction de la douleur au minimum.
Malgré les avantages de la chirurgie au laser, il convient de noter qu'elle est contre-indiquée chez les enfants de moins de 10 ans. Une complication possible de cette intervention est une brûlure de la muqueuse buccale. De plus, il n'est pas toujours possible d'enlever complètement le tissu lymphoïde avec un laser, et il existe un risque de récidive de la pathologie.
Conséquences possibles d'une amygdalectomie
L'amygdalectomie réussit dans la plupart des cas. Cependant, si les recommandations du médecin ne sont pas suivies au début de la période postopératoire, des conséquences dangereuses de l'ablation des amygdales peuvent se développer. Le premier saigne. D'autres complications précoces de la chirurgie comprennent l'infection de la plaie et les changements de voix. Il y a souvent une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux et l'inflammation disparaît 7 à 10 jours après la chirurgie. Pour prévenir la propagation de l'infection, un traitement antibiotique est effectué. La voix est restaurée d'elle-même quelques semaines après l'amygdalectomie. aux conséquences à long termecomprennent une diminution de l'immunité. En raison de la perte de la barrière protectrice, le patient est exposé à des infections des voies respiratoires inférieures. Pour prévenir cette complication, il est recommandé de prendre des vitamines et des immunomodulateurs.
Enlèvement des amygdales: avis des médecins
L'amygdalectomie présente un certain nombre d'inconvénients importants, il n'est donc pas recommandé de l'effectuer sans indications strictes. S'il est possible de sauver les amygdales, les médecins essaient d'éviter d'enlever les amygdales. Les critiques des médecins conviennent qu'il est nécessaire de traiter l'angine de poitrine avec des médicaments et de prévenir les exacerbations de l'amygdalite. Si la thérapie conservatrice est impuissante, la chirurgie ne peut être évitée.
