Prolapsus du rectum affecte un petit nombre de patients, le problème n'est pas commun. Cependant, ces dernières années, il y a eu une tendance à l'augmentation de la maladie. Le prolapsus rectal (c'est le nom de cette maladie) en soi ne met pas la vie en danger, sauf en cas d'effondrement, mais cause toujours beaucoup d'inconvénients au patient. Par conséquent, tout le monde doit être informé, connaître les symptômes de la maladie et prendre des mesures préventives et thérapeutiques en temps opportun.
Prolapsus rectal - qu'est-ce que c'est ?
Avec cette maladie, la partie inférieure du rectum, qui est légèrement au-dessus de l'anus, s'étire, devient mobile et tombe lorsqu'une pression est appliquée. Le prolapsus est le plus souvent causé par un sphincter anal faible, ce qui peut entraîner une incontinence de mucus et fécale. Des images et des photos de prolapsus rectal indiquent des manifestations externes de la maladie - le rectum avec sa partie inférieure va au-delàchaîne.
La maladie provoque toujours des douleurs physiques lors de la défécation, un inconfort psychologique, caractérisé par une incontinence sphinctérienne (sang, écoulement muqueux). Le prolapsus rectal est dangereux pour les enfants et les adultes.
Lorsque des changements pathologiques se produisent, le rectum inférieur est étiré (sa zone terminale), nous parlons d'une zone visible qui atteint jusqu'à 20 cm de longueur.
La maladie est débilitante, difficile, même si elle ne met pas la vie en danger. Les symptômes réduisent la qualité de vie, ce qui affecte le psychisme des patients. Dans les maladies proctologiques, le prolapsus rectal représente un petit pourcentage de la liste complète des affections. Elle peut être diagnostiquée à tout âge, même chez les bébés. On remarque que chez les hommes ce problème est détecté plus souvent. Les médecins exhortent à prendre les mesures préventives sérieuses nécessaires.
Prolapsus rectal: causes
Les causes du prolapsus rectal sont divisées en deux groupes: productrices et prédisposantes.
Le premier groupe (producteurs) comprend les éléments suivants:
- effort régulier du rectum, par exemple, avec constipation fréquente;
- complications lors de l'accouchement, lorsque le périnée a été déchiré et les muscles pelviens blessés;
- chirurgie intestinale;
- travail physique intense, lorsque le système musculaire est constamment tendu, la pression intra-abdominale augmente;
- région sacrée blessée d'une manière ou d'une autre;
- des ulcères se forment sur la muqueuse intestinale.
Il y a etautres causes de prolapsus rectal. Des photos et des images confirment l'existence de caractéristiques anatomiques humaines. Dans ces cas, il existe des causes prédisposantes:
- pathologie des muscles pelviens;
- le sphincter a un faible tonus musculaire;
- augmentation de la pression intra-abdominale;
- une indentation dans le rectum;
- étirement des muscles intestinaux;
- allongement intestinal, mésentère;
- Le coccyx est vertical;
- grossesse difficile, accouchement difficile.
Les médecins accordent une attention particulière aux pathologies liées aux préférences sexuelles non traditionnelles. Un facteur provoquant dans l'apparition d'un prolapsus rectal peut être une stimulation douloureuse constante de l'anus. En conséquence, non seulement la douleur survient, mais aussi le prolapsus du rectum.
Types et étapes
Par sa typologie, cette maladie a les variantes suivantes:
- Le prolapsus est déterminé par le déplacement vers le bas de la paroi antérieure - il s'agit d'une variante herniaire. Se produit avec des muscles pelviens faibles, avec une augmentation de la pression intra-abdominale. La muqueuse du rectum est pressée et ressortie en même temps.
- À l'intérieur de la muqueuse de l'anus, une partie du sigmoïde ou du rectum est enfoncée, il n'y a pas de sortie au-delà - c'est une option d'invagination.
Selon les mécanismes de base du développement de la maladie, les proctologues distinguent les stades de la maladie (degrés) dans le prolapsus rectal:
- Étape mineure compensée. Pendant le processus de défécationlégère inversion intestinale. À la fin du processus de selles, l'intestin revient de lui-même à sa position d'origine.
- Étape sous-compensée, plus profonde. L'intestin tombe, comme dans le premier cas, mais revient lentement à sa position d'origine, provoquant des syndromes douloureux et des saignements.
- Étape décompensée, stressante. Le prolapsus rectal n'est pas seulement en cours de défécation, mais aussi avec toute pression intra-abdominale, tension, alors que l'intestin ne se réinitialise pas. Des saignements se produisent souvent, une incontinence fécale, des gaz sont possibles. Le sphincter est dans un état détendu pendant une longue période.
- Étape permanente profonde décompensée. Avec toute activité physique, dans n'importe quelle position (assise, debout), un prolapsus de l'intestin se produit. Les processus nécrotiques se développant sur la membrane muqueuse provoquent des saignements, des démangeaisons, des douleurs.
Symptômes et signes de la maladie, complications
Le développement de la maladie peut se produire lentement ou soudainement. Le plus souvent, le prolapsus se développe progressivement. Au début, le prolapsus de l'intestin ne peut être observé que pendant la défécation. Avec la progression de la maladie, il est nécessaire de régler l'endroit qui tombe à n'importe quelle tension.
Un prolapsus soudain peut provoquer une forte augmentation de la pression intra-abdominale avec un effort physique intense. Lors d'une chute brutale, une douleur intense se produit, ce qui peut provoquer un état de choc et même un effondrement.
Symptômes du prolapsus rectal:
- dans l'anusil y a une sensation de corps étranger;
- fausse envie fréquente de déféquer;
- douleur constante dans l'anus;
- disparaît la capacité de contenir les matières fécales et les gaz.
Lorsque l'intestin prolapsus, des saignements se produisent, les vaisseaux sont blessés. S'il y a au moins quelques signes de prolapsus rectal, il est peu probable qu'un traitement avec des remèdes populaires vous aide. Consulter immédiatement un médecin qualifié. Avec une intervention tardive, il peut y avoir des manifestations de problèmes avec le système urinaire, il y a une atteinte du rectum.
Les conséquences dangereuses du prolapsus rectal peuvent être:
- occlusion intestinale;
- péritonite.
Les défenses immunitaires du corps sont fortement réduites, une personne perd sa capacité à travailler. Le système nerveux est en tension constante, le patient est irritable, souffre d'apathie et de névrose.
Diagnostic
Lorsqu'il diagnostique un prolapsus rectal, le médecin doit étudier en détail les antécédents médicaux et examiner la zone anorectale. Il convient de noter que les manifestations externes ne sont visibles qu'à des stades avancés. Initialement, la maladie n'est pas visualisée. Le patient est invité à forcer en position « accroupie » ou « tabouret ». Lorsque l'intestin apparaît, le diagnostic est confirmé. Un examen numérique peut être utilisé, pour cela le patient est installé dans un fauteuil d'examen. Lors de l'examen, le médecin évalue le tonus musculaire et l'élasticité de l'anus. Si, lors de l'effort, le volume du rectum augmente fortement, cela indiquemaladie.
Pour déterminer le degré de prolapsus rectal, une défécographie est prescrite. Au cours de la procédure, un acte de défécation est simulé, tandis que des images radiographiques sont prises, selon lesquelles le médecin déterminera la gravité des troubles fonctionnels et anatomiques, déterminera les méthodes d'intervention chirurgicale.
La manométrie anorectale aidera à évaluer le fonctionnement des muscles situés autour de l'intestin, ainsi qu'à évaluer leur rôle dans le processus de défécation.
Également utilisé dans le diagnostic des méthodes instrumentales telles que la coloscopie, la sigmoïdoscopie. Chaque méthode, lors de l'établissement d'un diagnostic, aide à compléter le tableau de la maladie, à clarifier le stade de développement de la maladie.
Traitement conservateur
La méthode de traitement du prolapsus rectal est basée sur les indicateurs d'examen, de diagnostic. Le médecin doit définir des tâches médicales précises. Les mesures de traitement peuvent être divisées en deux domaines principaux: conservateur et chirurgical.
Si un diagnostic de "prolapsus rectal" est établi, le traitement par des méthodes conservatrices n'est justifié que dans les premiers stades de la maladie. Il est plus souvent prescrit aux patients jeunes ou d'âge moyen. Les principaux objectifs du traitement conservateur seront d'éliminer les causes qui ont conduit au développement du prolapsus. Cela inclut:
- Identification et traitement de toutes les pathologies rencontrées dans le côlon.
- Normalisation des selles.
- Assurez-vous d'éliminer la constipation.
- Exclusion de toute activité physique, levée de poids, charges.
- La vie sexuelle doit être sûre (supprimertoute stimulation du passage anal).
Il est très important pour le patient de choisir la bonne éducation physique, qui serait pratiquée quotidiennement et renforcerait les muscles du plancher pelvien et du périnée.
Le traitement conservateur peut également inclure:
- médicaments sclérosants (cours d'injection);
- massage rectal;
- physiothérapie (stimulation électrique).
Les traitements conservateurs ne peuvent aider que dans les premiers stades de la maladie (seulement 2/3 des cas). Le plus souvent, le patient nécessite une intervention chirurgicale.
Traitement chirurgical
Les méthodes de traitement chirurgical du prolapsus rectal se compliquent et s'améliorent chaque année. A ce jour, il existe une cinquantaine de modes d'intervention. Le choix est déterminé en fonction de la tâche. La réalisation de telle ou telle opération dépend des facteurs suivants:
- degré de développement de la maladie;
- caractéristiques anatomiques individuelles;
- âge du patient;
- bien-être.
Les principaux domaines de la chirurgie sont:
- Retrait d'une portion prolabée du rectum.
- Enlèvement d'une zone affectée spécifique du côlon.
- Complexe de mesures plastiques. Le rectum est cousu, la possibilité d'ajuster certains des muscles pelviens dans les canaux intestinaux.
- Combinaison de plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale.
Les proctologues modernes pratiquent souvent la méthode de suture du rectum, alors qu'il est moins blessé. patient faciletolère l'intervention et la récupération après une chirurgie du prolapsus rectal est courte.
Il existe également une méthode améliorée sans effusion de sang pour le traitement du prolapsus - la laparoscopie. La période de récupération est accélérée, les risques de complications sont minimisés.
Pour la plupart des patients opérés, le pronostic est très positif:
- Élimination des symptômes.
- Récupération complète.
- Meilleure qualité de vie.
- Élimination des traumatismes psychologiques.
Après la chirurgie, les performances du sphincter anal reviennent progressivement à la normale, le tonus s'améliore, les fonctions sont restaurées. Les résultats spécifiques du traitement peuvent être jugés après un an.
Prévention
Les mesures pour prévenir le prolapsus rectal sont assez simples. Afin de ne pas conduire à un état pathologique, il est nécessaire de bien manger: manger plus de légumes, de fruits, d'herbes, de fibres, inclure moins dans l'alimentation (et il vaut mieux exclure) les produits semi-finis, le tabagisme, les cornichons. En général, la nutrition doit contribuer au bon fonctionnement du tube digestif (tractus gastro-intestinal) et au bon acte de défécation.
Traitez rapidement toute maladie rectale pouvant entraîner un prolapsus. Engagez-vous dans la physiothérapie, faites des exercices qui renforcent les muscles du plancher pelvien. Dès l'enfance, apprenez à vos enfants à aller aux toilettes correctement, à ne pas pousser fort et à ne pas rester assis longtemps sur le pot.
Attention à toute surcharge physique entraînant une augmentation de la pression intra-abdominale.
Bà titre préventif, les proctologues déconseillent tout type de relations sexuelles anales.
Maladie chez les enfants
Le prolapsus rectal chez les enfants survient le plus souvent entre 1 et 4 ans. Chez les garçons, cette pathologie survient plus souvent (rapport de deux à un). Le prolapsus survient en raison de complications après des maladies gastro-intestinales, tandis que la pression intra-abdominale augmente. Facteurs qui contribuent au prolapsus rectal:
- Atrophie du tissu adipeux, entraînant une faible fixation de l'intestin.
- L'affaissement du périnée est congénital.
- Hypotrophie, rachitisme.
- Constipation, diarrhée.
- Dysenterie.
- Long séjour sur le pot.
- Caractéristiques anatomiques.
- Complication des hémorroïdes.
Vous devez également faire attention à la prédisposition génétique, au type et au régime alimentaire, aux maladies antérieures, aux éventuels changements dystrophiques.
Il n'est pas facile de remarquer les premiers symptômes chez un enfant. Avec l'acte de défécation, la muqueuse peut sortir du passage et revenir immédiatement à sa position naturelle. Pour détecter un problème, les parents doivent examiner l'anus de l'enfant pendant la selle pour une rosette rouge qui tombe de l'anus. Si vous trouvez un problème, vous devez immédiatement contacter le médecin.
S'il n'y a pas de traitement, la maladie peut progresser. Avec le développement de l'hypotonie musculaire, le rectum commencera à tomber à chaque selle. Dans ces cas là, il ne pourra plus s'auto-régler, il faudra le faire manuellement. Avec les développements ultérieurs de la pathologie, le prolapsuspeut survenir chez un enfant avec des efforts, de la toux, des pleurs, des rires. En raison de la faiblesse du sphincter musculaire, une incontinence fécale peut survenir. La violation de l'intestin peut menacer non seulement la santé, mais aussi la vie du bébé, dans ce cas, seule une intervention chirurgicale aidera.
Traitement du prolapsus rectal chez les enfants
Les méthodes de traitement du prolapsus rectal chez les enfants aux premiers stades sont basées sur une thérapie conservatrice et sclérosante. Les objectifs du traitement conservateur sont:
- Élimination de la constipation.
- Thérapie diététique avec inclusion de fibres.
- Restauration du tube digestif.
- Déféquez uniquement en position allongée (sur le dos ou sur le côté). Assis interdit.
- Contrôle du prolapsus intestinal.
- Hygiène stricte derrière l'anus.
- Des médicaments bien choisis devraient éliminer l'inflammation de la muqueuse intestinale.
Si les méthodes conservatrices n'aident pas, recourir à la sclérothérapie.
La technique repose sur l'introduction d'une substance sclérosante dans la fibre, qui sera localisée près du rectum. En conséquence de l'effet du médicament, les tissus malades et atrophiés seront remplacés par des formations cicatricielles et conjonctives. Le rectum sera solidement fixé. La technique est rarement utilisée, elle est douloureusement tolérée par l'enfant, parfois elle peut entraîner des complications.
Pour prévenir le prolapsus chez les enfants, il est nécessaire de surveiller leur bonne nutrition dès le plus jeune âge, afin d'exclure l'apparition de constipation. Apprenez rapidement à votre enfantdéféquer, ne pas s'asseoir sur le pot pendant une longue période.
