La survenue d'une réaction allergique (anaphylactique) est causée par des agents exogènes et son évolution se caractérise par une hypersensibilité immédiate. En règle générale, la réponse de l'organisme peut être caractérisée par un état pathologique potentiellement mortel de la peau, des fonctions respiratoires et cardiovasculaires. Après le premier contact avec l'antigène, la production d'anticorps IgE, spécifiques à leur destination, commence. Ils fusionnent avec les cellules responsables des processus immunologiques dans le corps et une sensibilisation à l'antigène se produit.
Comment se manifestent les réactions allergiques ?
Le prochain coup de l'allergène favorise la libération de substances bioactives, en particulier l'histamine, des cellules responsables des forces immunitaires.
Au moment de la transition des processus chimiques pathologiques à la physiologie non naturelle, les changements se reflètent principalement dans les vaisseaux sanguins, les ganglions lymphatiques, les muscles bronchiques lisses, ce qui contribue au développement et à la manifestation précoce des syndromes suivants:
- diminution du tonus vasculaire;
- réduction soudainetissus musculaires lisses des intestins, des bronches, de l'utérus;
- troubles de la coagulation;
- inflammation et gonflement des vaisseaux sanguins.
Contrairement à la réaction allergique anaphylactoïde, que les médecins appellent souvent pseudo-allergique, les anticorps IgE ne sont pas médiés par les basophiles. Malgré la similitude de la manifestation des processus de réponse, les deux manifestations sont une réponse généralisée de l'hypersensibilité du corps.
Allergènes médicinaux provoquant des réactions anaphylactoïdes
Une réaction anaphylactoïde est aussi la libération d'histamine, souvent dès le premier contact avec un irritant. Les pseudo-allergènes représentent actuellement une gamme assez large. Paradoxalement, cette réaction du corps se produit souvent lors de la prise de médicaments qui arrêtent les allergies.
Les réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes immédiates sont assez courantes après l'administration de relaxants musculaires, d'antibiotiques, d'anesthésiques, d'opioïdes, d'analgésiques locaux, de vaccinations, d'hormonothérapie, d'atropine et de vitamines B. Les allergènes comprennent également les sérums, les antigènes utilisés pour le diagnostic médical fins de détection des maladies cutanées et vénériennes. Les allergies aux produits en latex ont augmenté.
Une réaction anaphylactoïde à la lidocaïne est considérée comme un phénomène courant, car le médicament est souvent utilisé en anesthésie locale, mais sa composition chimique complexe peut provoquer des effets secondaires même chezun corps sain, pour lequel une allergie aux composants du médicament n'est pas typique.
Irritants non médicamenteux
Si nous considérons des cas de réponses du corps à des stimuli non médicamenteux, alors la nourriture peut être principalement "problématique" ici:
- fraise;
- crustacés;
- chérie;
- noix;
- champignons;
- poissons de certaines variétés;
- oeufs;
- agrumes.
Une réaction anaphylactoïde peut survenir en cas de piqûre par un insecte ou un invertébré venimeux représentatif de la faune. Les patients qui présentent constamment des manifestations allergiques non médicamenteuses courent un grand risque de développer une anaphylaxie si la chirurgie est pratiquée sous anesthésie générale.
Classification de l'anaphylaxie
C'est de là que vient la classification des réactions allergiques. Le premier bloc comprend des variétés de réactions anaphylactiques, qui sont divisées en médiation par IgE, médiation par IgG et médiation par IgE et exercice. Les réactions pseudo-allergiques anaphylactoïdes sont médiées par une simple libération de médiateurs, elles doivent donc être qualifiées de provoquées par l'action des médicaments, des aliments et des facteurs physiques.
Les réactions anaphylactoïdes dans la mastocytose sont une catégorie distincte; médiées par des complexes immuns, les immunoglobulines s'agrègent lorsqu'elles sont administrées avec des sérums immuns et médiées par des anticorps cytotoxiques, des agents radio-opaques.
Comment évolue l'anaphylaxie ?
Morphine et de nombreux barbituriques, relaxants musculaires, péthidine peuvent agir sur les mastocytes, provoquant la libération d'histamine. Dans ce cas, le tableau clinique dépend de la posologie et de la vitesse d'entrée dans l'organisme des substances actives. La pratique montre que la réaction est majoritairement bénigne, limitée aux seules manifestations cutanées.
La réaction anaphylactoïde (CIM 10 attribuée à ce syndrome pathologique) se caractérise par l'imprévisibilité du développement ultérieur et, éventuellement, l'absence totale d'informations sur les réponses allergiques antérieures du corps aux antigènes. Étant donné que les conséquences de l'anaphylaxie sont dangereuses pour la santé et la vie, il est important de détecter rapidement l'évolution des complications et de prendre les mesures appropriées. Quel que soit le mécanisme d'un stimulus anaphylactique ou pseudo-allergique, les symptômes peuvent varier considérablement. Portant un caractère purement individuel, les manifestations peuvent aller d'une légère augmentation de la pression artérielle et des éruptions cutanées à un bronchospasme sévère et à un effondrement du fonctionnement du système cardiovasculaire.
À ce stade, il est facile de noter une autre différence dans l'effet des pseudo-allergènes sur le corps. Pendant ce temps, une réaction anaphylactoïde, dont les symptômes peuvent être détectés individuellement ou apparaître dans diverses combinaisons, n'est pas moins dangereuse.
Symptômes d'une réaction anaphylactoïde
Les signes d'une réaction allergique chez un patient éveillé sont:
- vertiges;
- faiblesse généraleorganisme;
- violation des rythmes cardiaques (tachycardie, arythmie);
- abaissement de la tension;
- difficultés respiratoires, crises d'asthme, bronchospasme et laryngospasme, œdème pulmonaire et laryngé;
- peau brûlante, démangeaisons, urticaire, hyperémie des téguments, œdème de Quincke;
- crampes intestinales, nausées, diarrhée, vomissements;
- pas de pouls;
- effondrement cardiovasculaire;
- ralentir et arrêter le cœur.
Complications possibles après une réaction anaphylactoïde
La plus grande menace est le choc, combiné au bronchospasme. Après un certain temps (de 30 secondes à une demi-heure, parfois 2-3 heures), l'antigène qui est entré dans le corps contribue au développement de processus allergiques pathologiques dans le corps. À bien des égards, l'évolution de la réaction dépend de la forme de pénétration du stimulus (oral ou parentéral).
Le développement rapide entraîne souvent la mort, provoquant une insuffisance respiratoire aiguë soudaine, une chute critique de la pression de perfusion, entraînant une insuffisance circulatoire aiguë, un œdème ou une hémorragie cérébrale, une altération des fonctions souches, une thrombose artérielle.
Le deuxième jour après le choc, la menace pour la vie et le rétablissement réside dans la progression de maladies concomitantes causées par une réaction allergique. Même après quelques semaines, le risque de complications reste élevé. Souvent, après un choc anaphylactique, les médecins diagnostiquent de tels dysfonctionnements etmaladies:
- pneumonie;
- vascularite;
- insuffisance rénale et hépatique, hépatite, glomérulonéphrite;
- nécrolyse épidermique;
- myocardite;
- arthrite.
De telles conséquences peuvent être menacées par des réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes. La différence avec le choc anaphylactique de ces pathologies est que cette dernière nécessite une sensibilisation préalable et n'est pas capable de se développer dès la première rencontre avec une substance allergène.
Traitement de l'anaphylaxie
Seule l'anamnèse aidera à établir correctement un schéma thérapeutique d'urgence en fonction du diagnostic, il est donc extrêmement important de le collecter.
Les symptômes d'allergie, c'est-à-dire le tableau clinique, jouent également un rôle important dans la prise de décision rapide. Cependant, la réponse la plus fiable et la plus complète à la question du diagnostic ne peut être obtenue qu'après que les allergologues et les immunologistes aient mené une étude en laboratoire. Dans le même temps, en fonction de l'état critique du patient, il convient tout d'abord de lui fournir des soins médicaux d'urgence et, en cas d'arrêt cardiaque ou respiratoire, une réanimation.
Au stade de la reconnaissance des causes profondes de la réaction allergique de l'organisme, la tâche des médecins consiste à effectuer un diagnostic différentiel détaillé. Ce type d'examen est conçu pour exclure d'éventuels facteurs d'influence qui ne sont pas liés à la libération d'histamine.
Réaction corporelle similaire à d'autres causes non allergiques
Le plus souventla réaction anaphylactique et anaphylactoïde (qu'est-ce que c'est et pourquoi les pathologies sont dangereuses, il est important de savoir pour les personnes sujettes aux manifestations allergiques même les plus inoffensives, à première vue, sous forme de rhinite) sont similaires à d'autres facteurs qui peuvent potentiellement provoquer un bronchospasme, une hypotension:
- surdose d'anesthésique;
- thromboembolie suite à une entrée d'air ou au développement d'une athérosclérose;
- syndrome d'aspiration gastrique sévère;
- infarctus du myocarde, tamponnade péricardique;
- choc septique;
- œdème pulmonaire et autres signes non liés aux allergies.
La fourniture de soins d'urgence pour les réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes à développement rapide ne diffère pratiquement pas de l'ensemble des actions visant à éliminer et à traiter le choc anaphylactique.
Ordonnance d'action urgente
Avec la progression des allergies, la qualification des médecins et la fourniture d'une assistance dans les meilleurs délais sont la clé d'un traitement réussi.
Les principales mesures pour arrêter l'anaphylaxie de type immédiat sont le passage obligatoire de plusieurs étapes:
- L'introduction d'un antigène non confirmé mais potentiellement dangereux doit être stoppée.
- Réaction anaphylactique ou anaphylactoïde (les photos de l'article montrent clairement les manifestations et les signes les plus courants de pathologie), qui se développe pendant l'anesthésie ou pendant la chirurgie, nécessite une suspension immédiate. Doit êtreun contrôle qualitatif du fait de l'introduction d'allergènes. Avec une forte baisse de la pression artérielle, il est nécessaire d'interrompre l'approvisionnement en anesthésique. En cas de bronchospasme, les anesthésiques par inhalation sont obligatoires.
- La ventilation et la perméabilité des voies respiratoires doivent être assurées même au stade où l'état du patient ne s'est pas considérablement aggravé. Les poumons ont constamment besoin d'être intubés, jusqu'à ce qu'il devienne tout à fait clair que les voies respiratoires sont ouvertes par le corps lui-même.
- La réaction anaphylactoïde, dont le traitement nécessite de l'adrénaline intraveineuse, est dangereuse pour le patient même plusieurs heures après l'élimination du bronchospasme. La dose d'adrénaline avec administration répétée peut être augmentée, car cette substance a un effet positif sur la stabilisation des mastocytes, réduisant la perméabilité de l'endothélium des vaisseaux sanguins, ce qui est extrêmement important dans le traitement de l'anaphylaxie.
- Lorsqu'il y a un besoin urgent de réanimation, il est également important d'augmenter le volume de liquide circulant dans le corps. Pour cela, les médecins placent un cathéter d'un diamètre important par voie intraveineuse (la veine utilisée n'est pas toujours centrale - le temps pour la trouver peut jouer contre l'état du patient) et versent plusieurs litres de cristalloïdes.
- S'il est impossible de détecter les allergènes qui ont provoqué une réaction anaphylactoïde, il convient de prêter attention à l'utilisation d'objets en latex lors du contact avec le patient. Gants chirurgicaux, médicaments aspirés à travers des capuchons en latexflacons, cathéters urinaires - tout cela pourrait provoquer une anaphylaxie.
Après un traitement d'urgence, une réaction anaphylactoïde (au même titre qu'une réaction anaphylactique) nécessite un long parcours thérapeutique afin de prévenir la récidive de la pathologie. Négliger les instructions des médecins augmente le risque d'élargir la gamme d'allergènes potentiels.
Traitement de suivi
Parmi le programme de médicaments pour le traitement du bronchospasme, un rôle important appartient au médicament "Salbutomol", il peut être remplacé par "Aminophylline". Si possible, ils ont en outre recours à l'inhalation d'isoprotérénol ou d'orciprénaline. Étant donné qu'une réaction anaphylactoïde est une manifestation clinique systémique dans laquelle les symptômes peuvent être complexes, il est nécessaire d'utiliser des glucocorticoïdes (par exemple, la dexaméthasone, l'hydrocortisone), qui inhibent le processus de collapsus cardiovasculaire.
Habituellement, le soulagement du choc anaphylactique s'accompagne d'une vigilance prolongée ultérieure des médecins. Le fait est que le développement de dysfonctionnements tardifs peut toujours avoir lieu, par conséquent, quel que soit le degré de gravité de l'état du patient, l'hospitalisation est une décision sans équivoque. Les médecins considèrent également que l'examen cutané à venir pour détecter des anticorps spécifiques est obligatoire.
Prévention des réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes
Une anamnèse approfondie est la meilleure mesure pour prévenir et prévenir l'anaphylaxie récurrente. Ayant rassemblé tousinformations nécessaires sur l'évolution de la maladie, il est possible d'identifier le patient dans le groupe à risque et de déterminer ce qui le menace d'une réaction anaphylactoïde répétée. Qu'est-ce que cela signifie ?
Étant donné que chaque crise ultérieure peut être beaucoup plus grave, les patients doivent choisir soigneusement leurs médicaments, tant sous anesthésie qu'en soins intensifs. Avant une transfusion sanguine, les personnes sujettes à l'anaphylaxie subissent des tests de compatibilité avec certains produits sanguins.
La présence d'une allergie aux produits en latex prédétermine l'avenir de diverses manipulations sans l'utilisation de tels produits.
