Le pied est la partie la plus distale du membre inférieur humain. Cela signifie qu'il est le plus éloigné du centre du corps. C'est sur les pieds que repose toute la charge de la masse corporelle. Par conséquent, à première vue, une petite partie du corps a une structure très réfléchie. Détails sur l'anatomie, l'apport sanguin et l'innervation du pied - plus loin dans l'article.
Anatomie topographique
La structure de toute structure du corps humain doit être considérée progressivement. Par conséquent, avant de passer à l'anatomie de l'innervation du pied, il est nécessaire de démonter ses autres départements. Le pied, comme toute autre formation musculo-squelettique du corps humain, se compose des parties suivantes:
- ossature;
- articulations;
- muscles striés;
- formations vasculaires: veines, artères, capillaires;
- nerfs.
Cadre osseux
Pour bien comprendre l'innervation et l'apport sanguin du pied, il faut comprendre de quelles principales structures osseuses il provient.composé. Après tout, les gros nerfs et vaisseaux sont principalement situés le long des os et ont des noms similaires.
Il y a trois sections sur le pied:
- tarse;
- plus;
- phalanges des doigts.
La région du tarse est située le plus proximalement, c'est-à-dire directement sous l'articulation de la cheville. La ligne qui sépare ces deux formations est en même temps le bord supérieur du pied humain. Cette ligne longe le bord postérieur du calcanéum.
Le tarse a deux rangées de petits os. La première rangée, située plus près du bord du pied, comprend le talus et le calcanéus. Ils sont plus grands. Dans la deuxième rangée, plus proche du métatarse, il y a cinq os à la fois, placés sur deux autres rangées. Le premier est représenté par quatre os: trois cunéiformes et un scaphoïde. Il n'y a qu'un seul cuboïde dans la deuxième rangée.
La partie métatarsienne du pied est au milieu entre les deux autres départements. Il se compose de cinq os d'environ la même forme et la même taille. Chacun d'eux comprend trois parties: la tête, le corps et la base.
Les phalanges des doigts sont constituées des plus petits os. Chaque phalange comprend trois os. La seule exception est le gros orteil, qui se compose de seulement deux os. Ce doigt est également appelé le premier et est désigné par le chiffre romain I. Le petit doigt, respectivement, est désigné par le chiffre V.
Muscles principaux
La tâche principale des nerfs impliqués dans l'innervation du pied vise spécifiquement àtransmission des impulsions à la trame musculaire. Après tout, c'est précisément grâce à la réception d'influx nerveux que la contraction musculaire est possible, et par conséquent, la marche humaine.
Il y a cinq groupes musculaires sur le pied:
- latéral;
- arrière;
- devant;
- couche de surface;
- couche profonde.
Le groupe latéral comprend les muscles péroniers longs et courts. Leur contraction permet l'abduction, la rotation vers l'extérieur (pronation) et la flexion du pied.
Le groupe avant est composé des muscles suivants:
- long extenseur du pouce, grâce auquel il est possible d'étendre à la fois le premier orteil et le pied dans son ensemble en soulevant son bord supérieur;
- tibialis anterior, qui permet l'extension du pied;
- long extenseur des doigts, grâce auquel l'extension des orteils du deuxième au quatrième est possible, ainsi que l'élévation du bord extérieur et l'abduction sur le côté.
Les muscles de la couche superficielle sont impliqués dans la formation du tendon d'Achille, grâce auquel des mouvements dans l'articulation de la cheville sont fournis.
La couche profonde des muscles comprend le long fléchisseur des doigts (assure la rotation du pied vers l'extérieur et le fléchit), le long fléchisseur du premier orteil (remplit la fonction selon le nom), le tibial postérieur muscle (fléchit le pied et l'adduit vers l'intérieur).
Caractéristiques de l'approvisionnement en sang
L'innervation du pied et le trajet des artères sont inextricablement liés, car dans la plupart des cas, l'artère, la veine et le nerf vont dans undirection. Par conséquent, vous devez connaître les principaux vaisseaux des extrémités distales. Ceux-ci incluent:
- artère tibiale postérieure;
- artère tibiale antérieure;
- artère plantaire latérale;
- artère plantaire médiale;
- artère dorsale du pied.
Les artères tibiales postérieure et antérieure sont le prolongement de l'artère poplitée.
Les artères plantaires latérale et médiale, comme leur nom l'indique, transportent le sang vers la partie plantaire du pied. Le vaisseau médial a deux branches: profonde et superficielle. La profondeur transporte le sang vers le muscle qui enlève le gros orteil et le court fléchisseur des orteils. La branche superficielle ne fournit du sang qu'au muscle abducteur du pouce.
L'artère plantaire latérale irrigue la majeure partie de la plante du pied. Au niveau de la base du métatarse, il forme une voûte plantaire, à partir de laquelle de nombreuses petites branches se prolongent vers diverses structures du pied. De cet arc partent les artères métatarsiennes plantaires qui, à leur tour, donnent des branches dites "perforantes".
À partir de l'artère métatarsienne plantaire au niveau des phalanges des doigts, se forme l'artère digitale plantaire, chacune étant ensuite subdivisée en deux artères propres.
L'artère dorsale du pied transporte le sang vers la surface dorsale. De ce fait, elle se divise en deux branches: la première artère métatarsienne dorsale et la branche plantaire profonde. En outre, les vaisseaux tarsiens en partent: latéral et médial. Ils transportent le sang vers les surfaces latérale et médiane, respectivement.pieds.
Une autre branche du vaisseau dorsal du pied est l'artère arquée. De là, par analogie avec les vaisseaux plantaires, partent les artères métatarsiennes dorsales, qui sont divisées en artères digitales.
Nerfs du pied dorsal
Commençons l'examen des nerfs du membre le plus distal avec l'innervation du dos du pied. Mais vous devez d'abord déterminer quels sont les points de repère externes de ce site. Le bord interne est limité par la tubérosité du pied naviculaire, il est facile à palper, surtout chez les personnes minces. Il est facile de voir la tubérosité du cinquième métatarsien sur le bord extérieur.
L'innervation de la peau du pied, à savoir ses parties dorsales, est réalisée par les nerfs suivants:
- nerf saphène;
- nerf dorsal cutané médial;
- nerf dorsal cutané intermédiaire;
- nerf cutané dorsal latéral.
Les trois premiers sont des branches du nerf péronier superficiel, les dernières branches du nerf tibial. De l'influx nerveux saphène vont à la partie médiane de la cheville et la partie médiale du tarse. Chez certaines personnes, ce nerf est plus long et se termine juste à la base du premier orteil.
Le nerf cutané dorsal médial court le long de la région médiane du pied et se divise le long de son parcours en branches qui vont à la peau du dos du pouce et en partie aux deuxième et troisième orteils.
Le nerf cutané dorsal se divise en branches digitales qui s'étendent dans les parties opposées des troisième et quatrième, ainsi que des quatrième et cinquième orteils.
Nerf cutané dorsal latéralporte l'impulsion à la surface latérale du cinquième doigt.
Caractéristique de l'innervation du pied humain, à savoir son arrière, est sa grande variabilité. Par exemple, certaines personnes n'ont pas le nerf cutané dorsal.
Nerfs de la plante du pied
L'innervation des muscles du pied de la partie plantaire est assurée par les nerfs plantaires: médial et latéral. Ces deux troncs nerveux proviennent du nerf tibial.
Le nerf médial longe le canal plantaire médian et forme un petit arc. Le début de cet arc correspond à la base du premier métatarsien, et sa fin au milieu du quatrième métatarsien. Le long du nerf médian, des branches calcanéennes médiales en partent. Ils assurent la transmission de l'influx nerveux à la partie plantaire médiane du talon.
Le nerf médial transmet les impulsions au muscle qui enlève le pouce, ainsi qu'au court fléchisseur des doigts. Fait intéressant, chez les jeunes enfants, plusieurs branches vont simultanément au fléchisseur superficiel. Ensuite, les branches partent du nerf plantaire médial, qui innervent les surfaces se faisant face du premier au quatrième doigt. Ces branches sont appelées les premier, deuxième et troisième nerfs plantaires digitaux communs. L'innervation des orteils de la plante du pied est réalisée dans une plus grande mesure précisément grâce à ces branches.
Le nerf latéral est situé entre le muscle carré et le court fléchisseur des doigts. Il a également deux branches: superficielle et profonde. Ils partent du nerf à la base de l'os métatarsien. Le nerf superficiel dégage plusieurs branches: digitalenerf du bord latéral du cinquième doigt, nerf digital commun. Ils innervent la peau sur les surfaces des quatrième et cinquième doigts face à face.
Qu'est-ce que la neuropathie ?
La neuropathie des membres inférieurs n'est pas un diagnostic, mais un concept collectif pour les maladies dans lesquelles le système nerveux périphérique est endommagé. Tout d'abord, les parties distales des membres souffrent - l'innervation de la jambe et du pied.
Les causes de ce problème sont très nombreuses et les symptômes cliniques sont variables. Les neuropathies se manifestent par des troubles du mouvement, de la sphère sensorielle, du trophisme cutané et musculaire.
Peut développer une mononeuropathie (lésion d'un nerf) ou une polyneuropathie (lésion multiple de plusieurs fibres nerveuses à la fois).
Causes de la neuropathie
Il peut y avoir beaucoup de raisons qui conduisent à une violation de l'innervation du pied. Les principaux sont listés ci-dessous:
- abus d'alcool;
- consommation de drogue;
- exposition prolongée à des substances toxiques, notamment des sels de métaux lourds: plomb, mercure, arsenic;
- maladies endocriniennes: diabète sucré, pathologie thyroïdienne;
- maladie hépatique grave;
- carence prolongée en vitamines et nutriments;
- effets secondaires de certains médicaments: Amiodarone, Isoniazide, cytostatiques;
- maladies infectieuses graves: diphtérie, infection par le VIH, épidémieoreillons;
- maladies auto-immunes dans lesquelles des anticorps sont produits contre les propres cellules de l'organisme: lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde;
- prédisposition génétique.
Symptômes de neuropathie
Les manifestations cliniques de la neuropathie dépendent de la fonction du nerf qui est altérée: sensorielle, motrice ou trophique (nutritionnelle). Il est à noter que les sections les plus distales sont les premières à souffrir. Par conséquent, l'innervation des orteils en souffrira en premier lieu. Avec le développement ultérieur de la maladie, les symptômes se propageront plus haut.
Les troubles sensoriels se manifestent comme suit:
- Sensations douloureuses de nature tiraillante ou douloureuse qui correspondent à la zone d'innervation du nerf affecté.
- La soi-disant paresthésie - une sensation de ramper sur la peau, de resserrement, de torsion du pied. Parfois, ces sensations sont si désagréables que les patients préféreraient avoir mal aux jambes.
- Violation de la sensibilité. De plus, il y a une perte simultanée de tous les types de sensibilité dans la zone d'innervation du nerf atteint: douleur, température, tactile.
- Parfois, une ataxie sensorielle se développe. Il s'agit d'une condition dans laquelle une personne est dérangée par l'instabilité lors de la marche en raison du fait qu'elle ne sent pas la position de ses pieds. Cela est dû à une violation du sens profond de l'orientation des parties du corps dans l'espace.
Les troubles du mouvement se caractérisent par les manifestations suivantes:
- tremblements et spasmes dansmuscles dont l'innervation est altérée;
- avec un processus à long terme, une faiblesse musculaire se développe;
- paralysie flasque - le patient perd la capacité de bouger le pied;
- diminution des réflexes, qui est détectée lors d'un examen neurologique.
En raison de la violation de l'innervation des muscles, une déformation du pied se développe en raison d'une atrophie musculaire. L'atrophie se produit à la fois en raison de l'inactivité du muscle pendant la paralysie et en raison de dommages à la fonction trophique du nerf correspondant.
Conséquences d'une altération de l'innervation
Un trouble prolongé de l'innervation des orteils et d'autres parties des membres inférieurs peut entraîner des conséquences irréversibles. La restauration de la fonction nerveuse est un processus plutôt compliqué et pas toujours réalisable, en particulier avec un traitement intempestif et incorrect.
Les modifications atrophiques des pieds entraînent d'abord une peau sèche. Ensuite, des ulcères et des fissures apparaissent, qui guérissent très fort. Si vous ne respectez pas les règles d'hygiène personnelle, l'infection peut y arriver.
Avec une inactivité prolongée du pied, la restauration de sa fonction est difficile. Ainsi, la paralysie des membres inférieurs peut persister jusqu'à la fin de la vie. Par conséquent, dans le traitement de la neuropathie, l'attention est portée non seulement sur les méthodes médicales de traitement, mais également sur la thérapie physique.
La douleur et les paresthésies désagréables peuvent entraîner des problèmes psychologiques chez le patient. Par conséquent, il est parfois nécessaire de prendre des antidépresseurs.
Conclusion
Les pieds sont une partie très importante du corps humain. Par conséquent, non seulement un travailleur médical, mais également un profane doit connaître les principes généraux de l'anatomie du pied, les caractéristiques de son apport sanguin et de son innervation. Il est également nécessaire d'avoir une idée de ce qu'est la neuropathie et de la façon dont elle se manifeste afin de consulter un médecin à temps.
