Cet article décrit le syndrome de Reiter: symptômes et traitement chez la femme, ses formes et ses causes. Elle peut survenir après une maladie infectieuse intestinale et l'une de ses caractéristiques est que les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, mais dans un délai plus long. Le danger de pathologie réside dans le fait que le processus peut devenir systémique. Cependant, avec un diagnostic et un traitement rapides, l'évolution de la maladie est favorable - les manifestations du syndrome disparaissent chez 80 % des patients.
Brève description
Le syndrome de Reiter est une inflammation des articulations, qui a un caractère auto-immun et s'accompagne de manifestations systémiques. Le facteur de départ pour le développement de ce trouble est une infection intestinale aiguë. La prévalence de la maladie chez les hommes est presque 2 fois plus élevée que chez les femmes, mais les symptômes et les manifestations du syndrome de Reiter chez les deux sexes sont similaires. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les jeunes âgés de 20 à 40 ans.
Dans le contexte d'une maladie infectieuse, des lésions articulaires surviennent en 2scénarios:
- arthrite réactive (stérile) - inflammation allergique de la couche interne du sac articulaire;
- arthrite infectieuse, lorsque des germes pénètrent dans l'articulation.
En médecine, il existe aussi un autre concept - la maladie de Reiter. Il diffère du syndrome en ce que le facteur principal de son développement est les infections génito-urinaires (le plus souvent la chlamydia), et l'évolution de la maladie est chronique et progressive. Chez de nombreux patients, la maladie entraîne la formation d'inflammations multiples des articulations.
Raisons
Le syndrome de Reiter est causé par 2 facteurs:
- infection gastro-intestinale (shigellose, yersiniose, salmonellose, campylobactériose et autres);
- prédisposition génétique.
Cette pathologie se développe sur une période de 1 semaine à 1 mois après la guérison d'une maladie infectieuse. Si plus de temps s'est écoulé, ce diagnostic est peu probable, la cause de l'inflammation des articulations réside dans autre chose. Dans la période aiguë du processus infectieux, le syndrome survient rarement.
La prévalence de cette pathologie, selon les statistiques médicales, est de 1 à 4 % des patients ayant eu une infection intestinale. Plus cette maladie était grave, plus le risque de complications sous forme d'inflammation des articulations était élevé. Cependant, chez environ 10 % des patients, l'arthrite survient sans aucun signe d'infection intestinale.
Cela est dû au fait que ces patients sont souvent porteurs de l'antigène HLA B27, qui est d'une grande importance dans le développement de maladies auto-immunes. Elle est retrouvée chez 80% des patients. Outre l'arthrite,pathologies telles que:
- Spondylarthrite ankylosante, dans laquelle la mobilité des articulations et de la colonne vertébrale est altérée en raison de la fusion des cavités articulaires;
- colite ulcéreuse, ou inflammation de la muqueuse du gros intestin;
- Maladie de Crohn, ou inflammation granulomateuse du tractus gastro-intestinal, accompagnée d'autres complications extra-intestinales;
- inflammation de la choroïde des organes de la vision, qui provoque souvent la cécité.
Étapes de la maladie
Les manifestations et les symptômes du syndrome de Reiter chez les femmes passent par 3 étapes:
- Au premier stade, un agent bactérien pénètre dans l'organisme, ce qui entraîne le développement d'une infection intestinale et d'une entérocolite.
- Vient ensuite une inflammation aiguë des articulations, qui, chez la plupart des patients, se termine par une guérison.
- Si le patient a une prédisposition génétique ou une immunité altérée, l'arthrite peut devenir chronique. Il existe des manifestations systémiques du syndrome.
L'entérocolite, après laquelle le syndrome de Reiter se développe chez la femme, s'accompagne des symptômes suivants:
- selles liquides;
- perte d'appétit, nausées, vomissements;
- flatulences;
- fièvre;
- douleur abdominale;
- signes d'intoxication générale - maux de tête et douleurs musculaires, faiblesse.
Dans l'entérocolite chronique, d'autres signes se joignent:
- alternance diarrhée et constipation;
- perte de poids;
- la fermentation des aliments dansintestins.
Caractéristiques
Le syndrome de Reiter se caractérise par les caractéristiques suivantes:
- les articulations sont le plus souvent atteintes de manière symétrique;
- le processus implique la colonne vertébrale et en particulier sa partie lombo-sacrée;
- les phalanges des doigts et des orteils s'enflamment, ce qui leur donne l'apparence d'une "saucisse";
- les articulations des membres inférieurs sont les plus susceptibles d'être endommagées;
- douleurs dans les talons dues à une inflammation du tendon et de l'insertion calcanéenne.
Certains patients développent des pieds plats à la suite de lésions ligamentaires du pied. L'implication des articulations dans le processus pathologique se produit dans de nombreux cas selon le schéma "ascendant" ou selon le symptôme en spirale - les articulations opposées sont affectées le long de la ligne ascendante de la colonne vertébrale.
Syndrome de Reiter chez la femme: manifestations et symptômes
En médecine, on note la triade classique des signes du syndrome, qui se retrouvent chez 30 % des patients:
- arthrite;
- cervicite - inflammation des tissus du col de l'utérus;
- pathologie des organes de la vision.
En plus de l'arthrite, la cervicite provoque une gêne importante. Ses symptômes dans le syndrome de Reiter chez la femme sont les suivants:
- grande quantité de pertes vaginales (muqueuses ou purulentes);
- démangeaisons, brûlures dans les organes génitaux;
- douleur tiraillante dans le bas-ventre et le bas du dos;
- augmentation de l'inconfort après la miction et les rapports sexuels.
Lors de la jonction d'autres pathologies du petit bassin (cystite, érosion cervicale, salpingo-oophorite, endométrite)des signes supplémentaires apparaissent:
- miction fréquente avec douleur;
- augmentation de la température corporelle;
- saignements après un rapport;
- douleur intense dans le bas-ventre.
Arthrite
L'inflammation des articulations est la principale caractéristique du syndrome de Reiter chez la femme. Les symptômes de l'arthrite sont les suivants:
- douleurs articulaires;
- leur gonflement dû à l'œdème;
- coloration bleu-violet de la peau dans la zone de l'articulation enflammée;
- diminution de l'activité physique, surtout le matin.
Habituellement, le nombre d'articulations touchées ne dépasse pas six. Les articulations de la localisation suivante sont le plus souvent enflammées:
- articulation de l'os de la jambe et du pied;
- genoux;
- orteils (en particulier les pouces);
- articulation lombo-sacrée;
- articulation du sacrum et du coccyx;
- articulation de la hanche.
Dans certains cas, des formes asymptomatiques ou une évolution effacée de la maladie sont observées, dans lesquelles la température corporelle monte à 37,9 ° C, une faiblesse se fait sentir, l'appétit s'aggrave.
Signes dermatologiques
Les symptômes et les manifestations du syndrome de Reiter chez les femmes ne sont pas seulement associés à une inflammation des articulations. Certains patients peuvent présenter les troubles dermatologiques suivants:
- Hyperkératose - kératinisation de la peau, son épaississement indolore. Foyers pathologiques plus souventn'apparaissent que sur la plante des pieds et les paumes. Des papules ou des plaques solitaires peuvent se former n'importe où sur le corps et ressembler au psoriasis en apparence.
- Détérioration de l'état des plaques à ongles - leur coloration en jaune, épaississement et décollement des tissus mous des doigts.
- Lymphadenopathie - une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux.
- Dans de rares cas, une myocardite, une glomérulonéphrite se développent, les muscles squelettiques et les nerfs périphériques deviennent enflammés.
Blessure aux yeux
Les manifestations du syndrome de Reiter de la part des organes de la vision sont le développement de maladies telles que:
- conjonctivite;
- inflammation de l'iris, entraînant une mauvaise vision;
- dommage du tissu conjonctif entre la sclère et la conjonctive;
- inflammation de la membrane de l'œil, dans laquelle se trouve le réseau de vaisseaux sanguins.
La conjonctivite est le plus souvent asymptomatique et dure plusieurs jours. L'inflammation peut se développer dans un seul œil ou simultanément dans les deux. En même temps, les patients s'inquiètent de la douleur, des larmoiements abondants, de la photophobie.
Diagnostic
Afin de détecter une infection et des changements dans le corps, les types de tests suivants sont prescrits pour le syndrome de Reiter:
- OAK - une augmentation de la VS, de la numération plaquettaire, des immunoglobulines IgA et des leucocytes est détectée;
- test sanguin biochimique - une augmentation de la teneur en protéine C-réactive, facteur rhumatismal, fibrine;
- OAM - les leucocytes, les protéines peuvent être détectées;
- analyse fécale, coprogramme.
Quandle développement de syndromes de cervicite montre une consultation avec un gynécologue et la prise d'un frottis du col de l'utérus pour déterminer la culture cellulaire.
Le diagnostic instrumental du syndrome de Reiter consiste à effectuer les types d'examens médicaux suivants:
- Rayon X des articulations, de la colonne vertébrale et de l'articulation sacro-iliaque. Les images révèlent un gonflement des articulations et, dans le cas d'une évolution prolongée de la maladie, des zones de destruction osseuse, un rétrécissement de l'écart entre les articulations.
- Prélèvement de liquide synovial de la cavité articulaire. Dans le même temps, des modifications non spécifiques sont également caractéristiques d'autres types d'arthrite - une diminution de la viscosité, la présence de caillots, une concentration élevée de leucocytes. Ce type d'examen est pratiqué principalement pour le diagnostic différentiel de la goutte et de l'arthrite septique.
Comme étude complémentaire, le médecin traitant peut prescrire:
- ECG;
- FGDS;
- Échographie des reins et de l'abdomen;
- consultation d'un ophtalmologiste et d'un dermatologue.
Thérapie médicamenteuse
La base du traitement de ce syndrome est les médicaments suivants:
- Agents antibactériens. Ils sont sélectionnés en fonction du pathogène identifié et de sa sensibilité aux antibiotiques. En tant que médicaments, des médicaments du groupe des tétracyclines, "Ciprofloxacine" et d'autres sont prescrits. Après un traitement aux antibiotiques, l'efficacité du traitement est contrôlée après 4 à 5 semaines.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diclofénac, Acéclofénac,"Naproxène", "Indométhacine", "Nimésulide" et autres. Ils réduisent l'intensité de l'inflammation des articulations et de la colonne vertébrale et ont également un effet analgésique.
- Multivitamines - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" et autres.
- Gastroprotecteurs - Omeprazole, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron et autres.
- Myospasmolytiques - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Fonds locaux
Les onguents, crèmes ou gels contenant des AINS sont utilisés comme traitement topique:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diclofenac.
- Ortofen et autres.
Ils ont un effet thérapeutique directement sur le foyer de l'inflammation. L'application topique réduit également le risque d'effets secondaires pouvant survenir avec le traitement systémique par AINS.
Médicaments hormonaux
Avec l'évolution progressive de cette maladie et ses manifestations vives, le médecin peut prescrire des glucocorticoïdes - Bétaméthasone, Prednisolone. Ils sont appliqués localement - une injection est injectée dans la cavité articulaire et dans les tissus adjacents. La durée du traitement est en moyenne de 3 semaines. Ce traitement réduit l'inflammation.
Si un grand nombre d'articulations sont impliquées dans le processus pathologique, des préparations hormonales sont administrées au patient par voie intraveineuse. Avec des manifestations systémiques de la maladie, des lésions rénales ou cardiaques, les glucocorticoïdes sont prescrits en cures courtes. Pour l'inflammation de la conjonctive, des gouttes ophtalmiques ou des onguents contenant de la dexaméthasone sont utilisés.
Traitement non médicamenteux
Le syndrome de Reiter peut également être traité par la physiothérapie:
- Phonorèse avec des glucocorticoïdes et des AINS. Le principe de cette méthode est l'impact des ondes ultrasonores sur la zone touchée, ce qui contribue à la pénétration profonde des médicaments et à l'effet thérapeutique maximal.
- Les courants diadynamiques sont une méthode d'électrothérapie dans laquelle les articulations et les zones environnantes sont affectées par des courants pulsés à basse fréquence. Ils ont un effet stimulant sur le système nerveux et les muscles. En conséquence, l'apport sanguin local, le métabolisme des tissus s'améliorent et un effet analgésique apparaît.
- Magnétothérapie. Le champ magnétique provoque l'apparition de courants de Foucault dans le liquide synovial et a un effet physique et biologique complexe. L'effet de la magnétothérapie est similaire à la méthode précédente.
- Thérapie au laser. Le faisceau laser produit un effet thermique sur les tissus. Le gonflement diminue, la circulation sanguine et la nutrition des tissus s'améliorent, ce qui stimule leur régénération.
- Massage dans les articulations, empêchant le développement de l'atrophie musculaire et aidant à accélérer les processus métaboliques dans les tissus.
En cas d'évolution prolongée de la maladie, les recommandations suivantes doivent être suivies:
- essayez d'éviter les facteurs d'aggravation (maladies infectieuses, hypothermie, stress, tabagisme et abus d'alcool);
- suivre un régime riche en acides gras polyinsaturés, ainsi qu'en fruits et légumes;
- exercice avecactivité physique modérée, exercices de physiothérapie 1 à 2 fois par semaine.
Complications et pronostic
Le syndrome de Reiter chez la femme, dont les manifestations et les symptômes sont décrits ci-dessus, peut entraîner le développement des types de complications suivants:
- déformation des articulations et leur subluxation;
- atrophie musculaire;
- ostéoporose;
- perturbation du cœur et des reins.
En l'absence de manifestations systémiques décrites ci-dessus et d'un traitement rapide, l'évolution de la maladie est favorable. Chez les patients porteurs de l'antigène HLA B27, le pronostic est moins favorable, car il y a souvent des violations des fonctions des organes internes.
