Il s'agit d'une procédure standard pour les examens de la vue. Il est nécessaire pour qu'un spécialiste puisse évaluer l'état de la rétine, du fond d'œil, de ses vaisseaux et du nerf optique dans l'œil du patient. Le nom de la procédure est l'ophtalmoscopie du fond d'œil. Il nécessite généralement un ophtalmoscope et une caméra/un objectif de fond d'œil.
Malgré son apparente simplicité, à l'aide d'une telle ophtalmoscopie, il est possible de détecter un certain nombre de blessures et de maladies des structures visuelles. La procédure est totalement sans danger pour le patient, indolore et ne provoque pas d'inconfort. Dans l'article, nous nous familiariserons en détail avec l'ophtalmoscopie du fond d'œil elle-même, ses indications et ses contre-indications, les types de procédure et sa mise en œuvre.
Qu'est-ce que c'est ?
Commençons par le concept même d'"ophtalmoscopie du fond d'œil". Qu'est-ce que c'est? C'est le nom du diagnostic non invasif, qui vous permet de procéder à un examen détaillé du fond d'œil, d'évaluer la transparence de l'environnement optique, l'état des vaisseaux sanguins, des disques optiques, ainsi que d'identifier divers processus dystrophiques, anomalies du développement, changements pathologiques, blessuresrétine.
L'ophtalmoscopie du fond d'œil est réalisée par plusieurs méthodes - directes et indirectes, avec des pupilles rétrécies et dilatées. Le diagnostic est utilisé non seulement par les ophtalmologistes, mais également par d'autres spécialistes médicaux. En effet, avec son aide, vous pouvez clarifier des diagnostics tels que le diabète sucré et l'hypertension, évaluer visuellement l'état du système vasculaire du patient.
L'ophtalmoscopie (examen du fond d'œil) est réalisée en 5 à 10 minutes. Pendant ce temps, le médecin parvient à identifier ou exclure les pathologies suivantes:
- Glaucome.
- Décollement de rétine.
- Pathologies du corps vitré.
- Rétinopathie diabétique et plus
Le coût de l'ophtalmoscopie du fond d'œil à Tcheliabinsk et dans d'autres villes russes est faible. Dans la plupart des cas, il est déjà inclus dans le prix d'un examen chez un ophtalmologiste.
Comment se déroule la procédure ?
L'ophtalmoscopie est une procédure assez simple. Le médecin dirige un faisceau de lumière dans l'œil du patient - à travers la pupille jusqu'à la rétine. La lumière peut provenir directement de la lampe de l'appareil utilisé (ophtalmoscope) ou être réfléchie par une autre source.
Dans une certaine position, l'oculiste examine des parties importantes du fond d'œil - la zone de la macula (la zone d'acuité visuelle la plus élevée), la tête du nerf optique, les vaisseaux rétiniens et la périphérie. Au cours d'un tel examen, une opacification du cristallin ou du corps vitré peut être remarquée.
Pour un examen plus approfondi, une pupille dilatée est nécessaire. Ceci est réalisé artificiellement - par instillation d'une solution à 1% de tropicamide 15-20 minutes avant le diagnosticprocédures.
L'étude elle-même peut prendre environ 5 minutes (dans des cas individuels jusqu'à 15 minutes). Il est indolore et inoffensif. Cependant, le patient peut ressentir un léger inconfort du fait qu'une source de lumière vive sera dirigée directement dans ses yeux. Peut-être qu'après examen, des points lumineux «flotteront» devant les yeux pendant un certain temps. Cependant, il s'agit d'un effet temporaire qui se résoudra de lui-même en peu de temps.
Si le patient présente une allergie aux composants des médicaments, il est impératif d'en avertir l'ophtalmologiste avant l'instillation.
Variétés de diagnostics
On distingue les principaux types suivants d'ophtalmoscopie du fond d'œil:
- Méthode directe.
- Méthode indirecte.
- Ophtalmochromoscopie (combinaison directe et indirecte).
Caractérisons chacun d'eux plus en détail.
Méthode directe
Cette étude produit une image droite (non inversée) à un grossissement d'environ 15x. D'où le nom de la méthode.
Pendant l'ophtalmoscopie directe du fond d'œil, le médecin rapproche le plus possible l'ophtalmoscope de l'œil du patient. L'examen lui-même est effectué dans des conditions de faible éclairage séparément pour chaque œil. Dans de telles conditions, le spécialiste a la possibilité de voir les structures oculaires un peu plus loin que l'équateur. Si la lentille est brouillée, le diagnostic ne peut pas être fait.
Pour la procédure, respectivement, un ophtalmoscope direct est utilisé. C'est un outil qui ressemble à une petite lampe de poche. Il est équipé de plusieurs lentilles qui peuvent agrandir l'image de 15 fois. Quant aux examens ophtalmologiques, ce type de diagnostic est le plus souvent pratiqué.
En général, l'ophtalmoscopie directe est prescrite dans les cas suivants:
- Suspicion de processus pathologiques dans la région maculaire.
- La présence d'hémorragies ou de néoplasmes dans la région de la rétine.
Méthode indirecte
Lors de l'exécution de la procédure selon la méthode indirecte, une image inversée (indirecte) est obtenue avec une augmentation de 2 à 5 fois. Comment l'ophtalmoscopie du fond d'œil est-elle réalisée ici ? L'appareil est situé à bout de bras de l'œil du patient. La procédure, au contraire, est effectuée dans des conditions de lumière vive.
Dans le cadre de la méthode indirecte, le spécialiste peut examiner les structures oculaires jusqu'à la périphérie de la rétine. L'examen peut également être effectué à travers une lentille trouble.
Pour les diagnostics, respectivement, un ophtalmoscope indirect est utilisé. C'est le nom de la source lumineuse attachée au bandeau. Il est complété par un petit objectif de poche. Ensemble, ces appareils offrent une vue plus large de l'intérieur de l'œil qu'avec la méthode directe. De plus, la vue du fond d'œil est meilleure même lorsque le cristallin est obscurci.
L'ophtalmoscope indirect peut être en deux variantes - monoculaire et binoculaire. L'appareil est utilisé pour examiner la périphérie de la rétine.
La méthode inverse (indirecte) est indiquée en présence des violations suivantes:
- Pathologiqueprocessus dans les zones périphériques de la rétine.
- Dystrophie du tissu rétinien.
- Diagnostiquer la rétinopathie chez les bébés prématurés.
Ophtalmochromoscopie
Comment se déroule l'ophtalmoscopie du fond d'œil dans ce cas ? Utilisez une source de lumière non pas d'une seule couleur, mais de couleurs différentes. Le spécialiste les commute, la lumière est réfléchie par le fond d'œil. Cette procédure est considérée comme plus informative que l'ophtalmoscopie directe et indirecte. En particulier, la commutation du filtre de différentes couleurs vous permet d'identifier des pathologies qui ne sont pas visibles sous un éclairage normal.
Pour l'ophtalmochromoscopie, l'équipement déjà décrit ci-dessus est utilisé. Seulement dans ce cas, les ophtalmoscopes sont en outre équipés de filtres de lumière qui vous permettent de changer les nuances de lumière.
Autres méthodes de test
Dans certains cas, l'ophtalmoscopie est réalisée à l'aide d'une lampe à fente. C'est ce qu'on appelle déjà la biomicroscopie. L'étude est également réalisée à l'aide d'une lentille de Goldman (ou d'une lentille miroir).
Les examens avec une lentille miroir vous permettent d'obtenir des informations sur l'état du fond d'œil du centre aux périphéries les plus extrêmes. Cette technique examine également avec succès l'angle de la chambre antérieure de l'œil.
Avec une lentille de Goldmann, les ophtalmologistes étudient l'état des zones périphériques de la rétine chez les myopes. Avec cette pathologie, une tendance à développer une dystrophie rétinienne périphérique, ainsi que des dystrophies vitréochoriorétiniennes périphériques, est caractéristique. Ces examens sont le plus souventprescrit aux femmes enceintes et aux patients avant la correction de la vue au laser.
Indications pour la procédure
Énumérons les principales indications de l'ophtalmoscopie du fond d'œil:
- Dans le cadre d'un examen standard au cabinet de l'optométriste.
- Suspicion de lésion du nerf optique.
- Diabète sucré.
- Lésions cutanées malignes qui se sont propagées aux tissus de l'œil.
- Symptômes cliniques du décollement de la rétine.
- Hypertension.
- Glaucome.
- Infection de la rétine.
- Suspicion de dégénérescence maculaire.
- Clarification des diagnostics tels que la myopie et l'hypermétropie.
Il convient de noter que dans le cadre de la prévention, chaque personne devrait subir une telle procédure de diagnostic au moins une fois par an. Il existe également certains groupes de population pour lesquels l'ophtalmoscopie du fond d'œil est indiquée plus souvent que d'autres personnes:
- Patients diabétiques.
- Patients atteints de myopie.
- Femmes enceintes.
- Souffrant d'hypertension artérielle.
- Personnes diagnostiquées avec une maladie rénale.
En un mot, un tel diagnostic est montré à tous les patients dont les conditions sont lourdes de complications sur la rétine. Avec l'aide de l'ophtalmoscopie, les processus pathologiques peuvent être détectés au stade le plus précoce et un traitement adéquat peut être prescrit à temps.
Contre-indications
L'ophtalmoscopie du fond d'œil estprocédure sûre et indolore. Néanmoins, il existe un certain nombre de contre-indications à sa mise en œuvre:
- Maladies infectieuses affectant les parties antérieures de l'œil.
- Processus inflammatoires affectant également la partie antérieure de l'œil.
- Pathologies, maladies dont les symptômes incluent la photophobie et un larmoiement abondant.
- État pathologique, lorsqu'il y a une pupille constamment rétrécie.
- Transparence insuffisante du support optique de l'œil (observée avec des cataractes).
- L'impossibilité d'élargir médicalement la pupille (peut être avec un glaucome à angle fermé et un certain nombre de maladies dans lesquelles il est interdit de prendre des surrénomimétiques).
Préparer l'étude
Cette procédure de diagnostic implique l'instillation de médicaments spéciaux pour dilater artificiellement la pupille. Ceci est nécessaire pour obtenir une vue plus large du fond d'œil.
Pour le patient, l'utilisation de telles gouttes est négative car elle entraîne une vision floue et une photophobie pendant environ 3-4 heures. Par conséquent, de nombreux ophtalmologistes conseillent à leurs patients d'apporter des lunettes noires et quelqu'un pour les accompagner. Ou rentrez chez vous en taxi.
Les gouttes ophtalmiques pour la dilatation des pupilles ne sont pas prises dans deux cas: si le patient présente une intolérance individuelle aux composants de ces médicaments ou si un glaucome est diagnostiqué.
Qu'est-ce qui peut être révélé ?
Grâce à l'ophtalmoscopie, l'ophtalmologiste révèle ce qui suit:
- En cas de troubles circulatoires oculaires- processus congestifs dans le nerf optique.
- Selon la pâleur de la papille du nerf optique - processus atrophiques.
- Les changements dans la rétine peuvent indiquer une inflammation, une altération de la circulation sanguine, des anomalies du développement, une dystrophie, une hémorragie, des opacités, une perturbation des vaisseaux sanguins.
- La présence de formations tumorales dans la région du disque optique ou sur une autre partie de la rétine.
- Troubles de l'état normal de la choroïde - dystrophie, sclérose, inflammation, malformations, formations tumorales.
- Défauts du nerf optique lui-même.
Résultats de la recherche
Pendant la procédure, l'ophtalmologiste évalue l'état général des structures oculaires du patient. Examine l'état des vaisseaux sanguins, vérifie la présence / l'absence d'hémorragies. La rétine est examinée avec une attention particulière à la recherche d'inflammation et d'hémorragie.
L'ophtalmoscopie est l'une des méthodes les plus précises aujourd'hui. La fiabilité d'une telle enquête est estimée à 90% ou plus. Cependant, il est important qu'un spécialiste expérimenté effectue une ophtalmoscopie.
L'ophtalmoscopie est un examen simple et relativement rapide. Il peut être utilisé pour juger du développement de nombreuses pathologies graves (pas seulement ophtalmiques) même à un stade précoce de leur développement.
