Les appareils ECHV sont des appareils électrochirurgicaux à haute fréquence utilisés pour couper les tissus et arrêter rapidement les saignements. Les appareils sont largement utilisés en médecine - chirurgie, gynécologie, laparoscopie, thoracoscopie, neurochirurgie et autres domaines.
Coagulation monopolaire
Il existe deux principales méthodes de manipulation médicale à l'aide d'un coagulateur: monopolaire et bipolaire.
La méthode monopolaire est la plus courante dans les chirurgies ouvertes. Il permet d'effectuer des opérations à des profondeurs plus importantes par rapport au dispositif bipolaire. Cette méthode est simple, sûre, efficace à la fois pour l'incision et la coagulation.
Les coagulateurs électrochirurgicaux monopolaires ont une électrode qui produit une dissection locale et une coagulation des tissus au site de contact.
Le courant circule dans un cercle vicieux depuisoutil de travail à la deuxième électrode neutre - une plaque qui offre un large contact à travers tout le corps du patient. L'électrode de l'outil s'appelle l'électrode active et la plaque s'appelle l'électrode passive.
L'effet de la coagulation se situe dans la section du circuit avec la plus forte concentration de courant. Cela devrait être entre l'instrument du coagulateur chirurgical et le corps du patient, cependant, il peut y avoir des violations des conditions de passage du courant, ce qui entraînera des effets indésirables dans d'autres parties du circuit, qui se manifesteront par des complications après l'opération.
Par conséquent, lors de la réalisation de la procédure avec un électrocoagulateur chirurgical monopolaire, il est nécessaire de prendre en compte tous les risques et de suivre les règles de sécurité électrique.
Complications et effets secondaires de l'électrocoagulation monopolaire
L'ajustement lâche de la plaque de coagulateur chirurgical entraîne une diminution de la zone de contact avec le corps du patient, par conséquent, cette électrode passive se transforme en une électrode active. Cela entraînera des dommages thermiques à la peau et aux tissus sous-jacents jusqu'au développement de brûlures de degré III-IV.
Pour améliorer le contact, une serviette imbibée de solution saline est parfois placée sous la plaque. Cependant, lorsque le tissu commence à sécher, la concentration de courant augmente dans ses zones humides restantes, ce qui est à nouveau lourd de brûlures.
Le courant se déplace dans le corps du patient le long du chemin de moindre résistance. S'il y a des objets métalliques sur son chemin, le courant s'y concentre. Ces objets métalliques peuvent être des clips de couture, le courant s'accumule danseux, provoquant une coagulation des tissus autour de l'agrafe, entraînant un échec de la suture. Par conséquent, la coagulation ne doit pas être effectuée près de la ligne d'agrafage.
La coagulation ne doit pas être effectuée à proximité d'articulations métalliques implantées. Le courant s'y accumule, réchauffant la prothèse. Sous l'action du métal chauffé de la prothèse, les protéines de l'os sur lequel cette prothèse est fixée sont dénaturées. En conséquence, le joint se desserre.
Dans le cas d'un coagulateur électrochirurgical de mauvaise qualité ou d'un spécialiste non qualifié, une panne capacitive est possible. Dans certaines conditions, les tissus du patient peuvent cesser de conduire le courant. Par exemple, lorsque les tissus se dessèchent lors de la coagulation prolongée d'une zone. Dans ce cas, un diélectrique apparaît entre les deux électrodes et l'ensemble du système devient un condensateur électrique. La charge s'accumule sur les électrodes comme sur les plaques d'un condensateur. Il n'y a pas d'effet de coagulation, ce qui peut inciter le chirurgien à augmenter la puissance de l'appareil, la charge sur les plaques va augmenter jusqu'à ce qu'une panne se produise à travers les tissus du patient. L'intensité du courant à ce moment est énorme et provoque de graves brûlures sur tout le trajet de la décharge électrique.
Types de coagulateurs monopolaires
Les coagulateurs monopolaires sont de deux types:
- contact (incision-coagulateurs);
- sans contact (coagulateurs par pulvérisation).
L'électrode active du dispositif de contact a la forme d'une aiguille, d'une boucle ou d'une lancette. À la suite de son travail, une plaie propre adaptée à la biopsie est formée, ou une plaieavec une fine couche de coagulation.
Lorsque l'incision-coagulateur fonctionne, le résultat du contact entre l'électrode et le tissu est la formation d'une croûte qui adhère à l'électrode et se détache lorsqu'elle est retirée.
La méthode sans contact est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'influencer de grandes zones du corps. Lors du fonctionnement du coagulateur par pulvérisation, un arc électrique est créé, ce qui provoque « l'évaporation » du plasma cellulaire localement au point de contact. Un tel effet ponctuel évite l'échauffement local et les dommages aux zones tissulaires adjacentes.
La méthode sans contact est moins traumatisante, mais pas toujours sûre. Pour obtenir une étincelle, il faut augmenter la puissance de l'appareil, de ce fait, les courants de fuite augmentent et il y a des risques de panne. Pour éviter d'éventuelles complications, un préfixe spécial est utilisé qui fournit de l'argon.
Coagulateur plasma argon
Le plasma d'argon ou coagulateur d'argon comprend un générateur, un réservoir d'argon et un applicateur qui combine à la fois le gaz et la charge. Sous l'influence de l'électricité, l'argon produit un plasma qui devient un milieu conducteur. Le courant agit à travers le plasma, l'électrode est à 1,5-2 cm du tissu du patient, de sorte que la pointe de l'appareil ne colle pas au tissu. De plus, l'argon n'interagit pas avec les tissus du patient à des températures élevées, ce qui élimine leur carbonisation et assure l'absence de fumée et l'empoisonnement des plaies par les produits de combustion.
La coagulation assistée par l'argon est très superficielle. La nécrose coagulante ne pénètre dans le tissu que de quelques dixièmes de millimètre. Par conséquent, les dispositifs à argon sont utilisés pour traitergrandes surfaces avec saignement diffus, par exemple, organes parenchymateux. Mais cet appareil ne pourra pas arrêter le saignement d'un gros vaisseau.
L'appareil est très cher. Si le prix d'un coagulateur bipolaire est d'environ 500 euros, alors un coagulateur à l'argon est d'environ 6500 euros.
Coagulation bipolaire
Le coagulateur électrochirurgical bipolaire a deux mâchoires actives. Le courant ne circule que dans la zone de tissu qui les sépare et ne traverse pas le corps du patient. Par conséquent, tous les risques associés à l'utilisation d'électrocoagulateurs chirurgicaux monopolaires sont exclus.
La méthode de coagulation bipolaire est plus avancée. Ce type d'exposition est plus sûr, car seule une action locale est réalisée et uniquement en mode coagulation. Par conséquent, les brûlures et les pannes capacitives sont exclues. Cependant, l'appareil fonctionne grâce à des électrodes complexes, son prix est donc plus élevé.
De plus, les coagulateurs bipolaires ne sont pas capables de couper les tissus, à l'exception de l'appareil Trimax, qui coupe les tissus avec un scalpel conventionnel après la coagulation. De plus, pour obtenir l'effet de coagulation, il est nécessaire de capturer le tissu avec des branches, ce qui n'est pas toujours possible.
Cependant, le coagulateur électrochirurgical bipolaire est indispensable lorsqu'une coagulation locale à long terme est nécessaire. Les dispositifs bipolaires sont couramment utilisés dans les opérations respiratoires, l'urologie et l'arthroscopie, et la chirurgie pédiatrique. Il est pratique, par exemple, d'effectuer la coagulation du col de l'utérus ou du ligament large de l'utérus, en capturant toute la structure anatomique avec des branchesinstrument et en le coagulant sur toute sa profondeur, sans toucher les tissus environnants.
Modèles populaires de coagulateurs
Le coût de l'appareil dépend de la puissance de sortie nominale de chaque outil individuel, du nombre de modes, de la disponibilité de fonctionnalités supplémentaires.
Appareil EHVCh "FOTEK"
L'appareil électrochirurgical FOTEK est fabriqué en Russie. L'appareil a plusieurs modifications qui ont leurs différences et leur prix.
Maintenant, les modèles "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" sont sur le marché. Ces appareils, selon la modification, peuvent fonctionner dans différents modes:
- coupe sans coagulation (biopsie);
- coupe monopolaire avec coagulation;
- coupe avec coagulation - utilisé en milieu humide, utilisé en gynécologie, urologie;
- micro-coupe (micro-opérations);
- coagulation douce;
- coagulation accélérée (élimination des pathologies des couches supérieures des tissus);
- coagulation monopolaire sans contact (spray) (saignement capillaire étendu);
- vaporisation monopolaire;
- coagulation bipolaire;
- coupe bipolaire avec coagulation.
Le prix de l'appareil, selon la modification, est de 125 à 190 mille roubles.
Appareil EHVCh "MEDSI"
Les appareils MEDSI ont plusieurs modifications utilisées à des fins différentes:
- "MEDSI 20" est un appareil peu coûteux (environ 20 000 roubles), qui est utilisédans les salons de beauté pour l'électrolyse et l'élimination des formations non cancéreuses.
- "MEDSI 20 Ophtalmologie". Fonctionne en mode mono et bipolaire. Utilisé pour les micro-opérations sur la conjonctive, les paupières, les vaisseaux sanguins. Prix - 35-40 mille roubles.
- "Épilateur MEDSI 50, coagulateur". Utilisé pour éliminer les néoplasmes sur les organes génitaux féminins, la peau. Prix - 35 mille roubles.
- "Coagulateur-fulgulateur MEDSI 50". Fonctionne en plusieurs modes: coupe, coagulation, pulvérisation. Il est acheté dans les salons de beauté, les cliniques vétérinaires. Prix - 40 mille roubles.
- "Coagulateur par pulvérisation MEDSI 50". Utilisé pour éliminer sans contact les défauts des couches supérieures de la peau ou des muqueuses.
- "MEDSI 50 Dentaire". Utilisé pour traiter les pathologies des dents et de la cavité buccale.
- "MEDSI 50 bloc r/c". Utilisé par les oncodermatologues pour la biopsie. L'appareil fonctionne en 5 modes.
- "MEDSI 75". Fonctionne en mode mono et bipolaire. Il est utilisé en neuro-, microchirurgie, médecine vétérinaire. Prix - 65 mille roubles.
- "MEDSI 100". Sa principale différence par rapport aux modifications précédentes est la puissance élevée de chaque outil, qui vous permet de travailler sur de gros volumes de pathologie. Utilisé en gynécologie, oto-rhino-laryngologie, médecine vétérinaire. Prix - 90-115 mille roubles.
- "MEDSI 150". Travailler dans les modes de coagulation mono-, bipolaire, de coupe. En option, le kit peut être complété par un outil de coagulation par pulvérisation. Utilisé dans les hôpitaux pour le traitementMaladies ORL, tractus gastro-intestinal, pathologies des organes génitaux féminins. Prix - à partir de 115 mille roubles.
Coagulation en gynécologie
Actuellement, la méthode de coagulation du col de l'utérus avec des électrocoagulateurs est considérée comme obsolète. Avec cette méthode d'élimination des pathologies, il reste des cicatrices rugueuses qui peuvent interférer avec le déroulement normal de l'accouchement. Par conséquent, la cryodestruction ou la coagulation par ondes radio est maintenant utilisée.
Coagulation en ophtalmologie
En ophtalmologie, la coagulation est prescrite pour les néoplasmes sur la membrane muqueuse du globe oculaire, la peau des paupières, l'ulcère cornéen purulent, le décollement de la rétine, les cils qui poussent mal et d'autres pathologies. Actuellement, la coagulation de la rétine et d'autres procédures sont réalisées avec un laser. L'électrocoagulation n'est pas utilisée. L'opération de coagulation rétinienne a pour but de cautériser les zones détachées de la cornée.
Coagulation en dermatologie
L'électrocoagulation est utilisée pour éliminer les verrues, les papillomes, les grains de beauté et autres défauts. Selon la forme et la localisation du défaut, des modes de fonctionnement mono- ou bipolaires sont utilisés.
Entretien
Pour assurer le fonctionnement à long terme de l'appareil, il est nécessaire de respecter les règles d'entretien du matériel médical. Un contrôle régulier de l'état technique de l'appareil est nécessaire:
- Vérification des performances et des spécifications techniques - une fois par an;
- vérification de l'exhaustivité - une fois par mois;
- Vérifiez la puissance de sortie, les performances générales - avant la procédure.
PourPour se protéger de la poussière, une machine qui ne fonctionne pas et les LED doivent être recouvertes d'un chiffon anti-poussière.
Périodiquement, il est nécessaire de désinfecter les surfaces extérieures du corps de l'appareil avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, en ajoutant 0,5 % de détergent. N'utilisez pas de détergents contenant des solvants organiques.
La maintenance des équipements médicaux et les réparations doivent être effectuées par des spécialistes d'organismes de réparation agréés par le fabricant.
Le plus souvent, lors de l'utilisation de coagulateurs, les connecteurs pour connecter les accessoires et les outils échouent. Si le coagulateur ne s'allume pas avant ou pendant la procédure, vous devez d'abord vérifier la boîte à fusibles, qui se trouve généralement dans le connecteur du câble réseau. Si les fusibles sont intacts, vous devez vérifier l'alimentation principale. Pour ce faire, l'appareil est démonté, les lignes sont vérifiées par un testeur.
