La cortisone est une hormone stéroïde très importante sécrétée par les glandes surrénales. Le glucocorticoïde active la synthèse des glucides à partir des protéines, supprime les organes lymphoïdes, modifie les processus métaboliques, augmente la résistance du corps au stress. L'industrie pharmaceutique a développé un analogue de l'hormone humaine - l'acétate de cortisone. Le médicament est un corticostéroïde synthétique efficace.
Caractéristiques, composition et forme de libération
La cortisone est un glucocorticostéroïde sous forme de comprimés blancs de poudre cristalline, inodore et peu soluble dans l'eau et l'éthanol. Sa structure chimique est similaire à celle du cortisol et est considéré comme son produit métabolique inactif. L'agent est utilisé par voie orale, parentérale, externe. La substance active du médicament est l'acétate de cortisone. Les fabricants produisent le médicament sous les formes suivantes:
- Comprimés contenant 25 et 50 mg de substance active, 80 pièces dans un cartonemballage.
- Suspension 2,5% en flacons de 5 ou 10 ml, 10 pièces par paquet. La teneur en substance pharmaceutique active est de 0,025 g pour 1,0 ml.
La pommade contenant de la cortisone appartient également aux glucocorticoïdes, mais a un effet pharmacologique plus étroit. L'outil a une action anti-allergique et anti-inflammatoire locale. La substance active de la pommade est l'acétate d'hydrocortisone qui, comme la cortisone, est une hormone stéroïde produite par le cortex surrénalien. Parmi les excipients, la composition du médicament comprend du propylène glycol - un solvant, de la glucite - un épaississant, de la povidone - un entérosorbant, du chlorure de sodium - un détoxifiant.
Propriétés pharmacologiques
Le glucocorticoïde a des propriétés anti-inflammatoires, immunosuppressives, anti-allergiques, réduit la sensibilité de l'organisme.
L'action anti-inflammatoire est due à la suppression de la formation de 2-lysophospholipides et d'acides gras. Cela entraîne une inhibition de la synthèse des prostaglandines, une diminution de la libération de protéines qui stimulent l'agrégation des plaquettes, des cellules malignes et des leucocytes.
L'action anti-allergique est déterminée par la stabilisation de la membrane de l'organoïde cellulaire, qui maintient un environnement acide et la prévention de la libération lors de la lyse de cellules qui ont un effet néfaste et participent à la modification de la structure de le tissu à l'endroit où l'allergie est apparue.
Les propriétés immunosuppressives sont associées à une diminution du nombre de cellules capables de reconnaître un antigène et de lui donner une réponse protectrice. Aussi bien queinhibition de la prolifération cellulaire avec la transformation des lymphocytes en blastes, diminution du nombre de substances actives à caractère immunorégulateur et médiateur.
L'acétate de cortisone augmente l'excrétion de potassium et la rétention de sodium, ce qui entraîne une diminution de l'écoulement d'eau du corps. Stimule les enzymes responsables du métabolisme, augmente la glycémie, augmente la synthèse des protéines.
Indications
Selon les instructions d'utilisation de l'acétate de cortisone est prescrit pour les maladies suivantes:
- Maladie endocrinienne caractérisée par l'incapacité des glandes surrénales à produire suffisamment d'hormones (maladie d'Addison).
- Hypocortisolisme après ablation chirurgicale complète des glandes surrénales.
- Rupture de l'hypophyse antérieure.
- Troubles congénitaux du cortex surrénalien.
- Maladies rhumatismales.
- Anémie hémolytique.
- Dermatite atopique.
- Réactions allergiques.
- Obstruction bronchique.
- Mononucléose infectieuse.
- Hépatite de genèse virale.
- Forme sévère d'insuffisance vasculaire (effondrement).
- Perturbation de la réponse adaptative du corps à une blessure (choc).
Les formes documentaires de la cortisone à usage externe sont utilisées en ophtalmologie pour traiter l'inflammation des organes de la vision. Les pommades sont prescrites pour arrêter le processus pathologique de protection et d'adaptation, réduire l'enflure et les démangeaisons.
Contre-indications à la cortisoneacétate
Ceci est un médicament d'ordonnance et a une liste assez impressionnante de problèmes de santé pour lesquels son utilisation n'est pas recommandée.
- Augmentation de la sensibilité aux composants du médicament.
- Maladies invasives.
- Maladies infectieuses d'origines diverses.
- Période pré et post-vaccination (8 semaines avant la vaccination et 2 après).
- SIDA et VIH.
- Ulcère peptique.
- Inflammation de la muqueuse de l'œsophage.
- Gastrite.
- Anastomose intestinale.
- Une maladie pathologique chronique de la muqueuse du tube digestif inférieur (colite ulcéreuse).
- Diverticulite.
- Infarctus du myocarde.
- Hypertension.
- Dyslipidémie.
- Diabète sucré.
- Maladie de Cushing.
- Insuffisance rénale et hépatique.
- Stades III-IV de l'obésité.
L'utilisation du médicament est effectuée sous la surveillance du médecin qui l'a prescrit. Les patients atteints de cirrhose du foie, avec un manque à long terme d'hormones thyroïdiennes, font l'objet d'une attention particulière. Avec ces pathologies, l'effet de la substance médicamenteuse peut augmenter et il sera nécessaire d'ajuster la dose.
Si un patient à qui on a prescrit un traitement avec des médicaments contenant de la cortisone a récemment été en contact avec des patients atteints d'herpès, de varicelle, d'amibiase, de tuberculose, il est nécessaire d'en informer le médecin.
Utilisation des comprimés et des suspensions: posologie
L'auto-consommation d'une drogue a un impact importantrisque pour la santé, le médicament ne doit être pris que sous la direction d'un médecin spécialiste et sous sa supervision.
La posologie est calculée individuellement en fonction de l'état du patient, de sa pathologie et de son évolution. L'apport quotidien de comprimés de cortisone selon les instructions ne doit pas dépasser 300 mg. La dose initiale du médicament est de 10 à 20 mg à la fois jusqu'à 4 fois par jour. Selon la gravité de la pathologie, la quantité de substance augmente, mais une dose unique pour les adultes ne doit pas dépasser 150 mg. Au fur et à mesure que la santé s'améliore, la posologie est progressivement réduite au minimum.
Pour les enfants, le médicament est prescrit en plus petites quantités, la posologie dépend de l'âge du petit patient - de 12 à 25 mg à la fois.
La suspension est utilisée par voie intramusculaire ou dans la cavité des articulations. L'ampoule est agitée et le contenu est injecté profondément dans la fesse de 50 à 300 mg à la fois. La dose quotidienne est de 1000-1500 mg. Le calcul du médicament pour les enfants dépend du poids de l'enfant: la dose la plus appropriée est de 6 à 9 mg pour 1 kg de poids corporel.
L'administration intra-articulaire est effectuée à 5–25 mg une fois tous les 7 jours. Durée du cours 3-5 semaines.
Onguent à la cortisone: mode d'emploi
Médicament à usage externe a un effet anti-inflammatoire local, anti-oedémateux. La pommade à la cortisone est appliquée en fine couche sur la zone affectée de la peau 2 à 3 fois par jour. Pour renforcer l'effet thérapeutique, des pansements occlusifs sont utilisés pour sceller la zone malade. Duréele traitement dépend des caractéristiques, de la gravité de la pathologie et de l'efficacité du traitement. La durée du cours est généralement d'une à deux semaines, avec un processus de maladie persistant, le traitement peut être augmenté jusqu'à 20 jours.
L'utilisation de pommade chez les enfants est possible à partir de l'âge de deux ans. Les mesures qui améliorent l'absorption du glucocorticoïde sont exclues.
Cortisone pendant la grossesse et l'allaitement
Il n'y a pas d'études adéquates sur l'utilisation des corticostéroïdes pendant la grossesse et l'allaitement. Les comprimés de cortisone sont des hormones stéroïdiennes, mais ils n'ont ni activité œstrogénique (produite par l'appareil folliculaire ovarien) ni progestative (produite par le placenta fœtal). Les glucocorticostéroïdes maintiennent l'homéostasie. Cependant, pendant la grossesse, les femmes sont plus exposées aux signaux de stress, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion surrénalienne. Des niveaux élevés de cortisone contribuent à l'hypertension artérielle, ce qui peut entraîner une fausse couche.
Le médicament ne peut être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice l'emporte sur le risque d'effets indésirables. S'il y a même une petite chance de nuire au fœtus, une telle thérapie est considérée comme inappropriée et même dangereuse. Si une femme en position a pris de la cortisone, les bébés nés doivent être surveillés attentivement en raison d'un possible hypofonctionnement des glandes surrénales.
Pendant l'allaitement, il est également préférable d'arrêter d'utilisermédicament en raison du fait qu'il est sécrété dans le lait. S'il est urgent d'utiliser un corticostéroïde, il est préférable d'arrêter l'allaitement.
Effets secondaires
La fréquence de formation et d'explication des effets indésirables dépend de la durée d'utilisation, de la posologie et du respect des fluctuations cycliques du rendez-vous.
- De la part du système endocrinien après la prise d'acétate de cortisone, on peut observer un diabète sucré stéroïdien, une suppression de la fonction surrénalienne, le syndrome d'Itsenko-Cushing et un retard du développement sexuel chez les enfants.
- Processus métaboliques: hypocalcémie, hypernatrémie, augmentation de la transpiration, prise de poids, contraction musculaire convulsive réflexe, fatigue, perte de force.
- Système cardiovasculaire: arythmie, trouble du rythme sinusal (bradycardie), hypertension artérielle, thrombophilie, développement d'une insuffisance cardiaque.
- SNC et organes sensoriels: altération de la conscience allant de la confusion au coma (délire), altération de la capacité à naviguer dans l'espace, hallucinations, euphorie, changements d'humeur sans cause dans toutes les directions, paranoïa, nervosité, insomnie fréquente, maux de tête soudains, augmentation pression intraoculaire, déplacement du globe oculaire - yeux exorbités (exophtalmie).
- Système musculo-squelettique: ostéoporose, atrophie musculaire, myopathie stéroïdienne.
- Système digestif: pancréatite, inflammation de l'œsophage avec apparition d'érosions et d'ulcères, flatulences, nausées,vomissements.
- Réactions allergiques.
- Acné.
- Amincissement de la peau.
Précautions
La pression intraoculaire doit être vérifiée pendant le traitement.
Selon les instructions, l'acétate de cortisone ne doit être prescrit aux enfants que pour des indications absolues et surveillé attentivement par un médecin. Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller la dynamique de croissance et de développement. Si l'enfant a été en contact avec des patients atteints de varicelle ou de rougeole, des immunoglobulines spécifiques sont prescrites en prévention.
Annulez le médicament progressivement en réduisant progressivement la dose, afin d'éviter la formation d'un syndrome de sevrage.
Interaction avec d'autres drogues
Les propriétés thérapeutiques de divers médicaments dans l'interaction de l'acétate de cortisone peuvent varier selon le type de médicament.
- Le glucocorticostéroïde améliore les propriétés cicatrisantes des anticoagulants (médicaments qui réduisent la coagulation du sang), des agents antiplaquettaires (médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins.
- Augmente les effets secondaires des AINS, des hormones sexuelles féminines stéroïdiennes (œstrogènes), des glycosides cardiaques, des anabolisants stéroïdiens, du médicament antifongique amphotéricine B, du médicament kystique L-asparaginase.
- Réduit l'efficacité des hypoglycémiants (hypoglycémiants), des antihypertenseurs et des diurétiques (diurétiques).
- Les dérivés de l'acide barbiturique réduisent l'efficacité de la cortisone.
Date d'expiration et règles de stockage
Selon les instructions "Cortisone" dansles comprimés sont conservés pendant 5 ans à compter de la date de fabrication dans un endroit sombre à t +25°C. La durée de conservation de la pommade et de la suspension est de 3 ans, elles doivent être conservées à une température de + 15°C. Ne pas congeler le produit pour un usage externe.
Avis
Les avis sur les médecins traitant la cortisone ne sont que bons. Les médecins utilisent depuis longtemps et avec succès un corticostéroïde synthétique. Selon eux, les conséquences négatives sont dues uniquement au non-respect des recommandations médicales.
Les avis des patients ne sont pas si favorables en raison des effets secondaires. Certains patients se plaignent de maux de tête, d'épisodes de nausées, d'un manque de goût dans les aliments pendant le traitement. Les patients éprouvent un grand soulagement après la fin du traitement. Mais les médecins disent que c'est en grande partie une conséquence du fait que la personne s'est rétablie.
Analogiques
Les principaux analogues de l'acétate de cortisone et de l'hydrocortisone sont Akortin, Dexamethasone, Metipred, Canison plus. Sont également utilisés "Avamys", "Betaderm", "Alteson", "Rinocorten", "Cirtodrin".
