La commotion cérébrale chez les adultes et les enfants est une blessure causée par l'impact du cerveau à l'intérieur du crâne. En conséquence, il y a une violation des fonctions cérébrales qui ne constituent pas une menace pour la vie humaine. La maladie fait référence à des types légers de lésions cérébrales traumatiques.
Caractéristiques de la maladie
Lors d'une commotion cérébrale, les processus des cellules nerveuses sont étirés et les vaisseaux ne sont pas endommagés. La maladie est diagnostiquée dans 80% des cas de toutes les lésions cérébrales traumatiques. La progression de la maladie n'a pas été déterminée de manière fiable. Les experts sont absolument certains que les cellules cérébrales subissent rarement des dommages importants, la structure du cerveau ne change pas, mais la fonctionnalité de l'organe est altérée. Quel facteur cause des violations, il s'avère.
Aujourd'hui, il existe plusieurs versions de ce qui se passe à la suite d'une blessure:
- Violation des connexions neuronales.
- Perturbation des molécules du tissu cérébral.
- Vasospasme à court terme.
- Violation des connexions entre les structures cérébrales.
- La composition chimique du liquide paracerebral subit des modifications.
Selon les statistiques, plus de 400 000 citoyens russes sont hospitalisés chaque année pour une commotion cérébrale. Environ la moitié de tous les cas sont des blessures domestiques. Les enfants et les adolescents âgés de 8 à 18 ans sont les plus susceptibles de subir ce type de blessure.
Le traitement d'une commotion cérébrale prend 1 à 2 semaines, à condition que des mesures médicales soient prises en temps opportun. En l'absence de traitement, des complications surviennent, par exemple, la probabilité de mort instantanée est multipliée par 7, le risque d'alcoolisme est multiplié par 2.
Les extrêmes du diagnostic précoce
Établir un diagnostic, surtout au premier stade, est difficile. Il y a souvent soit une surestimation de la gravité (surdiagnostic), soit une sous-estimation des dangers de la blessure (sous-diagnostic).
Le surdiagnostic est souvent le résultat de la méfiance du patient, de la simulation de syndromes en l'absence d'un spécialiste dans le personnel d'un établissement médical - un neuropathologiste, des outils de diagnostic, des critères objectifs pour tester le patient.
Un sous-diagnostic se produit lorsqu'un patient est hospitalisé dans des services non liés aux neurotraumatismes pour des raisons complètement différentes. De plus, certains patients entrent à la clinique dans un état d'intoxication alcoolique insuffisant et ne peuvent pas interpréter leur état. Selon les statistiques, le diagnostic erroné d'une commotion cérébrale représente environ la moitié de tous les cas.
Les difficultés de diagnostic sont dues au fait que la blessure est diffusecaractère, aucun changement structurel n'est observé, les tissus conservent leur intégrité. Les connexions neuronales sont rompues dans les cellules, les molécules et sont temporaires.
Raisons
Une commotion cérébrale est toujours causée par un traumatisme, et vous n'avez pas besoin de vous cogner la tête pour l'obtenir. Il suffit de glisser et de tomber, sans toucher le sol ou aucun objet avec la tête lors de la chute, pour que la conscience s'obscurcisse. Le patient ne peut souvent pas se souvenir de ce qui s'est passé et de l'endroit où la chute s'est produite. Cette situation se produit plusieurs fois en hiver.
Les blessures intracrâniennes ne sont pas moins fréquentes avec un démarrage et un freinage brusques de la voiture, lors d'un accident. Les combats sont la cause la plus fréquente de lésions cérébrales, lorsque les adversaires se blessent à coups de poing ou à l'aide d'armes supplémentaires. Les blessures professionnelles, domestiques, sportives ne sont pas rares. Pendant l'adolescence, la possibilité d'avoir une commotion cérébrale est particulièrement élevée.
Pour se blesser à la tête, un enfant n'a pas à participer à une bagarre, parfois des bagarres innocentes suffisent dans lesquelles l'élève reçoit un léger coup à la tête avec un manuel ou glisse le long de la rampe de l'escalier, suivi d'un atterrissage raté. Le plus souvent, les farces sont sans conséquences, mais les parents doivent faire attention à l'état de l'enfant et, au moindre écart (maux de tête, nausées, vertiges, trous de mémoire, etc.), contacter un neurologue.
Symptômes de commotion cérébrale
Seul un spécialiste peut détecter une commotion cérébrale avec une certitude absolue. panneauxapparaissent progressivement, à mesure que nous nous éloignons du fait de recevoir un TCC.
Symptômes immédiatement après la blessure:
- Stupeur - confusion, oppression et tension dans les muscles du corps. À ce stade, les émotions et l'activité motrice sont inhibées en raison de la défaillance de l'influx nerveux.
- Perte de conscience - il n'y a aucune réaction à aucun stimulus, le processus prend de quelques secondes à plusieurs heures. La réaction est due à un manque d'oxygène résultant de troubles circulatoires.
- Vomissements - simples ou multiples (violations de l'appareil vestibulaire).
- La nausée est le résultat d'une irritation du bulbe rachidien, où se trouve le centre du vomissement.
- Le vertige est une violation des réactions de l'appareil vestibulaire.
- Échecs du cœur - accélération / ralentissement des battements (augmentation de la pression intracrânienne, compression du cervelet et du nerf vague).
- Un changement brutal de la pâleur / rougeur du teint - dysfonctionnements du système nerveux autonome.
- Maux de tête au site de la blessure avec propagation - irritation des récepteurs du cortex cérébral, augmentation de la pression intracrânienne.
- Bruit, bourdonnement ou sifflement dans les oreilles - augmentation de la pression intracrânienne, dysfonctionnements et irritation de l'aide auditive.
- La douleur lors du mouvement des yeux est une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne.
- Trouble de la coordination des mouvements - perturbations du fonctionnement de l'appareil vestibulaire et de la transmission de l'influx nerveux.
- La transpiration est une surexcitation du système nerveux sympathique.
Signes de commotion cérébralecerveau quelques heures après TBI:
- Constriction/dilatation pupillaire symétrique - testée par un spécialiste. En cas de réaction incorrecte à une série de tests, une défaillance du SNA est diagnostiquée à la suite d'une augmentation de la pression intracrânienne.
- Le tremblement des yeux en regardant ailleurs indique des dommages à l'appareil vestibulaire, à l'oreille interne et au cervelet.
- Réponses réflexes tendineuses asymétriques (un coup de marteau sur l'articulation des jambes ou des bras doit montrer la même réponse de flexion sur les côtés droit et gauche du corps).
Signes de commotion à distance (après quelques jours):
- Photophobie, une réaction douloureuse aux sons - une conséquence de perturbations dans le fonctionnement du système nerveux. L'intensité habituelle de la lumière et des sons est perçue comme hypertrophiée.
- Irritabilité, nervosité, dépression - les symptômes se manifestent en raison de la perturbation des connexions entre les terminaisons nerveuses du cortex cérébral.
- Troubles du sommeil - causés par le stress et une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau.
- Perte de mémoire - en raison du stress, les événements avant et après la situation traumatisante n'ont pas été enregistrés dans la mémoire à long terme.
- Attention distraite - l'incapacité à se concentrer est due à des connexions altérées entre le cortex et le sous-cortex du cerveau.
Degrés
Le traitement d'une commotion cérébrale est basé sur le diagnostic et la classification des blessures qui en résultent. En médecine moderne, certains experts pensent que tout traumatisme crânien peut avoir des conséquences imprévisibles etla division de la maladie selon la gravité n'a pas de sens.
La deuxième partie des médecins est sûre que les patients subissent diverses blessures - quelqu'un passe un peu de temps dans un lit d'hôpital avec des nausées et des maux de tête, et certains patients perdent conscience pendant longtemps, se sentent insatisfaits pendant plusieurs mois. En raison de la différence des complications et de l'évolution de la maladie, un système d'évaluation de la gravité de la blessure a été adopté.
Degrés de commotion:
- Léger (I degré) - est administré au patient en l'absence de perte de conscience, de mémoire. Les premiers symptômes du TCC ne durent pas plus de 15 minutes (léthargie, maux de tête, vomissements et nausées).
- Moyen (degré II) - amnésie à court terme sans perte de conscience. Les symptômes primaires persistent pendant plusieurs heures (nausées, vomissements, changements soudains de teint, troubles du pouls, maux de tête, inhibition des réactions).
- Severe (III degré) - mis en cas de perte de conscience jusqu'à 6 heures avec des symptômes primaires d'accompagnement (tous).
Diagnostic
Que faire en cas de commotion cérébrale ? Tout d'abord, corrigez les symptômes, si la victime elle-même ne peut pas le faire, alors fermez les personnes ou celles sur qui il peut compter pour le faire. S'il y a au moins un signe, vous devez contacter un traumatologue ou un neurologue (de préférence). Le spécialiste prend en compte un certain nombre de critères pour diagnostiquer la maladie et peut distinguer la commotion cérébrale des autres pathologies cérébrales.
Score de statut:
- Les diagnostics par rayons X démontrent l'intégrité du crâne.
- Le cerveau est intact (pas d'hématomes, d'hémorragies).
- Liquide céphalo-rachidien inchangé.
- L'IRM n'a montré aucun dommage (densité de matière grise et blanche normale, tissu cérébral intact, gonflement progressif).
- Le patient présente une amnésie rétrograde, signe d'une commotion cérébrale. Symptômes: Il n'y a aucun souvenir des événements qui se sont produits avant le début de l'événement traumatique.
- Confusion, le patient est soit léthargique soit hyperactif.
- Il y a eu une perte de connaissance de quelques secondes à une demi-heure, alors que le patient n'en sait rien.
- Des violations du SNA apparaissent - sauts de pression, pouls, changement de teint.
- Manifestations neurologiques - emplacement asymétrique des coins de la bouche avec une expression faciale normale et avec un sourire (sourire), il y a une violation des réflexes cutanés.
- Test de Gurevich - le patient perd l'équilibre et tombe sur le dos lorsqu'il regarde vers le haut ou vers l'avant lorsqu'il regarde vers le bas.
- Symptôme de Romberg - le patient ferme les yeux et se tient droit, les bras tendus devant lui. Les symptômes indiquent une commotion cérébrale: tremblement des doigts, des paupières, l'équilibre est extrêmement difficile à maintenir, le patient a tendance à tomber.
- Transpiration abondante des paumes et des pieds.
- Secousse horizontale du globe oculaire.
- Réflexe palmaire-menton - le patient caresse la paume dans la zone du pouce d'une manière semblable à un coup. Secousses réflexes lors d'une commotion cérébralementon. Le réflexe est particulièrement prononcé 3 jours après la blessure et est possible jusqu'à 14 jours après TBI.
Le médecin peut prescrire des diagnostics à l'aide de méthodes supplémentaires: EEG, CT, ECHO, dopplerographie des vaisseaux de la tête, ponction du liquide céphalo-rachidien.
Traumatisme infantile
La commotion cérébrale chez les enfants a les mêmes manifestations que chez les adultes, mais le jeune corps fait face à ce problème plus rapidement. Dans la plupart des cas, les enfants d'âge préscolaire et scolaire ne perdent pas connaissance lorsqu'ils sont blessés. Les symptômes se manifestent par un changement de teint et de peau, une tachycardie, une respiration rapide, des maux de tête, concentrés au site de la blessure. La période de phase aiguë ne dépasse pas 10 jours.
La commotion cérébrale chez l'enfant de moins d'un an se manifeste par des régurgitations, parfois des vomissements, au moment de la tétée. Le reste du temps, de l'anxiété, un manque de sommeil, des pleurs lors du changement de position du corps ou de la tête peuvent apparaître. Parfois, la taille de la fontanelle augmente. En raison du mauvais développement du cerveau, la maladie à cet âge est sans conséquences et ne nécessite pas beaucoup d'efforts thérapeutiques.
Le traitement des commotions cérébrales chez les enfants est effectué selon le même schéma que pour les adultes. Un traitement médicamenteux est prescrit (nootropique, sédatif, antihistaminiques, complexes vitaminiques, etc.). Le patient est assigné au repos pendant la période de récupération.
Les conséquences d'une blessure
Selon les observations médicales, pas plus de 3 à 5 % des patients ayant subi une commotion cérébrale ont des complications à long terme après une blessure. La base de l'apparition des conséquences est les pathologies déjà existantes du système nerveux, ainsi que le non-respect des recommandations du médecin. Les complications sont divisées en deux groupes - réactions précoces et tardives du corps.
Quelles sont les conséquences d'une commotion quelques jours après avoir reçu un TBI:
- Pendant 10 jours après la blessure, les cellules continuent de se décomposer, le gonflement des tissus augmente progressivement.
- L'épilepsie post-traumatique peut se développer dans les 24 heures.
- L'encéphalite, la méningite est une manifestation extrêmement rare causée par une inflammation purulente ou séreuse du cerveau.
- Syndrome post-traumatique - maux de tête, dépression, insomnie, photophobie, etc.
Effets différés (1 à 30 ans):
- Instabilité émotionnelle - épisodes d'hyperactivité, dépression, agressivité sans raison apparente.
- VSD - troubles des contractions cardiaques, manque de circulation sanguine.
- Troubles intellectuels - troubles de la mémoire et de la concentration, modification de la pensée et de la réaction aux événements. Une personne peut changer complètement ou devenir démente.
- Les maux de tête sont la conséquence de troubles circulatoires dans le cerveau, de modifications des vaisseaux du cou.
- Vestibulopathie - modifications du fonctionnement de l'appareil vestibulaire dues à une blessure.
Que faire en cas de commotion cérébrale et ses conséquences ? Contactez un spécialiste et ne gaspillez pas d'énergie en auto-traitement. Les patients signalent souvent des complicationsaprès un traumatisme, comme un problème avec la vision du monde, et ils se tournent vers un psychothérapeute pour obtenir des conseils, mais dans ce cas, il n'y aura aucun résultat. Pour exclure les causes physiologiques, il vaut la peine de se faire diagnostiquer par un neurologue et, après le verdict de ce spécialiste, de décider s'il est nécessaire de consulter d'autres médecins.
Thérapie
Les premiers soins en cas de commotion cérébrale sont dispensés aux urgences. L'étape suivante est l'hospitalisation dans les services spécialisés de l'hôpital (neurologie, neurochirurgie). Pendant les 3 à 5 premiers jours, on recommande au patient un alitement strict et un traitement médicamenteux. Pendant cette période, le médecin surveille l'état du patient. Le but de la thérapie est de sortir le patient du stress, d'améliorer les fonctions cérébrales et de soulager la douleur.
Groupes de médicaments et médicaments contre les commotions:
- Antalgiques - Pentalgin, Sedalgin, Analgin, etc.
- Herbe apaisante - teinture de valériane, d'agripaume, de pivoine, etc.
- Tranquilisants - Phénazépam, Elenium, etc.
- Du vertige - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon", etc.
- De l'insomnie - Reladorm, Phénobarbital, etc.
- Stabilisant - complexes vitamino-minéraux.
- Normalisation de la circulation sanguine - médicaments vasotropes et nootropes.
- Améliorer le tonus - toniques à base de plantes (éleuthérocoque, ginseng), médicaments ("Saparal", "Pantokrin").
Quoi boire avec une commotion cérébrale - un médecin prescrit, l'automédication peutcauser un préjudice irréparable. La stabilisation de la condition se produit le 7-10e jour après le TBI. Avec des indicateurs normaux, le spécialiste sort le patient de l'hôpital. Le traitement se poursuit pendant 1 à 3 mois, selon les réactions de l'organisme. Avec le même degré de dommage, deux personnes passent par la phase de récupération à des moments différents. Le patient doit être suivi par un thérapeute et un neurologue pendant un an. Une visite préventive chez le médecin est recommandée une fois tous les trois mois.
Après la sortie
Une attention accrue et le respect de certaines règles de conduite sont exigés des personnes diagnostiquées avec une commotion cérébrale. Le traitement à domicile au premier stade n'est possible qu'avec un léger degré de TBI. Le spécialiste donnera des recommandations qui doivent être strictement suivies. La période pendant laquelle le patient reste à la maison après sa sortie de l'hôpital n'est pas moins importante.
Il est recommandé d'éviter les situations stressantes, de prendre des médicaments selon le schéma prescrit par le médecin, de respecter le régime de sommeil et de repos. La nutrition doit être équilibrée, complétée par des vitamines et des minéraux. Les vitamines A, E, du groupe B, l'acide folique apportent de grands bienfaits. Ils stimulent la régénération des cellules cérébrales.
Il est également important de prendre de la vitamine C, elle est indiquée pour la prévention des hémorragies, la guérison rapide des blessures et des plaies, l'augmentation de l'immunité et le bien-être général après une commotion cérébrale. Le traitement à domicile implique un certain nombre de restrictions - le rejet du thé, du café, de l'alcool, des aliments gras lourds, des aliments et des plats avecconservateurs et colorants artificiels, les produits semi-finis sont exclus.
Pour un patient avec une lésion cérébrale traumatique, un diagnostic approfondi est important pour déterminer la maladie. Souvent, une commotion cérébrale à l'examen révèle des pathologies plus graves.
