Le système immunitaire des enfants est faible et le corps est souvent attaqué par des bactéries pathogènes. Des tests de laboratoire permettent de les identifier et de prescrire un traitement adéquat. Les bactéries les plus courantes trouvées chez les jeunes patients sont divers types de cocci. Parfois, l'analyse révèle Klebsiella chez les enfants. Quelle est cette bactérie et pourquoi est-elle dangereuse pour un enfant, essayons de la comprendre.
Qu'est-ce que Klebsiella ?
Klebsiella sont des microorganismes procaryotes opportunistes. Ils font partie d'une grande famille d'entérobactéries telles que Escherichia coli, Salmonella et autres. Les bactéries sont des bâtonnets capsulaires à Gram négatif. Ils ont la forme d'un ovale irrégulier d'une taille de 0,3 à 1,25 microns.
Klebsiella décompose presque tous les glucides, pousse dans un milieu contenant du cyanure de potassium. Ils restent viables après traitement avec du savon et des préparations bactéricides.désinfectants. En raison de leur résistance à de nombreux médicaments antibactériens, ces entérobactéries sont classées parmi les plus dangereuses. Ils meurent lorsqu'ils sont chauffés pendant une heure à une température de 65 degrés. Sensible à l'action des solutions de chloramine, phénol.
Les micro-organismes sont répandus. On les trouve dans les matières fécales humaines, la peau, les muqueuses des voies respiratoires. Ils peuvent être trouvés dans le sol, l'eau, les produits végétaux.
Chez l'adulte et l'enfant, la bactérie Klebsiella provoque des pneumonies, des rhinoscléromes, des lacs, des lésions des organes génito-urinaires et des infections intestinales. Les agents pathogènes sont souvent isolés dans la microflore des nouveau-nés immédiatement après la naissance. L'infection des nourrissons peut entraîner la formation de lésions graves du tissu pulmonaire, d'infections intestinales, d'états toxiques et septiques d'issue fatale.
Classement
Le genre capsulaire Klebsiella est divisé en espèces biochimiques. Les bactéries sont classées en trois types principaux et plusieurs types supplémentaires. Les principaux sont:
- Pneumonie à Klebsiella ou bâton de Friedlander. Petit coccobacille qui ne forme pas de spores. Il peut être localisé isolément, par paires ou former des colonies entières (sur milieu nutritif gélosé). Il affecte principalement les muqueuses des voies respiratoires inférieures, est l'un des principaux agents responsables de la pneumonie. Il provoque également des infections des voies urinaires, une inflammation purulente du parenchyme hépatique, de la rate. Se produit dans les infections mixtes. Avec les infections intestinales chez les enfants, on trouve le plus souvent Staphylococcus aureus et Klebsiella. Mais l'agent pathogène le plus courantprovoque la bronchite et la bronchiopneumonie.
- Klebsiella ozena (bâton d'Abel-Levenberg). Provoque des maladies des voies respiratoires supérieures. L'inflammation s'accompagne de sécrétions sèches et collantes qui dégagent une odeur fétide, d'une atrophie de la muqueuse nasale et du squelette. Ozena est le plus souvent diagnostiquée entre 8 et 16 ans. Le processus pathologique peut se propager au larynx, à la trachée. Conduit souvent à une perte d'odorat.
- Klebsiella rhinoscleroma (bâton de Frisch-Volkovich). Il affecte les muqueuses des voies respiratoires. Des nodules blancs durs avec des expectorations visqueuses apparaissent dans le nez et le larynx. Des infiltrats apparaissent dans les bronches, qui cicatrisent plus tard.
- Klebsiella oxytoca. Il affecte les articulations, les yeux, les membranes du cerveau, les organes du système génito-urinaire. Les bâtons provoquent une septicopyémie et provoquent un empoisonnement du sang.
Chez les jeunes patients, la baguette de Friedlander est le plus souvent détectée. Mais Klebsiella oxytoca est rarement trouvé chez les enfants.
Comment un agent pathogène pénètre dans le corps d'un enfant
Les bâtonnets pathogènes sont considérés comme l'agent causal des infections nosocomiales. L'agent pathogène peut passer des mains du personnel infecté, des cathéters mal traités. En milieu extra-hospitalier, Klebsiella se retrouve à la surface des légumes, des poissons congelés et dans les produits laitiers. Les entérobactéries survivent et se multiplient même dans le réfrigérateur.
La raison de l'apparition de Klebsiella dans les matières fécales d'un enfant n'est pas toujours une maladie infectieuse. Les entérobactéries peuvent rester longtemps dans le corps d'un enfant sans provoquer de modifications pathologiques. L'agent pathogène peut s'activer à la suite d'une utilisation prolongée d'antibiotiques, d'une mauvaise alimentation et de problèmes digestifs.
Mais encore plus souvent Klebsiella chez les enfants apparaît en raison des actions suivantes:
- consommation d'eau contaminée non bouillie;
- l'enfant mange des fruits et légumes crus, souvent mal lavés;
- le non-respect par l'enfant de règles d'hygiène simples: ne pas se laver les mains après être allé aux toilettes, avant de manger, après avoir marché;
- Hygiène maternelle inadéquate: ne se lave pas bien les seins avant et après la tétée, ne se lave pas assez bien les mains;
- contact rapproché avec une personne malade: Klebsiella se transmet par des gouttelettes en suspension dans l'air, lors d'éternuements, de toux;
- Utilisation des objets d'une personne malade: les jeunes enfants mettent dans leur bouche les jouets utilisés par un enfant malade.
Malgré le fait que les bactéries capsulaires sont très résistantes, certaines conditions sont nécessaires à leur croissance active. Le groupe à risque comprend:
- nourrissons;
- prématuré;
- ayant des malformations génétiques ou congénitales;
- enfants issus de familles asociales: la mère souffre d'alcoolisme ou de toxicomanie, surveille mal l'enfant;
- séropositif;
- fréquemment malade et en traitement à l'hôpital.
Chez certains enfants, la présence d'allergies devient un environnement favorable à la reproduction de Klebsiella.
Photo clinique
Après l'entrée des bactéries capsulaires dansle corps entre dans une période d'incubation. Sa durée dépend du type d'agent pathogène, de l'état de l'immunité et d'un certain nombre d'autres caractéristiques individuelles. La période entre le moment de la pénétration dans le corps et l'apparition des premiers symptômes peut aller de plusieurs heures à plusieurs jours.
Pendant la période de développement actif de Klebsiella, les symptômes chez un enfant sont légèrement différents et dépendent de la localisation des entérobactéries. Si l'agent pathogène a atteint les voies respiratoires, le tableau clinique sera le suivant:
- une forte augmentation de la température;
- fiévreux, frissons;
- difficulté à respirer par le nez, apparition d'un écoulement muqueux d'odeur fétide;
- rougeur, gonflement du larynx;
- la toux apparaît d'abord sèche le jour, puis plus mouillée la nuit;
- l'enfant ne dort pas assez, pleure et est méchant;
- violation de la fréquence et de la profondeur de la respiration.
Lorsque le tractus gastro-intestinal est affecté par Klebsiella chez les enfants, les manifestations cliniques suivantes sont observées:
- d'abord douleur abdominale paroxystique, puis intense;
- augmentation de la formation de gaz;
- nausées, pas toujours accompagnées de vomissements;
- l'enfant refuse la nourriture, même ses aliments préférés;
- les selles sont perturbées: elles deviennent liquides, fréquentes, du mucus visible à l'œil nu, des traînées de sang apparaissent dans les selles;
- en raison de selles fréquentes, l'anus est irrité, une hyperémie se produit, parfois une petite éruption cutanée;
- la fièvre est observée chez les enfants affaiblis ou en absence prolongée de soins médicaux.
Klebsiella dans la gorgebébé
La microflore de la bouche comprend un grand nombre de micro-organismes différents. Les bactéries pénètrent non seulement avec de la nourriture, mais aussi par inhalation, conversation. Normalement, Klebsiella chez un enfant de 3 ans ou à tout autre âge devrait être absent. La présence d'entérobactéries indique qu'un processus inflammatoire est en cours dans le corps.
Le plus souvent dans le pharynx, la pneumonie à Klebsiella, l'ocytoca, l'ozène, le rhinoslérome sont détectés chez un enfant. Les bactéries provoquent de graves maladies respiratoires. Selon les statistiques, 35,7% d'entre eux sont mortels. Différents types de Klebsiella provoquent certaines maladies.
- Klebsiella rhinoscleroma est l'agent causal du sclérome. Il s'agit d'un processus inflammatoire qui affecte les parois des voies respiratoires avec la formation de nodules du tissu conjonctif (granulomes). Le danger de la maladie est qu'elle commence à se développer 2 à 3 ans après l'entrée du bâton Frisch-Volkovich dans le corps. Les symptômes sont les mêmes que ceux d'un rhume. Les parents commencent à traiter l'enfant eux-mêmes, ce qui complique la situation.
- Klebsiella ozena provoque la maladie du même nom. Elle se caractérise par un processus atrophique des structures du nez (muqueuse, cartilage, etc.). Ozena se produit rarement 1-3% de toutes les maladies nasales. Le plus souvent, les filles âgées de 7 à 8 ans sont malades. La pathologie peut entraîner des complications: sinusite, sphénoïdite, conjonctivite, kératite, otite moyenne chronique.
- La pneumonie à Klebsiella, malgré son nom, provoque une inflammation du tissu pulmonaire chez 2 à 4 % de tous les patients atteints de pathologies pulmonaires. Mais la maladie est très dangereuse, surtout si elle survient chez un enfant. Les principales raisons du développement de Klebsiella pneumoniae chez les enfants sont une immunité trop faible et des pathologies fréquentes des voies respiratoires. La pneumonie de Friedländer entraîne souvent des complications pulmonaires et extrapulmonaires: pleurésie exsudative, abcès, septicémie.
Klebsiella dans les matières fécales
Klebsiella pneumonia, ocytoca et autres sont des représentants de la flore intestinale normale, à condition que leur nombre soit inférieur à 10⁴. À des niveaux plus élevés, la bactérie capsulaire provoque des maladies gastro-entérologiques.
Chez un enfant, Klebsiella pénètre dans les selles par les intestins. Dans l'organe digestif, les entérobactéries produisent des entérotoxines. Ce sont des bactéries polypeptidiques qui perturbent la capacité d'absorption des nutriments de la lumière intestinale. Cette pathologie augmente significativement le risque de déséquilibre de la flore intestinale et de développement d'autres pathogènes. Le principal signe de la présence d'entérotoxine dans les intestins est des selles molles et liquides chez un enfant.
En plus de l'entérotoxine, Klebsiella produit de la membranotoxine. Ils augmentent la perméabilité de la membrane cellulaire aux ions hydrogène, potassium et sodium. Cela conduit à la destruction des cellules et à une violation du pH du sang.
La dysbactériose chez les enfants se développe le plus souvent en raison du fait que la pneumonie à Klebsiella "héberge" les intestins. D'autres bactéries pathogènes peuvent également être présentes dans les matières fécales d'un enfant pendant le test. Cela est généralement dû au fait que les entérobactéries capsulaires affaiblissent considérablement le système immunitaire, ce qui contribue à la fixation d'infections secondaires. Les enfants attrapent souvent des rhumes, virusmaladies. Un corps faible est le meilleur terreau pour Klebsiella.
Klebsiella chez les nouveau-nés
Le meilleur fond favorable pour le développement de Klebsiella est un organisme faible. Par conséquent, le plus souvent, la bactérie affecte les jeunes enfants, dont l'immunité commence tout juste à se former.
Les enfants nés prématurément sont plus sujets aux maladies infectieuses que les autres. Le danger est que le processus pathologique chez les enfants faibles progresse à un rythme accéléré. L'infection survient généralement immédiatement après la sortie. La stérilité de l'hôpital passe brusquement à des conditions normales, il est difficile pour le corps de résister à un tel nombre de microbes. Chez les bébés prématurés, Klebsiella peut provoquer simultanément des troubles intestinaux et une pneumonie.
Mais Klebsiella se retrouve souvent chez les enfants nés à terme. Les symptômes des bactéries capsulaires sont les mêmes que pour les troubles intestinaux:
- Bébé commence à déféquer fréquemment, avec des selles plus molles à chaque fois.
- La couleur des matières fécales change, elle devient une teinte jaune-vert. Du mucus, des fragments d'aliments non digérés (si le bébé est déjà sous alimentation complémentaire), des traînées de sang sont observées. Une odeur aigre spécifique apparaît.
- Régurgitation abondante "fontaine". Un tel symptôme devrait alerter les parents, il ne survient que lorsque les intestins sont affectés par des microbes pathogènes.
- Blouffement. À la fin de la construction, le bébé se met à pleurer, est constamment méchant.
- Lorsque Klebsiella survient chez un enfant, une élévation de la température est souvent observée en un an. cepreuve qu'il existe déjà une immunité et que le corps essaie de combattre l'agent pathogène.
Comment se fait le diagnostic
Avec des symptômes similaires au développement de maladies respiratoires ou de pathologies du logement et des services communaux, il est nécessaire de montrer immédiatement l'enfant au pédiatre. L'automédication, en particulier pour les nourrissons, peut être mortelle.
Le médecin fait d'abord une anamnèse. Par les symptômes, vous pouvez comprendre quel système est affecté par les entérobactéries. Après l'examen physique, le médecin ordonne divers tests de laboratoire:
- Semer sur des milieux nutritifs. Dans les matières fécales d'un enfant, Klebsiella pour la pneumonie est détectée à l'aide d'une analyse de la dysbactériose. Le test montre également la présence de résistance à certains médicaments antibactériens. Les résultats servent de base pour déterminer l'antibiotique avec lequel la thérapie sera effectuée.
- Tache de Gram. La méthode permet de classer les bactéries en fonction de la structure et de la paroi cellulaire en gram-positif et gram-négatif. La méthode permet de différencier Staphylococcus pneumococcus de la pneumonie à Klebsiella.
- Les méthodes sérologiques vous permettent de déterminer le type d'agent pathogène et la présence d'anticorps contre celui-ci. Le biomatériau étudié est du sang provenant d'une veine. Chez les très jeunes enfants, une telle étude est rarement réalisée.
- Coprogramme. Avec l'aide de la méthode, la maladie est diagnostiquée, les caractéristiques du processus infectieux. L'analyse est prescrite à tout âge.
Lors de la confirmation de la présence de Klebsiella dans le corps chez les enfants, un traitement est prescrit en tenant compte du typebactéries, l'âge de l'enfant. La thérapie antibactérienne est effectuée sous la stricte surveillance d'un pédiatre. Dans certains cas, il est effectué de manière permanente.
Klebsiella chez un enfant: comment traiter ?
Les tactiques thérapeutiques dépendent de l'âge du patient, des caractéristiques de l'évolution et du stade de la maladie. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en ambulatoire, à l'exception des nourrissons atteints de pathologies congénitales ou d'une immunité très faible.
Le traitement est effectué à l'aide de médicaments antibactériens. Mais les nourrissons ne doivent pas utiliser d'antibiotiques car ils ont un grand nombre d'effets secondaires. ils sont remplacés par des bactériophages. Caractéristiques de la thérapie Klebsiella avec des bactériophages:
- le médicament est pris trois fois par jour avant les repas (pendant 20-30 minutes), si l'enfant est allaité, vous pouvez boire le médicament avant de le nourrir;
- la dose unique maximale pour les enfants de la naissance à six mois est de 5 ml;
- 6-12 mois - 10 millilitres;
- de un à trois ans - 15 ml;
- trois à sept - 20 ml;
- Pour les enfants de plus de sept ans, une dose unique est calculée en fonction du poids.
Klebsiella chez un enfant de 2 ans ou plus est traité avec des médicaments antibactériens sûrs. Les plus efficaces sont les céphalosporines ("Cefazoline", "Céfalexine") et les fluoroquinolones ("Ciprofloxacine"). Des pénicillines (Amoxiclav) peuvent également être prescrites, mais elles sont considérées comme moins efficaces.
Il a été démontré que les probiotiques restaurent et renforcent la microflore naturelle: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex pour les enfants", "Acipol", "Probifor" et autres. Les probiotiques sont consommés pendant l'antibiothérapie et encore deux semaines après sa fin.
Un traitement pathogénétique est en cours:
- AINS (antipyrétiques): Paracétamol, Nurofen;
- immunomodulateurs: "Kipferon", "Genferon Light";
- antihistaminiques: Zodak, Zyrtec.
Traitement symptomatique:
- pour les vomissements, "Motilium" est prescrit en suspension, les enfants à partir de 12 ans peuvent être en comprimés;
- en cas de diarrhée, prenez "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- en cas de déshydratation, l'enfant reçoit des régulateurs d'équilibre hydrique et électrolytique Regidron, Hydrovit.
Conséquences
Avec un traitement rapide et adéquat de Klebsiella chez les enfants, le pronostic est favorable. En cas de présentation tardive ou d'absence de traitement, l'infection se propage rapidement et provoque une septicémie, une maladie dangereuse, en particulier pour un enfant. En plus de la réponse inflammatoire systémique, il peut y avoir d'autres conséquences graves:
- L'une des complications courantes des bactéries capsulaires dans l'intestin est la dyspepsie chronique. La maladie s'accompagne de nausées, de vomissements, de douleurs constantes dans l'épigastre, de saignements dans différentes parties de l'intestin.
- Chez les nouveau-nés dont le traitement par Klebsiella est inadéquat, une diathèse hémorragique peut se développer. La maladie se caractérise par des vomissements de sang, des selles goudronneuses, des hémorragies internes.
- Méningite et œdème cérébral.
- Insuffisance pulmonaire aiguë.
Même après une thérapie bien menée, ils sont très affaiblisfonctions protectrices de l'organisme. les jeunes enfants sont souvent réinfectés. Le danger réside dans le fait que l'agent pathogène est répandu et très résistant. Pour éviter les récidives, il est nécessaire de surveiller attentivement l'hygiène, de laver les légumes et les fruits, et il est préférable de les soumettre à un traitement thermique. Au début, protégez l'enfant des grandes foules de personnes, du contact avec des porteurs d'infections transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air.
À ce jour, aucun vaccin contre Klebsiella n'a été développé. La principale mesure préventive est l'hygiène et le renforcement de l'immunité de l'enfant.
