La luxation congénitale de l'articulation de la hanche chez le nouveau-né est rare (dans 0,5 % des cas). Les statistiques décevantes résident également dans le fait que le plus souvent de tels problèmes sont observés chez les filles. Si nous parlons d'adultes, ils subissent le plus souvent des luxations de ce type dans le contexte de blessures. Par exemple, une situation typique lorsqu'une voiture a un accident, le plus souvent le passager du siège avant se cogne les genoux sur le tableau de bord. Lorsque la jambe est en position fléchie, la vibration atteint facilement le fémur, le faisant reculer. De plus, de telles blessures surviennent souvent à la suite d'une chute. Dans ce cas, les personnes âgées sont le plus souvent touchées.
Cependant, les médecins doivent surtout soigner les petits patients. Si des mesures thérapeutiques ne sont pas prises, alors avec la luxation congénitale de l'articulation de la hanche, les conséquences chez les enfants adultes seront beaucoup plus graves. Par conséquent, il vaut la peine d'en savoir plus sur cette pathologie et de comprendre quelles méthodes existent pour cela.traitement. Le succès de la restauration des fonctions en dépendra.
Luxation congénitale de l'articulation de la hanche selon la CIM 10
Une dysplasie de ce type peut se développer chez les bébés, même lorsqu'ils sont dans l'utérus. La pathologie se caractérise par le déplacement de l'articulation fémorale du fœtus, contre laquelle elle commence à se former dans le mauvais sens.
La luxation congénitale de l'articulation de la hanche selon la CIM 10 est indiquée sous le numéro Q65.2. Cette pathologie fait référence à des anomalies. Dans le contexte d'un développement incorrect de l'os, il prend la mauvaise place, ce qui entraîne de nombreux problèmes après la naissance du bébé.
Aujourd'hui, il n'existe aucune méthode permettant de diagnostiquer cette anomalie même pendant la grossesse d'une femme. L'échographie n'est pas en mesure de montrer des détails aussi élevés pour que le médecin puisse noter l'apparition d'un défaut. Par conséquent, l'anomalie passe généralement inaperçue jusqu'à la livraison.
Variétés
De telles luxations (dysplasie congénitale de la hanche) ne se développent pas du jour au lendemain. Certaines étapes passent, caractérisées par différentes manifestations de l'anomalie. La dysplasie peut différer dans ses symptômes et sa gravité. Sur cette base, les médecins distinguent plusieurs phases dans le développement de cette pathologie désagréable:
- La période de dysplasie. En fait, c'est la forme initiale de la maladie. Dans ce cas, en tant que tel, la luxation n'est pas observée. Cependant, un spécialiste expérimenté pourra remarquer les premières "cloches" indiquant le début d'un processus indésirable. Tout d'abord, avec les luxations congénitales des articulations de la hanche, une asymétrie des structures apparaîtappareil de la hanche.
- Stade de subluxation. Pendant cette période, il y a une abduction assez facile de la tête et du col du fémur sur les côtés. Cependant, après cela, l'os revient indépendamment à sa position d'origine correcte. Cependant, cette étape ne doit en aucun cas être ignorée.
- Stade de subluxation. Dans ce cas, un changement plus grave de la tête de la hanche se produit. Des déformations peuvent être observées à la fois sur le dessus et sur le côté. De plus, les patients souffrent de douleurs dues à des entorses graves.
- Dislocation. À ce stade, les luxations congénitales des articulations de la hanche deviennent encore plus évidentes. Il y a ce qu'on appelle le syndrome de glissement. Dans ce cas, si les parents commencent à écarter les jambes du bébé, ils entendront un craquement assez fort à l'endroit où se trouvent les articulations de la hanche.
Cependant, ce ne sont pas toutes les variétés de la manifestation de la maladie. Il existe également des symptômes supplémentaires. En fonction d'un syndrome particulier, il est plus facile pour un médecin de poser un diagnostic correct et de commencer un traitement en temps opportun. Cela dépend de la rapidité avec laquelle le bébé peut récupérer et commencer à se développer pleinement.
Il est à noter que même après la naissance d'un bébé avec une anomalie similaire, les médecins ne parviennent pas toujours à le remarquer. En règle générale, ce diagnostic est posé après quelques semaines.
Symptomatiques
Si l'on considère la luxation congénitale de l'articulation de la hanche (code CIM 10 Q65.2), alors la pathologie peut se manifester sous la forme de multiplesplis. Bien qu'ils soient toujours présents sur les jambes du bébé, il y en aura sensiblement plus sur le membre affecté. Il y a aussi une rotation de la hanche blessée, qui va légèrement vers l'intérieur. De plus, la boiterie et le pied bot se développent. Les adultes souffrent de fortes douleurs sourdes et les enfants commencent à pleurer sans cesse. De plus, les médecins notent l'apparition d'une atrophie musculaire.
Tout dépend du degré de luxation congénitale des articulations de la hanche. Diagnostiquer une pathologie devient plus difficile, car cette zone contient de nombreuses fibres musculaires qui cachent la zone touchée.
Les médecins identifient plusieurs principaux symptômes caractéristiques de cette pathologie:
- Syndrome d'instabilité. Dans ce cas, la luxation congénitale de l'articulation de la hanche chez un nouveau-né est détectée avant l'âge de 3 mois. Pour le diagnostic, le médecin pose le bébé sur une surface plane et commence à plier alternativement les jambes. S'il entend un clic assez fort, cela indique la présence de ce problème.
- Jambe courte. Avec la manifestation de cette pathologie, l'un des membres est légèrement déformé. À l'œil nu, un tel symptôme est difficile à remarquer, car le bébé ne marche pas encore. Dans ce cas, le médecin place également le nouveau-né en position horizontale et applique ses deux jambes sur son ventre. S'il constate une asymétrie dans le mouvement de la hanche et une modification de sa forme, cela devient alors un signe clair de luxation congénitale de l'articulation de la hanche chez les enfants.
- La forme des fesses. Si le cul du bébé acquiert une forme en X ou si le spécialiste note la déformation de cette zone, il soupçonne égalementpathologie congénitale. De plus, le médecin prête attention à d'autres caractéristiques de l'apparence des fesses du bébé. Cependant, les premiers mois de la vie, tous les bébés ont beaucoup de plis. Par conséquent, avant qu'il ne commence à marcher, il n'est pas toujours possible de poser le bon diagnostic. Si l'enfant bouge déjà de manière indépendante, alors avec la dysplasie, sa démarche sera courbée.
Bien sûr, le diagnostic des luxations congénitales des articulations de la hanche chez les enfants ne repose pas seulement sur un examen visuel.
Causes du développement de la pathologie
Étant donné que cette maladie n'est pas si courante, les spécialistes n'ont longtemps pas eu l'occasion de l'étudier complètement. Cependant, après de nombreuses études, il a été possible de dresser une liste approximative des problèmes pouvant conduire à l'apparition d'une telle anomalie.
Selon l'avis des médecins et leurs avis, une luxation congénitale de l'articulation de la hanche peut survenir si:
- Lors de l'accouchement, les obstétriciens ont agi de manière incorrecte ou ont fait une erreur.
- Le corps de la femme produisait trop de relaxine. Cette hormone commence à être libérée juste avant le travail.
- Au cours du développement fœtal, le fœtus a rencontré diverses pathologies.
- La femme enceinte a pris trop de médicaments ou a préféré des médicaments puissants qui ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes et les mères allaitantes.
- En train de porter un bébé, la fille a dû faire face à une maladie contagieusemaladie.
- Il a été influencé par la situation environnementale négative. Par exemple, si une femme enceinte travaille dans une industrie dangereuse ou ne vit pas dans la région la plus propre.
- Le fœtus est dans la soi-disant présentation du siège depuis longtemps. Dans ce cas, trop de charge sur son appareil de hanche a refusé, ce qui ne pouvait pas passer sans laisser de trace. Il peut également provoquer d'autres pathologies associées à un mauvais fonctionnement du système musculo-squelettique.
La cause de la luxation congénitale de l'articulation de la hanche chez un nouveau-né peut également être que le corps de la femme avait trop peu de liquide amniotique. Une toxicose sévère pourrait également provoquer une anomalie. Aussi, les mères qui ont accouché trop tôt ou, au contraire, tardivement, font face à un problème similaire. Des luxations congénitales des articulations de la hanche peuvent également se développer dans le contexte du fait que l'enfant est trop gros. Par exemple, des symptômes alarmants ont souvent été notés lorsque le poids d'un nouveau-né était d'environ 4 à 5 kg. Cependant, le poids normal des bébés devrait être nettement inférieur.
Conséquences possibles
Quelles sont les conséquences de la luxation congénitale de l'articulation de la hanche chez l'adulte et l'enfant ? Cette pathologie est considérée comme très grave, car elle peut perturber tout le système musculo-squelettique. Par conséquent, il est préférable de commencer à traiter la pathologie dès que la première opportunité se présente. Si cela n'est pas fait, le bébé peut rester handicapé ou faire face à des conséquences plus graves d'une luxation congénitale de l'articulation de la hanche.
Btout d'abord, vous devez comprendre que cette maladie a un fort impact sur la formation du système musculo-squelettique. Dans le contexte de la pathologie, les enfants commencent à se déplacer de manière indépendante beaucoup plus tard que leurs pairs, leur démarche est également très différente. C'est ce qu'on appelle la "promenade du canard". Cela signifie que le bébé boite constamment et ne peut pas mettre la jambe blessée dans la bonne position. Cela peut entraîner une scoliose.
Si la maladie n'est pas traitée pendant la petite enfance, elle entraînera une déformation pathologique. Au fil du temps, l'articulation perdra complètement son activité. Une personne devra vivre avec une sensation constante de douleur et la manifestation de spasmes.
Si un traitement plus doux n'est pas effectué, une intervention chirurgicale peut être nécessaire à l'avenir. Comme il est très difficile de trouver un spécialiste qualifié, les parents doivent parfois dépenser d'énormes sommes d'argent pour une luxation congénitale de l'articulation de la hanche en Allemagne et dans d'autres pays.
Caractéristiques du traitement de la dysplasie chez les enfants
Auparavant, les procédures thérapeutiques étaient assez agressives. Par exemple, les médecins pratiquaient la méthode Lorenz, qui consistait en une réduction presque forcée de l'articulation touchée. Bien sûr, cela a entraîné une douleur incroyable, de sorte que ce traitement de la luxation congénitale de l'articulation de la hanche a été réalisé exclusivement sous anesthésie. Aujourd'hui, les médecins n'osent pas prendre des mesures aussi désespérées. Cela s'explique également par le fait qu'il a été possible de prouver que la méthode de Lorentz aide non seulement à résoudre temporairement le problème, mais aussiconduit en outre à l'apparition d'une nécrose de l'articulation de la hanche.
Par conséquent, il vaut la peine d'envisager des méthodes plus modernes pour résoudre le problème.
Extension et attelle
Aujourd'hui, les orthopédistes privilégient davantage cette méthode de traitement. Il est considéré comme le plus conservateur. De tels événements, en règle générale, se déroulent avant même que le bébé n'ait six mois. Dans ce cas, des attelles orthopédiques spéciales sont utilisées ou le spécialiste étire l'articulation touchée à l'aide d'une traction adhésive. N'ayez pas peur d'un nom aussi complexe. L'avantage de cette procédure est que le bébé ne perd pas sa mobilité pendant le traitement. La traction de l'articulation touchée est presque imperceptible pour lui.
Cependant, avant cela, l'enfant doit suivre un cours de thérapie par l'exercice. Les muscles de la hanche doivent être préparés aux mesures thérapeutiques ultérieures. Après cela, une attelle est effectuée. Pour ce faire, une entretoise flexible spéciale est installée entre les jambes de l'enfant. Il évite le mélange des joints. Ces pneus existent en différents modèles. Le type souhaité est sélectionné par le médecin traitant. En conséquence, les fémurs sont progressivement écartés dans la position souhaitée.
Cependant, ces activités ne sont pas toujours efficaces. Dans ce cas, les méthodes d'étirement avec traction par patch sont utilisées. Il est recommandé d'effectuer ces procédures avant que le bébé n'atteigne l'âge de trois mois (parfois plus tard).
Comment sont traités les enfants plus âgés et les adultes
Si, pour une raison ou une autre, des mesures thérapeutiques sont prises enle jeune âge a échoué, alors dans ce cas est effectué:
- Chirurgie reconstructive. Dans ce cas, des autogreffes ou des allogreffes sont souvent utilisées.
- Méthode combinée. Il s'agit d'une réduction grossière (ouverte) suivie d'une reconstruction de l'ilium.
- Chirurgie palliative.
- Prothèse capsulaire.
La dernière méthode est la plus appropriée pour les enfants de moins de 8 ans. Dans ce cas, le spécialiste effectue une opération chirurgicale au cours de laquelle une partie de la couche est retirée et la capsule est séparée. Pour cette raison, il devient plus mince. Le médecin laisse également des fibres fibreuses. Après cela, à l'aide d'une capsule, la tête du fémur est enveloppée. Ensuite, il est inséré dans la cavité souhaitée afin que le tissu fibreux précédemment laissé soit en contact avec sa surface.
Si nous parlons de réduction, ces manipulations sont plus souvent pratiquées chez des patients adultes. Dans ce cas, il existe plusieurs options pour la procédure. Par exemple, la réduction peut être effectuée selon la méthode de Kocher. Pour ce faire, la région pelvienne est solidement fixée et la jambe affectée est pliée à un angle de 90 degrés. Le médecin commence à étirer et à rouler la cuisse vers l'intérieur, vers l'extérieur et sur les côtés. En règle générale, au cours de cette procédure qui n'est pas la plus agréable, la cuisse se lève indépendamment jusqu'à la bonne position et émet un clic caractéristique.
Certains médecins préfèrent la méthode Morgan. Dans ce cas, il est nécessaire de bien fixer les hanches du patient avec des ceintures fiables. Après cela, l'articulation de la hanche est pliée à angle droit et la cuisse du patientplacé sur le genou du spécialiste. À l'étape suivante, le médecin soulève la jambe affectée du patient et, avec un effort (vertical), appuie sur la cuisse.
Chirurgies pour les enfants de plus de 8 ans
Quand il s'agit d'enfants, les médecins préfèrent d'abord essayer toutes les méthodes de thérapie conservatrice. Cependant, quand cela ne donne pas de résultats sérieux, il faut recourir à une intervention chirurgicale. Les enfants de ce groupe d'âge interprètent le plus souvent:
- Ostéotomie horizontale. Le médecin utilise un os iliaque proximal pour créer un toit de fortune au-dessus de la tête fémorale affectée.
- Opération S alter. Dans ce cas, une greffe est réalisée à partir de la crête osseuse du patient ou des tissus du donneur.
Il existe également des chirurgies palliatives, qui sont souvent utilisées pour traiter les adultes et les enfants. La tâche principale d'une telle intervention chirurgicale est de préserver au maximum les fonctions de soutien et de réduire la douleur pour le patient lui-même. Cependant, ne vous attendez pas à un rétablissement complet. Une partie des fonctions du TBS restera toujours altérée.
Caractéristiques des luxations de la hanche chez l'adulte
Comme mentionné précédemment, ces blessures sont le plus souvent dues à des traumatismes, des accidents, des chutes de grande hauteur, etc. Il y a souvent un déplacement de l'articulation de la hanche, ce qui entraîne en outre:
- Rupture des ligaments croisés postérieurs.
- Blessures à l'acétabulum.
- Fractures de la rotule.
- Nerfs sciatiques pincés et plus.
Les symptômes dans ce cas peuvent également se manifester sous la forme d'un raccourcissement visuel du membre. La jambe se tourne légèrement vers l'intérieur, ce qui est visible à l'œil nu. De plus, à toute tentative de s'appuyer sur une hanche douloureuse, le patient commence à ressentir une douleur intense.
Les adultes peuvent ressentir des symptômes supplémentaires. Le genou gonfle et de vilains hématomes apparaissent sur les surfaces du bas de la jambe et de la cuisse elle-même. La personne souffre d'une perte de sensation et d'autres sensations désagréables.
Comme déjà mentionné, si nous parlons d'un patient adulte, le plus souvent, le médecin décide de régler l'articulation touchée. Cependant, vous devez comprendre que cette procédure apporte une douleur intense. Par conséquent, toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie, relaxants musculaires et sédatifs. Bien sûr, vous ne devez pas effectuer de telles procédures par vous-même. Vous devez contacter un orthopédiste expérimenté et le consulter d'abord.
