L'étude de la mort, de ses causes est devenue une direction scientifique à part entière dans l'étude des maladies et de leurs conséquences en médecine. Les idées religieuses d'une personne sur la mort et ses causes ont rendu ce phénomène non définitif, mais continuant l'existence d'une personne dans l'autre monde. Cela est devenu le point de départ de l'étude de l'homme et de son organisation dans le développement de vues et de méthodes scientifiques en médecine et en science.
Histoire du développement de l'autopsie
L'étude des morts a commencé dans l'Antiquité à l'aide de l'autopsie. L'autopsie en tant que moyen de comprendre la nature humaine intéressait des scientifiques tels qu'Hippocrate, Galien.
La recherche post-mortem a été décrite pour la première fois au XIIIe siècle par Guglielmo de Saliceto, qui a procédé à un examen médico-légal de son neveu, le marquis Palavicini.
L'autopsie pour déterminer les causes du décès d'Alexandre V, décédé subitement, qui a vécu au XIVe siècle, a été réalisée comme le premier examen post-mortem post-mortem dans le concept moderne. Au XVIe siècle, l'anatomiste Vésale a mené de nombreuses études et a grandement contribué au développement des idées sur la structure de l'homme. Depuis 1700 autopsiesont déjà été réalisées plus souvent, et il en existe de nombreuses descriptions. L'autopsie est un terme qui est venu plus tard. Il est devenu très courant en Europe.
Au 19e siècle, avec l'invention du microscope et la découverte de la théorie cellulaire des pathologies par R. Virchow, les études anatomopathologiques acquièrent un nouveau sens. Ils ont commencé à entrer dans la pratique d'étudier les décès dans les hôpitaux et de compiler des rapports post-mortem de ceux qui sont morts en dehors de celui-ci.
Signes de mort
La mort d'une personne comporte plusieurs étapes, et pour déterminer la mort, vous devez en connaître les signes.
Distinguer décès clinique et décès biologique.
- La mort clinique présente des signes de réversibilité et dure de 3 à 6 minutes. Elle se caractérise par le coma, l'asystole et l'apnée. Les mesures de réanimation augmentent les chances de sa réversibilité.
- La mort biologique a des signes qui sont déterminés par le temps d'absence de fréquence cardiaque (jusqu'à 30 minutes) et de respiration, la dilatation des pupilles. Une bonne manipulation du cadavre dans les deux premières heures assurera son examen complet dans le laboratoire pathoanatomique.
Une autopsie ne peut être pratiquée qu'après 12 heures du décès.
Organisation de la morgue
Les salles et laboratoires de pathologie et d'anatomie doivent se trouver dans un bâtiment séparé, isolé des pièces d'habitation et des locaux techniques. La morgue dispose de salles de travail telles que:
- salle sectionnelle où l'autopsie est pratiquée;
- laboratoire;
- salle de biopsie;
- salle avec des sections pour stocker les cadavres;
- laver;
- musée etc.
Le bâtiment mortuaire est situé dans la zone verte à une distance de 15 m des bâtiments hospitaliers. L'écart sanitaire avec le reste des bâtiments est d'au moins 30 m. L'aménagement intérieur se compose de murs tapissés de tuiles, de 3 mètres de haut. Les sols et les murs doivent être imperméables, de niveau et arrondis aux joints entre le sol et le mur.
Le local doit être sec, équipé de groupes frigorifiques pour le stockage des cadavres, d'une cabine de douche, d'un local sanitaire pour le personnel.
La table de dissection doit être faite d'un matériau résistant à la corrosion qui supportera une désinfection fréquente. La morgue doit être bien éclairée et permettre l'accès au cadavre de tous les côtés, ce qui permet à l'étude d'obtenir des informations complètes.
Types d'études
Selon le but de l'autopsie, on distingue une autopsie pathoanatomique et un examen médico-légal.
L'autopsie anatomique pathologique est l'identification et la confirmation des maladies, l'étude des organes, des systèmes du défunt pour déterminer le diagnostic clinique exact qui a causé la mort.
L'examen médico-légal diffère de l'autopsie dans les documents sur les résultats, les objectifs, les méthodes et les objets de la recherche.
Réglementation législative de l'autopsie
L'autopsie est une étude réglementée par l'arrêté du ministère de la Santé n° 82 du 29 avril 1994, qui détermine la procédure de sa conduite.
Autopsie en cours:
- pour déterminer la cause du décès si impossibleconfirmation du diagnostic clinique entraînant le décès;
- en cas d'intoxication médicamenteuse ou de surdosage;
- en cas de décès dû à des mesures thérapeutiques et à des procédures de traitement hospitalier;
- si le décès est survenu à la suite de maladies de nature infectieuse ou oncologique avec confirmation du diagnostic et réalisation d'une biopsie;
- en cas de décès suite à une catastrophe environnementale, de femmes enceintes, en train d'accoucher et d'accoucher, ce qui nécessite une clarification supplémentaire des raisons;
- décès infantile et juvénile, avec mortinaissance d'enfants pesant 500 gr. une autopsie est requise à la morgue.
Une autopsie médico-légale est un examen effectué pour déterminer la cause du décès à partir de:
- violence;
- dommages mécaniques;
- impact des facteurs physiques (une gamme de températures très élevées/basses et d'électricité sur le corps humain).
Expertise se compose de deux étapes. Ceux-ci incluent:
- étude de matériel pour résoudre les problèmes judiciaires en utilisant certaines méthodes et techniques;
- formuler une conclusion sur les résultats de l'étude à la demande de l'enquête.
Outils d'ouverture
Le kit de dissection utilisé pour l'autopsie est un ensemble d'outils:
- couteaux - grands et petits coupes, amputation, cartilagineux costal, myélotome de Pick, couteau cérébral de Virchow;
- scalpel abdominal;
- ciseaux - intestinaux anatomiques, droits émoussés, droits avec unbout pointu, ophtalmique pointu droit, osseux avec de fortes mâchoires pour mordre les os;
- scies - arc, feuille, double et autres;
- pincettes;
- instruments de mesure.
Les principales règles de l'autopsie à la morgue sont la préparation du pathologiste à l'opération. Le médecin met des équipements de protection individuelle, qui sont des gants, une blouse, un tablier, un masque.
Règles d'ouverture
La préparation d'un cadavre pour une autopsie consiste en un examen externe et un rapport sur la constitution, la peau, les taches cadavériques et plus encore.
L'autopsie en médecine est une méthode de diagnostic importante qui prend 2 à 4 heures. Un rapport complet après les résultats de la biopsie est terminé après 30 à 60 jours.
L'autopsie se déroule en plusieurs étapes:
- une incision en forme de U ou de Y est faite qui part de l'avant de l'épaule et atteint le nombril, descendant jusqu'à l'os pubien;
- la peau et les muscles sont séparés de la poitrine, libérant la poitrine;
- les côtes sont coupées à la scie pour accéder aux poumons et au cœur;
- les muscles abdominaux sont retirés pour accéder aux organes internes, qui sont également prélevés et lavés à l'eau courante, pesés et, si nécessaire, disséqués avec prélèvement d'échantillons de tissus pour rechercher les causes du décès; tous les organes, les vaisseaux sont examinés individuellement;
- le cerveau est retiré par une incision profonde d'une oreille à l'autre à travers le sommet de la tête, les tissus mous et les muscles sont séparés; coupe à la sciele crâne et le cerveau, qui est placé dans une solution spéciale pendant deux semaines pour la conservation.
Les organes prélevés sont replacés dans le cadavre, s'il n'est pas possible de les remettre en place, alors le corps est bourré de caoutchouc mousse.
Différences entre un rapport médico-légal et une étude
Une autopsie est pratiquée par un pathologiste qualifié, qui peut travailler comme médecin légiste au Bureau de médecine légale.
Dans l'ordre de l'examen médico-légal du cadavre, il est censé identifier les motifs pour résoudre les problèmes de l'enquête. Alors que la recherche est nécessaire pour engager une affaire pénale.
Procédure pour effectuer un examen médico-légal
La réalisation d'une étude sur un cadavre dans le cadre d'un examen médico-légal des causes et des circonstances du décès d'une personne nécessite le respect d'une certaine procédure pour l'examen médico-légal d'un cadavre.
L'autopsie est réalisée selon le protocole d'autopsie, qui est une règle unique pour toutes les étapes de la recherche dans la pratique médicale. Un examen médico-légal est effectué en présence de représentants des autorités chargées de l'enquête. L'expert a le droit d'exiger les informations dont il dispose sur le cadavre. Ceux-ci pourraient être:
- initiales;
- âge;
- style de vie;
- dossier médical;
- lieu et heure de découverte du cadavre et bien plus encore.
Les résultats de l'autopsie sont consignés dans le protocole, qui indique le jour, le mois, l'année de sa conduite. L'avis d'expert doitêtre écrit dans une écriture et un langage clairs et lisibles, sans utiliser de jargon.
Diagnostic de biopsie
L'étude histologique des tissus est réalisée pour déterminer le diagnostic clinique, toxicologique, avis d'expert médico-légal. Il se compose d'étapes qui vous permettent d'obtenir des informations complètes et fiables.
La biopsie est fixée avec du formol pour préserver l'intégrité du matériel cellulaire et intracellulaire et son information génétique. Ensuite, il est traité avec des produits chimiques et après déshydratation, il est soumis à une infiltration de paraffine.
La prochaine étape du travail est la microtomie. Les résultats de cette étape dépendent du travail effectué en amont et de la qualité de l'infiltration de paraffine.
La biopsie est coupée avec un couteau spécial sur un microtome. À travers les encoches de la biopsie, celle-ci est découpée en fines plaques d'une épaisseur allant jusqu'à 2-3 microns. Ils sont séchés et colorés pour des résultats de diagnostic. Lors de la rédaction d'un rapport sur les résultats de l'étude, l'expert s'appuie sur ses connaissances et son expérience scientifiques.
L'étape suivante est la microscopie de la biopsie, qui détermine les causes, les processus pathologiques et un diagnostic clinique précis de la maladie.
La recherche par un laboratoire pathoanatomique est effectuée avec une biopsie après des procédures diagnostiques instrumentales, des autopsies post-mortem pour déterminer un diagnostic clinique qui ne peut être déterminé par le prélèvement de biomatériaux dans un laboratoire de diagnostic clinique.
