Le cholangiocarcinome, selon les statistiques de la communauté médicale mondiale, représente environ 2 % de tous les types de cancer, ainsi que jusqu'à 10 % du nombre total de cancers du foie et des voies biliaires. Dans le même temps, le diagnostic de ce type de tumeur est très faible: seulement 1,5 à 2 %. La tumeur de Klatskin porte le nom du pathologiste Gerald Klatskin, un médecin américain. En 1965, alors qu'il travaillait à l'Université de Yale, il a, sur la base de 13 cas de la maladie, décrit toutes les caractéristiques de cette maladie.
Cholangiocarcinome, ou cancer du foie et des voies biliaires
La tumeur de Klatskin est une maladie plutôt dangereuse. Ce néoplasme se caractérise par une croissance lente et un développement tardif des métastases. En raison d'un diagnostic prématuré et de l'impossibilité d'effectuer une ablation chirurgicale, la maladie a un taux de mortalité élevé. Le diagnostic dans la plupart des cas est posé aux derniers stades de développement des formations, ce qui exclut une intervention chirurgicale. Le développement de métastases affecte directement le foie,portes du foie, des ganglions lymphatiques régionaux, ainsi que de la cavité abdominale. La croissance de la tumeur se produit à partir des cellules de l'épithélium du foie. La maladie se forme principalement après 50 ans, mais chaque année l'âge des patients diminue. Les hommes sont légèrement plus touchés que les femmes.
Causes probables d'une tumeur
Les causes du cholangiocarcinome du foie ne sont pas exactement connues. Mais les scientifiques ont découvert les facteurs dont l'influence augmente le risque de développer un néoplasme. Les patients ayant des antécédents de cholangite sclérosante primitive peuvent développer la maladie de Klatskin dans 40 cas sur 100.
La tumeur survient dans 25 cas sur 100 en raison de maladies héréditaires telles que la maladie de Caroli. Une réaction inflammatoire due à des parasites intrahépatiques peut déclencher un néoplasme.
Mauvaises habitudes qui affectent la santé du foie: tabagisme, alcoolisme, dénutrition, entraînant l'obésité - facteurs indéniables de progression de la maladie. La présence de lithiase biliaire augmente la probabilité d'une tumeur. Les personnes exposées à un contact prolongé avec des toxines et des substances nocives sont à risque. Les infections virales, principalement les hépatites, contribuent au développement de cancers.
Symptômes du cholangiocarcinome
Le cancer du foie étant difficile à diagnostiquer, vous devez écouter votre corps pour une détection précoce de la maladie de Klatskin.
La tumeur peutêtre caractérisé par des symptômes tels que:
- le principal symptôme de la maladie est la jaunisse obstructive;
- sensation constante de démangeaisons;
- douleur tiraillante dans l'abdomen supérieur droit;
- perte d'appétit entraînant une perte de poids spectaculaire;
- épuisement physique caractéristique des formations tumorales;
- fièvre avec tumeur de Klatskin se produit également;
- changements de couleur de l'urine et des selles (l'urine devient plus foncée et les selles plus claires).
Les symptômes apparaissent de manière inattendue et progressent. L'ictère obstructif survient dans 90 cas sur 100 et est l'un des signes fréquents d'une maladie telle que la tumeur de Klatskin. Les avis des patients diffèrent parfois. Certains patients notent l'ajout de démangeaisons, de douleurs et d'une perte de poids soudaine. Ces manifestations sont dues aux stades tardifs des tumeurs malignes. Mais d'autres ne ressentent que peu ou pas de changement dans leur état de santé ou attribuent leurs symptômes à d'autres maux.
Diagnostic de la tumeur de Klatskin
Pour établir le diagnostic, un certain nombre d'études cliniques sont réalisées, ce qui peut indiquer avec précision la présence de la maladie de Klatskin. La tumeur est clairement visible lors du dépistage sur un échographe. C'est une méthode assez économique, inoffensive et facilement accessible. Avec l'aide de la tomodensitométrie en spirale, il est facile de détecter des anomalies dans la vésicule biliaire, de voir des dommages au foie et aux ganglions lymphatiques. L'utilisation de l'IRM (imagerie par résonance magnétique), avec l'introduction d'un liquide de contraste dans le foie, vous permet de déterminer avec précision l'état des tissus hépatiques etle degré de rétrécissement des voies biliaires dans le diagnostic de la tumeur de Klatskin. La photo montre toutes les parties du foie et des voies biliaires.
L'examen aux rayons X et aux rayons X montre des problèmes avec les voies biliaires. Au cours du processus de diagnostic, un agent de contraste est injecté, ce qui vous permet de voir l'écoulement de la bile. Des tests sanguins biochimiques aideront à déterminer le niveau d'enzymes et de bilirubine. Des tests de détection des corps oncologiques peuvent également être prescrits: CA 199, CA 125.
Très souvent, les processus tumoraux atteignent l'artère hépatique et la veine porte, qui irriguent le foie. Avant la chirurgie, il est très important de déterminer le stade du néoplasme afin de déterminer si la maladie s'est propagée aux vaisseaux sanguins. Dans certains cas, un tel diagnostic est difficile, puis la question de l'ampleur de la résection est tranchée lors de l'opération chirurgicale.
Méthodes de traitement des néoplasmes
S'ils ne sont pas traités, la plupart des patients ont une espérance de vie moyenne de 6 mois après un diagnostic précis. À un stade précoce, la maladie de Klatskin est rarement détectée. La tumeur peut être traitée dans les derniers stades de manière plutôt inefficace.
La chirurgie est l'un des principaux moyens de traiter une tumeur. Mais en raison d'un diagnostic tardif, l'opération a un faible taux de survie (moyenne de 20%). Pour obtenir un effet positif, l'élimination complète de la partie endommagée des voies biliaires est utilisée, ainsi que l'éliminationun lobe du foie, afin d'éviter l'infection des vaisseaux sanguins.
La chirurgie est possible dans plusieurs cas:
- la formation n'a pas affecté le système circulatoire du foie; dans ce cas, il est possible de retirer une partie ou la totalité du lobe du foie endommagé;
- La formation n'a pas affecté le canal cholédoque d'un ou des deux lobes du foie.
Une maladie est considérée comme inopérable lorsque la tumeur pénètre dans les vaisseaux sanguins du foie ou dans les canaux cholérétiques de ses deux lobes.
Soins palliatifs
Dans les cas inopérables ou en tant que traitement d'appoint, les soins palliatifs sont utilisés.
Ces méthodes incluent:
- drainage biliaire;
- chimiothérapie;
- radiothérapie;
- contourner;
- thérapie photodynamique;
- Irradiation avec des faisceaux d'ultrasons hautement focalisés.
En combinant plusieurs traitements avec un diagnostic précoce, l'espérance de vie peut être augmentée de 10 mois à 5 ans.
Pronostic après traitement
En raison du fait que les processus de formation de tumeurs dans le foie sont assez lents, l'espérance de vie est d'un an et demi à cinq ans. L'élimination complète des zones endommagées vous permet d'augmenter l'espérance de vie grâce à un diagnostic précis et rapide de la maladie de Klatskin.
Une tumeur trouvée à l'intérieur du foie a un sombre pronostic. C'est l'un des pires indicateurs observés chez les patientsformations inopérables avec métastases. Ces patients ne peuvent compter que sur le drainage des voies biliaires. Si une tumeur de Klatskin est diagnostiquée à l'intérieur du foie, l'espérance de vie du patient ne dépasse parfois pas plusieurs semaines.
La cause du décès, curieusement, n'est pas des métastases, mais des complications concomitantes. Ceux-ci incluent:
- cirrhose du foie causée par un mauvais écoulement de la bile;
- infections conduisant à la formation d'abcès;
- atrophie générale du corps et échec de l'immunité;
- processus purulents-inflammatoires.
Mesures préventives
Pour prévenir les maladies tumorales du foie et des voies biliaires, il est nécessaire de respecter une nutrition adéquate, de ne pas abuser de l'alcool et de prévenir l'infection par des parasites.
S'il y a des antécédents de maladies qui sont positionnées comme facteurs de risque, un traitement rapide et un examen systématique doivent être effectués pour la détection précoce d'anomalies dans le fonctionnement des organes biliaires. Il est également nécessaire d'exclure l'exposition à des substances nocives, par exemple sur le lieu de travail.
En conclusion
Les équipements de diagnostic modernes peuvent détecter les processus tumoraux dans le foie et les voies biliaires, ainsi que déterminer le degré de complexité de l'intervention chirurgicale. L'utilisation de nouvelles méthodes de résolution rapide du problème, de transplantation et de mesures thérapeutiques supplémentaires entraîne une augmentation de la qualité et de l'espérance de vie des patients.
