Si un enfant a une intolérance aux produits laitiers, les médecins prescrivent un test d'intolérance au lactose. Cette pathologie survient généralement chez les enfants, seulement 15% des adultes ont un trouble enzymatique similaire. La mauvaise digestibilité des nutriments du lait devient un problème sérieux pour l'enfant, en particulier pour les nourrissons. Après tout, un adulte peut refuser d'utiliser des produits contenant du lactose. Pour un nourrisson, le lait maternel et les préparations pour nourrissons sont les principaux aliments. Et l'intolérance au produit affecte toujours négativement la croissance, le poids et le développement du bébé.
Qu'est-ce que l'intolérance au lactose ?
Le lait et les produits laitiers contiennent la substance sucrée du groupe des glucides. C'est ce qu'on appelle le lactose. Un autre nom pour ce glucide est le sucre du lait. Une enzyme spéciale, la lactase, est responsable de son traitement dans le corps. Cette substance décompose le lactose enpièces détachées.
Si une personne a une carence en enzyme lactase, cette pathologie est appelée carence en lactose. Dans ce cas, le sucre du lait pénètre dans les intestins sans être digéré, ce qui entraîne une diarrhée. Les nutriments des aliments contenant du lactose ne sont pas absorbés.
D'un point de vue médical, il serait plus juste de parler non pas de "lactose", mais de carence en "lactase". Après tout, c'est la déficience de l'enzyme qui provoque des violations. Cependant, le terme "carence en lactose" a pris racine dans le langage courant. Ce terme fait référence à une carence en lactase.
Symptômes de carence
Un test d'intolérance au lactose est administré à un nourrisson présentant les symptômes suivants:
- Bébé prend mal du poids, a du retard dans son développement.
- Régurgitations et coliques fréquentes, augmentation de la production de gaz.
- Inquiet des selles vertes molles mélangées à de la mousse.
- Parfois, les selles deviennent dures et difficiles à évacuer.
- Il y a une carence en fer persistante dans le corps.
- Une inflammation semblable à une dermatite peut être observée sur la peau.
Les causes d'une carence en lactase peuvent être différentes. Une pathologie génétique très rare survient lorsque le défaut enzymatique est congénital. C'est le cas le plus difficile. Parfois, ce trouble est observé chez les bébés prématurés. Leur système enzymatique n'a pas eu le temps de se former complètement pendant la période prénatale. Souvent, l'intolérance au lactose est le résultat d'une réaction allergique au lait.ou une maladie intestinale. Chez les adultes, une telle violation se produit généralement en raison de changements liés à l'âge dans le fonctionnement des enzymes.
Parfois, la diarrhée après l'allaitement survient lorsque la quantité et l'activité de la lactase sont normales. Cela suggère que l'enfant est suralimenté et développe des symptômes similaires à l'intolérance au lactose. Quels tests faut-il faire pour distinguer une véritable carence en lactase d'une suralimentation en produits laitiers ? Les études suivantes sont généralement prescrites:
- analyse des matières fécales pour les glucides;
- coprogramme avec détermination de l'acidité;
- test sanguin pour la courbe de lactose;
- test de marqueur génétique;
- test hydrogène;
- Biopsie intestinale (très rare).
Analyse fécale pour les glucides
L'analyse des matières fécales pour une carence en lactose est la plus simple et la plus abordable. Mais on ne peut pas dire que c'est l'étude la plus informative. Ce type de diagnostic est utilisé pour les nourrissons en combinaison avec d'autres méthodes.
Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement pour l'analyse. Une mère qui allaite ne devrait pas changer son alimentation avant d'avoir examiné son bébé. L'enfant doit manger comme d'habitude, seul moyen d'obtenir des résultats fiables. Il est nécessaire de prendre et de prendre pour analyse environ 1 cuillère à café des matières fécales du bébé. Ne recueillez pas les matières fécales des couches ou des couches. Il est recommandé de livrer le matériel au laboratoire dans les 4 heures. Cela fournira les résultats d'analyse les plus précis. Il est permis de conserver le biomatériau au réfrigérateur pendant 10 heures maximum.
L'étude montre la quantité de glucides dans les matières fécales, mais ne détermine pas le type de substances sucrées. Mais comme le bébé ne mange que du lait, on suppose que le lactose ou ses produits de dégradation sortent avec les matières fécales. Cependant, il est impossible de comprendre quel glucide particulier est dépassé. En plus du lactose, du galactose ou du glucose peuvent être excrétés dans les fèces provenant de la nutrition lactée.
Le décodage de l'analyse de la carence en lactose est le suivant:
- Glucides normaux de 0,25 % à 0,5 %.
- Chez les nourrissons jusqu'à 1 mois, des valeurs de référence de 0,25 % à 1 % sont autorisées.
Coprogramme
Une méthode plus informative est un coprogramme. Il faut faire attention aux indicateurs tels que l'acidité (pH) et la quantité d'acides gras. Il s'agit d'un test simple et sûr pour la carence en lactose chez les nourrissons. Les règles de collecte sont les mêmes que pour l'étude des glucides, mais le matériel doit être apporté au laboratoire immédiatement. Sinon, en raison du travail des microbes, l'acidité changera.
Cette analyse de carence en lactose est basée sur le fait qu'avec une carence en lactase, l'environnement intestinal devient plus acide. Cela est dû au fait que la lactase non digérée commence à fermenter et que des acides sont libérés.
La valeur normale du pH des matières fécales est de 5, 5. Un écart à la baisse par rapport à cet indicateur indique la présence d'une carence en lactose. Dans ce cas, la quantité d'acides gras doit également être prise en compte. Plus ils sont nombreux, plus la probabilité de la maladie est élevée.
Si le bébé présente des signes de carence en lactose, quel test vaut-il mieux passer: une étude sur les glucides ou un coprogramme ? Cette question est souvent posée par les parents. On peut dire que le niveau d'acidité est plus informatif. Mais il est utile d'avoir les deux types d'analyse fécale, alors un examen complétera l'autre.
Test sanguin de la courbe du lactose
L'enfant à jeun reçoit du lait à boire. Ensuite, trois fois en une heure, prélevez du sang pour analyse. Cela permet de suivre le processus de transformation du lactose dans le corps.
Une courbe de lactose spéciale est construite sur la base des résultats. Il est comparé aux résultats moyens du tableau de glycémie. Si la courbe du lactose est inférieure à la courbe glycémique, cela peut indiquer une déficience de l'enzyme lactase.
Ce test d'intolérance au lactose n'est pas toujours bien toléré par les nourrissons. Après tout, si l'enfant a réellement une telle violation, après avoir pris du lait à jeun, des douleurs abdominales et une diarrhée peuvent survenir. Cependant, cet examen est plus informatif que l'analyse des matières fécales pour les glucides.
Test hydrogène
Dans l'air expiré par un enfant, la quantité d'hydrogène est déterminée. En cas de carence en lactose, des processus de fermentation ont lieu dans les intestins. En conséquence, de l'hydrogène se forme, qui pénètre dans la circulation sanguine puis sort par le système respiratoire.
L'enfant expire dans l'appareil de mesure. La concentration d'hydrogène et d'autres gaz dans l'air sortant des poumons est enregistrée. C'est la ligne de base. Le patient reçoit ensuite du lait ousolution de lactose. Après cela, des mesures répétées d'hydrogène sont effectuées et les résultats sont comparés.
Normalement, l'écart par rapport à la ligne de base après le test au lactose ne doit pas dépasser 0,002 %. Le dépassement de ce nombre peut indiquer une carence en lactose.
Ce test est rarement effectué sur les nourrissons, il est généralement utilisé sur les enfants plus âgés et les adultes. L'inconvénient du test est la possible détérioration du bien-être si l'enfant souffre réellement d'une carence en lactose.
Test génétique
L'analyse génétique de la carence en lactose permet d'identifier ce trouble s'il est congénital. Il s'agit d'une étude sur un marqueur spécial C13910T.
Le sang est prélevé dans une veine pour analyse. L'étude se déroule à jeun ou 3 heures après avoir mangé. Il y a trois résultats d'analyse possibles:
- С/С - cela signifie que l'enfant a une carence génétique en lactose.
- C/T - ce résultat indique la tendance du patient à développer un déficit secondaire en lactase.
- T/T - cela signifie que la personne a une tolérance normale au lactose.
Biopsie intestinale
C'est une méthode de recherche très fiable, mais traumatisante. Il est rarement utilisé chez les nourrissons. Sous anesthésie, une sonde est insérée par la bouche de l'enfant dans l'intestin grêle. Sous contrôle endoscopique, des morceaux de muqueuse sont pincés et prélevés pour un examen histologique.
Seuleun léger traumatisme de la muqueuse n'est pas dangereux, car l'épithélium est rapidement restauré. Mais l'anesthésie et l'introduction d'un endoscope peuvent entraîner des complications. Par conséquent, lors de l'examen de jeunes enfants, cette méthode n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes.
Carence en lactose chez l'adulte
Chez les adultes, l'intolérance au lactose est soit congénitale, soit causée par des maladies du tractus gastro-intestinal et des changements liés à l'âge. La maladie se manifeste par des troubles gastro-intestinaux après la consommation de produits laitiers. En conséquence, une personne évite de manger des aliments contenant du lactose. Pour cette raison, son corps reçoit moins de calcium, ce qui affecte négativement l'état des os.
En plus des méthodes de diagnostic énumérées ci-dessus, il existe un autre test de carence en lactose chez les adultes. Le patient reçoit 500 ml de lait, puis un test sanguin de sucre est effectué. Si le taux de glucose tombe en dessous de 9 mg/dl, cela indique une malabsorption du lactose.
Que faire en cas d'écart par rapport à la norme dans les analyses ?
La pathologie incurable n'est que l'intolérance au lactose génétiquement déterminée. Dans ce cas, un régime à vie et une thérapie de remplacement de la lactase sont nécessaires. Si une carence en lactose est due à la prématurité de l'enfant, après un certain temps, le système enzymatique commence encore à se développer et le corps est rempli de lactase.
Dans tous les cas, un régime restreint en produits laitiers est requis. Dans certaines situationsdes mélanges sans lactose et à faible teneur en lactose, ainsi que des produits à base de lait de soja, sont utilisés pour l'alimentation des bébés.
Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement du déficit en lactase:
- substituants pour l'enzyme lactase;
- prébiotiques;
- médicaments contre la diarrhée et les flatulences;
- antispasmodiques pour les douleurs abdominales.
On montre aux adultes l'utilisation de suppléments de calcium, car en raison du rejet forcé des produits laitiers, ils ont un risque accru de développer de l'ostéoporose. Dans la plupart des cas, l'intolérance au lactose a un pronostic favorable.
