Dans la médecine moderne, il existe de nombreuses façons de soulager la douleur. L'un d'eux est l'anesthésie par conduction. La méthode consiste à bloquer la transmission nerveuse à l'endroit du corps humain où l'intervention chirurgicale sera effectuée. Le site de l'opération est complètement anesthésié et immobilisé.
Ce que le patient vit
Au cours de cette procédure, les patients peuvent se sentir différemment. Lorsqu'une aiguille est piquée, le plus souvent, une personne ressent une légère douleur ou un léger inconfort. Au niveau de la zone d'injection de l'anesthésique, au moment de son administration, des éclatements, des lourdeurs et des chaleurs sont parfois ressentis. Si tout se passe bien, la gêne disparaît après quelques secondes.
Pendant l'opération, le patient a l'esprit clair, entend et voit tout, mais ne ressent aucune douleur. Si le patient veut dormir ou éprouve une anxiété sévère, l'anesthésie par conduction est associée à la sédation.
Technique
Chef d'orchestrel'anesthésie bloque un nerf ou tout un groupe de nerfs, à travers lesquels l'impulsion de la douleur est transmise du lieu où l'opération est effectuée au cerveau. Le cerveau traite cette impulsion et nous la renvoie sous la forme d'une sensation douloureuse. L'anesthésie se produit au site où le bloc nerveux s'est produit.
L'anesthésie périphérique se déroule de la manière suivante: une solution anesthésique locale est injectée à l'endroit où se trouve le nerf à bloquer. Une ou plusieurs injections peuvent être administrées. Pour que le médicament fonctionne, il doit être injecté très près du nerf, littéralement à quelques dixièmes de millimètre de celui-ci. Si l'anesthésique est injecté un peu plus loin, l'anesthésie ne fonctionnera pas et la personne souffrira pendant l'opération. Dans ce cas, un autre type d'anesthésie est utilisé. Lorsque l'anesthésique pénètre directement dans le nerf, il entraîne le développement d'une complication telle que la neuropathie.
Dans quels cas cette anesthésie est-elle utilisée
L'utilisation de l'AP sur toutes les parties du corps est malheureusement impossible. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du corps humain. Mais encore, la liste des opérations dans lesquelles un bloc nerveux est utilisé n'est pas si petite:
- opérations diverses en somatologie;
- ablation des hernies (fémorales, inguinales);
- certaines interventions chirurgicales pour les maladies des organes génitaux;
- traitement de la glande thyroïde avec une méthode opératoire;
- opérations assez complexes effectuées par des spécialistes sur les artères carotides.
Ce n'est pas une liste complète des cas oùlequel l'opération est effectuée en utilisant ce type d'anesthésie.
Complications de l'anesthésie par conduction
Les complications les plus graves de ce type d'anesthésie sont considérées comme une réaction indésirable au médicament anesthésique ou le développement d'une neuropathie. Dans ce cas, la personne commence une réaction allergique. La plupart du temps, ce problème survient à cause des médecins lorsqu'ils injectent la solution dans un vaisseau sanguin.
Symptômes de réaction:
- arythmie cardiaque;
- un affaiblissement brutal du corps;
- perte de conscience.
Une réaction allergique est très rare, pas plus d'une anesthésie sur 50 000.
La neuropathie survient lorsqu'un nerf est endommagé ou perturbé. Avec une telle violation, après une anesthésie par conduction, on ressent de la douleur, un engourdissement, une sensation comme si la chair de poule rampait sous la peau. Mais il n'y a pas lieu d'avoir peur de l'AP. Après tout, les complications ne surviennent que dans 1% des cas et les performances du nerf endommagé sont restaurées en quelques mois, dans de rares cas - jusqu'à un an. De plus, les nouvelles technologies apparues récemment permettent de minimiser la survenue de telles complications.
Utilisation de l'anesthésie par conduction en dentisterie
Étant donné que les complications dans ce cas ne sont pas courantes, l'anesthésie par conduction en dentisterie occupe la première place. L'AP forte est capable d'anesthésier la zone d'opération pendant une longue période (6-8 heures), une anesthésie moins forte est utilisée pour les interventions chirurgicales.
Pour les mâchoires inférieure et supérieure, des types d'anesthésie distincts sont utilisés. Par exemple, pour anesthésier la mâchoire inférieure, une méthode intra-orale et apodactyle est utilisée. Dans le premier cas, le médecin cherche à tâtons le site de ponction, dans le second cas, l'anesthésie est administrée près de l'extrême molaire.
S'il est nécessaire de désensibiliser la mâchoire supérieure, alors dans ce cas, une anesthésie sous-orbitaire est réalisée, dans laquelle l'anesthésique est injecté sous le globe oculaire, ou tubaire (la solution est injectée dans le tubercule de la mâchoire supérieure). Cette technique d'anesthésie par conduction est considérée comme la plus correcte. Chaque médecin expérimenté le sait et devrait le faire de cette façon.
Lorsque PA est utilisé
L'anesthésie par conduction en dentisterie est pratiquée dans les cas où une intervention chirurgicale complexe est nécessaire. Assez souvent, une telle anesthésie est réalisée lorsque, lors de l'extraction d'une dent, il est nécessaire de couper la gencive. La joue dans ce cas perd complètement sa sensibilité.
Cette méthode d'anesthésie vous permet de bloquer complètement le tronc nerveux, ce qui entraîne un soulagement persistant de la douleur lors de toute manipulation en dentisterie.
Indications et contre-indications
La douleur en dentisterie par anesthésie par conduction pour les interventions chirurgicales est réalisée dans les cas suivants:
- enlèvement des dents ou des racines restantes;
- si une inflammation des muqueuses est détectée;
- si la dent a fait une éruption incorrecte, dans ce cas, ils ont recours à cette procédure;
- certaines personnes ne tolèrent pas très bien l'anesthésie, c'est donc le médecin qui décide de l'utilisation d'une tellel'anesthésie, rendant ainsi le traitement moins dangereux;
- dans le traitement des caries complexes.
Pour protéger le patient des complications et assurer un traitement efficace, avant de choisir une méthode d'anesthésie, le médecin doit s'assurer que la personne n'a pas de contre-indication à celle-ci. Ils peuvent être les suivants:
- si une personne est allergique aux médicaments utilisés pour l'anesthésie par conduction;
- en présence de maladies infectieuses dans les tissus du visage ou dans la cavité buccale;
- s'il y a des changements dans la topographie de zones individuelles, par exemple, lorsque pour une raison quelconque (chirurgie, blessure) il y a eu une violation de la transmission de l'influx nerveux;
- cette méthode de soulagement de la douleur n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 12 ans;
- quand le patient est très excité;
- n'utilisez pas d'anesthésie par conduction dans le cas de personnes avec lesquelles il n'est pas possible d'établir un contact, par exemple, cela s'applique aux patients souffrant de surdité congénitale;
- En aucun cas, l'AP ne doit être administrée aux personnes atteintes de septicémie (un type de septicémie) - une maladie caractérisée par de multiples éruptions cutanées purulentes.
Il existe également des contre-indications à ce type de soulagement de la douleur, qui sont relatives. Avec de telles indications, il n'y a pas d'interdiction catégorique, mais le spécialiste doit les éliminer, si possible, ou tenir compte du fait que des complications peuvent survenir. En règle générale, de telles contre-indications se produisentassez rare:
- opération longue;
- le patient est en état de choc;
- développement excessif de la graisse sous-cutanée.
Types d'anesthésie par conduction
Il existe deux types d'anesthésie: centrale et périphérique. Dans le premier cas, l'anesthésie nerveuse se produit dans la mâchoire inférieure ou supérieure. Dans le second cas, l'anesthésie est également divisée en plusieurs sous-espèces, tout dépend de l'endroit où le médicament est injecté. L'anesthésie périphérique peut être mentale, infraorbitaire, incisive, etc. L'anesthésie par conduction des extrémités est dite régionale. En règle générale, cela se fait lorsqu'une personne doit effectuer une opération simple sur une certaine partie du corps.
PA mâchoire inférieure
L'anesthésie par conduction sur la mâchoire inférieure se fait par voie mandibulaire. Pour injecter un anesthésique local, le patient doit ouvrir grand la bouche. Le médecin fait une ponction à l'endroit où se situe le bord des plis ptérygo-maxillaires inférieur et moyen. La seringue doit être parallèle aux prémolaires opposées. Ensuite, l'aiguille est insérée dans le tissu gingival, le médecin l'amène jusqu'à l'os et commence le processus d'administration du médicament, cependant, tout n'est pas injecté, mais seulement 50%, les 50% restants sont injectés de l'autre côté. Après la procédure, le nerf lingual et alvéolaire est bloqué. Les canines, les molaires, les prémolaires et la muqueuse qui les entoure sont également anesthésiés. De plus, il y a un engourdissement de certaines zones de la langue etlèvre inférieure.
Dans le cas d'une anesthésie torusale, une anesthésie supplémentaire est administrée du côté de la joue.
Avec l'anesthésie mentale, le médicament peut être administré de deux manières: extra-orale et intra-orale. Dans ce cas, un engourdissement de la partie inférieure de l'arc de la mâchoire se produit, tandis que les crocs, les incisives inférieures, le processus alvéolaire, le menton et la lèvre inférieure sont anesthésiés.
PA mâchoire supérieure
L'anesthésie par conduction de la mâchoire supérieure se fait de plusieurs manières.
L'utilisation de la méthode infraorbitaire permet de "geler" la zone frontale. En plus des dents, ils anesthésient la paupière inférieure, la peau de la région sous-orbitaire, les parois de l'os maxillaire. L'effet de l'anesthésie se fait sentir sur un côté du nez.
Avec la méthode incisive, on observe un blocage du nerf naso-palatin. Grâce à cette procédure, le palais, les crocs et les dents qui se trouvent entre eux sont "gelés".
La méthode tubéreuse aide à ne pas ressentir de douleur dans les muqueuses, les sinus maxillaires, les molaires situées sur la mâchoire supérieure.
En cas d'anesthésie palatine, du côté où le médicament a été injecté, on observe un engourdissement de la zone allant de la canine à l'extrême molaire.
Pour et contre
Comme les autres types d'anesthésie, l'anesthésie par conduction a ses avantages et ses inconvénients. Nous listons les avantages:
- vous pouvez vous limiter à un petit nombre d'injections, dans la plupart des cas une seule;
- en raison de la forte concentration du médicament anesthésique, le "gel" dure longtemps;
- n'a pas besoin d'injecter beaucoup de médicaments;
- en raison des différentes méthodes d'AP, le médicament peut être injecté loin de la source d'infection;
- à l'endroit où l'opération est effectuée, la gencive n'est pas déformée;
- pendant la procédure, la salivation est réduite.
Les inconvénients ou désavantages de ce type d'anesthésie sont les suivants:
- la technique d'anesthésie est assez compliquée;
- si un vaisseau sanguin est accidentellement touché lors d'une ponction, un hématome peut se former à cet endroit.
Ces inconvénients sont considérés comme relatifs, tout dépend de l'expérience du médecin.
Sécurité et efficacité
L'anesthésie par conduction en dentisterie est réalisée à l'aide de préparations placées dans des ampoules spéciales (carpules). Cette méthode permet de doser correctement le médicament, en excluant l'excès de volume injecté, les antiseptiques sont observés.
Du fait que la carpule est équipée d'une aiguille très fine, le patient ne ressent pas beaucoup de douleur lors d'une ponction. Vous pouvez également anesthésier le site de la procédure avec un gel ou un spray spécial.
Certaines cliniques ont des machines qui aident à déterminer l'emplacement du nerf. Grâce à eux, le médecin contrôle l'introduction de l'aiguille, ce qui élimine les lésions nerveuses et la survenue de complications après l'AP. Les tests par ultrasons peuvent également être utilisés.
Comment se déroule la procédure d'anesthésie chez les enfants et les femmes enceintes
Les problèmes de dents chez les femmes enceintes sont assez fréquents. fruit,qui se développe, il a besoin d'une grande quantité de calcium, qu'il puise dans le corps de la mère. Dans ce cas, les dents d'une femme enceinte peuvent en souffrir. Par conséquent, les femmes enceintes visitent fréquemment les cabinets dentaires. L'anesthésie par conduction pour les femmes en position n'est pratiquée que lorsqu'une manipulation complexe est nécessaire, par exemple en cas de lésions multiples des dents, de caries graves ou lorsqu'il est nécessaire de retirer une dent malade.
Habituellement, la lidocaïne est utilisée comme anesthésique. Cela est dû au fait que ce médicament est considéré comme un analgésique efficace, il est rapidement excrété par le corps humain et n'est nocif ni pour la mère ni pour son enfant à naître. Un médicament tel que "Kétamine" ne peut pas être utilisé dans les premiers stades de la grossesse, car il augmente le tonus de l'utérus, peut provoquer une fausse couche. Si la future mère est tourmentée par une douleur intense, dans ce cas, vous pouvez utiliser Promedol. Ce médicament est un excellent analgésique et n'est pas aussi dangereux que la kétamine.
L'anesthésie par conduction en dentisterie pédiatrique, si l'enfant a moins de trois ans, est très rarement utilisée. Les soins dentaires pour les jeunes enfants sont différents de ce qui se passe chez les adultes. C'est parce que la structure des mâchoires chez les enfants n'est pas la même que chez les adultes.
