Un travail à part entière du corps d'un homme ne peut être imaginé sans le fonctionnement adéquat des gonades, la production d'hormones par elles. Toute défaillance de ce système entraîne l'apparition de maladies somatiques. Dyslipidémie, athérosclérose, obésité, ischémie cérébrale - ce n'est pas toute la liste des complications possibles. Dans les ouvrages de référence médicaux, il existe de nombreuses définitions d'une telle violation. Par exemple, une carence en androgènes ou une insuffisance testiculaire. Cependant, parmi eux, le plus correct et le plus précis est le concept d'"hypogonadisme" chez l'homme. Ce que cette condition implique, pour quelles raisons elle se produit, si elle peut être guérie - ces questions sont traitées en détail dans l'article d'aujourd'hui.
Brève description du trouble
L'hypogonadisme est une maladie caractérisée par une infériorité fonctionnelle des gonades. Chez les représentants du sexe fort, ils sont représentés par les testicules gauche et droit. La nature a spécifiquement prévu leur nombre apparié. Le tissu testiculaire est sensible aux facteurs environnementaux nocifs. En cas de perte des capacités fonctionnelles, l'organismedevrait avoir une sorte de réserve. La capacité de régénération des testicules est très modeste.
Leur objectif principal est la reproduction. Le manque de capacité à produire du sperme prive le corps masculin de la possibilité de reproduction. Les mécanismes de ces violations sont définis au stade initial du cycle de reproduction. Par conséquent, l'infertilité qui se développe dans ce contexte est considérée comme très dangereuse. Il est presque impossible de restaurer la fonction des éléments pathologiquement altérés du tissu testiculaire.
L'hypogonadisme chez les hommes se caractérise par les caractéristiques suivantes:
- diminution progressive des taux d'hormones sexuelles;
- réduction des caractéristiques qualitatives et quantitatives du liquide séminal;
- sous-développement des organes génitaux;
- déséquilibre hormonal dans tout le corps.
Selon les statistiques, le syndrome d'hypogonadisme chez les hommes touche 1 % de la population mondiale. Cependant, cette information est conditionnelle, puisque seuls les cas de pathologie enregistrés sont pris en compte. Le traitement est nécessairement effectué sous la supervision d'un endocrinologue et d'un andrologue. L'hormonothérapie la plus couramment utilisée. Si elle est inefficace, la chirurgie est prescrite pour la chirurgie plastique et les prothèses des organes de l'appareil reproducteur.
Principales causes de maladie
Le développement du processus pathologique se produit à la suite d'une diminution du nombre d'hormones produites ou d'une violation de la biosynthèse. Les facteurs étiologiques de l'apparition de la maladie comprennent:
- anomalies congénitales dues àmodifications de la structure des testicules et/ou des tubules séminifères;
- l'effet des toxines sur le corps d'une future femme en travail (alcool, nicotine, stupéfiants);
- radio ou chimiothérapie;
- utilisation prolongée de médicaments hormonaux antibactériens;
- maladies de genèse infectieuse (orchite après rougeole, oreillons, vésiculite);
- varices;
- vivre dans une zone peu respectueuse de l'environnement.
Les causes de l'hypogonadisme chez l'homme déterminent les formes du processus pathologique. Chacun d'eux est caractérisé par un certain parcours.
Types de violations
Selon la cause sous-jacente, l'insuffisance gonadique est divisée en primaire, secondaire et dite liée à l'âge. Comment diffèrent-ils les uns des autres? La forme primaire de la maladie est autrement appelée pathologie testiculaire. Dans ce cas, le dysfonctionnement des testicules se produit sous l'influence de facteurs négatifs de l'extérieur. L'hypogonadisme secondaire chez l'homme est associé à des anomalies du circuit hypophyso-hypothalamique. Ce système à travers les hormones produites est responsable du fonctionnement des testicules. La variante liée à l'âge de la maladie est considérée comme une sorte de ménopause masculine. Les médecins ne peuvent toujours pas expliquer les raisons de son apparition.
La classification suivante est basée sur la période de la vie au cours de laquelle la maladie est survenue. La forme embryonnaire se caractérise par l'apparition d'un processus pathologique au cours du développement utérin. Prépubère est diagnostiqué avant le début de la puberté (jusqu'à environ 14 ans). Variante postpubertairela maladie survient après l'achèvement du développement des caractères sexuels secondaires.
Compte tenu de la quantité d'androgènes produits, on distingue les types de maladie suivants:
- Hypogonadisme hypergonadotrope. Chez les hommes, cette forme de la maladie se manifeste sous la forme de lésions du tissu testiculaire des testicules. Elle s'accompagne d'une production accrue d'hormones hypophysaires. Dans le même temps, les niveaux de testostérone sont considérablement réduits.
- Hypogonadisme hypogonadotrope. Elle se caractérise par une diminution de la synthèse des gonadotrophines. En conséquence, la quantité de testostérone produite est réduite.
- Hypogonadisme normogonadotrope. Chez les hommes, cette forme de processus pathologique entraîne une perturbation des testicules, mais la production d'hormones hypophysaires reste dans la plage normale. La maladie est souvent associée à l'obésité.
Selon l'étiologie, il est d'usage de distinguer les formes congénitales, acquises et idiopathiques. Dans ce dernier cas, la cause principale de la pathologie reste inconnue.
Hypogonadisme primaire
La maladie peut être à la fois acquise et congénitale. Le plus souvent, la pathologie survient pendant la période prénatale. Le garçon est né avec un petit pénis et un scrotum sous-développé. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tableau clinique change. À l'adolescence, les jeunes hommes atteints de ce diagnostic présentent un surpoids, les premières manifestations de la gynécomastie et un faible degré de croissance des cheveux.
L'hypogonadisme primaire acquis chez l'homme se développe dans le contexte d'une inflammation du séminalglandes dans les troubles suivants:
- orchite;
- vésiculite;
- épididymite;
- cochon;
- varicelle.
Cette forme de la maladie est considérée comme la plus courante. Elle survient chez un homme sur cinq présentant une infertilité précédemment identifiée.
Hypogonadisme secondaire
L'hypogonadisme secondaire peut aussi être congénital ou acquis. Dans le premier cas, le développement de la maladie est précédé d'une violation de la sécrétion d'hormones de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Il accompagne souvent les troubles génétiques suivants:
- Syndrome de Prader - Willy;
- Syndrome de Maddock;
- Syndrome de Pasqualini.
La forme acquise de la maladie est généralement le résultat de processus inflammatoires dans les membranes du cerveau. Parmi eux figurent la méningite, l'arachnoïdite et l'encéphalite.
Symptômes de la maladie chez les jeunes enfants
Le tableau clinique du processus pathologique est largement déterminé par l'âge du patient. Son développement dès le plus jeune âge s'accompagne généralement des symptômes suivants:
- trouble de la puberté;
- apparition de symptômes d'eunuchoïdisme (excessivement grand, petites épaules, membres longs);
- pas de plis sur le scrotum;
- petit pénis;
- gynécomastie.
Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes de la liste ci-dessus, vous devez immédiatement demander conseil à un spécialiste.
Symptômes de la maladie chez les adolescents
Développement de la maladie à l'adolescencel'âge se caractérise par les mêmes symptômes que dans la période prépubère. Le tableau clinique peut être complété par une diminution de la libido et un surpoids. Lorsque vous contactez un médecin, une hypofonction des glandes surrénales et de la glande thyroïde est généralement détectée. Extérieurement, chez les jeunes hommes malades, le sous-développement du système musculaire se manifeste clairement.
Symptômes de la maladie chez les adultes
L'hypogonadisme chez les hommes de plus de 30 ans est moins prononcé. La maladie s'accompagne de l'apparition de multiples plis graisseux sur le corps. Au fil du temps, la peau perd son ancienne élasticité, devient sèche. Il y a une fatigue rapide, une labilité émotionnelle, une tendance à la dépression. Malheureusement, les représentants du sexe fort se tournent vers l'hôpital dans des cas exceptionnels. Habituellement, lorsqu'il s'agit d'infertilité ou de dysfonction érectile.
Un tel manque d'attention à sa propre santé peut entraîner de graves conséquences. Le processus pathologique commence à se propager non seulement au système reproducteur, mais passe progressivement à d'autres organes et tissus. Le manque de thérapie compétente peut entraîner une invalidité.
Méthodes de diagnostic
Il ne faut pas avoir peur du diagnostic d'hypogonadisme chez les hommes à l'avance. Ce que signifie cette condition, le médecin doit le dire lors de la première consultation. Après tout, lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement contacter un spécialiste qualifié. Malgré le tableau clinique plutôt brillant, un examen clinique sera nécessaire pour confirmer la maladie. Il comprendles activités suivantes:
- examen physique;
- Échographie des organes pelviens;
- étude du caryotype;
- analyse d'urine;
- spermogramme;
- test sanguin pour les hormones.
L'examen est prévu pour chaque patient individuellement. Par conséquent, la liste des activités cliniques peut varier légèrement. Sur la base des résultats obtenus, le médecin confirme ou réfute le diagnostic préliminaire, prescrit un traitement.
Caractéristiques du traitement
Le choix d'une méthode de traitement spécifique appartient au médecin et est déterminé en tenant compte de la cause de la maladie. Le traitement de l'hypogonadisme chez l'homme a généralement plusieurs objectifs: la lutte contre la maladie sous-jacente, la prévention de l'infertilité, la prévention des néoplasmes du tissu testiculaire.
Les formes congénitales et prépubères de pathologie s'accompagnent souvent d'infertilité. Il n'est pas possible d'éliminer ce problème. Si les endocrinocytes testiculaires sont préservés, une thérapie de stimulation est recommandée. Des médicaments non hormonaux sont prescrits pour les enfants et des androgènes sont nécessaires pour les adultes. En l'absence d'endocrinocytes, vous devez boire des médicaments hormonaux tout au long de votre vie.
Dans la forme secondaire du processus pathologique, les médicaments gonadotropes sont prescrits à petite dose. Si nécessaire, ils sont associés à la testostérone. Un certain rôle dans le traitement de la maladie appartient à la thérapie par l'exercice et à l'apport de complexes vitaminiques.
Tous les médicamentsprescrit individuellement, en tenant compte de l'état de santé et de l'âge du patient. Dans certains cas, l'utilisation d'un traitement substitutif utilisant des agents hormonaux n'est pas recommandée. Par exemple, avec le cancer de la prostate. Les maladies pulmonaires chroniques, le tabagisme, l' altération du métabolisme des graisses et l'apnée du sommeil sont des contre-indications relatives. Dans ces situations, la décision de prendre des médicaments à base de testostérone est prise individuellement.
Chirurgie
Si l'hypogonadisme chez un homme est causé par des anomalies physiques dans le développement des organes génitaux, une opération est indiquée. Aujourd'hui, diverses options d'intervention sont utilisées pour éliminer la pathologie. Par exemple, en cas de sous-développement du pénis, la phalloplastie est utilisée, en cas de cryptorchidie, le testicule est abaissé. Pour éliminer un défaut esthétique, un testicule synthétique est implanté. Chacune des opérations ci-dessus est réalisée à l'aide de techniques microchirurgicales.
Pronostic de récupération
L'hypogonadisme primaire, surtout congénital, peut être partiellement corrigé. Nous parlons de la restauration des capacités anatomiques et fonctionnelles du pénis. Cependant, la médecine moderne ne peut pas normaliser l'éjaculation. La seule option pour rendre la reproduction perdue est la FIV par la collecte de spermatozoïdes. Dans ce cas, la spermatogenèse intratesticulaire doit être préservée.
Un pronostic différent attend les patients diagnostiqués avec un hypogonadisme secondaire. Chez les hommes, le traitement de cette maladie donne dans la plupart des cas des résultats positifs.résultats. Par conséquent, les médecins parviennent le plus souvent à restaurer la fonction de reproduction.
Mesures de prévention
La prévention spécifique de cette maladie n'a pas été développée. Parmi les recommandations générales, les médecins appellent ce qui suit:
- traitement rapide de toute maladie;
- une bonne nutrition, pas de mauvaises habitudes, de l'exercice;
- réussir l'examen chez les médecins "masculins" à des fins préventives une fois par an.
Les conseils ci-dessus, malheureusement, n'empêchent pas toujours l'hypogonadisme chez les hommes. Aux premières manifestations de celui-ci, vous devriez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste. Plus tôt le médecin prescrit un traitement, plus le processus de récupération ira vite.
