Un accident vasculaire cérébral est une violation aiguë de la circulation cérébrale avec un épuisement brutal ou un arrêt du flux sanguin dans une certaine zone du cerveau, ce qui entraîne la mort de neurones et la perte de fonctions neurologiques importantes. Il s'agit d'une dangereuse maladie vasculaire du cerveau, qui est traitée à différents stades par plusieurs spécialistes. Le médecin qui traite un AVC chez un patient particulier dépend de la gravité de la maladie, de la durée du séjour en unité de soins intensifs et de la réactivité à la rééducation.
Staging de la maladie et traitement
L'infarctus cérébral (AVC ischémique) est une maladie aiguë du système circulatoire, entraînant des symptômes neurologiques avec parésie et paralysie, troubles de la parole et de la coordination musculaire. Le danger extrême de la pathologie pour la vie nécessite une action rapide, qui doit être brillamment déboguée dans les hôpitaux. Et pour décider quel médecin traite un accident vasculaire cérébral, le patientet ses proches n'ont jamais à le faire. Il suffit de contacter une ambulance, dont les spécialistes emmèneront le patient à l'hôpital souhaité.
Difficultés en thérapie
La façon dont un AVC est traité dans un hôpital doit être examinée plus en détail. Dès l'admission, la tactique de traitement et, si possible, de revascularisation sera décidée. Ce terme désigne le choix d'une méthode de restauration de la circulation sanguine dans les artères du cerveau, si celle-ci est appropriée dans une situation clinique donnée. Les possibilités de revascularisation étant très limitées dans le temps, vous devez vous faire soigner dès l'apparition des symptômes.
La méthode de revascularisation la plus appropriée est la thrombolyse, pour laquelle il est nécessaire d'appliquer plus de 3 heures à partir du moment de l'apparition (mais pas de la détection) des symptômes, après quoi, sur la base des résultats de la tomodensitométrie, la question de la pertinence de la TLT chez un patient particulier sera tranchée. Quel que soit le médecin qui traite l'AVC, lors de la communication avec les proches ou le personnel du SMU, il doit s'assurer que l'heure d'apparition des premiers symptômes est fiable et qu'il n'y a pas de contre-indications au TLT.
Si elle est réalisée, la probabilité d'une régression complète de la maladie est encore assez faible, car certaines parties du cerveau sont mortes au cours des 10 premières minutes du développement de la thrombose artérielle. Il ne peut pas être restauré, seule l'activation des parties du cerveau qui ne sont pas mortes, mais qui sont dans un état d'ischémie et d'hibernation, est autorisée. Aprèsrestauration de la circulation sanguine, leur travail permettra de réduire le volume des fonctions neurologiques perdues, ainsi que d'améliorer le pronostic de la réadaptation et le degré d'invalidité.
Objectifs de traitement
Une partie des fonctions résultant de la thérapie nootropique sera restaurée, même si cela prendra plus de temps que ne le souhaitent les patients et leurs proches. C'est le premier objectif du traitement, bien que la possibilité de restaurer la fonction neurologique, quel que soit le médecin qui traite l'AVC, soit probabiliste. Le traitement vous permet d'augmenter cette probabilité et de donner une chance à une rééducation plus efficace.
Le deuxième objectif du traitement est de prévenir les infarctus cérébraux récurrents. Ces points doivent être bien compris, car l'impossibilité d'une restauration complète des fonctions perdues à la suite d'un accident vasculaire cérébral n'est pas un défaut du personnel, mais une réalité objective inévitable associée à l'ampleur des dommages.
Spécialistes
À différentes étapes du travail avec un patient dans les hôpitaux médicaux, où l'AVC est bien traité, de nombreux spécialistes sont impliqués. Leur liste est composée de médecins urgentistes, d'un neurologue, d'un interniste, d'un neurochirurgien, d'un anesthésiste-réanimateur, d'un cardiologue, d'un thérapeute en réadaptation et d'un médecin généraliste. Le rôle principal dans le traitement est joué par le neurologue et le spécialiste de la réadaptation, tandis que les efforts des autres spécialistes sont auxiliaires. Le médecin qui traite un AVC dépend du stade actuel du patient et du niveau de l'hôpital. Dans les centres de district, la possibilité de thrombolyse sera très probablement absente en raison de l'impossibilité d'effectuer rapidement des tests informatiséstomographie. Dans les grandes villes et la capitale, la possibilité d'utiliser des technologies modernes améliore le potentiel de réhabilitation.
Activités du personnel
L'infarctus cérébral est traité par plusieurs groupes de spécialistes à différents stades du développement de la maladie et de sa correction. Au moment de la formation des premiers signes cliniques de la maladie dans la période aiguë du développement d'un accident vasculaire cérébral, une équipe d'ambulance travaille avec le patient. Sa tâche est de stabiliser l'état du patient, de décider au préalable de la possibilité d'effectuer un traitement TLT, antihypertenseur, symptomatique et antihypoxique.
Après l'accouchement à l'hôpital, un neurologue examine et décide des tactiques de traitement, qui est consulté par un médecin généraliste, un cardiologue et, si nécessaire, un neurochirurgien. Le patient doit être hospitalisé dans l'unité de soins intensifs, où le réanimateur soutiendra le travail des organes et des systèmes. Le transfert vers les services somatiques généraux des hôpitaux (dans ce cas, vers le service neurologique) n'est possible que dans un état stable.
Département neurologique de l'hôpital
À partir de ce moment, une rééducation est disponible qui, selon la méthode de traitement choisie et la présence de complications, commence soit dès le premier jour, soit est retardée jusqu'à la stabilisation. À la question de savoir quel médecin traite après un AVC, un spécialiste de la réadaptation est la réponse la plus évidente. Il travaille sur un schéma individuel, selon lequel les tentatives d'activation du patient et de récupération se feront progressivement.fonctions perdues. Parmi ses méthodes de traitement figurent la physiothérapie, le massage, la réflexologie, l'ergothérapie, l'activation motrice.
L'un des principaux objectifs du traitement de l'infarctus cérébral dans les hôpitaux est de prévenir les complications et de sauver la vie du patient. La question de la restauration des fonctions perdues est envisagée après stabilisation, lorsque rien ne menace la vie. Dans cet état, le patient peut être renvoyé chez lui ou référé à un centre de réadaptation pour patients hospitalisés.
La rééducation dans ces conditions aide à restaurer l'activité motrice et la parole. L'intégralité de la restauration des fonctions dépend en grande partie de l'étendue des lésions cérébrales et du choix des méthodes de traitement aux premiers stades de la maladie. Des instructions sur la façon de traiter un accident vasculaire cérébral dans un centre médical particulier sont disponibles dans les protocoles standard pour la prestation de soins médicaux et sont également formées en fonction de la base matérielle existante de l'établissement de santé.
Réadaptation et prévention
L'un des principaux objectifs du traitement ambulatoire et de l'observation du patient au dispensaire est de prévenir le développement d'infarctus cérébraux récurrents. Dans le même temps, il existe presque toujours des comorbidités importantes, notamment une maladie coronarienne, une angine de poitrine, une hypertension, une fibrillation auriculaire ou un diabète sucré. Cela nécessite la nomination et la prise de médicaments spécialisés, et les spécialistes concernés observent la dynamique du bien-être,suivre l'intégralité du traitement.
Quel médecin traite après un accident vasculaire cérébral, plus précisément après la sortie d'un établissement de soins hospitaliers, dépend des maladies concomitantes. Le plus souvent, le patient est observé et traité par un neurologue, un interniste, un cardiologue et un endocrinologue. Les plus importants sont les efforts du thérapeute, car la prévention efficace de l'infarctus cérébral récurrent est réalisée principalement grâce à un traitement antihypertenseur complet et de haute qualité. Sa nomination et son contrôle sont effectués par le thérapeute.
Caractéristiques d'observation
Après qu'un patient atteint d'infarctus cérébral entre dans un hôpital neurologique et subisse des mesures de rééducation après sa sortie, il passe à un régime de traitement ambulatoire. Ici, les médecins (thérapeute local et neurologue) nomment un patient à comparaître à un certain moment pour contrôler le bien-être et l'intégralité du traitement, la dynamique réelle de la maladie. Ceci est mis en œuvre dans les conditions d'une clinique de ville ou d'une clinique médicale ambulatoire. Si l'état du patient s'aggrave ou si la dynamique n'est pas satisfaisante, le médecin traitant l'AVC l'orientera systématiquement vers un hôpital.
Le patient doit se rappeler que les soins de santé sont une activité professionnelle du personnel médical, combinée aux efforts de ses proches et assistants. Il est inacceptable de laisser un patient avec des dysfonctionnements existants sans surveillance adéquate. Vous devez également surveiller s'il prend vraiment les médicaments prescrits dans un hôpital ou une clinique. Souventen raison d'une surveillance inadéquate des proches et de l'impossibilité de prendre soin de soi, les médicaments sont ignorés, ce qui entraîne un AVC récurrent.
