Les statistiques officielles sur l'incidence du diabète peuvent choquer. Au cours de la dernière décennie, le nombre de patients souffrant de cette pathologie a au moins doublé. Presque le même nombre de personnes ne connaissent même pas leur diagnostic, car dans les premiers stades, l'hyperglycémie peut survenir sans symptômes prononcés et les résultats des tests sont normaux. Le test de tolérance au glucose est l'une des méthodes de diagnostic universelles utilisées pour la détection rapide de la maladie dans tous les pays modernes du monde.
Le diabète est une épidémie du 21ème siècle
L'augmentation rapide de l'incidence de cette pathologie a entraîné un besoin urgent de développer de nouvelles normes dans le traitement et le diagnostic du diabète sucré. L'Organisation mondiale de la santé a élaboré le texte de la résolution des Nations Unies en 2006. Ce document contenait des recommandations à tous les États membres pour « développer des stratégies nationales pour la prévention et le traitement de cette pathologie ».
La conséquence la plus dangereuse de la mondialisation de l'épidémie de cette pathologie est le caractère massif des complications vasculaires systémiques. Chez la plupart des patients, dans le contexte du diabète sucré, de la néphropathie, de la rétinopathie se développe, les principaux vaisseaux du cœur, du cerveau et des vaisseaux périphériques des jambes sont affectés. Toutes ces complications conduisent à l'invalidité des patients dans huit cas sur dix, et dans deux d'entre eux - à la mort.
À cet égard, l'institution budgétaire de l'État fédéral "Centre de recherche endocrinologique de l'Académie russe des sciences médicales" relevant du ministère de la Santé de Russie a amélioré les "algorithmes de soins médicaux spécialisés pour les patients souffrant d'hyperglycémie". Selon les résultats des études de contrôle et épidémiologiques menées par cette organisation pour la période de 2002 à 2010, on peut parler de l'excédent du nombre réel de patients souffrant de cette maladie sur le nombre de patients officiellement enregistrés par quatre. Ainsi, le diabète en Russie est confirmé chez un habitant sur quatorze.
La nouvelle édition d'Algorithms met l'accent sur une approche personnalisée de la définition d'objectifs thérapeutiques pour le métabolisme des glucides et le contrôle de la pression artérielle. Les positions concernant le traitement des complications vasculaires de la pathologie ont également été révisées, de nouvelles dispositions ont été introduites pour le diagnostic du diabète sucré, y compris pendant la période de gestation.
Qu'est-ce que le PGTT
Le test de tolérance au glucose, dont vous apprendrez les normes et les indicateurs dans cet article, est une étude très courante. Le principe de la méthode de laboratoire consiste à prendre une solution contenant du glucose et à surveiller les changements associés à la concentration de sucre dans le sang. En plus de la méthode d'application orale, la composition peut également être administrée par voie intraveineuse. Cependant, cette méthode est très rarement utilisée. Le test oral de tolérance au glucose est pratiqué partout.
Comment cette analyse est effectuée, presque toutes les femmes inscrites à la clinique prénatale pour grossesse le savent. Cette méthode de laboratoire vous permet de connaître le niveau de glucose dans le sang avant les repas et après une charge de sucre. L'essence de la procédure est d'identifier les troubles associés à la sensibilité au glucose entrant dans le corps. Un test de tolérance au glucose positif ne signifie pas qu'une personne souffre de diabète. Dans certains cas, l'analyse nous permet de tirer une conclusion sur le soi-disant pré-diabète - une condition pathologique qui précède le développement de cette dangereuse maladie chronique.
Principe du test en laboratoire
Comme vous le savez, l'insuline est une hormone qui convertit le glucose qui pénètre dans la circulation sanguine et le transporte vers chaque cellule du corps en fonction des besoins énergétiques des différents organes internes. Une sécrétion insuffisante d'insuline est appelée diabète de type 1. Si cette hormone est produite en quantité suffisante, mais en même temps sa sensibilité au glucose est altérée, le diabète est diagnostiqué.deuxième genre. Dans les deux cas, la réussite d'un test de tolérance au glucose déterminera le degré de surestimation des valeurs de glycémie.
Indications pour rendez-vous d'analyse
Aujourd'hui, un tel test de laboratoire peut être effectué dans n'importe quel établissement médical en raison de la simplicité et de la disponibilité générale de la méthode. Si une altération de la sensibilité au glucose est suspectée, le patient reçoit une recommandation d'un médecin et est envoyé pour un test de tolérance au glucose. Partout où cette étude est menée, dans une clinique publique ou privée, les spécialistes utilisent une approche unique dans le processus d'étude en laboratoire des échantillons de sang.
Le test de tolérance au sucre est le plus souvent demandé pour confirmer ou exclure le prédiabète. Un test d'effort n'est généralement pas nécessaire pour poser un diagnostic de diabète sucré. En règle générale, un excès de glucose dans le sang enregistré en laboratoire est suffisant.
Il n'est pas rare que des situations dans lesquelles la glycémie reste dans la plage normale à jeun, de sorte que le patient, prenant des tests de glycémie de routine, a toujours reçu des résultats satisfaisants. Le test de tolérance au glucose, contrairement aux diagnostics de laboratoire conventionnels, vous permet de déterminer les violations de la sensibilité à l'insuline au sucre juste après la saturation du corps. Si la concentration de glucose dans le sang est significativement plus élevée que la normale, mais que les tests effectués à jeun n'indiquent pas de pathologie, le prédiabète est confirmé.
Les médecins considèrent les raisons suivantes pour effectuer une OGTTcirconstances:
- la présence de symptômes de diabète sucré avec des valeurs normales de tests de laboratoire, c'est-à-dire que le diagnostic n'a pas été confirmé auparavant;
- prédisposition génétique (dans la plupart des cas, le diabète est hérité par un enfant de la mère, du père, des grands-parents);
- dépasser la norme de sucre dans le corps avant de manger, mais il n'y a pas de symptômes spécifiques de la maladie;
- glucosurie - la présence de glucose dans l'urine, qui ne devrait pas être chez une personne en bonne santé;
- obésité et surpoids.
Dans d'autres situations, un test de tolérance au glucose peut également être envisagé. Quoi d'autre peut être des indications pour cette analyse? Tout d'abord, la grossesse. L'étude est réalisée au cours du deuxième trimestre, que la glycémie à jeun soit surestimée ou se situe dans la fourchette normale; toutes les femmes enceintes réussissent le test de sensibilité au glucose sans exception.
Tolérance au glucose chez les enfants
À un âge précoce, les patients prédisposés à la maladie sont référés pour la recherche. Périodiquement, un enfant qui est né avec un poids important (plus de 4 kg) et qui, à mesure qu'il grandit, souffre également de surpoids, devra subir une analyse. Infections de la peau et mauvaise cicatrisation des écorchures, plaies, égratignures mineures - tout cela est également la base pour clarifier le niveau de glucose. Il existe un certain nombre de contre-indications pour le test de tolérance au glucose, qui seront discutées plus tard, par conséquent, une telle analyse n'est pas effectuée sans besoin particulier.
Déroulement de la procédure
Cette analyse de laboratoire est effectuée exclusivement dans un hôpital sous la supervision d'un personnel médical. Voici comment se déroule le test de tolérance au glucose:
- Le matin, strictement à jeun, le patient donne du sang d'une veine. La concentration de sucre dans celui-ci est déterminée de toute urgence. S'il ne dépasse pas la norme, passez à l'étape suivante.
- Le patient reçoit un sirop sucré à boire. Il se prépare comme suit: 75 g de sucre sont ajoutés à 300 ml d'eau. Pour les enfants, la quantité de glucose dans la solution est déterminée à raison de 1,75 g pour 1 kg de poids.
- Après quelques heures après l'administration du sirop, le sang veineux est à nouveau prélevé.
- La dynamique des changements du niveau de glycémie est évaluée et les résultats du test sont donnés.
Pour éviter les erreurs et les inexactitudes, le taux de sucre est déterminé immédiatement après le prélèvement sanguin. Le transport prolongé ou la congélation ne sont pas autorisés.
Préparer l'analyse
Ainsi, il n'y a pas de mesures spécifiques pour se préparer à un test de tolérance au glucose, à l'exception de la condition obligatoire de donner du sang à jeun. Il est impossible d'influencer les paramètres du sang repris après la prise de glucose - ils ne dépendent que de la bonne administration de la solution et de la précision du matériel de laboratoire. Dans le même temps, le patient a toujours la possibilité d'influencer le résultat du premier test et d'éviter que le test ne soit pas fiable. Plusieurs facteurs peuvent fausser les résultats:
- boire de l'alcool la veillerecherche;
- trouble de la digestion;
- soif et déshydratation, surtout par temps chaud avec un apport en eau insuffisant;
- travail physique épuisant ou exercice intense la veille du test;
- changements drastiques dans la nutrition associés au rejet des glucides, à la famine;
- fumer;
- situations de stress;
- une maladie catarrhale transférée quelques jours avant le test;
- période postopératoire de récupération;
- restriction de l'activité motrice, alitement.
Il est important de porter une attention particulière à la préparation du test de tolérance au glucose. Normalement, le patient doit informer le médecin de tout ce qui peut affecter le résultat du test.
Contre-indications pour les tests
Ce test n'est pas toujours sans danger pour les patients. L'étude est terminée si, lors du premier prélèvement sanguin, effectué à jeun, les indicateurs glycémiques dépassent la norme. Un test de tolérance au glucose n'est pas effectué même si les tests urinaires et sanguins préliminaires pour le sucre ont dépassé le seuil de 11,1 mmol / l, ce qui indique directement le diabète. La charge en sucre dans ce cas peut devenir très dangereuse pour la santé: après avoir bu du sirop sucré, le patient peut perdre connaissance voire tomber dans un coma hyperglycémique.
Les contre-indications pour un test de sensibilité au glucose sont:
- infectieux ou inflammatoire aigumaladies;
- troisième trimestre de grossesse;
- Enfants de moins de 14 ans;
- forme aiguë de pancréatite;
- présence de maladies du système endocrinien caractérisées par une glycémie élevée: syndrome d'Itsenko-Cushing, phéochromocytome, hyperthyroïdie, acromégalie;
- prendre des médicaments puissants qui peuvent fausser les résultats de l'étude (médicaments hormonaux, diurétiques, antiépileptiques, etc.).
Malgré le fait qu'aujourd'hui, vous pouvez acheter un glucomètre bon marché dans n'importe quelle pharmacie, et que la solution de glucose pour un test de tolérance au glucose peut être diluée à la maison, il est interdit de mener une étude par vous-même:
- Premièrement, ne connaissant pas la présence du diabète, le patient court le risque d'aggraver sérieusement son état.
- Deuxièmement, des résultats précis ne peuvent être obtenus que dans des conditions de laboratoire.
- Troisièmement, il n'est pas souhaitable de passer souvent un tel test, car c'est un énorme fardeau pour le pancréas.
La précision des appareils portables vendus en pharmacie n'est pas suffisante pour cette analyse. De tels appareils peuvent être utilisés pour déterminer le niveau de glycémie à jeun ou après une charge naturelle sur la glande - un repas normal. Avec l'aide de tels dispositifs, il est très pratique d'identifier les produits qui affectent de manière significative la concentration de glucose. Sur la base des informations reçues, vous pouvez créer un régime alimentaire personnel pour prévenir ou contrôler le diabète.
Transcription des résultats des tests
Le reçurésultats par rapport aux valeurs normales, qui sont confirmées chez les personnes en bonne santé. Si les données reçues dépassent la plage établie, les spécialistes établissent le diagnostic approprié.
Pour un prélèvement sanguin matinal effectué sur un patient à jeun, la norme est inférieure à 6,1 mmol/l. Si l'indicateur ne dépasse pas 6,1-7,0 mmol/l, on parle de prédiabète. En cas d'obtention de résultats supérieurs à 7 mmol / l, il ne fait aucun doute que la personne est atteinte de diabète sucré. La deuxième partie du test n'est pas effectuée en raison du risque décrit ci-dessus.
Quelques heures après avoir pris la solution sucrée, le sang est à nouveau prélevé dans la veine. Cette fois, une valeur n'excédant pas 7,8 mmol/l sera considérée comme la norme. Un résultat supérieur à 11,1 mmol/L est une confirmation indiscutable du diabète, et le prédiabète est diagnostiqué avec une valeur comprise entre 7,8 et 11,1 mmol/L.
Le test de tolérance au glucose par voie orale est un test de laboratoire complet qui mesure la réponse du pancréas à l'administration d'une quantité importante de glucose. Les résultats de l'analyse peuvent indiquer non seulement le diabète sucré, mais également d'autres maladies de différents systèmes corporels. Après tout, une violation de la tolérance au glucose est non seulement surestimée, mais également sous-estimée.
Si la glycémie est inférieure à la normale, ce phénomène est appelé hypoglycémie. S'il est présent, le médecin peut faire une hypothèse sur des maladies telles que la pancréatite, l'hypothyroïdie, la pathologie hépatique. La glycémie est inférieure à la normaleêtre le résultat d'une intoxication alcoolique, alimentaire ou médicamenteuse, de l'utilisation d'arsenic. Parfois, l'hypoglycémie s'accompagne d'une anémie ferriprive. Dans tous les cas, avec de faibles valeurs du test de tolérance au glucose, on peut parler de la nécessité de procédures de diagnostic supplémentaires.
En plus du diabète et du prédiabète, une augmentation de la glycémie peut également indiquer des troubles du système endocrinien, une cirrhose du foie, des maladies des reins et du système vasculaire.
Pourquoi faire un test de tolérance au glucose pour les femmes enceintes
Les analyses de sang en laboratoire avec une charge de sucre sont une mesure diagnostique importante pour chaque femme enceinte. Un excès de glucose peut être un signe de diabète gestationnel. Cette pathologie peut être temporaire et disparaître après l'accouchement sans aucune intervention.
Dans les cliniques prénatales et les services gynécologiques des institutions médicales russes, ce type d'étude est obligatoire pour les patientes enregistrées pour une grossesse. Pour la livraison de cette analyse, les conditions recommandées sont établies: un test de tolérance au glucose est effectué dans la période de 22 à 28 semaines.
Beaucoup de femmes enceintes se demandent pourquoi elles ont même besoin de ce test. Le fait est que pendant la gestation du fœtus, de graves changements se produisent dans le corps de la femme, le travail des glandes endocrines est reconstruit, le fond hormonal change. Tout cela peut entraîner une production insuffisante d'insuline ou une modification de sa sensibilité au glucose. C'est la principale raison pour laquelleles femmes enceintes risquent de développer un diabète.
De plus, le diabète gestationnel est une menace non seulement pour la santé de la mère, mais aussi pour son bébé à naître, car un excès de sucre pénétrera inévitablement dans le corps du fœtus. Un excès constant de glucose entraînera une prise de poids pour la mère et l'enfant. Un gros fœtus, dont le poids corporel dépasse 4 à 4,5 kg, subira plus de stress lors du passage dans le canal de naissance, peut souffrir d'asphyxie, qui est lourde de développement de complications du SNC. De plus, la naissance d'un bébé avec un tel poids représente également un risque énorme pour la santé d'une femme. Dans certains cas, le diabète gestationnel a été la cause d'un accouchement prématuré ou d'une fausse couche.
Comment faire un test de tolérance au glucose pour les femmes enceintes ? Fondamentalement, la méthodologie de recherche ne diffère pas de celle décrite ci-dessus. La seule différence est que la future maman devra donner son sang trois fois: à jeun, une heure après l'injection de la solution et deux heures plus tard. De plus, du sang capillaire est prélevé avant le test et du sang veineux est prélevé après la prise de la solution.
Déchiffrer les valeurs dans le rapport de laboratoire ressemble à ceci:
- Test de jeûne. Des valeurs inférieures à 5,1 mmol/l sont considérées comme normales, le diabète gestationnel est diagnostiqué à 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 heure après avoir pris le sirop. Un résultat de test de tolérance au glucose normal pour les femmes enceintes est inférieur à 10,0 mmol/L.
- 2 heures après avoir pris du glucose. Le diabète est confirmé à des valeurs de 8,5-11,1mmol/l. Si le résultat est inférieur à 8,5 mmol/L, la femme est en bonne santé.
À quoi prêter une attention particulière, avis
Le test de tolérance au glucose avec une grande précision peut être effectué gratuitement dans n'importe quel hôpital budgétaire dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire. Si vous en croyez les commentaires des patients qui ont essayé de déterminer indépendamment le niveau de glycémie avec une charge de glucose, les glucomètres portables ne sont pas en mesure de donner des résultats fiables, de sorte que les résultats de laboratoire peuvent être complètement différents de ceux obtenus à la maison. Si vous allez donner du sang pour une tolérance au glucose, vous devez tenir compte d'un certain nombre de points importants:
- Vous devez effectuer l'analyse strictement à jeun, car après avoir mangé, le sucre est absorbé beaucoup plus rapidement, ce qui entraîne une diminution de son niveau et l'obtention de résultats peu fiables. Le dernier repas est autorisé 10 heures avant l'analyse.
- Il n'est pas nécessaire d'effectuer un test de laboratoire sans besoin particulier - ce test est une charge difficile sur le pancréas.
- Après un test de tolérance au glucose, vous pouvez vous sentir un peu malade - cela est confirmé par de nombreux avis de patients. Vous ne pouvez mener une étude que dans le contexte d'une santé normale.
Certains experts déconseillent de mâcher du chewing-gum ou même de se brosser les dents avec du dentifrice avant le test, car ces produits de soins bucco-dentaires peuvent contenir du sucre, même en petites quantités. Le glucose commence à être immédiatement absorbé dans la cavité buccale,par conséquent, les résultats peuvent être de faux positifs. Certains médicaments peuvent affecter la concentration de sucre dans le sang, il est donc préférable d'arrêter de les utiliser quelques jours avant l'analyse.
