L'extrusion est l'une des étapes du développement d'une hernie intervertébrale. Et aujourd'hui, de nombreuses personnes sont confrontées à un diagnostic similaire. C'est pourquoi les patients sont intéressés par des informations sur les causes, les symptômes et les méthodes modernes de traitement de cette maladie.
Qu'est-ce que l'extrusion ?
De nos jours, de nombreux patients sont confrontés à un diagnostic similaire. Et beaucoup de gens pensent que l'extrusion est une hernie. En fait, cette affirmation n'est pas entièrement vraie. Après tout, l'extrusion est plutôt la première étape de la formation d'une hernie discale. Qu'observe-t-on dans une telle maladie ?
De nombreux travailleurs de l'industrie connaissent sûrement ce terme. En effet, en production, la méthode d'extrusion est un processus d'obtention de matériaux à partir d'un polymère, dans lequel la masse fondue est expulsée à travers un trou spécial. Dans ce cas, certaines analogies peuvent être faites.
Dans la terminologie médicale, l'extrusion est une condition dans laquelle l'anneau fibreux du disque se rompt et un prolapsus du noyau pulpeux est observé. En même temps, ce dernier sort de 3-4 millimètres (il pend commeune goutte d'eau) et irrite les racines nerveuses.
Étapes de formation d'une hernie intervertébrale
Afin de comprendre ce qu'est l'extrusion et quel est son rôle dans la formation d'une hernie intervertébrale, vous devez considérer l'ensemble du processus.
La saillie herniaire se forme en trois étapes. Pour commencer, le soi-disant prolapsus se produit, dans lequel la substance du disque intervertébral tombe du segment fonctionnel sans casser l'anneau fibreux. En raison du manque d'eau et de nutriments, la mobilité du nucleus pulposus est considérablement réduite.
À l'avenir, la deuxième étape est observée, qui dans la médecine moderne est appelée protrusion. Dans ce cas, le disque intervertébral est déplacé de 3 à 4 millimètres (parfois jusqu'à 15 mm) au-delà des vertèbres.
L'extrusion est la troisième étape de la formation de la saillie. A ce stade, il y a rupture de l'anneau fibreux et sortie de la substance du noyau au-delà de la vertèbre. Dans la plupart des cas, une forte compression des racines nerveuses n'est pas observée, car le noyau est retenu par le ligament longitudinal de la colonne vertébrale. Si nous parlons d'extrusion dans les régions lombaire et sacrée, la maladie peut être plus dangereuse, car elle provoque souvent une compression du nerf sciatique.
L'extrusion et ses variétés
Dans la médecine moderne, il existe plusieurs systèmes de classification pour diverses maladies de la colonne vertébrale. Par exemple, l'extrusion est assez souvent divisée en types en fonction de la directionnucleus pulposus tombe.
Par exemple, si la substance du noyau s'étend au-delà des côtés de la colonne vertébrale, cette forme de la maladie est appelée latérale. Il existe également une extrusion dorsale du disque, qui s'accompagne d'une saillie vers les tissus mous du dos. Souvent, les patients sont confrontés à d'autres diagnostics. Par exemple, certaines personnes sont intéressées par des questions sur ce qu'est l'extrusion de disque central ou paracentral. Avec cette forme de la maladie, la substance du noyau ne dépasse pas vers l'extérieur, mais dans la colonne vertébrale, ce qui est extrêmement dangereux, car il y a toujours la possibilité de serrer la moelle épinière. Il existe également une forme postéro-latérale de la maladie, dans laquelle des saillies sont observées à l'arrière et sur les côtés.
Parfois, un médecin diagnostique une "extrusion discale sous-ligamentaire". Ce que c'est? Dans ce cas, le nom n'indique pas la direction de la saillie de la substance, mais le stade de développement de la maladie. Si, aux stades initiaux, le tissu cartilagineux du noyau est déplacé, mais toujours maintenu en raison du ligament longitudinal postérieur, dans ce cas, des lésions du ligament et la formation d'une extrusion sous-ligamentaire sont observées.
Les principales raisons du développement de l'extrusion
En fait, il existe de nombreuses raisons au développement d'une telle maladie. Tout d'abord, il convient de noter que l'extrusion est une maladie de la vieillesse. En effet, au cours du processus de vieillissement, les tissus perdent progressivement de l'eau, il y a une violation de l'apport sanguin, etc. Ainsi, les disques intervertébraux deviennent également moins élastiques.
Mais il y a aussi d'autres raisons. Par exemple,l'extrusion se développe souvent dans le contexte de diverses maladies dégénératives de la colonne vertébrale. Par exemple, la spondylose, l'ostéochondrose ou la courbure de la colonne vertébrale provoquent assez souvent une extrusion puis une hernie.
Bien sûr, la liste des causes comprend les blessures aux muscles et aux ligaments. De plus, une telle maladie est souvent le résultat d'un effort physique prolongé et excessif, en particulier lorsqu'il s'agit d'endommager les disques intervertébraux des régions lombaire et sacrée, qui sont le plus souvent susceptibles de se blesser et d'assumer la charge principale lors des déplacements.
Quels sont les symptômes de la maladie ?
En fait, l'extrusion du disque n'est pas toujours accompagnée de symptômes évidents et perceptibles. Assez souvent, la maladie se déroule cachée. La douleur et d'autres signes n'apparaissent que si le noyau qui a dépassé l'anneau fibreux presse et irrite les racines nerveuses. Et le tableau clinique dans ce cas dépend de la partie de la colonne vertébrale qui a été touchée.
Quand il y a un problème dans la région cervicale, il y a des douleurs dans les épaules. Souvent, elle donne aux coudes, aux avant-bras et aux doigts. L'extrusion du disque thoracique peut s'accompagner d'une perturbation de certains organes internes, ainsi que de douleurs dans la poitrine.
L'image la plus caractéristique est observée dans la défaite des lombaires. En règle générale, les patients se plaignent de douleurs à la hanche ou à la jambe, ainsi que d'engourdissements ou de picotements dans les membres inférieurs, les orteils. L'extrusion du sacrum peutaccompagné de douleurs dans le coccyx, le bassin et les organes génitaux.
Méthodes de diagnostic modernes
Bien sûr, vous devez d'abord consulter un médecin. Les indications pour un examen plus approfondi sont les antécédents du patient, le tableau clinique (la présence et la localisation de la douleur, son intensité), certains troubles neurologiques (par exemple, l'absence de genou ou de réflexe d'Achille, l'apparition de douleur lors de l'examen de la colonne vertébrale).
En règle générale, la résonance magnétique ou la tomodensitométrie est prescrite pour commencer, ce qui permet de confirmer la présence d'une saillie et de déterminer avec précision sa taille et son emplacement. Dans certains cas, une étude de contraste est réalisée, dans laquelle une substance spéciale est injectée dans le canal rachidien. Ces tests permettent de déterminer la structure du prolapsus (il s'agit d'une extrusion, d'une protrusion ou d'une hernie).
Un traitement conservateur est-il possible ?
Certainement, l'extrusion du disque peut être traitée de manière conservatrice dans la plupart des cas, surtout si la saillie ne dépasse pas 5 à 7 mm. Dans ce cas, le médecin recommandera très probablement d'ajuster le régime alimentaire et de réduire l'activité physique. Pour les patients souffrant d'obésité, il est extrêmement important de normaliser le poids, car cela éliminera la pression sur la colonne vertébrale et les autres articulations.
La physiothérapie est également obligatoire. Le patient doit régulièrement s'engager dans des exercices spéciaux qui aideront à renforcer le corset musculaire, ce qui, encore une fois, réduira la tension dans la colonne vertébrale.
En ce qui concerne les médicaments, dans certains cas, il est difficile de s'en passer. Avec un syndrome douloureux intense, des moyens appropriés sont prescrits. En présence d'inflammation, les patients prennent généralement des médicaments non stéroïdiens. Mais avec une inflammation sévère et une douleur intense, les médecins peuvent recommander des stéroïdes qui sont injectés directement dans l'espace épidural de la moelle épinière.
Thérapies chirurgicales
Si l'extrusion dépasse 12 mm, un traitement ambulatoire est rarement prescrit, car un traitement conservateur ne peut qu'aggraver la situation. Dans de tels cas, en règle générale, les possibilités de la chirurgie moderne sont utilisées.
Parfois, on prescrit aux patients une discectomie - une opération peu invasive dans laquelle toutes les manipulations sont effectuées à l'aide d'instruments endoscopiques. De plus, la correction au laser des disques intervertébraux est possible.
Complications possibles d'extrusion
L'extrusion est une maladie assez dangereuse. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas refuser un traitement ou ignorer les recommandations des médecins. Après tout, à mesure que la maladie progresse, le nucleus pulposus sortira davantage, comprimant les racines, augmentant ainsi la douleur et aggravant la qualité de vie.
D'un autre côté, le manque de thérapie opportune est lourd de développement d'une hernie intervertébrale. Et si un traitement conservateur est possible avec l'extrusion, une hernie nécessite dans presque tous les cas une intervention chirurgicale.
