Environ deux pour cent des cas d'opérations abdominales sont attribués à des ruptures de la vessie. Cet organe est rarement endommagé en raison de la protection des os du bassin.
La vessie est un organe creux qui stocke l'urine après que les reins ont vidé le sang. La vidange de la vessie se produit en créant une pression sur les parois de la vessie par les muscles. Cela ouvre le canal urinaire, à travers lequel l'urine est excrétée.
L'organe vide est protégé des dommages par les os du bassin, mais lorsqu'il déborde, le haut de la vessie dépasse du bord du bassin vers le haut. Cette zone est vulnérable et peut se rompre en cas de blessure.
Causes de dommages
La rupture de la vessie survient le plus souvent à la suite d'une blessure. Ce phénomène peut être observé avec des plaies pénétrantes causées par le froid ou des armes à feu, ainsi qu'avec de graves fractures du bassin, lorsqu'il existe une forte probabilité de lésions de la vessie par des fragments d'os. De telles situations sont observées à la suite d'un accident, lors d'une chute sur le ventre.
Une rupture de la vessie peut survenir lors d'interventions médicales. Par exemple, cathétérisme, cystoscopie,endoscopie. Parfois, une rupture de la vessie survient pendant l'accouchement.
La cause de la rupture peut être une infection qui entraîne une violation de l'écoulement de l'urine. Le plus souvent, cette variante du développement de la maladie est observée chez les hommes atteints de prostatite, lorsque la prostate enflammée comprime le canal urinaire et que l'urine s'accumule dans la vessie, provoquant un étirement puis une rupture de ses parois.
Symptômes
Les symptômes de la rupture de la vessie sont divisés en fermés et ouverts. Le premier type apparaît:
- ballonnements;
- l'urine s'accumule dans l'abdomen;
- douleur dans le bas-ventre qui irradie dans tout l'abdomen après quelques heures;
- sang dans l'urine;
- petite miction;
- au bout d'un moment, des symptômes de péritonite apparaissent.
La rupture extrapéritonéale de la vessie provoque une hématurie, des douleurs dans la région pubienne, une envie d'uriner.
Avec une blessure de type ouvert à la vessie, il y a de la douleur dans tout l'abdomen. En raison de l'apparition du syndrome douloureux, les patients remarquent une tension dans les muscles abdominaux, se plaignent de rétention urinaire. Lorsque vous essayez d'aller aux toilettes, vous ressentez de la douleur et une partie de l'urine est tachée de sang.
Lorsque la vessie éclate, le patient ressent un choc. En cas de blessure par fragments, une hémorragie dans le tissu pelvien peut survenir. Avec une telle blessure, le médecin enlève tous les fragments et installe également un drain pour l'écoulement du sang et de l'urine qui sont entrés dans la cavité.
Pour les déchirures extrapéritonéales au-dessus du pubisdes infiltrations peuvent se produire. Quelques jours plus tard, une inflammation purulente apparaît sur la peau, impliquant les tissus du périnée, des cuisses, du scrotum et du bas-ventre dans le processus pathologique. Avec le développement de la maladie, il y a une augmentation des symptômes d'intoxication. Le patient a une augmentation de la température corporelle, une tachycardie.
Diagnostic
Lors de l'examen d'un patient, s'il n'y a pas de blessure, une anamnèse doit être recueillie. À partir de là, le médecin peut supposer une blessure à un organe. Par exemple, un homme qui a des antécédents de prostatite chronique ou qui s'est plaint de douleurs en urinant peut consulter un médecin. Cela suggère une prostatite, qui peut entraîner des lésions de la vessie.
Lors du rendez-vous, le médecin doit préciser quand et avec quels symptômes la pathologie a commencé. Cela peut être une violation de la miction, une douleur intense ou légère. Assurez-vous de préciser quelles procédures médicales ont été effectuées et quand. Parfois, la cause de la rupture est un cathétérisme vésical mal effectué, certains types de diagnostics.
Une analyse d'urine est obligatoire. S'il y a du sang dedans, un diagnostic préliminaire peut être posé. La rupture de la vessie est finalement détectée après des méthodes instrumentales d'examen.
Pour établir un diagnostic, le médecin s'appuie non seulement sur les plaintes et les manifestations cliniques, mais également sur les données de la cytoscopie, de la cytographie et d'autres méthodes d'examen. Pour déterminer la rupture de la vessie, il est injecté à l'intérieuragent de contraste. Quelques minutes après son application, une radiographie est prise.
Selon la prescription, le patient peut subir une tomodensitométrie. Il vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle de l'organe, ainsi que de voir exactement où se situe le dommage, de définir la longueur de l'écart.
Types de lacunes
Diagnostic vous permet de déterminer le type d'écart. Il peut s'agir d'une lésion intrapéritonéale, extrapéritonéale, pénétrante ou d'une combinaison de lésions extrapéritonéales et intrapéritonéales.
Lorsque la vessie est rompue par voie intrapéritonéale, l'urine peut entraîner une péritonite. Cela est dû au fait que l'urine pénètre dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une complication. Pour l'enlever, une opération d'urgence est prévue. Le médecin fait une incision sur la paroi antérieure du péritoine, à travers laquelle le site de rupture est suturé, et toute l'urine qui est entrée dans la cavité est retirée. Après l'opération, le patient marche avec un cathéter à travers lequel l'urine est évacuée de l'organe endommagé. Cela est nécessaire pour que tous les sites endommagés aient le temps de guérir.
Avec des lésions extrapéritonéales, une rupture est observée sur le côté ou au bas de l'organe. Signes de rupture de la vessie - apparition de sang dans l'urine. Habituellement, ce type de blessure survient lorsque le cathéter n'est pas correctement ajusté.
Parfois, une blessure résulte d'une plaie pénétrante qui nécessite une intervention chirurgicale. Sous cette forme, les tissus et organes adjacents sont généralement endommagés.
Complications possibles
Les conséquences d'une rupture de la vessie sont similaires dans différents cas. Le plus souvent, un traumatisme entraîne une péritoniteet ostéomyélite. Les fistules sont moins fréquentes, des abcès se forment et la peau est cassée.
En cas de rupture, une hémorragie interne se produit. Cela peut entraîner une diminution de la pression, une augmentation de la fréquence cardiaque. Si un traitement rapide n'est pas effectué, la pathologie peut être fatale.
Les dommages à la vessie entraînent la pénétration de micro-organismes dans les tissus et les organes situés à proximité de la vessie. En raison du développement de la microflore pathogène, des symptômes d'inflammation des os du bassin, de péritonite, de fistules apparaissent et l'anémie augmente. Avec un accès rapide à un médecin, vous pouvez espérer un résultat positif du traitement.
Prévention
Le plus souvent, la rupture survient lorsque le bas-ventre est blessé. Pour éviter d'endommager la vessie, vous devez vous méfier des situations dans lesquelles le bas-ventre peut être traumatisé. Il est également nécessaire de consulter un médecin en temps opportun si une douleur survient en urinant.
Méthodes de traitement
Il existe deux types de traitement pour une rupture de la vessie: opératoire et non opératoire. Un traitement conservateur est prescrit pour les ecchymoses mineures, les bosses.
Une méthode opératoire est prescrite si une autre méthode de traitement ne donne pas le résultat souhaité. L'intervention chirurgicale s'accompagne d'une incision dans la paroi abdominale, à travers laquelle le site de la blessure est suturé. Un drainage est installé près de l'organe affecté, à travers lequel l'urine et le sang s'écoulent.
Régime
Le traitement de la rupture doit être ajustéla nutrition. Il est interdit au patient de manger des aliments gras, frits, épicés et salés. En outre, vous ne pouvez pas manger d'aliments qui provoquent une augmentation de l'excrétion d'urine du corps. L'alcool, les sucreries, les plats à base de farine sont complètement exclus de l'alimentation. La préférence est donnée aux produits légers, au mieux d'origine végétale.
L'absence de régime peut provoquer des douleurs, une séparation des sutures et une suppuration. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire de surveiller strictement la nutrition pendant la rééducation.
Après une rupture de la vessie, le processus de guérison prend environ dix jours. À ce moment, le patient est placé un cathéter qui fournit un écoulement normal d'urine. Une fois la vessie guérie, le patient peut reprendre son mode de vie normal. Habituellement, après un mois, les gens peuvent introduire progressivement leurs aliments préférés dans le régime alimentaire, boire des boissons. Dans deux mois, il n'y aura plus trace de l'écart. Dans un an, le lieu de l'intervention chirurgicale à la surface de l'abdomen sera invisible.
