Dans l'article, nous considérerons l'opération d'un ulcère de l'estomac.
Cette pathologie est due à une modification destructrice de la couche muqueuse de cet organe, qui est en contact direct avec les aliments et constitue la principale barrière protectrice contre l'environnement trop acide du contenu. En cas de destruction de la couche muqueuse, ses fonctions protectrices diminuent, ce qui conduit finalement à une augmentation et à un approfondissement des foyers pathologiques, jusqu'à la destruction absolue des parois de l'estomac. C'est-à-dire que de cette manière, un trou traversant apparaît, ou d'une autre manière, ce phénomène est également appelé ulcère de l'estomac perforé. Les opérations varient.
Traitement de la pathologie
Alors, font-ils de la chirurgie pour les ulcères d'estomac ?
Un ulcère perforé est traité exclusivement par chirurgie. La préparation à la chirurgie implique l'élimination du contenu gastrique ainsi que la restauration de la pression artérielle. Ils mènent également une étude du corps du patientpour sélectionner d'autres actions.
Options chirurgicales pour l'ulcère gastrique
Comme indiqué précédemment, la seule option de traitement possible pour un ulcère perforé qui s'est formé dans l'estomac, qui peut promettre un pronostic vraiment favorable, est la chirurgie. Il convient de souligner que les mesures existantes de thérapie conservatrice ne permettent d'éviter la mort que dans des cas isolés.
À quoi ça sert ?
Le point principal de la manipulation chirurgicale est de nettoyer complètement la cavité de l'organe malade du contenu, il est également nécessaire de nettoyer la cavité abdominale et de fermer la lumière du trou perforé. Dans le cas où la suture classique de la perforation n'est pas possible, une résection de la zone endommagée de la paroi gastrique est effectuée. Dans ce cas, avant l'opération d'ablation de l'ulcère de l'estomac, les paramètres suivants sont évalués:
- Temps qui s'est écoulé depuis le début de la maladie.
- La nature de l'origine de la maladie ainsi que la taille et la localisation de l'ulcère.
- Gravité générale de la péritonite et zone de sa distribution.
- Âge du patient.
- Le patient a des pathologies supplémentaires.
- Caractéristique technique de l'hôpital ainsi que le niveau de professionnalisme des médecins.
Actuellement, les médecins pratiquent la chirurgie conservatrice (c'est-à-dire la fermeture) et les opérations radicales (dans ce cas, on parle de résection, d'excision d'un ulcère, etc.).
Suturer un trou perforé
La suture d'un trou perforé est prescrite en présence d'une forme courante de péritonite et de risques opératoires élevés liés à la présence de maladies concomitantes ou à l'âge du patient. De plus, une telle opération sur un ulcère de l'estomac peut être pratiquée à condition qu'il n'y ait pas d'antécédents chez les jeunes.
La technique de l'opération dans ce cas consiste à exciser les bords de la formation de l'ulcère et leur couture ultérieure à l'aide de deux rangées de sutures. Avec ce mode de fonctionnement, la forme de l'organe est préservée ainsi que le diamètre de sa lumière. Une fois l'opération terminée, des drains temporaires sont installés. Un traitement anti-ulcéreux supplémentaire est également prescrit.
Quelles autres chirurgies sont pratiquées sur un ulcère de l'estomac perforé ?
Exécuter une résection
La résection de l'estomac est une opération qui entraîne la perte d'une partie importante de l'organe. Après sa mise en œuvre, le patient reçoit un handicap. Les indications de cette opération sont la présence d'ulcères chroniques de gros diamètre chez le patient et des suspicions de tumeurs malignes. Une autre indication est l'âge du patient inférieur à soixante-cinq ans, à condition qu'il n'y ait pas de maladies concomitantes dans la période de décompensation. En outre, cette opération peut être réalisée avec le développement d'une inflammation aiguë et dans le contexte d'une péritonite purulente.
En l'absence de péritonite, la paroi du trou perforé est suturée en association avec une vagotomie proximale. L'excision d'une formation d'ulcère par vagotomie de la tige et pyroplastie est utilisée en cas de pathologie dans la partie pylorique de l'estomac, ainsi quesur fond de saignement et de sténose.
Important de comprendre
L'absence de chirurgie pour les ulcères gastriques entraînera inévitablement la mort dans les semaines à venir après le début de la maladie. Mais l'opération ne garantit pas une survie absolue. Les statistiques médicales responsables des décès après la chirurgie montrent qu'après six heures, pas plus de quatre pour cent des patients partent, et après un jour pas plus de quarante.
Traitement au laser: comment se déroule-t-il ?
Voici comment se déroule actuellement le traitement au laser gastrique des ulcères perforés:
- Un tube en caoutchouc est inséré dans la bouche du patient, comme cela se fait dans la fibrogastroscopie diagnostique conventionnelle.
- Ensuite, le médecin, par observation visuelle, cautérise l'ulcère avec un faisceau laser.
Afin d'obtenir l'effet désiré de la chirurgie de l'ulcère gastrique au laser, la procédure doit être répétée sept à dix fois. C'est très désagréable pour le patient. Mais un tel traitement est assez efficace par rapport aux méthodes thérapeutiques conservatrices, cependant, il est nettement inférieur aux opérations chirurgicales.
Le régime alimentaire pour un ulcère de l'estomac perforé est important. Plus d'informations à ce sujet ci-dessous.
Conséquences et prévisions
Le manque de traitement chirurgical rapide des ulcères gastriques perforés, en règle générale, entraîne la mort des patients dans quatre-vingt-dix-neuf pour cent des cas dans les sept premiers jours après la perforation. Chirurgicalla méthode permet de réduire ce chiffre à cinq à huit pour cent. Il convient de souligner que la survie globale des patients dans les deux premières heures après l'opération est de près de cent pour cent, mais, malheureusement, ce chiffre diminue d'environ un tiers le lendemain.
Indépendamment du succès de l'intervention chirurgicale et de l'absence de complications postopératoires, la qualité de vie du patient sera régulièrement affectée par la maladie. Tout d'abord, vous devez suivre un menu très strict prescrit par un diététicien, qui sera basé sur les caractéristiques individuelles du patient.
La base d'un tel régime sera toujours exclusivement des aliments faciles à digérer avec une faible teneur en légumes crus et l'exclusion absolue des aliments frits, épicés, acides, salés et de l'alcool. Entre autres choses, des exacerbations périodiques de la gastrite sont probables, entraînant la nécessité d'un traitement médicamenteux.
Principes de nutrition après la chirurgie
Les aliments en purée constitueront la base de l'alimentation pendant les six premiers mois après la chirurgie des ulcères d'estomac. Le temps de récupération du patient dépend directement du strict respect du régime alimentaire. Afin de ne pas exposer les organes digestifs à un stress excessif, le régime alimentaire doit être progressivement élargi, en modifiant sa composition et ses méthodes de cuisson. Le régime est introduit par étapes:
- Pendant les sept premiers jours après l'opération, le patient reçoit exclusivement des minérauxde l'eau avec du thé faiblement infusé et des bouillons maigres. À ce moment, l'ingestion de tout aliment, même en purée, peut entraîner des complications, car la microflore du système digestif est presque détruite. Par conséquent, la nourriture ne sera même pas digérée.
- La deuxième semaine, des plats déjà en purée sont introduits dans le menu du jour sous forme de céréales bouillies dans de l'eau avec du lait. Sont également inclus les soupes en purée cuites à partir de céréales.
- Au cours des troisième et quatrième semaines, le patient se voit prescrire le régime habituel en purée. En plus des céréales visqueuses et des soupes en purée, le menu comprend les légumes et la viande les plus hachés.
- Après six mois, le menu est complété par des plats non écrasés, mais la nourriture doit toujours être neutre, c'est-à-dire d'un point de vue chimique, sans contenir d'épices, de sucre et de sel.
Le régime après une intervention chirurgicale pour un ulcère gastrique perforé doit être strictement observé.
Règles alimentaires
Après l'opération, le patient doit respecter les règles suivantes:
- Les aliments solides doivent être éliminés de l'alimentation pendant environ deux mois. Même un petit morceau peut pénétrer dans la cavité abdominale et une autre opération sera nécessaire pour l'enlever, car même une sonde n'aidera pas dans ce cas.
- Le plat idéal est celui qui manque de glucides rapides, de cholestérol, d'épices, de gros morceaux et de substances cancérigènes. C'est-à-dire que les ingrédients du plat pendant la digestion ne doivent pas inciter les organes digestifs à sécréter une quantité excessive d'enzymes.
- La taille d'une portion doit être la taille d'un poing. Às'il s'avère être plus, l'estomac ne peut tout simplement pas faire face à la tâche, ce qui peut provoquer une rechute.
- Les repas doivent toujours être pris en même temps. Grâce à cela, l'estomac s'habitue à produire des enzymes digestives à un certain moment. De plus, il est très important de respecter le même intervalle entre les repas. L'intervalle maximum entre ceux-ci devrait être de trois heures. S'il est inférieur, les organes peuvent ne pas avoir le temps de faire face à la partie précédente. S'il s'avère être plus, alors l'auto-digestion peut être provoquée. Le fait est que dans le contexte d'une longue absence de nourriture, l'estomac sécrète encore des enzymes digestives qui corrodent sa muqueuse.
- Ne devrait être cuit à la vapeur et les repas peuvent-ils être cuits dans les deux premiers mois après la chirurgie ? La réponse à ces questions n'est pas souhaitable. Même la cuisson des aliments pendant le premier mois après l'opération n'est pas recommandée. Les fruits et légumes crus devront également être abandonnés pendant au moins un ou deux mois.
Tout le monde ne sait pas quoi manger après une chirurgie de l'ulcère gastrique.
Liste des produits
Le régime essuyé est observé pendant les trois premiers mois, et en cas de risque de rechute, il est nécessaire de s'y tenir pendant six mois. Il est permis de ne manger que des aliments bouillis dans de l'eau, ainsi que des céréales visqueuses et des soupes maigres. Tous les ingrédients sont broyés avant d'être servis dans un mélangeur ou servis en purée. Pendant la convalescence, il est très important que le menu du patient soit dominé par des plats protéinés, car ceux-ciles acides aminés servent de matériau de construction principal pour le corps humain. Les produits autorisés sont:
- Des soupes de légumes purs sauf la soupe aux choux car elle est longue à digérer. Vous pouvez également ajouter des céréales sous forme de riz, de sarrasin, de millet, d'orge perlé, etc. aux soupes.
- Manger des bouillons de viande maigre comme du poulet, de la dinde, du poisson, etc.
- Manger de la viande maigre râpée sous forme de galettes, boulettes de viande et purée de pommes de terre.
- Convient pour les repas et les œufs à la coque accompagnés d'omelettes à la vapeur.
- Utilisez du lait non acide et faible en gras, de la crème sure et de la crème, mais cette dernière ne peut pas être prise plus de dix grammes par jour. Le kéfir non acide sera également utile avec du lait cuit fermenté, du fromage doux et du fromage cottage non acide.
- Pain très sain et sec cuit à partir de farine de blé.
- Utilisez des puddings, des cheesecakes, des dumplings paresseux et des casseroles, mais au lieu de sucre, ajoutez du miel à ces produits.
- Légumes bouillis alimentaires sous forme de chou-fleur, carottes, courgettes, citrouille, aubergines et pommes de terre.
- Nourriture aux céréales sur l'eau de semoule, riz, flocons d'avoine et sarrasin.
Desserts
Des desserts, ces patients sont autorisés à manger des puddings et des casseroles à base de céréales bouillies (mais ils doivent ajouter du miel au lieu du sucre). En outre, diverses mousses, gelées de fruits conviennent comme desserts. Certes, ces plats peuvent être consommés au plus tôt deux mois après l'opération. Dela préférence des boissons doit être donnée au thé faible. Il est nécessaire d'abandonner complètement le sel et toutes les épices. Vous devrez également refuser les pâtisseries, les cornichons, les abats et les marinades. Les aliments fumés, épicés, frits et épicés ainsi que l'utilisation de conservateurs sont strictement interdits.
Nous avons examiné les types d'opérations et le régime alimentaire des ulcères d'estomac.
