Un électrocardiogramme est souvent prescrit pour détecter diverses pathologies cardiaques. La méthode est en fait très simple. Cependant, il est considéré comme l'un des plus informatifs. Si la procédure ne montre pas de résultats clairs, le patient se voit prescrire un ECG avec une charge. La technique permet de révéler des pathologies cachées et de prescrire un traitement adéquat.
Description générale de la procédure
Pratiquement tout le monde a dû subir une procédure appelée électrocardiographie (ECG) au moins une fois. Il s'agit d'un enregistrement des impulsions électriques (courants) lors de la contraction du muscle cardiaque. Un appareil spécial, un électrocardiographe, vous permet d'enregistrer des données et de les afficher sur un graphique. Le résultat obtenu ressemble à une ligne courbe complexe. Le médecin s'occupe généralement du décodage des valeurs reçues.
Une technique assez simple pour diagnostiquer les maladies cardiaques vous permet d'obtenir des résultats précis. L'électrocardiogramme est l'une des méthodes les moins chères et les plus accessibles. Cela peut aussi être un avantagenommer l'absence de violations de l'intégrité de la peau.
ECG d'effort
Il existe plusieurs techniques pour effectuer l'électrocardiographie, dont l'ECG d'effort. La procédure habituelle, lorsque le patient est au repos, ne montre pas toujours toutes les anomalies du travail du cœur. L'enregistrement des impulsions cardiaques pendant l'activité physique vous permet d'établir la cause exacte de la pathologie due au travail actif du muscle cardiaque et de l'ensemble de l'organisme dans son ensemble.
Techniques
Il existe plusieurs façons de réaliser une électrocardiographie avec une charge. L'une des méthodes courantes est les tests fonctionnels. Aucun appareil spécial n'est utilisé, à l'exception d'un chronomètre et d'un cardiographe. Le patient est invité à effectuer des exercices simples. Il peut s'agir de squats ou de marches sur la plate-forme.
La véloergométrie est considérée comme l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les performances du muscle cardiaque. Pour sa mise en œuvre, un vélo d'exercice est utilisé, équipé de capteurs spéciaux et d'un ordinateur puissant. Lors de l'exécution d'un ECG d'effort, toutes les données seront transmises à l'ordinateur pour enregistrement et analyse.
Un test sur tapis roulant a une technique de diagnostic similaire, seul un tapis roulant est utilisé pour l'activité physique. Si le patient commence à se sentir mal, le diagnostic sera complété et l'assistance médicale nécessaire sera fournie.
Indications pour rendez-vous
La procédure vous permet de détecter rapidement les problèmes existants avecmuscle cardiaque et définir le niveau d'endurance de chaque patient. L'électrocardiogramme fait partie des méthodes de diagnostic obligatoires pour les personnes qui travaillent dans des conditions difficiles.
La procédure peut être prescrite dans le cas où l'ECG standard ne montre aucune anomalie, mais le patient se plaint de l'apparition périodique de symptômes désagréables. Les indications directes pour subir une manipulation avec une charge progressivement croissante sont les pathologies suivantes:
- besoin de déterminer le type et le degré de maladie coronarienne;
- fibrillation auriculaire;
- plaintes de douleurs fréquentes dans la région du cœur;
- hypertension;
- pathologies cardiaques congénitales et acquises;
- arythmie, tachycardie;
- apparition d'une cyanose de la peau ou d'une faiblesse soudaine.
Si le diagnostic préliminaire sur l'électrocardiographe indique la présence d'une pathologie cardiaque, cela n'a aucun sens d'effectuer un test avec une charge.
Contre-indications
Avant de prescrire un ECG d'effort à un patient, le spécialiste doit s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. Parce que dans certains cas, ce type de diagnostic peut mettre la vie en danger. Dans la pratique médicale, il existe des contre-indications absolues et relatives à la manipulation. Le premier groupe comprend les pathologies sévères:
- état après un infarctus du myocarde (la procédure peut être effectuée au plus tôt 14 jours après l'attaque);
- arythmie, ne se prête pas àexposition à la drogue;
- pathologies infectieuses graves;
- péricardite, myocardite, endocardite;
- insuffisance cardiaque aiguë;
- embolie pulmonaire;
- sténose aortique sévère;
- dissection présumée d'un anévrisme dans un vaisseau.
Si le patient présente des contre-indications relatives, seul le médecin doit déterminer la nécessité d'une électrocardiographie d'effort.
Les diagnostics ne sont généralement prescrits qu'en dernier recours, lorsque les autres méthodes se sont révélées inefficaces. Cette catégorie comprend des conditions pathologiques telles que le manque de magnésium et de calcium, le diabète sucré sévère, les malformations cardiaques avec sténose modérée, l'extrasystole ventriculaire, l'hypothyroïdie, l'anévrisme ventriculaire gauche, la grossesse tardive.
Comment se passe la procédure ?
Pour faire un ECG à l'effort, vous devez contacter un cardiologue et subir un examen préliminaire. Si le patient n'a pas de contre-indications, un test sur vélo d'appartement (ergométrie vélo) ou sur tapis roulant peut lui être prescrit. La première option est la plus informative et la plus fréquemment utilisée.
Avant de commencer le diagnostic, un spécialiste fixe des capteurs sur la peau du patient. La procédure sera réalisée avec une fixation simultanée de la pression artérielle. Des capteurs sont fixés à la clavicule, aux omoplates et au bas du dos. Dans les trois premières minutes, il faut effectuer 180 révolutions du simulateur (60tours toutes les minutes). Toutes les trois minutes, la charge sera augmentée jusqu'à ce que fatigue, vertiges ou douleurs apparaissent.
Le patient doit signaler ses sentiments et le médecin terminera la procédure ECG. Après le chargement, les données sont enregistrées pendant 10 minutes supplémentaires. Ce temps est généralement suffisant pour que la fréquence cardiaque revienne à la normale. Les résultats sont envoyés au médecin pour diagnostic.
Interpréter correctement les résultats
L'ECG d'effort vous permet d'obtenir les informations les plus fiables sur l'état du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. La conclusion contient les indicateurs suivants:
- Le patient a terminé son travail (J).
- Seuil de puissance (W).
- Raisons de l'arrêt prématuré de l'étude.
- Conclusion sur les performances.
- Dynamique du pouls et de la tension artérielle.
- Le temps qu'il a fallu pour la normalisation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
- Tension artérielle au plus fort de l'exercice.
- Rythme cardiaque irrégulier (normalement ça ne devrait pas l'être).
- Troubles coronariens (description détaillée du type de trouble, moment de l'apparition).
- Classe IHD en fonction du niveau de puissance de l'activité physique auquel les écarts sont apparus.
Exclusivement, un spécialiste s'occupe de l'interprétation des résultats de l'ECG avec stress. La norme des indicateurs diffère selon l'âge et le sexe du patient. Les moindres écarts par rapport aux normes généralement admises n'indiquent pas encore la présenceétat pathologique. Si nécessaire, la procédure peut être répétée après un certain temps.
Conclusion du test
L'option négative indique des performances élevées et aucun changement dans l'ECG avec l'exercice. Un échantillon douteux est considéré si un décalage du segment ST est fixé (un changement dans l'intervalle sur le graphique entre les dents S et T). La raison de ce phénomène peut résider dans une ventilation pulmonaire accrue, un stress fréquent, un traitement à long terme avec des antiarythmiques, une carence en potassium dans le corps.
Avec un test positif, le patient a une fibrillation auriculaire, des extrasystoles fréquentes, un déplacement du segment ST de plus de 2 mm. Dans ce cas, il est important de noter la période d'apparition de tels signes, la charge maximale, la fréquence cardiaque.
Qu'indique la charge auriculaire droite ?
L'ECG montre diverses pathologies du muscle cardiaque. L'un des syndromes dangereux est l'hypertrophie auriculaire droite. Cette pathologie est souvent observée dans les maladies des organes respiratoires, car cette partie du cœur interagit avec le système pulmonaire. Avec les malformations congénitales de l'artère pulmonaire, une surcharge de l'oreillette droite apparaît également.
Les pathologies des valves peuvent être observées lors d'un électrocardiogramme. Un signe de déviation est une modification de l'onde P. Un diagnostic opportun vous permettra de commencer une thérapie visant à éliminer ce phénomène.
Préparer la procédure
Pour obtenir un résultat fiable, vous devezse préparer correctement à un ECG d'effort. Avant le test, vous devez exclure le stress émotionnel et physique, arrêter de boire des boissons alcoolisées. Pendant quelques jours, les médicaments qui affectent le fonctionnement du muscle cardiaque sont exclus. Les aliments lourds peuvent avoir un impact négatif sur le résultat du test.
