La grossesse est une période spéciale dans la vie de chaque femme. Malheureusement, les choses ne se passent pas toujours sans heurts. De nombreuses femmes enceintes sont confrontées à diverses complications pendant la maternité. Leur liste comprend une pathologie telle que l'insuffisance isthmo-cervicale.
Il convient de noter tout de suite qu'une telle complication est dangereuse. En l'absence d'assistance en temps opportun, l'avortement spontané est possible. C'est pourquoi de nombreux patients demandent des informations supplémentaires. Pourquoi l'insuffisance cervicale se développe-t-elle pendant la grossesse? Symptômes, facteurs de risque, méthodes de correction - ce sont des informations importantes qui doivent être étudiées en profondeur.
Qu'est-ce que la pathologie ?
L'insuffisance isthmo-cervicale (la CIM a attribué le code O34.3 à cette affection) est une pathologie qui s'accompagne de l'ouverture de l'orifice interne de l'utérus sous pression. Selon les statistiques, dans différents pays avecentre 1 et 9 % des femmes enceintes sont confrontées à un problème similaire.
Comme vous le savez, l'utérus se compose d'un corps (c'est une sorte de sac musculaire, dans la cavité duquel se déroule le développement du fœtus) et d'un cou. Le col de l'utérus est un petit tube qui contient le canal cervical. La majeure partie des muscles est concentrée dans la partie supérieure du col de l'utérus - c'est là que se trouve le pharynx interne. Les muscles du pharynx sont comprimés en un anneau, empêchant ainsi la sortie prématurée du fœtus.
L'insuffisance isthmo-cervicale se caractérise par une faiblesse musculaire. En conséquence, le pharynx commence à s'ouvrir, entraînant une possible descente des membranes dans le vagin, une fausse couche ou une naissance prématurée.
Forme traumatique d'insuffisance
Une telle pathologie peut se développer sous l'influence de divers facteurs. Cependant, l'échec est souvent le résultat d'un traumatisme du col de l'utérus. Presque toutes les procédures impliquant l'expansion du canal cervical peuvent conduire à cela. En particulier, les facteurs de risque comprennent l'avortement, le curetage diagnostique et thérapeutique. De plus, un traumatisme peut être obtenu lors de l'accouchement, ainsi que des procédures de FIV. Le fait est que du tissu cicatriciel conjonctif se forme sur le site des dommages. Il n'est pas élastique et ne peut pas s'étirer, ce qui conduit à l'avenir au développement d'une insuffisance.
Forme fonctionnelle de la pathologie
La forme fonctionnelle de l'insuffisance isthmo-cervicale est généralement associée à des troubles hormonaux. L'affaiblissement des tissus musculaires de l'utérus peut être associé, par exemple, àcarence en progestérone ou augmentation des taux d'androgènes.
Les symptômes de cette forme de pathologie, en règle générale, commencent à apparaître dans les premiers stades (à partir de 11 semaines). Heureusement, ce type de déficience répond généralement bien à l'hormonothérapie.
Autres défauts. Existe-t-il des facteurs de risque ?
Bien sûr, il existe d'autres causes et facteurs de risque qui ne doivent pas être ignorés. L'insuffisance isthmo-cervicale se développe souvent chez les femmes présentant des anomalies congénitales liées à la structure de l'utérus (par exemple, une selle ou un utérus bicorne). Soit dit en passant, de telles pathologies peuvent être détectées même au stade de la planification de la grossesse - il vous suffit de consulter un médecin et de subir les examens nécessaires.
L'insuffisance isthmo-cervicale se développe parfois lorsque la pression sur l'utérus augmente. Les facteurs de risque comprennent les grossesses multiples, le fait d'avoir un très gros fœtus et une trop grande quantité de liquide amniotique.
Le groupe à risque comprend les patientes ayant des antécédents de fausses couches ou d'accouchements prématurés.
Insuffisance isthmo-cervicale pendant la grossesse: symptômes
À quels signes dois-je faire attention ? Quels troubles s'accompagnent d'une insuffisance isthmo-cervicale ? Parfois, il n'y a aucun symptôme. La carence est déjà diagnostiquéetemps d'examen après une fausse couche ou une naissance prématurée.
Mais il existe un certain nombre de signes assez caractéristiques qui accompagnent l'insuffisance isthmo-cervicale pendant la grossesse:
- Les pertes vaginales sont l'un des symptômes. Ils ont tendance à être copieux, visqueux et parfois striés de sang.
- Certaines femmes se plaignent d'inconfort dans la région sus-pubienne, tirant des douleurs dorsales.
- Souvent, il y a des douleurs désagréables dans le bas-ventre, qui se propagent souvent aux lombaires et au sacrum.
- Parfois, les patientes remarquent l'apparition d'une sensation d'éclatement dans le vagin. Certaines femmes le décrivent comme une sensation de pression, de plénitude. Il peut y avoir des douleurs aiguës et lancinantes.
Lorsque de telles violations apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Ces symptômes ne doivent en aucun cas être ignorés.
À quel point cette condition est-elle dangereuse ?
L'insuffisance isthmo-cervicale pendant la grossesse est un problème très grave qui ne doit jamais être ignoré. Le résultat d'une telle pathologie, en règle générale, est une fausse couche du fœtus - la grossesse se termine soit par une fausse couche spontanée dans les premiers stades, soit par une naissance prématurée, qui, à son tour, est dangereuse pour le fœtus (un enfant né trop tôt a besoin de soins médicaux des soins et des soins appropriés, le risque de décès du bébé est élevé).
De plus, en raison de la pression croissante et de la faiblesse du col de l'utérus, il existe un risque élevé de pénétration de micro-organismes pathogènes etinfection des membranes de la vessie fœtale. Des dommages partiels aux membranes sont également possibles, ce qui entraîne également une foule de complications dangereuses.
À quoi ressemble le processus de diagnostic ?
En cas de suspicion de violation, une femme doit absolument contacter un obstétricien-gynécologue qui dirige la grossesse.
- Pour commencer, une anamnèse est en cours de collecte. Il est important de se familiariser avec toutes les plaintes du patient, afin de déterminer exactement quand les problèmes ont commencé. Vous devez également étudier le dossier médical de la femme, qui peut contenir des informations sur des maladies gynécologiques antérieures, des avortements, des fausses couches, etc.
- L'examen gynécologique avec toucher vaginal bimanuel est obligatoire. Lors de la palpation, le médecin détermine la taille de l'utérus et des ovaires, l'état de l'appareil ligamentaire, la présence de douleurs lors de certaines manipulations. Vous devez également examiner le col de l'utérus à l'aide de miroirs - il est important de déterminer sa taille, sa position, sa forme, sa longueur, d'évaluer l'état du canal cervical, d'identifier les zones présentant des modifications cicatricielles (le cas échéant).
- L'échographie transvaginale est également montrée, ce qui donnera au spécialiste plus d'informations sur l'état du col de l'utérus, le degré de proximité de son pharynx interne.
Insuffisance isthmo-cervicale: traitement médicamenteux
Le schéma thérapeutique est déterminé en fonction de l'état général du patient, le termegrossesse, degré d'insuffisance cervicale et quelques autres facteurs.
- S'il y a une violation du fond hormonal, il est ramené à la normale en prenant des médicaments hormonaux.
- Les tocolytiques sont prescrits aux patientes pour réduire la tension musculaire (ces médicaments aident à détendre les muscles de l'utérus).
- Parfois, on prescrit aux femmes des médicaments vasodilatateurs, des dextrans de faible poids moléculaire (aident à améliorer les propriétés du sang), des agents vasoactifs (agrandissent les petits vaisseaux). Une telle thérapie aide à prévenir le développement d'une insuffisance placentaire.
Mode correct pour la future maman
La présence d'une insuffisance ne signifie pas que la grossesse se terminera nécessairement. Avec un traitement approprié, une femme peut porter un enfant avec succès. Le traitement médical et la correction chirurgicale, bien sûr, aideront à prévenir les fausses couches. Cependant, une femme doit suivre certaines règles.
Repos au lit obligatoire. L'activité physique, ainsi que les rapports sexuels, sont contre-indiqués, car cela peut affaiblir davantage le col de l'utérus. Vous devez renoncer à soulever des poids et aux travaux ménagers, vous reposer davantage, bien manger. Il est important de garder l'esprit tranquille, car tout stress s'accompagne de la libération de certaines hormones, qui affectent le fonctionnement du système reproducteur. Une femme doit maintenir une attitude positive, suivre toutes les recommandations du médecin, prendre les médicaments choisis par le spécialiste et, bien sûr, ne pas manquer les examens programmés. Dans certains cas, jusqu'à la fingrossesse, une femme reste à l'hôpital sous la surveillance constante de médecins.
Qu'est-ce que l'installation d'un pessaire de secours ?
En plus de la pharmacothérapie, une femme est parfois équipée d'un pessaire spécial de déchargement. L'anneau Meyer est une construction en plastique spéciale qui est placée profondément dans le vagin. Cet appareil fournit un soutien pour le col de l'utérus, redistribue la pression associée à la pression sur les tissus du liquide amniotique et le bébé qui grandit.
Il s'agit d'une procédure simple à faire en cas d'insuffisance isthmo-cervicale, de grossesse multiple, d'hydramnios et dans toute autre situation où vous devez empêcher l'ouverture prématurée de l'utérus. L'appareil peut être installé à n'importe quel stade de la grossesse.
Retirez-le, en règle générale, à 37 semaines ou en présence d'une activité professionnelle. Il s'agit d'une procédure simple, qui est cependant associée à certaines complications. Malgré le fait que le pessaire soit stérile et fait de matériaux spéciaux, il existe toujours une possibilité de développer une dysbactériose vaginale. C'est pourquoi les patients doivent régulièrement faire des frottis de microflore.
La correction chirurgicale et ses caractéristiques
Si, pour une raison ou une autre, la pharmacothérapie et l'installation de l'anneau de Meyer ne donnent pas le résultat souhaité, la correction de l'insuffisance isthmo-cervicale est effectuée chirurgicalement.
Dans ce cas, nous parlons du rétrécissement du col de l'utérus, suivi de l'imposition de fortes sutures non résorbables. Il s'agit d'une procédure assez responsable, quiréalisée en milieu hospitalier. Tout d'abord, le vagin est désinfecté, après quoi des sutures sont placées sur les tissus du pharynx. La procédure nécessite une anesthésie de courte durée.
En règle générale, une telle fixation est effectuée au début de la grossesse. Dans tous les cas, la procédure ne doit pas être effectuée après la 28e semaine de gestation. Les points de suture sont retirés au cabinet gynécologique vers 38 semaines. Le retrait prématuré du matériel de suture est effectué s'il y a une activité de travail active, l'apparition d'un écoulement sanglant, la fuite de liquide amniotique. La patiente doit également prendre des médicaments pour prévenir l'hypertonie utérine.
Prédictions pour les femmes enceintes: ce que vous devez savoir ?
La bonne gestion de la grossesse en cas d'insuffisance isthmo-cervicale comprend des contrôles réguliers, une surveillance échographique. S'il était possible de stabiliser l'utérus à l'aide de médicaments ou de sutures, la femme parvient à porter l'enfant avec succès.
Néanmoins, dans la plupart des cas, l'accouchement est très rapide et demande certaines compétences de la part du médecin. C'est pourquoi il est recommandé à la patiente de se rendre à l'hôpital quelques jours voire quelques semaines avant le jour de l'accouchement prévu. Le processus lui-même, en règle générale, passe sans aucun écart majeur.
Prévention de la pathologie lors d'une nouvelle grossesse
Si une femme a eu une insuffisance isthmo-cervicale pendant la grossesse, la conception du prochain enfant peut commencer à se planifier après au moins deux ans. Avant la fécondation, il est recommandé au patient de subir un examen complet pour déterminer s'il existe un risque de réapparition de l'insuffisance.
Pendant la gestation, il est très important que la future mère respecte le bon régime, surveille les moindres changements de son état de santé et consulte régulièrement un gynécologue. Le spécialiste examine périodiquement le col de l'utérus à l'aide de miroirs et d'appareils à ultrasons.
Selon les statistiques, l'insuffisance cervicale est la cause la plus fréquente de fausse couche. Il convient de noter qu'avec la naissance de chaque enfant suivant, le risque de complications augmente, une femme doit donc être attentive à son état.
