L'organe de l'ouïe est l'un des principaux analyseurs qui fournissent à une personne l'environnement extérieur. Il existe de nombreux problèmes et violations différents. Cependant, la thérapie appropriée ne peut être choisie qu'après un examen complet complet, qui est nécessairement effectué sous la supervision d'un spécialiste.
Il existe une variété de méthodes d'examen de l'audition, grâce auxquelles il est tout à fait possible de déterminer la présence d'un problème, ainsi que de mener le traitement correct qui éliminera les problèmes existants.
Formation des organes auditifs
L'aide auditive est formée autour de la 7e semaine de développement d'un bébé et à la fin de la 20e semaine, elle est complètement formée. Le développement de ses fonctionnalités est progressif. Le bébé immédiatement après la naissance n'entend que des sons très forts, puis progressivement, à partir de l'âge de 3 mois, il peut percevoir des sons plus faibles, notamment en réponse aux voix de ses parents.
À environ 6 mois, si l'enfantentend bien, il essaie de trouver la source du son. Aussi à cet âge il y a un intérêt pour la musique. Lorsqu'un bébé atteint l'âge de 9 mois, il peut distinguer les voix de ses proches, reconnaître les bruits et les sons de la maison et commence également à réagir lorsqu'il est contacté.
Ensuite, il y a une formation progressive de la parole. L'enfant commence à exécuter les instructions qui lui sont données, à répondre aux questions et à répéter le nom des choses.
Principaux types de diagnostics
Il existe une variété de méthodes d'examen de l'audition, vous permettant d'identifier les violations possibles en temps opportun, ce qui aidera à éviter de nombreux problèmes. Initialement, le diagnostic est effectué avec la connaissance des plaintes du patient, ainsi que l'étude de l'histoire du développement de la maladie. Les méthodes d'étude de l'audition dans diverses conditions diffèrent considérablement les unes des autres. Cela dépend en grande partie des caractéristiques de l'évolution de la maladie, ainsi que de l'âge du patient.
Dans le diagnostic, on distingue les méthodes subjectives et objectives de recherche auditive. Ils s'appliquent également aux personnes d'âges différents, cependant, l'examen chez les enfants a ses propres caractéristiques spécifiques. Pour les enfants en bas âge, les médecins prescrivent diverses techniques réflexes pour évaluer la perception auditive générale.
Manière réflexe inconditionnée
Une méthode assez courante de recherche auditive est le réflexe inconditionné, qui est basé sur la réponse à un stimulus sonore. Une réaction similaire se forme sans préparations supplémentaires. Il comprend des réflexes tels que:
- augmentation du clignotement, activité des paupières en réponsesonner;
- dilatation des pupilles;
- réflexe oculomoteur et de succion;
- augmentation du rythme cardiaque et de la respiration.
Toutes ces manifestations de la part du bébé peuvent être considérées comme positives si elles sont répétées 3 fois sur un stimulus sonore. De plus, en réponse à un stimulus sonore suffisamment fort, le bébé peut ressentir de la peur, se réveiller, se figer et des expressions faciales apparaissent.
Malgré toute sa disponibilité et sa facilité d'utilisation, cette technique présente certains inconvénients, notamment, tels que:
- chaque enfant a sa propre réaction au stimulus appliqué;
- lors d'un nouveau test, une diminution du réflexe est notée;
- Détection insuffisante de la perte auditive.
Une telle méthode d'étude de l'audition chez les enfants peut ne pas être suffisamment informative en présence de pathologies concomitantes du système nerveux.
Méthode réflexe conditionné
La méthode réflexe conditionnée d'étude de l'organe de l'audition n'est utilisée que chez les enfants d'un an à 3 ans, car dans le groupe d'âge plus avancé, l'enfant n'a plus le même intérêt. Et chez les bébés jusqu'à un an, il y a un degré élevé de fatigue. Une technique similaire est basée sur l'apparition d'un réflexe conditionné dans le contexte de réflexes inconditionnés existants, en particulier, tels que les réflexes alimentaires et défensifs.
Le plus souvent chez les enfants apparaissent des réactions nictitantes, pupillaires et vasculaires. Cette méthode a certaineslacunes, en particulier, avec des répétitions fréquentes, le réflexe commence à s'estomper progressivement, il est donc impossible de déterminer avec précision le seuil d'audition. Chez les enfants atteints de troubles mentaux, ce type de diagnostic est plutôt difficile.
De très bonnes méthodes subjectives de recherche auditive incluent l'audiométrie tonale, cependant, puisqu'elle est utilisée pour les enfants de plus de 7 ans, l'audiométrie de jeu s'est généralisée parmi le groupe des plus jeunes. Elle est réalisée à l'âge d'un enfant de plus de 3 ans. On montre au bébé un jouet ou une image, renforçant en outre cette action par un signal sonore. En conséquence, les enfants développent une certaine réaction au signal conditionné.
Pour éviter l'extinction du réflexe, il est impératif de remplacer les images ou les jouets. Le volume du signal sonore doit également être réduit. Les données obtenues nous permettent d'évaluer l'acuité auditive et l'intensité du son, ce qui nous permet d'évaluer la conduction auditive.
Évaluation subjective
Dès l'âge de 2 ans, il est permis d'utiliser des tests auditifs subjectifs, exactement comme pour les adultes. Cependant, cela n'est possible que si le bébé a commencé à maîtriser la parole et qu'il peut déjà répéter des mots et pointer leurs images sur des images. De plus, vous pouvez effectuer des recherches sous forme de discours chuchoté.
Cette méthode de diagnostic est basée sur la capacité d'une personne à reconnaître facilement les signaux vocaux, étant à une certaine distance de la source sonore. Généralement pour la rechercheutilisez des nombres à deux chiffres ou des mots courts spécialement sélectionnés. Si une personne a une perception quelque peu déformée des phrases parlées, mais en même temps une assez bonne compréhension des sons est préservée, alors nous pouvons parler de la présence de violations dans le centre auditif.
Recherche des organes auditifs chez les nouveau-nés
Pendant la période néonatale, l'étude des organes auditifs s'effectue principalement à l'aide d'un dépistage, ainsi que d'un examen professionnel complet de l'enfant en présence de troubles. Lors du choix d'une méthode d'enquête, vous devez tenir compte de critères tels que:
- haute sensibilité;
- non invasif;
- spécificité;
- rapide et facile à faire.
Il existe plusieurs méthodes modernes différentes pour examiner l'audition chez les nouveau-nés et au cours du développement précoce, qui devraient inclure les suivantes:
- étude de réaction;
- audiométrie comportementale;
- otoémission acoustique.
L'examen est réalisé en étudiant une certaine réaction du nouveau-né à la stimulation acoustique externe. Dans ce cas, le médecin corrige tous les réflexes. Les méthodes d'étude de l'organe de l'audition comprennent l'audiométrie comportementale. Elle repose sur la survenue d'une réaction d'orientation après l'élimination complète des réflexes inconditionnés. Cela se produit vers l'âge de 5 mois environ. Au cours de l'examen, la réaction caractéristique de l'enfant aux sons est étudiée. Seul un spécialiste qualifié doit traiter les données reçues.
La technique utilisée comme dépistageenregistrement des otoémissions acoustiques. Cela est dû au fait que chez un nouveau-né, il a une hauteur de grande amplitude, car le bébé a une immaturité de l'oreille interne et un petit conduit auditif. Tout cela détermine la fiabilité et la facilité de l'étude. Elle est réalisée pendant le sommeil du bébé et permet d'évaluer l'état des cellules situées à l'extérieur. L'inconvénient de cette étude est l'incapacité d'identifier certains problèmes auditifs.
Lorsque vous effectuez toutes ces recherches à un âge avancé, une chose à garder à l'esprit est que les enfants plus âgés ont un sommeil plus léger que les nouveau-nés. À mesure que l'âge de l'enfant augmente, l'urgence du problème augmente encore plus. Par conséquent, la période d'âge jusqu'à 2 ans est considérée comme la plus difficile à diagnostiquer.
Des difficultés supplémentaires sont causées par l'impossibilité d'établir un contact psychologique avec l'enfant et la nécessité d'utiliser des médicaments pour l'étude.
Examen des enfants de moins de 2 ans
Un diagnostic complet précoce et la correction ultérieure de la déficience auditive sont très importants pour le développement des compétences de communication requises du bébé. Si des facteurs de risque prédisposants ont été identifiés dans l'anamnèse, alors à l'âge d'environ 3 mois, une audiométrie doit être effectuée, qui fait référence aux méthodes modernes d'étude de l'audition de l'enfant. L'anxiété chez les parents peut survenir à propos d'une éventuelle surdité et peut apparaître si le bébé ne réagit pas du tout au son des voix ou familier à la maisonbruits ambiants.
Les observations parentales au cours du développement précoce sont très importantes et tout soupçon qu'ils pourraient avoir sur l'ouïe doit être soigneusement vérifié. Les techniques spéciales d'audiométrie sont principalement utilisées par un audiologiste, elles permettent d'évaluer les capacités du bébé dès sa naissance. Dans de tels tests, les réactions psychologiques aux stimuli sonores d'une certaine intensité sont nécessairement prises en compte.
Chez les enfants jusqu'à l'âge de 6 mois, les tests audiométriques comprennent des méthodes électrophysiques d'examen auditif, qui fourniront une évaluation fiable de la perception auditive générale. Ces tests peuvent être effectués dans les premiers jours de la vie d'un enfant. Si une surdité neurosensorielle est suspectée, des tests comportementaux doivent être effectués pour s'assurer que l'aide auditive peut être ajustée correctement.
À l'âge de 12 mois et plus, des méthodes d'étude de l'audition par la parole sont utilisées. Pour ce faire, on propose à l'enfant, en réponse à un appel qui lui est adressé, de pointer du doigt des parties du corps ou certains objets. Cependant, à l'aide d'un tel examen, il est possible d'obtenir une estimation quantitative du seuil de perception de la parole.
Caractéristiques de l'étude de l'audition chez les enfants de plus de 2 ans
Dans certains cas, des méthodes objectives de test auditif peuvent être utilisées sans nécessiter la participation directe de l'enfant. Ils peuvent être effectués pendant que le bébé dort ou lorsqu'il est sous anesthésie. Cependant, les techniques de la parole sont souvent utilisées pour effectuer l'examen, car à cet âge, il est déjà possible d'établir un contact émotionnel avec le bébé,susciter l'intérêt pour la recherche à l'aide de techniques psychologiques spéciales.
Le succès de la procédure dans ce cas dépend en grande partie de l'imagination du médecin. Avec un niveau suffisamment élevé de développement psychomoteur de base de l'enfant et un contact suffisamment bon avec lui, il est possible de mener une méthode de parole pour étudier l'audition. Chez les enfants malentendants, l'audiométrie tonale peut être utilisée pour poser un diagnostic précis.
Ainsi, à cet âge, le bébé est impliqué dans le processus de jeu, au cours duquel l'attention est fixée sur les composants sonores.
Recherche auditive chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire
À l'âge préscolaire, toutes les méthodes utilisées à un plus jeune âge peuvent être tout à fait pertinentes. Après avoir brièvement étudié les méthodes d'étude de l'audition phonémique, vous pouvez absolument comprendre ce qu'elles sont et quelles violations peuvent être identifiées.
Récemment, l'impédancemétrie est devenue très populaire, car elle permet de détecter une anomalie dans le développement ou une maladie des trompes d'Eustache, souvent provoquée par la croissance de végétations adénoïdes. Lorsque vous travaillez avec des enfants d'âge primaire et préscolaire, il faut se rappeler qu'ils se fatiguent assez rapidement et ne peuvent pas se concentrer et se concentrer sur un certain type d'activité pendant longtemps. C'est pourquoi toute recherche doit être menée sous forme de jeu.
Pour l'étude de l'audition chez les écoliersâge, il est tout à fait possible d'utiliser toutes les méthodes psychophysiques modernes disponibles pour étudier l'audition, y compris les tests instrumentaux avec un diapason. Une caractéristique de cette période est la nécessité de limiter au maximum la durée de l'examen afin d'éviter la possibilité d'épuisement de l'enfant et la probabilité d'obtenir un résultat non fiable.
Dans le même temps, quel que soit l'âge, l'étude doit commencer par une anamnèse préliminaire, une clarification des facteurs de risque possibles et la recherche de la possibilité d'établir un contact avec l'enfant et ses parents. Au cours du travail avec les enfants, une approche créative est requise, une attitude individuelle envers chaque enfant, en tenant compte de son âge, de son niveau de développement et de son contact.
Techniques otoacoustiques
Malgré le fait que les méthodes subjectives soient largement utilisées, les méthodes objectives de recherche sur l'audition ont gagné en popularité en raison de leur précision et de leur contenu informatif. L'une de ces méthodes de diagnostic est l'émission otoacoustique. Il est effectué au stade initial de l'examen humain et est effectué à des fins de dépistage de masse.
Un microphone miniature est installé dans la zone du conduit auditif externe, qui enregistre un son faible qui se forme à la suite de l'activité motrice des cellules externes. Si l'audibilité est réduite, ce son faible ne peut pas toujours être enregistré pendant l'étude.
Les médecins distinguent l'émission otoacoustique spontanée, qui se produit sans stimulation etprovoquée par un stimulus acoustique unique, bref et tonal pur. Les caractéristiques changent en fonction de l'âge du patient.
Cette méthode d'examen a également des côtés négatifs, car l'amplitude de l'émission otoacoustique peut diminuer lorsqu'elle est exposée à des niveaux de bruit élevés. Cependant, une telle technique permet uniquement d'établir le fait de la perte auditive, et non de détailler le degré et le niveau des dommages.
Techniques acoustiques
Aux potentiels auditifs moyens, les méthodes de recherche auditive impliquent une impédance acoustique. Cette méthode permet de déterminer la particularité de la pression dans la région de l'oreille moyenne, la présence de lésions et de liquide dans le tympan et la connexion de certains osselets auditifs. Cette technique est basée sur la mesure de la résistance qui apparaît sur l'oreille moyenne et externe en réponse à un signal sonore entrant.
Les indicateurs bas obtenus correspondent aux normes physiologiques. Tout écart par rapport à la norme, même le plus minime, indique la présence de divers types de troubles et d'anomalies dans le développement de l'oreille moyenne et de la membrane tympanique. De plus, cette technique implique une mesure dynamique.
Les valeurs négatives sont souvent déterminées en présence d'otite, qui s'accompagne d'une accumulation de liquide, ainsi qu'en cas d'inflammation de la trompe d'Eustache. Pour obtenir les résultats les plus fiables, il est nécessaire de prendre en compte le bien-être du patient lors de l'examen. En particulier, il est important de considérerla présence de déviations du système nerveux, en prenant certains sédatifs. L'âge de la personne compte.
Caractéristiques de l'audiométrie
La méthode électrophysiologique la plus informative pour étudier l'audition est l'audiométrie par ordinateur. Ils commencent à effectuer un tel examen avec l'introduction d'une personne dans un état de sommeil médical, car une telle procédure dure assez longtemps. Des diagnostics similaires peuvent être effectués chez les enfants à partir de trois ans.
La base de cette technique est l'enregistrement de l'activité électrique en cours des organes auditifs, qui se produit dans ses différents départements, comme une certaine réaction à un stimulus sonore. Cette méthode est assez activement utilisée dans le diagnostic des conditions pathologiques de l'enfance. Dans le même temps, les potentiels électriques complètent de manière significative les informations obtenues par d'autres méthodes sur les caractéristiques des troubles existants de l'aide auditive.
La complexité de ce type d'étude réside dans la nécessité d'une formation spéciale du sujet. Désormais, cette méthode de diagnostic n'est utilisée que dans des centres spécialisés, car elle nécessite un bon équipement et le travail de spécialistes qualifiés. Parmi les principaux avantages de cette technique, il faut souligner tels que:
- les données reçues sont exprimées en décibels;
- la précision des informations est très élevée;
- il est possible de mener des recherches de masse.
Si disponibleproblèmes auditifs, vous devez absolument consulter un spécialiste. Ils diagnostiqueront, évalueront l'état de santé et vous permettront de choisir la méthode de traitement la plus appropriée.
Autres méthodes de recherche
L'étude de l'audition à l'aide de diapasons est assez souvent utilisée. À l'aide de cette méthode, il est possible de déterminer l'acuité auditive, à la fois par conduction sonore aérienne et osseuse. Les résultats de l'enquête vous permettent d'obtenir une image complète de l'état de la fonction auditive, mais ne résolvent pas le problème concernant les caractéristiques de la perte de la fonction auditive, ainsi que la performance des personnes atteintes d'une perte auditive professionnelle.
L'évaluation des diapasons est basée sur la détermination quantitative du temps pendant lequel le diapason à sonorité maximale est perçu à travers l'air ou les os.
Il convient de rappeler que si vous retardez le traitement, des complications graves peuvent survenir. Dans certains cas, une personne est complètement sourde. C'est pourquoi il est nécessaire d'étudier brièvement les méthodes de recherche auditive, car leur diversité permet de s'affranchir des problèmes existants.
