L'une des maladies vasculaires les plus courantes et les plus dangereuses est la maladie de Horton. Pourquoi il est dangereux et comment il est traité sera décrit ici.
Nature de la maladie
La maladie de Horton est également connue sous des noms tels que l'artérite temporale à cellules géantes ou la vascularite. Cette maladie appartient à la catégorie des maladies auto-immunes et est de nature inflammatoire. Comme les autres vascularites systémiques, elle affecte généralement les veines, les artères et les autres gros vaisseaux sanguins. Très souvent, cette maladie est localisée dans la gaine de l'artère carotide.
Ce syndrome porte le nom du docteur Horton. La maladie a été découverte en Amérique, dans les années trente du XXe siècle. Les statistiques montrent que l'artérite temporale est plus fréquente en Europe du Nord et dans les pays scandinaves. En règle générale, la maladie touche les personnes à l'âge de la retraite et les femmes tombent presque deux fois plus malades que les hommes.
Arrière-plan
On pense que la maladie de Horton est due à une baisse du niveau d'immunité humaine. De nombreux tests sanguins montrent que les anticorps s'accumulent au site de la lésion artérielle avec vascularite. De plus, le développement de cette maladie peut dépendre dela présence dans le corps de virus errants, tels que l'herpès, l'hépatite, les agents pathogènes du rhume. En plus de tout ce qui précède, les scientifiques ont également une théorie sur une éventuelle prédisposition génétique, comme cela est indiqué par la présence des mêmes gènes chez les patients.
La maladie de Horton, dont les symptômes sont de nature la plus diverse, peut manifester ses symptômes de plusieurs semaines à plusieurs mois. Parfois, le développement de la maladie est accéléré après une maladie virale, infectieuse ou catarrhale. Les symptômes de la maladie peuvent être divisés en général, manifestations de lésions vasculaires et baisse du niveau de vision. En règle générale, la présence d'au moins l'un d'entre eux détermine le médecin à contacter.
Symptômes généraux
La maladie de Horton se manifeste par une augmentation de la température corporelle, des maux de tête fréquents et sévères, une perte de poids rapide, de la fatigue, des troubles du sommeil, des douleurs articulaires et musculaires. Quant à la douleur dans la tête, elle peut survenir à la fois dans une partie du crâne et dans plusieurs à la fois et, en règle générale, a un caractère pulsatile. Le plus souvent, la douleur survient la nuit et s'intensifie avec le temps. En plus de la migraine, les patients peuvent ressentir un engourdissement du cuir chevelu, des douleurs en parlant ou en mangeant et une gêne au visage. La douleur dans les muscles et les articulations est localisée, en règle générale, dans la région des épaules ou des hanches. La nature des douleurs articulaires est similaire à celle de l'arthrite.
Dommages vasculaires
Les vaisseaux atteints de la maladie de Horton sont exposés àsceller. Habituellement, ils ressemblent à des nodules, douloureux et chauds au toucher. Dans le même temps, dans ces vaisseaux, il n'y a aucun signe de la présence d'un pouls et d'un mouvement sanguin. Sur le cuir chevelu, la présence de phoques et de gonflements est également possible. De plus, très souvent, les zones de la peau proches des artères changent de couleur en rouge bordeaux. Un œdème peut survenir avec le syndrome de Horton.
La maladie qui survient dans la région de l'artère carotide interne est particulièrement dangereuse. Cela est dû au fait que l'identification des symptômes externes est difficile. Les complications de cette évolution de la maladie sont également associées au fait que des dommages graves à un gros vaisseau, non détectés à temps, peuvent entraîner de graves conséquences négatives, telles qu'un accident vasculaire cérébral et une hémorragie.
Vision tombante
Les yeux sont un autre organe qui souffre le plus du développement de la maladie de Horton. La manifestation de la maladie vasculaire est très souvent associée à une augmentation de la pression, de la douleur, de la bifurcation et d'autres déviations de la vision. Cela est principalement dû au manque de circulation sanguine adéquate à cet endroit. Avec un traitement rapide, des conséquences graves peuvent être évitées, sinon le patient est menacé d'une atrophie complète du nerf optique et de la cécité subséquente.
Diagnostic
Cette maladie est détectée principalement par un examen clinique externe, ainsi que par une étude des résultats des tests. Lors de l'évaluation de l'état d'un patient, une attention particulière est portée à la santé neurologique. Il convient de considérer que cette maladie est capable de fortementinfluencent le niveau de vision, de sorte que sa vérification se voit attribuer un rôle important. Une biopsie du vaisseau endommagé est prise comme test de laboratoire, et le patient se voit attribuer une dopplerographie par ultrasons, une résonance magnétique ou une tomodensitométrie du cerveau.
Résultats de la recherche
Selon les données obtenues lors du diagnostic, on peut juger du stade de la maladie et prendre une décision sur le traitement. En règle générale, les résultats sont des informations complexes obtenues après avoir passé l'examen et les tests de laboratoire.
À la suite d'un prélèvement sanguin, la présence d'un nombre insuffisant de cellules sanguines, une augmentation du taux de leucocytes et une accélération de la sédimentation des érythrocytes sont établies. Une analyse complète d'une veine révèle généralement une modification du rapport des fractions protéiques du sang et une diminution du taux d'albumine.
Lors de l'examen de la vision, les médecins accordent une attention particulière à l'établissement de sa netteté et à la présence de défauts et de destruction du fond interne de l'œil.
La biopsie et l'étude du matériel cellulaire du vaisseau endommagé permettent d'établir des modifications bénignes de l'épaisseur et de la structure du vaisseau dans le syndrome de Horton. La maladie survient généralement sous la forme de l'apparition de nodules granuleux dans les parois des artères. Un tel développement ne peut qu'affecter la fonctionnalité du vaisseau lui-même: avec le temps, sa lumière devient de plus en plus étroite.
Cependant, il existe des cas où de tels changements dans l'artère ou la veine ne sont pas observés. Cela peut être dû au fait que la défaitenavire a un caractère très ponctuel et n'est pas toujours prêt à s'établir. Cela est dû au fait que la lésion de l'artère est de nature segmentaire et qu'au cours de la biopsie, il est possible de prélever une partie non affectée de l'artère.
De plus, tous les symptômes décrits dépendent uniquement des caractéristiques du corps de chaque patient, y compris son âge, son mode de vie et d'autres facteurs. Ainsi, l'Association of American Rheumatologists cite des statistiques indiquant qu'une grande variété de facteurs démographiques influencent grandement l'évolution de la maladie. Ils incluent l'âge du patient, surtout s'il a plus de 50 ans.
Problèmes de diagnostic
Lors de l'établissement des symptômes de la maladie de Horton, il convient également de la distinguer des maladies similaires, telles que l'arthrite, les rhumatismes, les névralgies, les pathologies du système lymphatique, la vascularite systémique. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées. L'évolution peut différer de celle des autres groupes d'âge, car très souvent, les modifications des veines et des artères associées à d'autres diagnostics correspondent à la description du syndrome de Horton. La maladie est confondue, par exemple, avec l'athérosclérose. Cependant, la douleur à la tête dans ce cas est d'une nature complètement différente. De plus, la vascularite se caractérise par un niveau de sédimentation érythrocytaire beaucoup plus intense et des modifications plus prononcées des parois des vaisseaux sanguins, qui apparaissent à la biopsie. Parfois, ces symptômes mixtes peuvent poser un problème pour le patient, quel médecin consulter.
Traitement
Se débarrasser de çala maladie est réalisée à l'aide de glucocorticoïdes. En règle générale, au début du traitement, le médecin prescrit un traitement avec ces médicaments, qui se poursuit pendant deux ans. Le cours est terminé si le patient est complètement indemne de la maladie et qu'il n'y a pas de rechute. L'utilisation de corticostéroïdes a un effet positif sur la maladie de Horton.
Le traitement avec des médicaments hormonaux est effectué selon le schéma approprié, en tenant compte des nuances de l'évolution de la maladie. Avec un développement lent, on prescrit au patient de prendre des comprimés contenant de la prednisolone à raison de 20 à 80 milligrammes par jour. Avec le développement intensif de la maladie, il est plus opportun d'utiliser une thérapie de choc avec de fortes doses de méthylprednisolone. Après un mois de traitement intensif, une diminution de la posologie est possible. Dans ce cas, chaque semaine, la dose du médicament est réduite au niveau d'entretien, qui est d'environ 5 à 7,5 milligrammes par jour. Après deux ans de traitement, la question de l'arrêt du traitement peut se poser du fait de l'absence de rechutes. Au cours des six derniers mois, le patient peut recevoir une dose d'entretien de 2 à 2,5 milligrammes d'un médicament hormonal par jour.
Cependant, il est possible qu'un traitement aux glucocorticoïdes ne donne pas l'effet escompté. Dans ce cas, il est conseillé de prescrire un traitement par cytostatiques. De plus, en plus de l'hormonothérapie, des médicaments de la catégorie des anticoagulants, ainsi que des antihistaminiques, peuvent être prescrits.
Pronostic de la maladie
Il convient de noter qu'une telle maladie menace la vie du patient, carne le fait généralement pas. Certains rares cas avancés de l'évolution de la maladie peuvent entraîner une déficience visuelle, jusqu'à la cécité, ainsi que le développement d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque et d'une nécrose. Cependant, la maladie est traitable dans la grande majorité des cas. Le pronostic d'un traitement correctement choisi est généralement favorable. En l'absence de rechutes au cours des deux prochaines années de la vie du patient, ils disent que, très probablement, elles n'auront pas lieu plus tard dans sa vie. De rares complications au cours du traitement peuvent être associées uniquement à une intolérance personnelle à la corticothérapie chez les patients. N'oubliez pas la règle principale d'un traitement réussi - seul un médecin doit poser un diagnostic! Il a également le droit exclusif de prescrire un traitement.
Étant donné que l'un des facteurs de survenue de la maladie est sa nature virale, il est très important d'adhérer à un mode de vie sain et de durcir le corps. Vous devez également vous rappeler que la probabilité de développer une vascularite est génétiquement déterminée et ne vous exposez pas à des risques inutiles.
De plus, les patients sont souvent intéressés par la question: donnent-ils un handicap dans la maladie de Horton ? En règle générale, de graves inconvénients pendant la maladie peuvent entraîner son extradition, car l'évolution complexe de la maladie, qui se manifeste par de graves maux de tête et des déchirures, ne permet pas à l'employé d'exercer ses fonctions pendant une longue période, y compris en pleine lumière.
