La polyarthrite réactive est considérée comme une inflammation multiple du tissu articulaire. Des dommages séquentiels et simultanés à plusieurs articulations sont possibles. La principale raison du développement du processus pathologique est certains troubles immunitaires, des pathologies métaboliques, ainsi que certaines infections non spécifiques et spécifiques. La polyarthrite se manifeste sous forme de douleur, d'enflure, d'hyperémie et d'hyperthermie dans la zone touchée. Le diagnostic est posé sur la base d'examens de laboratoire, des résultats de scanner, d'IRM, de radiographie, de scintigraphie, d'études cytologiques et microbiologiques du liquide articulaire. Le traitement est généralement conservateur.
Caractéristiques
Polyarthrite réactive - inflammation simultanée ou séquentielle des articulations. Elle peut agir comme une maladie indépendante ou se développer à la suite d'autresmaladies, blessures, troubles métaboliques et pathologies immunitaires chez un enfant. Il se manifeste par un syndrome douloureux prononcé, une fonctionnalité altérée, un gonflement des articulations, une hyperthermie locale et une hyperémie. Le syndrome douloureux a le plus souvent un caractère ondulatoire, la douleur s'intensifie le matin et le soir. Les phénomènes de la forme aiguë de la maladie sont complètement réversibles; dans une maladie chronique, des changements pathologiques se développent dans les articulations qui sont irréversibles. La principale cause de polyarthrite réactive chez les enfants est une réaction à une autre maladie inflammatoire, dans laquelle l'infection se propage à d'autres organes et tissus, y compris les tissus articulaires.
Qu'est-ce qui le cause ?
La violation de la fonctionnalité peut être causée à la fois par le syndrome douloureux et par des modifications de la structure des tissus. Dans les types bénins de cette maladie, la capacité de travail et la mobilité sont préservées, dans les cas graves, elles sont complètement perdues ou limitées. La polyétiologie de la pathologie détermine l'importance d'un diagnostic clinique correct et de la sélection de méthodes thérapeutiques adéquates, en tenant compte de la cause, de la variante de l'évolution de la maladie et de sa forme. Selon les facteurs de développement de la polyarthrite réactive, les orthopédistes pédiatriques, les pédiatres, les traumatologues, les rhumatologues et d'autres médecins peuvent traiter ce processus.
Groupe à risque
La polyarthrite réactive se développe le plus souvent chez les enfants après des infections virales, bactériennes, à chlamydia et fongiques. Un processus inflammatoire au niveau des articulations peut apparaître après une lésion infectieuse des intestins chez un enfant (salmonellose,shigellose), infections génito-urinaires (urétrite, cystite), infections des voies respiratoires supérieures et des voies respiratoires (pneumonie, sinusite, bronchite, pharyngite, amygdalite). Le plus souvent, ces processus pathologiques sont observés chez les garçons. Un facteur prédisposant est un foyer chronique d'infection, un exercice physique excessif, des blessures aux membres et l'hypothermie.
Symptômes de la maladie
La polyarthrite réactive débute par des symptômes généraux d'intoxication: malaise, faiblesse, hyperthermie, gonflement des ganglions lymphatiques, perte d'appétit. À l'avenir, des changements dans les muscles et les articulations rejoindront ces signes:
- douleurs aux mains, aux pieds, au mouvement et au repos;
- rigidité du mouvement;
- signes d'un processus inflammatoire dans les tissus périartériels - gonflement, rougeur, fièvre;
- asymétrie de la lésion;
- dactylite - inflammation des doigts et des orteils.
Selon le type d'agent infectieux, la pathologie recouvre:
- yeux - dans ce cas, l'iris (iridocyclite), la conjonctive (conjonctivite) s'enflamme, ce qui se manifeste par des larmoiements, des brûlures, des rougeurs, une sensation de corps étranger;
- peau et muqueuses - érosion de la région génitale, de la bouche, kératodermie (détachement des ongles, kératinisation de la peau);
- système génito-urinaire - brûlure pendant la miction, douleur, douleurs tiraillantes dans l'abdomen.
Dans les derniers stades du développement de la polyarthrite réactive chezles enfants et les adultes sont rejoints par des dysfonctionnements du cœur, des reins, des poumons, du système nerveux central.
Variétés de maladies
Code CIM de la polyarthrite réactive - M13.
Ce processus pathologique, qui se développe dans l'enfance, a plusieurs variétés - rhumatisme articulaire aigu, syndrome de Reiter et polyarthrite infectieuse-allergique. Considérons chaque type plus en détail.
Fièvre rhumatismale
Ce type de pathologie survient environ 15 à 20 jours après une amygdalite streptococcique. Dans ce cas, un début aigu est très caractéristique avec une augmentation de la température jusqu'à 40 ° C, une transpiration excessive, des frissons, une inflammation des ganglions lymphatiques, une faiblesse sévère et des saignements de nez importants. Après cela, plusieurs grosses articulations sont impliquées dans le processus. La lésion est généralement symétrique, a un caractère errant, se déplaçant vers différentes articulations, accompagnée de douleur, gonflement, rougeur de la peau sur l'articulation.
Les symptômes de cette variété de polyarthrite réactive sont assez désagréables.
Diverses pathologies latérales se joignent également:
- SNC - maux de tête, troubles de l'élocution, contractions musculaires du visage, instabilité émotionnelle, manque de coordination;
- cœur (cardiopathie rhumatismale) - palpitations, essoufflement, arythmie, à des stades sévères - la formation de malformations cardiaques et le développement de son insuffisance;
- de la peau - nodules rhumatismaux - taches arrondies denses indolores situées sous la peau des articulations, ou taches rondes rose pâle sur les membres ettorse de l'enfant, sans démangeaisons, blanchissant à la pression.
Syndrome de Reiter
Ce type de polyarthrite réactive se développe après une infection urogénitale à Chlamydia chez l'adulte et l'enfant. Dans le même temps, les micro-organismes pénètrent dans le corps par le canal urogénital et se propagent à d'autres systèmes et organes. Dans l'enfance, cela peut être observé lorsqu'il est infecté par une infection de la mère lors de l'accouchement. Le développement du processus pathologique est facilité par un contexte sanitaire défavorable dans les conditions de vie, ainsi que par le développement de la yersiniose, de la salmonellose, de la shigellose. Le facteur génétique joue également un rôle. Cliniquement, cette maladie se manifeste par trois principaux symptômes: l'arthrite, la conjonctivite et l'urétrite.
Étapes
Procédé en trois étapes:
- Urétrite - l'enfant s'inquiète des démangeaisons, des brûlures, des mictions douloureuses, de l'hyperémie dans l'urètre.
- La conjonctivite, qui survient symétriquement dans les deux yeux, passe souvent inaperçue.
- Arthrite - se développe environ 2 mois après le début de l'urétrite. Elle se caractérise par des lésions asymétriques des articulations moyennes et petites des membres inférieurs. L'arthralgie s'intensifie la nuit et le matin, le tissu périarticulaire est hyperémique, un épanchement se forme. De plus, en quelques jours, il y a une généralisation du processus pathologique de bas en haut. Il y a une inflammation des tendons et des ligaments du talon, des douleurs apparaissent dans la colonne vertébrale.
Telune sorte de pathologie, comme le syndrome de Reiter, peut s'accompagner de troubles du travail du cœur, des poumons, des reins, des systèmes lymphatique et nerveux. Les symptômes et le traitement de la polyarthrite réactive sont interdépendants.
Polyarthrite infectieuse-allergique
Cette espèce apparaît environ 8 à 10 jours après des pathologies infectieuses des voies respiratoires (pharyngite, amygdalite, sinusite, amygdalite à streptocoques et staphylocoques). Les principaux facteurs prédisposants sont l'affaiblissement de l'organisme, les prédispositions héréditaires (si les parents ont des rhumatismes ou de l'asthme), les allergies aux staphylocoques ou aux streptocoques, les déséquilibres hormonaux.
Cliniquement manifesté par une inflammation légère ou modérée des articulations de la cheville et du genou avec un épanchement sévère dans la cavité synoviale, qui progresse chaque jour. Les autres symptômes (douleur, rougeur, fièvre dans la zone touchée) passent généralement à l'arrière-plan et sont de nature secondaire.
Caractéristiques de chaque espèce
La polyarthrite infectieuse-allergique chez l'enfant couvre des articulations de différentes tailles en même temps. La maladie survient chez les enfants de moins de deux ans qui ont contracté Haemophilus influenzae ou Staphylococcus aureus de leur mère. En même temps, l'enfant est léthargique, il refuse de manger, du sein. Il peut éprouver des larmes, des boiteries. Le processus pathologique peut être subaigu ou aigu. Chez les garçons de 3 à 10 ans, l'arthrite transitoire survient souvent dans les grosses articulations, qui se développe après une amygdalite, une amygdalite, une pharyngite.
Le syndrome de Reiter se transmet aux enfants in utero, par l'air, la vaisselle, les mains sales, les objets, le contact avec des animaux domestiques ou des oiseaux.
Une infection sans facteurs provoquants qui réduisent l'immunité peut ne pas se manifester. Il peut s'agir de rhumes, d'hypothermie, de stress. La conjonctivite survient en premier et reste longtemps le seul symptôme (les spécialistes ne soupçonnent souvent même pas le développement du syndrome). La polyarthrite survient après quelques années et est moins prononcée que chez l'adulte.
Les caractéristiques de la polyarthrite réactive sont:
- en plus des articulations de la hanche, du genou, de la cheville, la lésion affecte souvent les articulations des gros orteils;
- les petites articulations du processus pathologique sont impliquées un peu moins fréquemment, rougissent;
- la douleur caractéristique peut être ressentie avec la pression, pas avec le mouvement, les capacités motrices sont préservées;
- les poches sont prononcées;
- chez les enfants sujets aux allergies, il y a une réaction inflammatoire vive avec fièvre, dyspepsie, douleur intense;
- Les adolescents peuvent développer une maladie de l'articulation sacro-iliaque sous forme de spondyloarthrite.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic de la polyarthrite réactive (code CIM 10 - M13) chez l'enfant repose sur l'anamnèse (facteurs responsables, infections passées), l'examen clinique, les méthodes de recherche physique et de laboratoire.
Techniques de laboratoireinclure:
- test sanguin général pour détecter les signes d'un processus inflammatoire (leucocytose, VS élevée);
- examen bactériologique des urines, du liquide synovial, des frottis de muqueuses pour déterminer le type d'agent infectieux;
- analyse immunologique pour l'étude des anticorps dirigés contre certains micro-organismes (après infection, il est possible que des agents ne soient pas détectés, mais il reste des anticorps);
- analyse d'urine pour détecter les pathologies de l'appareil génito-urinaire;
- analyse des fluides conjonctivaux.
Les méthodes physiques impliquent les mesures de diagnostic suivantes:
- X-ray, CT, MRI - détermination des changements dans les articulations, les tissus périarticulaires et osseux;
- biopsie - étude des tissus articulaires;
- l'arthroscopie diagnostique est un type d'endoscopie dans laquelle les troubles structurels des articulations sont déterminés;
- Échocardiographie, ECG pour détecter les troubles du cœur et des vaisseaux sanguins;
- Échographie.
Traitement
Le traitement de la polyarthrite réactive est généralement complexe. Il vise à éliminer les conséquences de l'infection, les symptômes de la polyarthrite (douleur, gonflement, dysfonctionnement des articulations), l'inflammation, les comorbidités, la prévention de l'activité auto-immune et les complications.
Le traitement médicamenteux de la polyarthrite réactive comprend:
- médicaments antibactériens à large spectre qui neutralisent plusieurs catégories d'agents pathogènes, ainsi quemédicaments spécifiques dont l'action est dirigée contre un type spécifique de microbe;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens qui soulagent la douleur et l'inflammation;
- analgésiques;
- glucocorticoïdes - médicaments hormonaux qui éliminent l'inflammation;
- immunosuppresseurs qui suppriment les processus auto-immuns;
- chondroprotecteurs qui restaurent le tissu cartilagineux;
- vitamines qui augmentent la fonctionnalité de l'immunité;
- avec la nature stressante de l'apparition de la maladie - sédatifs.
Avis
Les critiques des patients qui ont souffert de cette maladie, ainsi que de leurs parents, dans le cas du développement d'une pathologie chez les enfants, parlent de symptômes très désagréables qui durent longtemps et sont très douloureux. Cependant, plus tôt le traitement de l'arthrite réactive des articulations est commencé, mieux c'est.
Les patients notent qu'avec un accès rapide à un médecin dès les premiers symptômes, la maladie peut être prévenue à un stade précoce, ce qui évitera de nombreuses conséquences négatives. Le traitement, selon les patients, est également un processus long qui nécessite le respect de toutes les prescriptions médicales. La liste des médicaments est assez large et nombre d'entre eux provoquent de nombreux effets indésirables.
Nous avons examiné les symptômes et le traitement de l'arthrite réactive. Une photo de l'articulation malade a été soumise.
