Le nombre de personnes atteintes de formations pathologiques dans le foie continue d'augmenter chaque année. Les tumeurs bénignes et malignes de la glande sont la principale cause d'atteinte des structures hépatiques en général. Les médecins trouvent l'explication de la prévalence de ces maladies non pas dans la détérioration de la situation environnementale, mais dans le développement rapide des méthodes de diagnostic. Par rapport aux décennies précédentes, il est aujourd'hui beaucoup plus facile de détecter une pathologie en temps opportun.
Changements dans la structure des organes
En entendant le terme "masse hépatique" d'un médecin, vous ne devriez pas immédiatement paniquer et désespérer. Si nous parlons de changements focaux dans la structure de la glande, il est impossible d'exclure les maladies de nature inflammatoire et infectieuse, qui se manifestent par une localisation étroite ou large. Le foie est affecté par l'hépatite, la cirrhose, l'hépatose et d'autres maladies. En généralles changements focaux de nature inflammatoire répondent bien au traitement et, dans certains cas, il est possible de les éliminer complètement à l'aide de médicaments ou par une intervention chirurgicale.
Après avoir trouvé une formation dans le foie à l'échographie, le médecin soupçonne la présence d'un processus pathologique ressemblant à une tumeur. Dans ce cas, les changements d'organes peuvent être:
- cavités simples ou multiples remplies de sécrétions liquides, de sang ou d'autres contenus;
- foyers de tissus envahis, constitués de cellules bénignes ou atypiques (cancéreuses).
Le signe principal de toute formation dans le foie est le remplacement d'un tissu glandulaire sain par un tissu pathologique, ce qui constitue une violation incontestable du fonctionnement normal du corps. L'apparition de formations bénignes ou malignes est dangereuse car, en leur présence, le processus naturel de purification du sang ralentit, à la suite de quoi des toxines s'accumulent dans le corps et d'autres maladies se développent.
Comment reconnaître le problème
Les manifestations cliniques les plus courantes des processus ressemblant à des tumeurs dans le foie sont les symptômes suivants:
- perte de poids soudaine et sans cause;
- apparition de nausées sans fondement, vomissements abondants;
- détérioration ou perte complète d'appétit;
- jaunissement visible de la sclérotique et de certaines parties de l'épiderme;
- augmentation de la taille du foie;
- accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite).
Les symptômes de pathologie chez chaque personne peuvent êtreindividu, qui dépend du type de formation de masse dans le foie, de sa taille, des maladies concomitantes, etc. Pour confirmer la présence d'un foyer pathologique, le patient se voit prescrire des diagnostics appropriés, notamment échographie, scanner, IRM, biopsie des zones touchées et autres méthodes d'examen.
Principaux types de néoplasmes hépatiques
Les blessures à un organe peuvent être de plusieurs types:
- tumeurs bénignes primitives;
- foyers malins primaires dans la glande;
- Formations hépatiques secondaires (métastases) causées par le développement d'une tumeur cancéreuse dans un autre organe.
Après avoir déterminé le type de néoplasme, le médecin a la possibilité de prescrire la méthode de traitement la plus appropriée. Les statistiques montrent que les tumeurs bénignes de la glande sont diagnostiquées extrêmement rarement, car cette maladie ne se manifeste presque jamais par aucune symptomatologie. Dans le même temps, dans la plupart des cas, il n'est possible de reconnaître le cancer qu'au stade où même les méthodes de traitement les plus radicales sont inefficaces.
Tumeurs bénignes
Les types de tumeurs hépatiques les plus courants (dans la CIM, ces pathologies sont désignées par le code D13.4) sont les types de tumeurs suivants:
- Kyste. Ce type de formation non malin survient chez les patients pour diverses raisons. Un kyste dans le foie peut être congénital, acquis, inflammatoire, parasitaire. La tumeur est une capsule remplie d'un liquide translucide, on trouve parfois une masse vert-brun gélatineuse. Les kystes hépatiques peuvent être localisés à la surface ou à l'intérieur de la glande. Les néoplasmes sont de tailles différentes: de quelques millimètres à 25 cm. Si un kyste apparaît dans chaque segment, on diagnostique une maladie polykystique.
- Hémangiome. Il s'agit d'une formation focale du foie. Qu'est-ce que cela représente? Ce type de tumeur bénigne se caractérise par une croissance lente. Les hémangiomes ne pénètrent pas profondément dans le parenchyme et ne provoquent pas la formation de métastases. Cependant, malgré la bénignité de la tumeur, si elle est présente, un suivi régulier par un médecin et une échographie sont nécessaires. Avec une augmentation soudaine de la taille de la tumeur, des procédures de diagnostic supplémentaires sont prescrites.
- Lipome. Il s'agit d'une lésion hépatique non cancéreuse qui se développe à partir des cellules graisseuses. Habituellement, la taille du lipome ne dépasse pas cinq centimètres. Pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de subir une tomodensitométrie ou une IRM. Vous pouvez contrôler la croissance de l'éducation à l'aide de diagnostics par ultrasons.
- Hyperplasie. Dans ce cas, la structure des cellules reste la même, mais la lobulation de la glande change. Le plus souvent, l'hyperplasie est congénitale et survient chez les femmes. Cette lésion bénigne du foie est localisée principalement dans le lobe hépatique droit. L'hyperplasie, qui a une structure hétérogène et une échogénicité différente, est souvent confondue avec des cellules cancéreuses, donc si elle est suspectée, une biopsie peut être prescrite. Par rapport aux tissus sains, l'hyperplasie est plus souvent une masse isoéchogène dans le foie, c'est-à-dire constituée du même tissu que lui-même.orgue.
- Hamartome. Cette maladie survient principalement à un âge précoce. Le néoplasme du foie n'est pas situé à l'intérieur, mais sous la capsule.
- Cystadénome. Une tumeur hépatique focale ressemble à bien des égards à une formation kystique. Une caractéristique de ce néoplasme est la présence de plusieurs chambres séparées les unes des autres par un épithélium tapissé.
Caractéristiques des adénomes
En règle générale, ces tumeurs se produisent dans les voies biliaires. Parmi les variétés d'adénomes, les plus courantes sont les hépatoadénomes et les cystadénomes biliaires. Chacune de ces maladies se développe à partir du tissu conjonctif et de la muqueuse tégumentaire du foie.
En raison de la structure différente, il est impossible de différencier la pathologie par ultrasons. Pour confirmer la bonne qualité de la tumeur, une ponction de l'organe est réalisée. Dans le groupe à risque d'apparition d'adénome hépatique, les jeunes femmes qui utilisent des contraceptifs hormonaux. Si un adénome hépatique est suspecté, les stéroïdes sont arrêtés.
Cette formation dans le foie peut être multiple ou unique, avoir une couleur de sang grise ou foncée, avoir une forme arrondie et une taille différente. Le lieu de sa localisation est la capsule de la glande. Certains adénomes peuvent évoluer en cancer. Le traitement d'une tumeur maligne donne de bonnes chances à un patient qui cherche de l'aide dans les premiers stades de la maladie.
Dans la Classification internationale des maladies (CIM), les formations hépatiques bénignes ne sont pas divisées en adénomes, hémangiomes, hamartomes, etc. Dans le codage généralement accepté, toutes les maladies hépatiques non cancéreuses sont indiquées par le code D13.4, mais dans la pratique médicale, les pathologies de ce type ont une classification plus large. Ainsi, par exemple, les tumeurs vasculaires à structure spongieuse caverneuse sont classées dans un groupe distinct, car elles sont formées à partir du réseau veineux-vasculaire de la glande. Ce type d'adénome est conditionnellement divisé en:
- cavernomes;
- hémangiomes caverneux.
La plupart des hépatologues modernes ne classent pas les tumeurs vasculaires comme des néoplasmes, les considérant comme des anomalies congénitales du développement vasculaire. Quant aux lésions biliaires et circulatoires, elles sont souvent qualifiées de variétés d'hyperplasie. Ces tumeurs bénignes ont une teinte rose ou rougeâtre, elles sont recouvertes d'une coquille inégale et d'une structure dense, elles peuvent être de différentes tailles et peuvent dégénérer en cancer.
Étapes d'un processus tumoral non malin
Aucune des tumeurs bénignes décrites n'est caractérisée par des symptômes graves. Au début, ces maladies n'affectent en rien le bien-être du patient, car les tumeurs n'interfèrent pas avec le fonctionnement complet de l'organe. Habituellement, il n'y a aucun symptôme d'un néoplasme jusqu'à ce qu'il affecte plus de deux lobes hépatiques.
En règle générale, la maladie commence par l'apparition de petits nodules dans le lobe gauche du foie, tandis que trois segments adjacents restent intacts. La deuxième étape est caractérisée par la propagation des lésions volumétriques. A ce stade de la maladiedeux lobes du foie sont touchés et deux autres adjacents restent sains. Pour confirmer le troisième stade d'une tumeur bénigne, trois des quatre lobes sont touchés. Si des formations pathologiques sont présentes dans les quatre segments, elles parlent de la quatrième étape.
Symptômes caractéristiques
Comme déjà noté, une tumeur au foie commence à déranger le patient lorsqu'elle atteint une certaine taille. Le fer lui-même n'a pas de récepteurs sensibles, donc la cause la plus fréquente de douleur est la pression de la tumeur ou du foie lui-même sur d'autres organes internes. En plus de la douleur, les patients peuvent ressentir une lourdeur dans la région épigastrique, souffrir d'éructations et de nausées. Pour indiquer qu'il s'agit de formations focales du foie, il peut y avoir une lourdeur dans l'hypochondre droit, une pulsation fréquente de l'organe.
Malgré sa bonne qualité, cette maladie représente un grave danger pour la santé et la vie du patient en cas de rupture de la formation de la cavité, ce qui provoquera des saignements intra-abdominaux, un écoulement chaotique de la bile et une déformation de la tumeur base. Dans les cas avancés, les kystes peuvent provoquer une suppuration. À n'importe quel stade de son développement, seule l'hyperplasie nodulaire peut survenir de manière latente. À la palpation du côté droit de l'abdomen, le patient présente une hépatomégalie. L'hyperplasie est rarement compliquée par un saignement ou une rupture. Mais même avec un tableau clinique flou et la présence de symptômes douteux, il faut être vigilant et se dépêcher de consulter un hépatologue.
Diagnosticet termes de base
Sans examen préalable, il est impossible de poser un diagnostic et de prescrire un traitement. Vous pouvez vérifier la présence ou l'absence d'une tumeur bénigne dans le foie en utilisant les méthodes suivantes de diagnostic instrumental et de laboratoire:
- Échographie des organes abdominaux;
- CT et IRM du foie;
- laparoscopie et biopsie des tissus glandulaires avec étude ultérieure du matériel obtenu;
- hépatoangiographie.
La procédure de biopsie du tissu hépatique est prescrite en cas de suspicion d'hyperplasie ou d'adénome. L'organe est pénétré avec une aiguille de ponction insérée à travers l'épiderme et les tissus sous-cutanés.
Après une échographie, les patients commencent souvent à s'inquiéter lorsqu'ils entendent des termes médicaux inconnus de la part du médecin. "Effrayant", par exemple, pour beaucoup est le concept de formation hypervasculaire du foie. Ne vous inquiétez pas trop, car ce terme fait référence à la présence de signes typiques de la maladie. La formation hypervasculaire est synonyme de "lésion focale hyperéchogène". Autrement dit, dans ce cas, nous parlons d'une formation pathologique avec une densité d'écho accrue. Les tumeurs hypervasculaires sont mieux à même de réfléchir les ondes ultrasonores. L'éducation dans le foie à l'échographie ressemblera à une tache blanche. Les hémangiomes et les tumeurs cancéreuses sont hyperéchogènes.
À son tour, une formation hypoéchogène (hypodense) dans le foie est un fragment d'organe de densité inférieure. Sur le moniteur, cette zone apparaîtra comme une tache sombre. La formation hypodense dans le foie est souvent un kyste ou sonvariétés contenant du liquide dans la cavité. Le terme «formation anéchoïque» a une signification similaire - il s'agit d'un site dans la structure d'un organe qui ne reflète pas les ultrasons car il est rempli de liquide. Dans le nombre prédominant de cas, cette caractéristique est appliquée au kyste hépatique. Sur l'échographe, la tumeur a une forme arrondie.
Si le terme «formations hépatiques diffuses» se trouve dans le rapport du médecin, il s'agit très probablement du fait que l'échographie montre visuellement des lésions tissulaires structurelles résultant de troubles fonctionnels graves. Des modifications diffuses peuvent affecter l'ensemble de l'organe ou son lobe séparé, appelé lésion diffuse-focale. Dans tous les cas, ce concept n'est pas un diagnostic, mais aide seulement à clarifier le tableau clinique et à choisir la bonne méthode de traitement.
Comment traiter les excroissances bénignes
La chirurgie est un moyen efficace de traiter les tumeurs bénignes du foie. Seule l'ablation de la tumeur peut réduire le risque de sa dégénérescence en une formation maligne. De plus, pendant l'opération, le chirurgien peut décider non seulement de retirer le tissu pathologique, mais également une partie de l'organe lui-même. En présence d'une tumeur hormono-dépendante de petite taille, le choix est souvent fait en faveur d'un traitement médicamenteux. Les médicaments peuvent arrêter la croissance tumorale.
Types de cancer du foie
Les tumeurs malignes du foie peuvent être de deux types:
- tumeur primaire quiformé à partir de tissu glandulaire;
- la tumeur secondaire est un foyer de métastase qui se produit en raison d'une lésion cancéreuse d'un autre organe.
En médecine, le cancer secondaire du foie est diagnostiqué beaucoup plus souvent que les tumeurs primitives du foie. Le fait est qu'avec la circulation sanguine, les cellules atypiques se propagent dans tout le corps. Depuis que le premier sang traverse le foie, celui-ci est atteint dans près de 80 % des cas.
Les tumeurs malignes primaires sont beaucoup plus rares. Le groupe à risque est majoritairement composé d'hommes de plus de 50 ans. Il existe plusieurs types de cancer du foie:
- angiosarcome, se développant à partir de la paroi interne des vaisseaux sanguins de la glande;
- carcinome hépatocellulaire se développant directement à partir du tissu hépatique;
- L'hépatoblastome est un cancer qui est diagnostiqué principalement à un âge précoce;
- cholangiocarcinome se développe à partir de la couche basale des voies biliaires.
Sept cas de cancer du foie sur dix sont causés par des antécédents d'hépatite B ou C. Chez ces patients, la probabilité de développer une tumeur maligne augmente plusieurs fois. La deuxième cause la plus fréquente d'oncologie est l'inflammation chronique du foie sur fond de cirrhose, d'infestations parasitaires non traitées (opisthorchiase, schistosomiase), de syphilis et d'alcoolisme. Le contact fréquent du patient avec des produits chimiques cancérigènes peut servir de facteur provoquant la maladie. Le traitement du cancer du foie ne réussit que dans des cas isolés, car le mécanisme de développement et les causesles processus malins dans le foie ne sont toujours pas étudiés à 100 %.
Comment se manifeste une tumeur maligne
Le processus cancéreux dans le corps humain se manifeste par des symptômes "classiques". Avec la défaite des organes abdominaux, les patients développent des nausées, des vomissements, une température corporelle élevée. Il est presque impossible de suspecter un cancer du foie dans les premiers stades - cette maladie oncologique peut ne pas se déclarer avant plusieurs années. Lorsqu'un certain complexe de symptômes apparaît, indiquant l'évolution probable des processus malins dans le foie, il est urgent d'être examiné pour le cancer. Les signes caractéristiques d'une formation maligne du parenchyme hépatique sont:
- état fébrile;
- faiblesse et fatigue même après le sommeil;
- anémie;
- douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit;
- perte de poids rapide.
À son tour, l'anémie se manifeste chez de nombreux patients avec des symptômes supplémentaires sous forme d'hypotension, de fatigue intense, de tremblements des mains, de vertiges sans cause, d'évanouissements. Au fur et à mesure que la maladie progresse et que la tumeur se développe, le foie commence à grossir. De plus, la glande devient plus bosselée et dense. Parallèlement à cela, l'épiderme du patient acquiert une teinte ictérique, une insuffisance hépatique se développe.
Dans certains cas, les patients atteints de cancer sont diagnostiqués avec des saignements intra-abdominaux, jusqu'au développement d'un état de choc. Une complication du cancer du foie sont également des troubles endocriniens qui surviennenten raison de la libération de substances de type hème par les cellules cancéreuses. Avec la progression de la tumeur dans le contexte de la cirrhose, les patients ressentent une douleur intense, souffrent de fièvre constante, d'ascite.
Les symptômes du cancer du foie métastatique ne diffèrent pas fondamentalement des signes du cancer primitif. La différence réside dans le fait que les cellules cancéreuses pénètrent dans la glande à partir d'autres organes et ganglions lymphatiques.
Une tumeur maligne qui a grossi peut fortement gonfler. Le plus souvent, les formations volumétriques du lobe gauche du foie deviennent perceptibles - de ce côté, plus près de l'épigastre, un gonflement atypique de l'abdomen est observé et lors du sondage, une zone de structure dense est détectée.
Diagnostic de cancer
Contrairement aux formations bénignes du foie, les tumeurs malignes peuvent être diagnostiquées non seulement à l'aide de méthodes de diagnostic fonctionnel, mais également en effectuant des tests sanguins biochimiques. Certains indicateurs indiquent directement l'utilité ou les anomalies du foie. De faibles niveaux d'albumine, des niveaux élevés de transaminase, de fibrogène, de créatinine et d'urée peuvent indirectement indiquer un cancer du foie. Avec de tels résultats d'analyse, le spécialiste prescrira en outre un test hépatique et un coagulogramme.
Pour obtenir une image plus précise, vous devez subir une échographie. À ce jour, le type de diagnostic instrumental le plus informatif est la résonance magnétique et la tomodensitométrie du foie, l'angiographie. Pour vérifier la malignité des cellules du néoplasme,la plupart des médecins sont enclins à la nécessité d'une biopsie par ponction du tissu glandulaire pour un examen histologique détaillé.
Si les foyers cancéreux sont le résultat de métastases d'une tumeur dans d'autres organes, il est important d'établir la localisation du cancer primitif. Dans ce cas, le traitement du foie et de l'organe affecté est effectué simultanément. Pour détecter une tumeur, les patients sont référés pour les procédures suivantes:
- FGDS;
- Rayons X du tractus gastro-intestinal;
- échographie mammaire et mammographie;
- fluorographie pulmonaire;
- coloscopie.
Le cancer peut-il être guéri
Selon le type, le stade du cancer et les caractéristiques du corps du patient, un schéma thérapeutique individuel est sélectionné. Aux premiers stades de la maladie, les méthodes chirurgicales sont considérées comme les plus efficaces. Si la tumeur est diagnostiquée au tout début de son développement, l'élimination complète de la formation avec résection partielle du lobe hépatique affecté n'est pas exclue. Dans le même temps, la majeure partie de l'orgue est préservée.
Dans certains cas, pour sauver la vie du patient, il est nécessaire de retirer la moitié du foie. Le fragment restant de la glande fonctionne pendant un certain temps avec une intensité maximale, remplissant des fonctions pour l'ensemble de l'organe. Après quelques mois, le foie retrouve sa taille précédente.
Si la chirurgie n'est pas possible pour une raison quelconque, la méthode d'ablation par radiofréquence est utilisée. L'essence de cette manipulation est d'influencer les cellules d'une tumeur cancéreuse avecà l'aide d'ondes de rayonnement. Le cours de la radiothérapie est effectué plusieurs fois pour obtenir un maximum de résultats.
De plus, un certain nombre de cytostatiques sont utilisés pour combattre les cellules hépatiques malignes. Les inconvénients importants de la chimiothérapie sont la dépendance rapide du corps. Pour éviter cela, les médicaments sont délivrés directement à la glande par l'artère hépatique. Les préparations chimiques atteignent toutes les cellules pathologiques du foie, mais en même temps, elles n'affectent pas les autres tissus et organes internes. Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent des nausées sévères, des vomissements, des saignements, une perte de cheveux, un système immunitaire affaibli et des malaises.
