Dans l'étude morphologique des globules rouges, qui ont tendance à conserver toutes leurs caractéristiques inhérentes tout au long de la vie, les divers écarts par rapport à la norme sont mieux détectés.
Caractéristiques des érythrocytes
De par leur forme, les érythrocytes ressemblent à des disques biconcaves d'un diamètre de 7 à 8 microns, leur volume est en moyenne de 80 à 100 femtolitres, leur couleur est normochrome. Dans le cas de modifications pathologiques des globules rouges avec microcytose, macrocytose, normocytose, hypochromie et hyperchromie, les conditions anémiques sont le plus souvent détectées. Le concept de "microcytose" se caractérise par la présence dans les érythrocytes d'un grand nombre de petites cellules naines. Cela indique le développement d'une anémie microcytaire.
Écarts par rapport à la norme
Les globules rouges remplissent de nombreuses fonctions très importantes dans le corps. Ils peuvent également signaler des écarts de taille par rapport aux valeurs normales (80-100 fl ou microns3):
- s'ils sont inférieurs à la normale (MCV dans l'analyseur d'hématologie <80 fl) - alors cette condition est appelée microcytose;
- plus que la normale(MCV>100 fl) – macrocytose;
- et s'ils ont des tailles normales, cela est considéré comme une normocytose.
Coloration
Un rôle important dans le diagnostic de diverses anémies est attribué à un indicateur de laboratoire tel que la couleur. On distingue respectivement l'hypochromie, l'hyperchromie et la normochromie. À la suite d'une violation de la synthèse du pigment rouge (on l'appelle aussi hémoglobine), due à un manque de fer, une microcytose accompagne l'hypochromie. Cette pathologie est appelée anémie microcytaire.
Dans ce cas, la taille des globules rouges et leur couleur sont des signes constants de la maladie. Pour quelle raison la microcytose se produit, nous l'analyserons dans cet article.
Microcytose - qu'est-ce que c'est ?
Des trois types d'anisocytose érythrocytaire, la microcytose est la plus courante. Elle se caractérise par la présence dans le nombre total d'érythrocytes d'un grand nombre de globules rouges dont le volume est anormalement réduit.
Si une microcytose est détectée dans les tests sanguins, le médecin peut supposer que le patient a développé une anémie microcytaire. Autrement dit, c'était la principale raison de l'augmentation des microcytes dans le sang humain. Le spécialiste doit absolument trouver la raison d'un tel écart, surtout si un tel phénomène n'a pas été diagnostiqué auparavant, mais a été découvert pour la première fois. De nombreuses conditions anémiques ont cette caractéristique, donc un diagnostic différentiel est nécessaire.
Certains types d'anémie peuvent provoquer une microcytose. Qu'est-ce qui est venu en premier - l'anémie ou une diminution de la taille des globules rouges ? Cetteune question souvent posée.
En raison des réactions biochimiques complexes qui se produisent dans le corps, il existe une relation entre les causes de l'anémie et l'apparition de microcytes dans le sang. Ou l'anémie hypochrome survient précisément à cause d'une diminution de la taille des globules rouges.
Anémie ferriprive
La plus fréquente d'entre toutes est précisément l'anémie microcytaire ferriprive associée à un manque de fer dans l'organisme.
Il comprend tout un groupe d'états de carence en fer qui se forment pour diverses raisons:
- Anémie causée par l'hémoglobinurie (dans laquelle les globules rouges sont endommagés et l'hémoglobine est libérée dans le plasma, cette condition est appelée hémolyse, qui se reflète principalement dans l'urine) et l'hémosidérinurie (l'hémoglobine s'accumule dans les reins et le produit de son oxydation, l'hémosidérine, est éliminée dans l'urine).
- Anémie ferriprive post-hémorragique chronique - la condition est due à de nombreuses maladies qui s'accompagnent de saignements (utérus, nez, reins, perte de sang du tractus gastro-intestinal).
- Anémies associées à:
- Le fait que l'apport en fer avec la nourriture diminue (avec le végétarisme ou d'autres régimes, forcés ou ciblés, limitant la saturation de l'organisme en fer et en protéines).
- En augmentant les besoins de l'organisme en cet élément chimique irremplaçable (en cas de grossesse, d'allaitement, d'accouchements fréquents, de don).
- Le fait que l'absorption et le transport du fer soient perturbés (avecprocessus inflammatoire ou malin localisé dans la région du tube digestif ou dans le pancréas, tandis que sa fonction sécrétoire est perturbée, avec une résection étendue de l'intestin).
Quelles autres anémies existent ?
Il existe, en plus de l'anémie ferriprive, selon la taille de l'érythrocyte et sa couleur, et d'autres pathologies hématologiques:
- Hémoglobinopathie (thalassémie, maladie de Minkowski-Choffard, microsphérocytose héréditaire, hémoglobinopathie H).
- L'anémie microcytaire sidéroblastique est une pathologie dans laquelle le métabolisme du fer est perturbé. Avec une telle anémie, il y a une manifestation fréquente de microcytose, d'hypochromie, un taux réduit de fer dans les érythrocytes, un taux accru dans le sang (du fait que cet élément n'est pas pris par la moelle osseuse pour produire de l'hémoglobine). La pathologie peut être acquise, qui se développe souvent chez l'adulte et accompagne d'autres maladies (avec processus inflammatoires, tumeurs malignes, alcoolisme chronique), et héréditaire (un gène défectueux est situé sur le chromosome X).
- Anémie associée à une exposition à une infection chronique.
- État anémique dû à un empoisonnement avec des sels de métaux lourds, en particulier le plomb, qui affecte négativement l'utilisation du fer et la production d'hémoglobine. Les signes caractéristiques d'une telle pathologie seront - des microcytes, une hypochromie, des inclusions intracellulaires grossières (corps de Jolly, granularité basophile, anneaux de Cabot) seront retrouvés dans le sang.
- Espèces raresanémie microcytaire hypochrome - les causes de leur apparition sont dues à des anomalies congénitales du métabolisme du fer, à des violations des processus de transport et de réutilisation de cet élément précieux et à l'absence d'une protéine liant le fer.
Comment se manifeste l'anémie microcytaire hypochrome chez les enfants ?
Les paramètres de l'hémogramme doivent être sous contrôle, il est démontré sans faute à un organisme en croissance.
L'hypochromie et la microcytose lors d'un test sanguin général, ainsi que d'autres signes de mauvaise santé (prise ou perte de poids excessive, pas un besoin naturel de goûter et même de manger des aliments non comestibles, changements de comportement, diminution de la concentration) indiquent la présence du l'enfant souffre d'anémie en raison d'un taux de fer insuffisant. Après tout, la synthèse de l'hémoglobine (pigment rouge du sang) ne dépend que de cet élément chimique.
C'est aussi un transporteur d'oxygène à travers les tissus et les organes, et lorsqu'il diminue, des symptômes désagréables caractéristiques de l'anémie apparaissent.
Comment éviter cela ?
Les enfants sont plus susceptibles de souffrir de ces troubles. Cela est dû aux particularités du métabolisme du fer et de la nutrition. Le régime alimentaire doit être conçu de manière à ce que le bébé ait suffisamment de fer. Mais ça ne marche pas toujours.
Avec le lait maternel, qui absorbe le fer plus efficacement que le lait de vache ou de chèvre, il y a peu de risque d'anémie.
Après un an de vie, les aliments riches encet élément pour le développement normal du corps.
S'il y a des signes d'anémie microcytaire (nous en avons examiné les raisons), il est facile de le déterminer par la formule sanguine, car le taux d'hémoglobine sera réduit.
Qu'implique une faible teneur en fer ?
Lorsque le niveau de fer dans le corps diminue, les réactions biochimiques suivantes s'ensuivront:
- diminution des stocks de composants héminogènes dans la moelle osseuse et le tissu hépatique;
- diminution des niveaux de sécrétion et de ferritine (la principale protéine de stockage du fer);
- augmentation de la capacité sérique totale de fixation du fer dans le sang;
- une augmentation du niveau de protoporphyrines érythrocytaires libres, qui n'ont rien à se connecter pour former l'hème;
-
diminution de l'activité des enzymes contenant du fer à l'intérieur des cellules.
anémie hypochrome microcytaire
À mesure que la diminution pathologique du fer dans le sang progresse et, par conséquent, que le niveau d'hémoglobine diminue, de plus en plus d'érythrocytes changeront de couleur, leur taille et leurs contours externes diminueront. À terme, cela conduira à la déformation des érythrocytes, leur transformation en microcytes. Et avec la microcytose, l'hypochromie et la poïkilocytose seront notées dans les globules rouges.
Tout cela se reflétera dans l'hémogramme et le test sanguin biochimique. Une diminution des taux d'hémoglobine, une altération des taux de fer sérique, des indices érythrocytaires vont changer, une hypochromie et une microcytose apparaîtront dans le test sanguin général - tout cela confirmera le développement d'une anémie microcytaire hypochrome.
CompletCertes, il n'y a aucune certitude que l'anémie ferriprive se soit développée chez un bébé ou un adulte.
Par conséquent, l'état pathologique doit être différencié des autres types d'anémie. Par exemple, il peut être causé par un empoisonnement au plomb (avec des inclusions basophiles dans les érythrocytes, une augmentation du taux de plomb dans le sérum sanguin, l'apparition de protoporphyrines érythrocytaires libres et de captoporphyrines dans les urines). Il peut aussi s'agir de thalassémie (elle peut être suspectée avec une augmentation de l'HbA2, de l'HbF sanguine). En cas de diagnostic d'anémie microcytaire, le traitement doit être rapide.
Comment se débarrasser de l'anémie ?
Les niveaux de fer normaux doivent être remplacés. Le menu patient est en cours de révision.
Si l'anémie est associée à une perte de sang constante, leur cause est éliminée. Avec des menstruations abondantes, un traitement par un gynécologue sera nécessaire. La nature aiguë ou traumatique du saignement est éliminée par une intervention chirurgicale. L'hémorragie ulcéreuse implique le traitement de maladies du tractus gastro-intestinal.
Lorsqu'une carence en microéléments provoque le corps lui-même, des préparations prêtes à l'emploi sont administrées sous forme de comprimés ou d'injections. Ils ont des contre-indications et des effets secondaires. Une surdose de fer est tout aussi dangereuse qu'une carence en fer.
Nous avons examiné en détail l'anémie microcytaire hypochrome ferriprive.
