Est-il possible de guérir le stade initial de l'asthme bronchique, quelle est la nature de la maladie, quels symptômes se manifeste-t-elle au stade d'une attaque - toutes ces informations intéressent une personne qui a été diagnostiqué avec cela. La maladie appartient à la catégorie des maladies chroniques, a un caractère non infectieux et affecte les voies respiratoires, provoquant la formation de foyers inflammatoires.
Informations générales
Avant d'aborder les stades d'évolution de l'asthme bronchique, il convient de se plonger dans l'essence même du phénomène. La maladie s'accompagne de foyers inflammatoires chroniques, provoquant une activité accrue des structures respiratoires. Si les tissus organiques interagissent avec des irritants ou des composés qui provoquent une réaction allergique, l'obstruction commence presque instantanément. La vitesse du flux d'air diminue, le patient souffre d'étouffement. Une telle attaque a généralement des précurseurs. Caractéristiques distinctives - une courte respiration, une longue et forte expiration. Habituellement, lors d'une attaque, le patient tousse violemment, les expectorations visqueuses sont abondamment séparées et la respiration s'accompagne d'une respiration sifflante. Dans le contexte de l'asthme, l'emphysème pulmonaire, l'état de mal asthmatique, le cœur pulmonaire peuvent apparaître.
D'après les statistiques médicales sur tous les stades de l'asthme bronchique chez les enfants et les adultes, on sait qu'au cours des deux dernières décennies, l'incidence a considérablement augmenté. Le nombre d'asthmatiques sur la planète est estimé à environ 300 millions. Parmi les autres maladies chroniques, l'asthme est l'une des plus courantes. Il affecte des représentants de différents groupes d'âge, des personnes des deux sexes. D'après les données recueillies, on peut voir que la maladie se caractérise par un risque de décès assez élevé. Chez les enfants, l'incidence de l'asthme a augmenté particulièrement fortement au cours des deux dernières décennies. Cela permet de classer la maladie comme un problème social.
Nuances de flux
À différents stades, les crises d'asthme sont perturbées avec une fréquence différente. Même le stade de la rémission ne sauve pas de la disparition complète des manifestations - des processus inflammatoires dans le système respiratoire sont toujours présents. Les spasmes des fibres musculaires lisses, le gonflement de la muqueuse bronchique entraînent une obstruction des voies respiratoires. Le secret généré par les glandes sous-muqueuses obstrue les bronches, car la substance est produite en quantités excessives. Progressivement, le tissu bronchique musculaire se transforme en tissu conjonctif, ce qui conduit à la sclérose.
À la plupart des stades, le pronostic de l'asthme est positif si le traitement est commencéà l'heure. Les méthodes et approches modernes permettent d'obtenir une rémission stable à long terme. Le patient devra surveiller en permanence son état afin de prévenir une autre attaque à temps. Suivre les recommandations du médecin vous permet de réduire la quantité de médicaments utilisés et de reprendre un mode de vie actif.
Les dangers rôdent dans la vie de tous les jours
À n'importe quel stade, l'exacerbation de l'asthme s'explique souvent par l'influence d'un facteur externe. Les allergènes les plus courants sont la poussière, les aliments, la laine, les squames, les matières végétales. En médecine, cette catégorie est appelée nutritionnelle. Jusqu'à 40 % de tous les cas de surveillance de l'asthme révèlent la réponse de l'organisme aux médicaments. Environ 2 % s'expliquent par l'influence de facteurs agressifs dans l'environnement de travail (parfumerie, zone de production).
Ne privez pas l'attention des facteurs infectieux. Les formes de vie microscopiques, les substances qu'elles génèrent, sont des allergènes assez puissants qui augmentent la sensibilité du système respiratoire. L'infection incessante s'accompagne d'une inflammation active, aggravant l'état du corps. La probabilité d'allergies augmente lors de l'interaction avec un allergène rare.
Types et formes: que se passe-t-il ?
Il est d'usage de faire la distinction entre l'asthme allergique et les facteurs non allergiques. Il existe des cas mixtes, et parfois la cause ne peut pas être identifiée. Il est d'usage de diviser les patients en groupes: persistants légers, modérés ou sévères, et épisodiques (officiellement appelés intermittents). En évaluant l'état, la maladie est caractérisée commeêtre au stade d'exacerbation, en rémission (stable et instable sont distingués). Sur la base de la réponse au traitement, il est habituel de classer un cas comme contrôlé, incontrôlable ou partiellement contrôlable.
Lors d'une crise, le patient vit plusieurs stades d'asthme bronchique: précurseurs, pic, retour à la normale. La première étape est plus prononcée si l'attaque est associée à une allergie ou une infection. L'approche de la phase aiguë peut être suspectée par l'activité vasomotrice de la région nasopharyngée (des décharges sont générées, la personne éternue). La phase aiguë peut survenir assez soudainement. Il devient difficile de respirer, il y a une sensation d'oppression dans la poitrine. L'inspiration est raccourcie, elle devient aiguë et l'expiration est longue et bruyante. En respirant, une personne fait une respiration sifflante sifflante, tousse. Les crachats visqueux générés dans le système respiratoire sont difficiles à expulser, la respiration perd son rythme.
Comment reconnaître une attaque ?
Pendant la phase aiguë, une personne prend une position assise forcée, inclinant le corps vers l'avant. Pour soulager la condition, ils reposent leurs coudes sur leurs genoux ou recherchent un autre point d'appui. Le visage est gonflé, lorsque vous essayez d'inspirer l'air, les veines du cou gonflent. La résistance expiratoire est parfois surmontée en recrutant du tissu musculaire.
Percussion vous permet d'entendre un son clair et carré. Les bords pulmonaires sont déplacés, la mobilité de l'organe est limitée. L'auscultation révèle une respiration vésiculaire. Les poumons deviennent plus volumineux, le point de matité cardiaque absolue diminue, les battements sont assourdis.
L'attaque se termine par une phase de développement inverse. Les mucosités disparaissent progressivement, la respiration sifflante s'affaiblit, la suffocation devient moins prononcée.
Manifestations principales
Les premiers symptômes de l'asthme incluent une respiration sifflante lorsque vous essayez d'expirer. Le ton est haut. Le phénomène est particulièrement prononcé chez un enfant malade. Des épisodes d'une telle respiration sifflante se répètent régulièrement, des difficultés respiratoires sont perceptibles, le patient se plaint d'une sensation d'oppression dans la poitrine. La toux empire la nuit. Le bien-être d'une personne et la qualité du système respiratoire se détériorent à certaines saisons. En règle générale, dans l'histoire de la maladie d'un asthmatique, il y a des références à des réactions allergiques. L'asthme s'accompagne souvent d'eczéma.
Les symptômes de l'asthme bronchique dans les premiers stades comprennent une tendance à attraper un rhume, qui affecte le système respiratoire inférieur. L'état du patient s'améliore si vous prenez des médicaments contre l'asthme ou des antihistaminiques. Au contact d'allergènes, une personne s'aggrave fortement. Cela peut être provoqué par la fumée et un changement de température extérieure, une activité physique, des émotions fortes, une maladie.
Clarification du diagnostic
Si vous soupçonnez qu'il existe des symptômes d'asthme bronchique, dans les premiers stades de la maladie, vous devez contacter la clinique pour un contrôle complet de la condition. Un pneumologue peut diagnostiquer l'asthme en évaluant les plaintes et les manifestations caractéristiques du patient. Des outils et des méthodes spéciaux sont utilisés pour déterminer la gravité de la maladie et sa cause. En particulier, la spirométrie est prescrite pour clarifier l'état des poumons. Cette étude donne une idée de l'obstruction, de ses nuances, de sa réversibilité. De plus, la spirométrie est la principale méthode pour confirmer un diagnostic préliminaire. Dans l'asthme, la sortie forcée en 1/60 de minute devient 12% plus élevée. Pour que les données de recherche soient aussi correctes que possible, l'analyse doit être répétée plusieurs fois.
La débitmétrie de pointe est un autre moyen courant d'évaluer l'état d'un patient qui s'est présenté à la clinique avec des symptômes d'asthme bronchique aux premiers stades de la maladie. Cette méthode permet de contrôler l'état, de suivre les changements en fonction de la dynamique des indicateurs. Lors de l'utilisation de médicaments bronchodilatateurs, une augmentation de 20 % ou plus permet un diagnostic précis de l'asthme.
En outre, le patient peut se voir prescrire des tests utilisant différents allergènes. Parfois, il est nécessaire de vérifier le sang pour le rapport des gaz. Certains reçoivent une radiographie pulmonaire, une bronchoscopie et un électrocardiogramme.
Clarification de l'état: contrôle du sang et des crachats
Avec les symptômes du stade initial de l'asthme bronchique, il est nécessaire de prélever des échantillons de sang pour plusieurs types de tests. Nommez d'abord un général. Au stade d'exacerbation de la maladie, la concentration d'ESR augmente, l'éosinophilie est possible. De plus, du sang doit être prélevé pour clarifier la biochimie, bien qu'un tel événement ne s'applique pas aux principales méthodes de diagnostic. L'accumulation de données lors d'études biochimiques régulières permet de contrôler l'évolution de la maladie, de suivre les nuances de la phase d'exacerbation. Changementsassez général, ce qui oblige à bien interpréter les informations reçues.
Non moins utile pour les symptômes du stade initial de l'asthme bronchique pour le diagnostic rapide et correct de l'analyse des expectorations. Un examen général au microscope montre la présence de structures cristallines particulières, les éosinophiles, les spirales de Kurshman. Si l'asthme dépend de processus infectieux, des leucocytes neutres peuvent être détectés dans les expectorations. Cela indique l'activité du foyer d'inflammation. Lors d'une attaque, des corps créoles formés par des cellules épithéliales sont observés dans les crachats.
Comment se battre ?
Le traitement est choisi en fonction du stade de l'asthme. Chez l'adulte et l'enfant, la maladie évolue sous une forme chronique, même si la fréquence des crises est extrêmement rare. La tâche principale du traitement est l'exclusion de la vie quotidienne du patient des facteurs pouvant provoquer une phase aiguë. Régimes spécifiques indiqués. Il existe des restrictions sur les emplois possibles. Si l'allergène est établi avec précision, un traitement hyposensibilisant est pratiqué.
Les bêta-agonistes sont utilisés pour soulager l'étouffement. Le dosage est choisi strictement individuellement. Médicaments populaires - Orciprénaline, Salbutamol. Des aérosols sont pulvérisés lors d'une attaque. Parfois, le médecin recommande de s'arrêter au bromure d'ipratropium. Des préparations combinées avec ce composé actif et le fénotérol sont disponibles dans le commerce.
Pour prévenir une crise aiguë, vous pouvez prendre des pilules contenant des dérivés de xanthine. Un bon effet peut être obtenu en utilisant des agents pour inhiber la dégranulation des mastocytes. Ce sont le kétotifène, antagonistes des ions calcium,« Cromoglycate de sodium ».
Avec l'asthme bronchique de stade 3, le patient a généralement besoin de glucocorticostéroïdes. Ces médicaments sont prescrits en moyenne à un sur quatre. Chaque matin, utilisez 20 mg de "Prednisolone". Pour réduire les effets secondaires sur le tractus gastro-intestinal, le médicament est associé à des antiacides. En traitement hospitalier, la "prednisolone" est injectée.
Important à savoir
Une nuance spécifique dans le traitement de l'asthme bronchique est associée à la nécessité d'utiliser des médicaments à la dose la plus faible possible. La tâche du médecin est de sélectionner un tel traitement thérapeutique, qui à l'avenir réduira davantage la concentration de médicaments dans l'alimentation du patient.
Pour activer l'expectoration, des mucolytiques sont prescrits. Bromhexine et Ambroxol ont fait leurs preuves. Ils sont utilisés jusqu'à quatre fois par jour. La durée du programme est de quelques jours à un mois. Si l'état du patient est très grave, des mucolytiques sont injectés.
Si l'asthme est détecté dans le contexte d'autres maladies chroniques, il est nécessaire de choisir un traitement efficace pour leur traitement. Souvent, la pathologie s'accompagne d'une pneumonie, d'une bronchite. Cela nécessite l'utilisation d'antibiotiques. Des préparations spécifiques sont choisies en fonction des nuances de la microflore.
Étapes de la maladie
Le classement officiel de l'étape est le suivant: IIA, IIA+N, IIN. Le stade initial de l'asthme bronchique est le pré-asthme. C'est le stade d'états pathologiques chroniques localisés dans les bronches et accompagnés de spasmes bronchiques. Souvent, la pathologie s'accompagne de réactions allergiques affectant le nez, les sinus nasaux. L'analyse de la réactivité peut montrer une sensibilisation à certains composés. Test d'inhalation pour l'histamine, acétylcholine positif.
Au premier stade de l'asthme bronchique de nature infectieuse, atopique, allergique, une suffocation apparaît occasionnellement. Avec une forme infectieuse ou une allergie, la maladie s'accompagne d'une pneumonie, d'une bronchite sous une forme chronique. Au premier stade, la maladie peut être légère, grave ou modérée. Une variante facile est diagnostiquée si les attaques ne se produisent que quelques fois par an, elles sont de courte durée et efficacement éliminées avec des médicaments bronchospasmolytiques. Entre les crises, le patient ne souffre pas d'étouffement. Une exacerbation est généralement observée lorsque le processus inflammatoire est activé.
La forme atopique à écoulement facile au premier stade de l'asthme bronchique se caractérise par une longue rémission si une personne évite tout contact avec des allergènes.
Niveaux intermédiaire et difficile
Avec une variante de gravité moyenne de la maladie au stade initial de l'asthme bronchique, l'exacerbation ne se produit pas plus de cinq fois par an. La suffocation est assez grave, le soulagement de la condition peut être obtenu avec des bronchodilatateurs. Entre les complications, les manifestations de bronchospasme sont inquiétantes.
Dans une forme sévère du courant, les phases aiguës sont observées annuellement plus de cinq fois, les crises sont longues et dures à supporter. Peut-être une condition asthmatique. La correction est difficile. L'asthme se caractérise par de rares rémissions à court terme.
L'asthme atopique survient dansDans ce cas, si l'allergie est de nature bactérienne, la réaction allergique survient simultanément avec une bronchite ou une pneumonie sous forme chronique.
Deuxième étape
À ce stade, il y a des changements fonctionnels dans le fonctionnement du système respiratoire. Le patient est caractérisé par une inflammation des poumons sous une forme chronique, un emphysème pulmonaire, une pneumosclérose. Il y a une insuffisance du système respiratoire du deuxième ou du troisième degré, une faible activité cardiaque. Pour ce stade de l'asthme bronchique, les rémissions sont caractérisées par des états incomplets et de courte durée, et les états asthmatiques sont retardés pendant longtemps. Peu à peu, l'état s'aggrave.
Asthme: pathogenèse
Il est d'usage de définir le stade immunologique de l'asthme bronchique comme le premier stade de la maladie. C'est une étape pour augmenter la sensibilité du corps. Les cellules génèrent des substances qui entrent en contact avec l'antigène. La durée de l'étape est le temps qu'il faut pour interagir avec un nouvel allergène. Pour certains, le pas est assez court, quelques minutes seulement, pour d'autres il atteint des dizaines d'années. La durée est déterminée par les caractéristiques individuelles, la concentration de la substance dangereuse et ses nuances.
L'étape suivante est appelée pathochimique. Sous l'influence des allergènes, des transformations chimiques cellulaires et humorales complexes sont activées. Les mastocytes génèrent des médiateurs spécifiques, des composés actifs. Ceux-ci incluent la sérotonine et l'histamine. Vient ensuite le stade physiopathologique de l'asthme bronchique. Le diagnostic repose sur l'identification de la réponse complexe de l'organisme à l'allergène. Un spasme est observé dans l'arbre bronchique, les expectorations sont sécrétées à une concentration accrue, les muqueuses gonflent. Extérieurement, cela se manifeste par un tableau clinique typique de l'asthme.
Asthme: une crise - qu'est-ce que c'est et comment ?
Parfois, l'aggravation commence progressivement, l'état s'aggrave de plus en plus. Peut-être un début brutal, imprévisible et soudain. Entre les attaques, le patient ne remarque souvent aucun problème de santé. Les statistiques montrent que les crises surviennent souvent la nuit. Un asthmatique se réveille avec une sensation d'oppression dans la poitrine, il n'y a pas assez d'air, il n'y a rien à respirer, il est impossible de chasser l'air des poumons. Pour soulager l'état, le patient s'assied involontairement et pose ses mains sur le lit, sur ses genoux. Certains sautent par réflexe, s'appuient sur la table. Occupant une position spécifique, une personne relie ainsi des fibres musculaires supplémentaires de l'épaule et de la poitrine à l'acte respiratoire.
Le tableau clinique d'une crise d'asthme est assez spécifique, il est tout simplement impossible de confondre la condition avec d'autres. En quelques secondes, l'essoufflement commence, une respiration sifflante et un sifflement pendant la respiration sont clairement audibles, des accès de toux sèche surviennent. Pour soulager la condition, vous devez vous asseoir sur une chaise face au dos.
Lors d'une attaque, des expectorations vitreuses sont libérées, la respiration devient fréquente - jusqu'à 50 actes par minute, et parfois plus. Le patient peut avoir des douleurs dans le bas de la poitrine, une sensation d'irritation, de fatigue et d'anxiété survient. Augmentation possible du rythme cardiaque. Parfois, la tête fait mal, la peau démange, démange dans la gorge. Des éternuements fréquents ou d'autres symptômes vagues sont possibles. L'une des manifestations les plus prononcées est la toux. Disponible humide ou sec. Au cours du processus, les expectorations sont séparées: purulentes, muqueuses. Cela peut être beaucoup ou peu.
En l'absence de soins adéquats au stade initial, l'asthme progresse. La toux, l'essoufflement deviennent plus forts, la voix change, le sifflement s'intensifie. Il est possible de changer la teinte du tégument du visage, le comportement du patient.
Étapes d'attaque
La première étape est une attaque prolongée. Les mimétiques bêta ne produisent pas l'effet désiré. La deuxième étape est la formation de zones silencieuses, détectées lors de l'auscultation pulmonaire. Au troisième stade, un coma hypercapnique survient. La tension artérielle du patient chute.
La probabilité d'une attaque mortelle est de quelques fractions de pour cent. En règle générale, la mort s'explique par le blocage des bronches par les sécrétions des glandes, contre lesquelles il devient impossible de respirer. Une défaillance aiguë du fonctionnement du cœur à droite, le système circulatoire peut provoquer une issue fatale. Le dioxyde de carbone peut s'accumuler dans le sang, ce qui diminue la sensibilité du centre responsable de la respiration dans le contexte de sa surexcitation.
L'approche des complications énumérées d'une attaque est signalée par une cyanose, un pouls filiforme faible, un gonflement des veines du cou. La respiration devient superficielle, avec une auscultation moins fréquente, il est possible d'identifier des râles secs, le foie gonfle et répond par la douleur. Cela est plus probable avec une crise prolongée qui ne peut pas être arrêtée et avec un état asthmatique.
Caractéristiques du raffinement d'état
Lors du diagnostic, il est important de faire la distinction entre l'asthme cardiaque et l'asthme bronchique. Les râles sifflants accompagnant une expiration problématique signalent les bronches comme la zone de localisation de la maladie. Cela peut être dû à un gonflement, un spasme. Des manifestations similaires sont possibles dans l'insuffisance coronarienne aiguë et d'autres cas d'insuffisance ventriculaire gauche. L'asthme cardiaque peut provoquer des spasmes bronchiques, provoquer un gonflement des muqueuses.
Les maladies pulmonaires chroniques peuvent souvent aggraver l'essoufflement. Il est important de pouvoir les distinguer d'une crise d'asthme. En règle générale, la première raison n'est pas caractérisée par des signes prononcés d'attaque - la soudaineté du début et la participation des muscles auxiliaires à l'acte de respiration. Dans le diagnostic différentiel de l'asthme et des maladies chroniques pulmonaires, le sang, la sécrétion bronchique doivent être vérifiés pour l'éosinophilie - elle n'est observée que chez les asthmatiques.
