Dans les régions subtropicales et tropicales, on trouve souvent la leishmaniose. La maladie est transmise à l'homme par les piqûres de moustiques. L'agent causal de la maladie est un protozoaire du genre Leishmania. Cette pathologie a été enregistrée dans 88 pays, dont 72 sont en développement.
Brève description
Vivez et développez Leishmania dans le corps humain ou divers animaux. On les trouve assez souvent chez les renards, les chacals, les chiens et certains rongeurs. A ce jour, il n'existe aucune information sur la période de contagiosité des animaux et des humains. Un seul est connu. S'il y a ce parasite sur la peau ou dans le sang, alors l'hôte est la source de l'infection.
Les leishmanies qui s'installent dans le corps sont très dangereuses. Ils vivent dans la rate et le foie. Parfois, les parasites s'installent dans la moelle osseuse. Comme indiqué ci-dessus, une telle maladie n'est pas seulement un fléau humain. La leishmaniose se retrouve souvent chez les chiens, les rongeurs domestiques.
Contexte historique
La leishmaniose a été découverte par P. F. Borovsky en 1898. Ayant trouvé les parasites dans les frottis de l'ulcère de Pendin, le médecin les a décrits pour la première fois. C'est pourquoi la maladie est aussi appelée leishmaniose. La maladie de Borovsky. Bien plus tard, l'agent pathogène sera attribué à un genre spécialement créé de Leishmania. Et la voie de transmission de la pathologie n'a été établie qu'en 1921.
Aujourd'hui, la leishmaniose est une maladie assez rare qui ne peut être contractée que dans les pays des tropiques, subtropicaux.
Qu'est-ce qu'un parasite ?
La maladie la plus courante est la leishmaniose cutanée. L'agent causal de la maladie est Leishmania. Il est impossible de voir le parasite à l'œil nu. Ses dimensions sont microscopiquement petites. La longueur de Leishmania est d'environ 3 microns. Le parasite a une forme sphérique ou ovale, au milieu se trouve le noyau. La partie avant de Leishmania contient un flagelle, la partie arrière est un blépharoplaste.
Le parasite se nourrit du contenu des cellules animales, humaines. Les protozoaires se reproduisent par fission. Le flagelle disparaît dans la partie antérieure. C'est ainsi que commence le processus de reproduction, à la suite duquel l'infection du corps se produit.
Routes de distribution
La maladie se transmet facilement. Le schéma est assez simple. Les insectes, après avoir mordu une personne ou un animal infecté, transfèrent des parasites à un corps sain. Au bout d'un moment, le patient reçoit un diagnostic de leishmaniose.
Plusieurs dizaines d'espèces sont connues pour causer des maladies. Une vingtaine d'entre eux représentent un danger pour la vie humaine. Ils provoquent le plus souvent des leishmanioses cutanées. Le fait que les parasites sont totalement insensibles à l'antibiothérapie complique le traitement de la maladie.
Les porteurs de la maladie sont les moustiques. Aprèsla piqûre d'une personne infectée, les insectes s'infectent. Et une semaine plus tard, ils sont déjà à l'origine de la maladie. Ces insectes suceurs de sang infectent le patient avec la forme cutanée de la maladie. Le corps humain peut produire des anticorps. Une fois atteint de cette forme, le patient a une forte immunité contre la maladie.
Avec la leishmaniose cutanée, la maladie peut être transmise non seulement par le sang au moustique. L'insecte peut être infecté par des sécrétions ulcéreuses.
Classification de la pathologie
Il existe trois types de maladies:
- Leishmaniose cutanée. La maladie se manifeste par de vastes foyers de papules prononcées.
- Leishmaniose mucocutanée. Cette maladie se caractérise par des ulcères sur les muqueuses de la bouche, de la gorge et du nez.
- Leishmaniose viscérale. Cette forme est diagnostiquée si la leishmanie pénètre dans les vaisseaux lymphatiques. Avec un courant de liquide, il se répand dans tout le corps. Les organes internes sont touchés. En gros c'est la rate, les poumons, le cœur, le foie. Cette forme n'a pas la capacité de former ultérieurement une immunité à la pathologie.
La photo ci-dessous montre clairement la maladie de la leishmaniose. Il montre la forme cutanée de la maladie.
Diviser la pathologie en fonction du réservoir et de la source de l'infection. Ainsi, la leishmaniose cutanée et viscérale peut se présenter sous deux formes:
- anthroponotique - la source de la maladie est une personne;
- zoonotique - l'agent causal de la maladie passe par les animaux.
Symptômes viscéraux
Cette forme se caractérise par une longue période d'incubation. Du moment de l'infection aux premiers signes de la maladie, cela peut prendre de 20 jours à 5 mois. La leishmaniose viscérale se développe progressivement. Les symptômes aux stades initiaux sont les suivants:
- faiblesse générale caractéristique;
- peau pâle;
- diminution de l'appétit jusqu'à son absence totale;
- rate légèrement hypertrophiée;
- l'apathie est notée;
- augmentation de la température corporelle (le maximum est de 38 °C).
La progression de la maladie se caractérise par l'ajout de nouveaux signes. Des tentatives de traitement inattendues exacerbent la leishmaniose. Les symptômes chez l'homme sont ajoutés comme suit:
- Température considérablement augmentée (atteint 40 °C). Un tel signe a un caractère ondulatoire. Le patient alterne entre l'hyperthermie et la normale.
- Toux. Ce symptôme survient lorsque l'appareil respiratoire est endommagé.
- Ganglions lymphatiques élargis. Découvert à l'examen. Une augmentation est notée près des organes touchés.
- Douleur du foie, de la rate lors de la palpation. Il y a une augmentation significative de ces organes.
Si vous ne commencez pas la lutte contre la pathologie, la leishmaniose continue de progresser. Le traitement devient beaucoup plus difficile. L'état du patient continue de se détériorer:
- épuisement du patient;
- la rate devient énorme;
- surface de la peau sèche, extrêmement pâle;
- vertiges fréquents;
- apparaître des poches dansjambes;
- la fréquence cardiaque augmente;
- le volume de l'abdomen augmente (le liquide s'accumule dans la cavité abdominale);
- la diarrhée survient;
- violation de la puissance.
La phase finale se caractérise par une réduction du tonus musculaire, l'apparition d'un gonflement de tout le corps, des couvertures de code pâles. En conséquence, le patient meurt.
Parfois, une pathologie chronique est diagnostiquée. Il n'y a pratiquement aucun signe de maladie. Une telle clinique est observée si la contamination des organes internes par la leishmanie est minime.
Symptômes de pathologie cutanée
Cette forme est souvent enregistrée en Arabie Saoudite, Afghanistan, Brésil, Syrie, Iran, Pérou. La période d'incubation peut durer de 10 jours à 1,5 mois.
Au stade initial, une formation caractéristique d'une piqûre d'insecte apparaît à la surface de la peau. À cet endroit, au fil du temps, une ébullition se forme, ressemblant visuellement à un tubercule. La palpation de cet endroit provoque un inconfort douloureux. Après une à deux semaines, une zone de tissu mort apparaît au centre du tubercule - nécrose. Cet endroit est noir. Bientôt, il se transforme en ulcère. Du centre de la plaie, un liquide jaune-rouge suinte - du pus.
Les tubercules secondaires commencent à apparaître près de l'ulcère primaire. Prenant la forme d'une plaie, elles finissent par fusionner. Un gros ulcère se forme à la surface de la peau.
Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent augmenter chez un patient diagnostiqué avec la maladie de Borovsky. La leishmaniose cutanée se caractérise par une cicatrisation des plaies en 2 à 6 mois. Cependant, des cicatrices restent sur le site de l'ulcère.
Ainsi, les principaux symptômes de la pathologie cutanée sont:
- apparition de tubercules - leishmaniose;
- destruction de la peau au niveau du tubercule;
- instruction;
- cicatrisation des plaies et formation de cicatrices.
Symptomatiques de la forme mucocutanée
Ce type de leishmaniose dans ses manifestations ne diffère pratiquement pas de la pathologie cutanée. La seule différence est la propagation de la pathologie aux muqueuses adjacentes.
Cette forme est causée par un parasite trouvé dans le Nouveau Monde. La pathologie cutanéo-muqueuse ressemble initialement à une morsure d'animal. Par la suite, les muqueuses sont impliquées chez les patients. Parfois, la maladie déforme le visage.
Avec cette pathologie, les symptômes suivants s'ajoutent aux symptômes décrits ci-dessus de la leishmaniose cutanée:
- nez qui coule;
- congestion nasale;
- difficulté à avaler;
- saignements de nez;
- érosions et ulcères de la bouche (sur les lèvres, les gencives, la langue);
- ulcères dans la cavité nasale.
Les médecins distinguent deux types de complications de cette forme. Si une infection secondaire rejoint la maladie, le patient peut développer une pneumonie. Si les organes respiratoires sont touchés, la mort est possible.
Diagnostic de la maladie
Dans les pays où la maladie est répandue, les patients présentant une combinaison de symptômes cliniques et de résultats de tests sont suspectés d'avoir la leishmaniose.
D'autres patients ont besoin de tests de tissus pour établir un diagnostic définitifsous un microscope pour détecter les parasites, ou un test sanguin pour détecter les anticorps. Connu en médecine est un test cutané appelé le test de la « peau noire ». Une telle étude est imparfaite, par conséquent, elle n'est pratiquement pas utilisée pour diagnostiquer la maladie.
Il ne faut pas oublier que de nombreuses maladies peuvent entraîner une perte de poids, de la fièvre, une hypertrophie des organes, des lésions cutanées. La plupart des maladies peuvent imiter les symptômes de la leishmaniose. Ce sont la fièvre typhoïde, le paludisme, la maladie de Chagas, la toxoplasmose, la tuberculose, la syphilis, l'histoplasmose. Par conséquent, il est possible de poser un diagnostic final uniquement en excluant d'autres pathologies.
Lorsque la leishmaniose est suspectée, le diagnostic cutané commence par une anamnèse épidémiologique approfondie. Le fait que le patient se trouvait dans une zone connue pour des épidémies de la maladie fait l'objet d'une enquête.
Les tests pour confirmer le diagnostic sont les suivants:
- examen de matériel prélevé sur des ulcères et des tubercules;
- test sanguin (selon Romanovsky-Giemsa);
- ponction de la moelle osseuse;
- biopsie du foie, des ganglions lymphatiques, de la rate;
- échantillons biologiques;
- tests sérologiques (ELISA, RSK).
Méthodes de traitement
Comme mentionné précédemment, les antibiotiques sont inefficaces dans le traitement de la pathologie. Ils ne sont prescrits que dans un seul cas - si une infection bactérienne rejoint la leishmaniose. Pour différentes formes de la maladie, leurs propres méthodes de traitement de la maladie sont sélectionnées. Si un patient est diagnostiqué avec une leishmaniose cutanée, le traitement repose sur l'utilisation de médicaments locaux. La forme viscérale nécessite une série d'injections.
Les maladies bénignes n'ont pratiquement pas besoin de traitement spécial. Une telle maladie passe d'elle-même après un certain laps de temps. En même temps, cela ne laisse aucune conséquence désagréable.
Si un patient a un faible niveau d'immunité, il faut lui prescrire un traitement thérapeutique. Depuis la maladie est assez difficile. L'absence de mesures thérapeutiques nécessaires est lourde de conséquences graves pour le patient, et parfois même la mort.
Une maladie grave qui nécessite une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, la rate du patient est retirée.
Traitement des pathologies cutanées
Les méthodes de contrôle dépendent de la forme, du stade et de l'évolution d'une pathologie telle que la leishmaniose. Le traitement peut inclure les méthodes suivantes:
- la pharmacothérapie;
- méthode chirurgicale;
- traitements de physiothérapie;
- chimiothérapie.
La méthode chirurgicale est utilisée s'il y a une petite lésion à la surface de la peau. Un tel ulcère est excisé chirurgicalement.
Les techniques de physiothérapie suivantes peuvent être utilisées à des fins thérapeutiques:
- élimination de la pathologie au laser;
- cryolyse - la lésion est détruite par le froid;
- traitement électrique - électrocoagulation.
Les thérapies radicales sont combinées avec des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires.
Le traitement médicamenteux repose sur les médicaments suivants:
- Métronidazole. La durée du traitement est généralement d'environ 10 jours. Le médicament est pris en périnatalité trois fois par jour. Dose unique - 250 mg.
- Médicaments à base d'antimoine pentavalent. Ce sont souvent des médicaments: "Solyusurmin", "Glukontim". Ils sont prescrits pour l'inefficacité du médicament "Metronidazole", utilisé pendant 2-3 jours. Ces médicaments sont administrés localement et par voie intramusculaire. La dose recommandée est de 400 à 600 mg par jour.
- "Pentamidine". Ce remède est le médicament de choix. Il est utilisé deux fois par semaine à 2-4 mg/kg.
- Onguents locaux antiseptiques et désinfectants. Ils lubrifient les zones touchées. Efficace dans une telle pathologie Pommade "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%).
- Furacilline. Les lotions de cette solution sont recommandées.
Le traitement de la toxicomanie est souvent effectué dans certains cours. Entre eux, il est définitivement recommandé de faire une pause d'environ 2-3 semaines. Les dosages des médicaments indiqués ci-dessus sont des moyennes. Pendant le traitement, les normes sont sélectionnées pour chaque patient individuellement.
Aux premiers stades de la maladie, des médicaments antiprotozoaires ("Solyusurmin", "Glukontim") sont injectés directement dans la zone touchée. Il est conseillé d'effectuer ces injections pendant environ 3 à 5 jours.
Traitement de la forme viscérale
Avec cette forme de pathologie, 3 groupes de médicaments sont demandés:
- Moyens d'antimoine pentavalent. Souvent, la thérapie comprend "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. La posologie de ces médicaments dépend de l'âge. Le cours maximum consiste en 20 injections.
- Diamidines aromatiques. Ce sont les médicaments "Pentamidin", "Stilbamidin". Ces fonds sont prescrits pour un traitement inefficace avec les médicaments ci-dessus d'antimoine pentavalent. Le patient devra suivre 3 cours. Entre lesquels il y a une pause de 10 jours.
- "Amphotéricine B". Nous parlons de ce médicament si tous les médicaments mentionnés ci-dessus ne donnent pas l'effet thérapeutique nécessaire. La durée du traitement peut être d'environ 8 semaines.
Le traitement peut inclure:
- médicaments antibactériens: métacycline, rifampicine;
- antifongiques: kétoconazole;
- médicaments antimicrobiens: Furazolidone.
Médecine traditionnelle
Les méthodes utilisées par les guérisseurs pour éliminer la pathologie peuvent devenir efficaces. Il convient seulement de rappeler que de telles méthodes ne peuvent pas remplacer la thérapie prescrite par le médecin pour la maladie "leishmaniose cutanée". Le traitement avec des remèdes populaires devrait agir comme des méthodes supplémentaires de traitement de la pathologie.
Pour la forme cutanée de la maladie, il est recommandé:
- Utiliser des toniques. Il est utile de prendre des teintures d'aralia, de vigne de magnolia, de ginseng, d'éleuthérocoque, de leuzea. Ils renforcent parfaitement les défenses de tout l'organisme, contribuent à la santé globale. Il est conseillé d'utiliser l'un des médicaments deux fois par jour gouttes de 30.
- Jus fraîchement pressés. Il est extrêmement utile pour les patients d'utiliserboissons à base de carottes, pommes de terre, choux.
- Décoctions, infusions d'avoine. Tisanes à base de feuilles de cassis, d'églantier et de chèvrefeuille.
- Compresses sur les tubercules. Cette méthode est utilisée uniquement si les furoncles ne se sont pas ouverts. Pour les compresses, des décoctions concentrées de fleurs de tanaisie, d'écorce de saule sont utilisées.
- Résine de conifères - épicéa, sapin, pin. Sous la forme d'un gâteau, il doit être appliqué sur la zone touchée et fixé avec un bandage.
Assurez-vous de consulter votre médecin lorsque vous utilisez ces méthodes. Certains remèdes contiennent des contre-indications et au lieu de guérir, ils peuvent avoir des conséquences désagréables.
Prévention des maladies
La principale mesure de prévention de la maladie est la destruction des sources d'infection - les rongeurs et les moustiques - dans leurs zones de reproduction.
L'inoculation des lieux habités par des rongeurs est effectuée dans un rayon de 15 km de la colonie dans laquelle la prévention est effectuée. Cette distance correspond à la distance de vol des moustiques.
Pour éviter la propagation des pathologies cutanées, il est nécessaire d'empêcher la reproduction des animaux sans abri. Il est recommandé que les animaux domestiques soient constamment examinés pour détecter une infection.
Les mesures de prévention systémiques comprennent:
- Embellissement des zones résidentielles. Les sites de reproduction des moustiques et des rats doivent être éliminés.
- Recommandé pour éliminer les décharges.
- Protéger les sous-sols des inondations.
- Réparer tous les pipelines en temps opportun.
- La désinfection prophylactique des locaux d'habitation et des sous-sols doit être effectuée régulièrement.
Protéger la maisondes insectes suceurs de sang permettent des moustiquaires denses. De plus, il est recommandé d'utiliser des répulsifs. Ces méthodes simples aideront à prévenir l'apparition de la leishmaniose.
La prophylaxie lors de la visite de lieux dangereux repose sur une immunothérapie spécifique. Malheureusement, aucun vaccin efficace contre la maladie n'a été développé à ce jour.
Conclusion
Dans la plupart des cas, le pronostic de la maladie est favorable. Si on parle de leishmaniose cutanée, elle entraîne rarement la mort. Bien que laisse souvent des cicatrices défigurantes. En l'absence de traitement approprié, la forme viscérale entraîne presque toujours la mort à la suite d'un épuisement grave ou d'une défaillance d'organe. Cela peut être évité, mais seulement en commençant la lutte contre une pathologie désagréable en temps opportun sous la direction d'un médecin compétent.
