Un niveau inhabituel de concentration d'hémoglobine est l'un des signes de l'anémie. En fait, ce n'est pas encore un diagnostic, mais seulement un symptôme qui sert de signe distinctif à de nombreuses maladies. La progression d'une telle pathologie peut indiquer une lésion primitive du système sanguin.
Le stimulateur d'érythropoïèse, connu sous la dénomination commune internationale "Epoetin alfa", est positionné par la notice d'utilisation comme un réactif hautement efficace, dont les propriétés pharmacologiques visent le traitement et la prévention de l'anémie des diverses étiologies. Un dosage bien choisi aide non seulement à stabiliser la structure des composants du sang, mais affecte également positivement le fonctionnement du muscle cardiaque.
Forme du produit et composition chimique
Le médicament est fourni aux pharmacies sous la forme:
- seringues préréglées stériles et jetables (conçues avec une protection supplémentaire de l'aiguille);
- solution en flacons.
Le rôle de l'ingrédient auxiliaire est attribué à:
- eau injectable;
- chlorure et hydrogénophosphate de sodium dihydraté;
- polysorbate-80.
L'activité biologique de la substance contenue dans les flacons peut être différente. Le plus souvent, il s'agit de mille ou deux mille unités internationales pour 0,5 ml de liquide. Cependant, il existe d'autres formes de réactif en vente, notamment "Epoetin alfa" 10 000 unités / 1 ml.
Mécanisme d'action pharmacologique
Les propriétés biologiques et immunologiques du médicament synthétisé sont absolument identiques à celles de l'érythropoïétine naturelle. Par conséquent, le médicament inhibe très efficacement les symptômes de l'anémie et corrige la composition du sang en tant que glycoprotéine typique. Je dois dire que "l'époétine alfa" se concentre principalement sur l'augmentation de l'hématocrite et la normalisation des taux d'hémoglobine. Sa "fonction cardiaque", ainsi que la tendance des composants à améliorer le flux sanguin dans les tissus, est moins prononcée.
Demi-vie:
- avec injection intraveineuse - quatre heures;
- avec injection sous-cutanée - environ un jour.
La concentration plasmatique maximale du réactif doit être attendue après 12 à 18 heures.
Nuances pharmacocinétiques
Au cours de la recherche, il a été constaté que le médicament décrit induit la formation d'anticorps en mode "latente", et sa signification pharmacologique dans les processus de fibrose de la moelle osseuse est proche de zéro. La fraction protéique du médicament "Epoetin alfa" contient environ 165 acides aminés (58% du poids moléculaire total), ce qui trouve sonréflexion sur le degré et la qualité de l'influence des composants sur la division/différenciation des cellules progénitrices.
L'administration intraveineuse répétée (en l'absence de pathologies rénales) n'entraîne pas d'accumulation de la substance active; chez les enfants de moins de 12 ans, un allongement de la période T1/2 à 6 heures est probable.
Indications de prescription
L'époétine alfa est recommandée si:
- anémie diagnostiquée comme un trouble de la fonction hématopoïétique qui accompagne le cancer (il existe des tumeurs non myéloïdes);
- le patient a besoin d'une hémodialyse ou d'une dialyse péritonéale régulière;
- il y a une question sur la réalisation d'une opération chirurgicale complexe utilisant des transfusions sanguines allogéniques;
- Patient infecté par le VIH recevant un traitement à la zidovudine;
- Une prévention efficace est requise.
Schéma posologique optimal
Pour le médicament "Epoetin alfa", la formule de sélection individuelle de la dose quotidienne est valable. Cependant, les recommandations générales du fabricant se réduisent aux dispositions et normes suivantes:
- au début de la phase de correction: cinquante unités d'action (UA) par kilogramme de poids corporel, mais pas plus de trois injections/perfusions par semaine;
- en l'absence de changements visibles: 75 U/kg au même intervalle, mais au plus tôt un mois après le début du traitement;
- dans des situations exceptionnelles: 100-200 U/kg, en respectant strictement le calendrier indiquéinjections (étape d'incrément - 25 unités / mois);
- traitement d'entretien: la dose est prescrite de manière à ce que l'hématocrite soit compris entre 30 et 35 vol. %.
Comme le montre la pratique, la «norme» est le plus souvent considérée comme une norme unique de 30 à 100 U / kg, qui est généralement prise à la fin de la procédure de dialyse. La durée optimale d'une perfusion IV est d'une à deux minutes; avec le mécanisme sous-cutané de délivrance de la substance active, les mêmes règles sont suivies.
Classification des effets secondaires probables
À propos des scénarios d'une réaction atypique du corps à la présence des composants du médicament "Epoetin alfa", le mode d'emploi rapporte ce qui suit:
- La visualisation des symptômes inhérents aux virus de la grippe est possible - étourdissements sévères, dépression, faiblesse, fièvre, douleurs articulaires/musculaires aiguës;
- déséquilibres autorisés dans le travail du cœur et des lignes sanguines - une forte augmentation de la pression artérielle, une hypertension maligne;
- ne peut pas ignorer le risque de thrombocytose (cette maladie, bien qu'elle se fasse sentir extrêmement rarement, est lourde de complications graves);
- Le réactif peut influencer le système urinaire en modifiant la quantité de potassium et de phosphates dans le corps (une augmentation des taux de créatinine plasmatique n'est pas exclue).
Sur la peau, des irritations sont parfois également perceptibles, provoquées par l'introduction du médicament "Epoetin alfa". L'instruction, en particulier, parle d'éruptions cutanées, d'eczéma, d'œdème de Quincke. Et ce qui est intéressant: avec les injections sous-cutanées, le pourcentage de gravité est beaucoup plus élevé: pour milleles cas moyens représentent environ 4 épisodes (avec des perfusions IV - seulement 1, 6).
Il n'y a aucune information fiable sur les changements immunitaires qui seraient causés par cette substance (seule la capacité mentionnée précédemment du médicament à induire la formation d'anticorps mérite l'attention).
Contre-indications déclarées par le fabricant
À en juger par les informations fournies dans le manuel officiel, "Epoetin alfa" (des analogues tels que "Binocrit" et "Eralfon" à cet égard sont aussi proches que possible de l'original) ne doit pas être utilisé si:
- diagnostiqué avec une hypertension non contrôlée;
- le patient est hypersensible aux ingrédients;
- l'analyse préliminaire a montré la présence d'une pathologie critique des lignées sanguines;
- le patient a subi une crise cardiaque (nous parlons du passé prévisible);
- il y a des raisons de croire que la circulation sanguine normale dans les régions du cerveau est perturbée.
En d'autres termes, le début du traitement doit être précédé d'un examen médical.
Instructions spéciales
"Epoetin alfa" (le nom commercial d'un médicament structurellement identique peut être différent - par exemple, ses analogues peuvent être proposés en remplacement: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex ", etc..) doit être utilisé avec une extrême prudence chez les personnes souffrant de troubles musculaires périphériques intermittents/chroniques. Cette règle est particulièrement importante si des épisodes ont déjà été enregistrés dans l'anamnèse en réponse de l'organisme à la prise de certains médicaments.réactions convulsives.
La vigilance et la goutte ne feront pas de mal. L'accent doit d'abord être mis sur les problèmes liés à la pression artérielle et à la survenue de maux de tête (les médicaments antihypertenseurs sont l'une des options d'ajustement du traitement médicamenteux). Cependant, il est tout aussi important d'évaluer l'état réel du dépôt de fer (même avant les injections régulières). Lorsque la mise en œuvre de mesures adéquates ne se reflète pas dans les indicateurs de pression artérielle, la réception du produit pharmacologique décrit est arrêtée.
Nous devons nous rappeler que l'insuffisance rénale, l'oncologie et l'infection par le VIH sont incluses dans la liste des maladies, au cours desquelles, dans le contexte d'une augmentation de la concentration en hématocrite, il y a une diminution caractéristique du taux de ferritine dans le sang plasma. Pour niveler la disproportion, ils ont recours à une thérapie de remplacement avec l'implication de réactifs contenant du Fe.
Il est conseillé de prélever des échantillons d'hémoglobine 1 fois tous les 7 jours. Aussi, pendant les deux mois de départ, un suivi régulier du nombre de plaquettes est nécessaire. Et 5 à 10 jours avant l'intervention, des substances aux propriétés antithrombotiques sont injectées dans le dossier médical du patient.
Le fabricant n'exclut pas que les composants du médicament puissent affecter certains types de tumeurs, de sorte que la surveillance du patient ne doit pas s'arrêter même après la fin de la phase active du traitement.
Que faire en cas de surdosage ?
"Epoetin alfa" (drogues synonymes, soit dit en passant, se comportent de la même manière) avec un surdosage agitselon les algorithmes intégrés dans la formule chimique de l'érythropoïétine recombinante, c'est-à-dire qu'elle provoque des fluctuations de polycythémie et d'hématocrite. En raison du manque d'antidotes classiques, aucune mesure particulière n'est prise pour désactiver les ingrédients - le prochain médicament est simplement annulé.
La saignée intentionnelle est applicable dans les cas d'urgence, lorsqu'un taux d'hémoglobine exorbitant signale une menace réelle pour la vie.
Interaction avec les médicaments
Lors de la conduite d'une thérapie complexe en plusieurs étapes, il est extrêmement important de comprendre les principes du "comportement pharmacologique" du réactif Epoetin alfa (la forme de libération, comme mentionné ci-dessus, peut être différente, mais le mécanisme de la réaction biochimique la réaction ne change pas à partir de cela).
Ainsi, en particulier, l'administration parallèle de produits sanguins a un effet positif sur la dynamique de la santé. Mais nous devons nous rappeler que la dilution d'une solution avec une autre est inacceptable. "L'union" médicinale avec la cyclosporine entraîne une diminution de la concentration de cette dernière (le rapport volumique optimal des doses est déterminé de manière empirique).
Avis et commentaires
L'analyse des avis exprimés montre que le plus grand nombre de questions se pose lorsqu'il s'agit des options disponibles pour résoudre un même problème. Par exemple, peu de patients sont conscients des différences qui existent entre des produits pharmacologiques tels que l'époétine alfa et l'époétine bêta.
Quelle est la différence - c'est facile à comprendre si vous faites attention aux commentaires des médecins. Le fait est que le modèle structurel de l'érythropoïétine naturelle est représenté par deux chaînes, et les deux ont l'effet souhaité sur le système sanguin. Les fabricants de médicaments, en raison des différences de technologie, synthétisent soit le fragment alpha soit le bêta.
En ce qui concerne les critiques sur le médicament lui-même, beaucoup de ceux qui ont dû l'essayer sur eux-mêmes témoignent que le remède est assez efficace et, dans certains cas particuliers, totalement indispensable pour certaines catégories de patients.
