Le choc insulinique se produit lorsqu'il y a trop ou trop peu d'insuline dans le corps humain. Il survient dans les cas où le patient n'a pas mangé depuis longtemps ou n'a pas pratiqué d'activité physique. Les principaux symptômes du choc insulinique sont un trouble de la conscience, des étourdissements et un pouls rapide et faible. Parfois, il y a des convulsions.
En psychiatrie
De plus, le choc insulinique a commencé à être utilisé en psychiatrie. Des spécialistes ont provoqué artificiellement un coma hypoglycémique en injectant de l'insuline à une personne. Pour la première fois, cette méthode de thérapie a été utilisée par Sackel en 1933. C'était un spécialiste du traitement des héroïnomanes et des morphinomanes.
À la suite de l'introduction d'insuline dans le corps, les patients ont subi un choc insulinique. Il faut tenir compte du fait que cette méthode a entraîné un taux de mortalité assez élevé. Dans 5 % des cas, les conséquences d'un choc insulinique induit artificiellement ont été fatales.
Au cours des études cliniques, il a été constaté que cette technique estinefficace. Les implications du choc insulinique en psychiatrie se sont révélées inefficaces dans les essais cliniques. Cela a provoqué à un moment donné une vague d'indignation parmi les psychiatres qui utilisaient activement une telle thérapie. Fait remarquable, le traitement par choc insulinique de la schizophrénie a été utilisé jusque dans les années 1960.
Mais au fil du temps, les informations selon lesquelles l'efficacité de cette méthode était surestimée ont commencé à se répandre activement. Et la thérapie n'a fonctionné que lorsque le patient a été traité avec des préjugés.
En URSS
En 2004, A. I. Nelson a noté que l'insulinothérapie de choc est toujours considérée comme l'une des plus efficaces du pays. Il est à noter que des psychiatres américains qui ont visité des hôpitaux soviétiques en 1989 ont noté que le coma ainsi provoqué était utilisé sur le territoire du pays contre des personnes ne présentant pas de signes de troubles psychotiques ou affectifs. Par exemple, le traitement par choc insulinique était obligatoire pour les dissidents.
Mais pour le moment, l'utilisation de cette méthode est largement limitée. Mais en même temps, il faut se rappeler que le choc insulinique n'est utilisé que dans les cas où d'autres thérapies ont été inefficaces. Mais il y a des régions où cette méthode n'est pas du tout utilisée.
Indications
La principale indication de l'utilisation du choc insulinique sont les psychoses, la schizophrénie en premier lieu. En particulier, le syndrome hallucinatoire délirant est traité par cette méthode. On pense qu'une telle thérapie a un effet antidépresseur. Mais, selon les statistiques officielles, dans certainscas, une telle thérapie entraîne une détérioration, pas une amélioration.
Comment postuler
Une salle spéciale est attribuée au patient, une formation spéciale du personnel est nécessaire, une surveillance constante du patient dans le coma. Assurez-vous de suivre le régime alimentaire. Traitement très laborieux pour mauvais état des veines.
Effets secondaires
Soyez conscient que la thérapie elle-même a un effet douloureux. Par conséquent, la méthode n'est pas très populaire. Le choc insulinique est associé à une transpiration abondante, une agitation et une forte sensation de faim, des convulsions. Les patients eux-mêmes ont décrit le traitement comme extrêmement douloureux.
En plus de cela, il y a un risque que le coma s'éternise. Un coma peut également survenir. Dans certains cas, le choc insulinique entraîne la mort. Une telle thérapie a également des contre-indications.
À propos de l'effet
Au départ, le choc insulinique n'était causé que chez les malades mentaux qui refusaient de manger. Plus tard, il a été noté que l'état général des patients après une telle thérapie s'améliore. En conséquence, l'insulinothérapie a commencé à être utilisée dans le traitement des maladies mentales.
L'insuline est actuellement utilisée pour la première crise de schizophrénie.
Le meilleur effet est observé dans la schizophrénie hallucinatoire-paranoïaque. Et le moins montre l'insulinothérapie dans le traitement d'une forme simple de schizophrénie.
Il faut se rappeler que l'hépatite aiguë, la cirrhose du foie, la pancréatite, la lithiase urinaire sontcontre-indications à l'utilisation de l'insuline.
Ce traitement est également déconseillé aux patients souffrant de malnutrition, de tuberculose, de maladies cérébrales.
Le coma insulinique est obtenu par injection intramusculaire d'insuline. Trouvez généralement la dose minimale requise, en augmentant progressivement le nombre de doses. Commencez par introduire quatre unités de ce composé.
Le premier coma ne devrait pas durer plus de 5 à 10 minutes. Puis ses symptômes cessent. La durée du coma peut être augmentée jusqu'à 40 minutes. La durée du traitement est généralement d'environ 30 com.
Arrêtez les manifestations du coma en injectant une solution de glucose à 40 %. Dès que le patient reprend ses esprits, on lui donne du thé avec du sucre et un petit-déjeuner. S'il est inconscient, du thé avec du sucre est administré à travers une sonde. L'introduction au coma est effectuée tous les jours.
À partir des deuxième et troisième phases de l'insulinothérapie, le patient développe une somnolence, des troubles de la conscience et une diminution du tonus musculaire. Son discours est brouillé. Parfois, les schémas corporels changent, les hallucinations commencent. Il y a souvent un réflexe de préhension, des convulsions.
Dans la quatrième phase, le patient devient complètement immobile, il ne réagit à rien, le tonus musculaire augmente, la sueur est abondante et la température baisse. Son visage devient pâle et ses pupilles se rétrécissent. Parfois il y a des troubles respiratoires, une activité cardiaque, tous ces symptômes s'accompagnent d'amnésie.
Complications
Un tel impact sur le corps ne peut que donner des complications. Ils se manifestent par la chute de l'activité cardiaque, l'insuffisance cardiaque,œdème pulmonaire, hypoglycémie récurrente. Si les complications commencent, l'hypoglycémie est interrompue par l'administration de glucose, puis de la vitamine B1, l'acide nicotinique est utilisé.
Questions
Le mécanisme d'action de l'insuline sur l'évolution de la maladie mentale est encore très mystérieux. Il a été possible de découvrir que le coma insulinique affecte les structures cérébrales les plus profondes. Mais pour le moment, la science ne peut pas déterminer exactement comment cela se produit.
Il est important de noter qu'un effet similaire a déjà été observé dans la lobotomie. On croyait qu'elle aidait à "pacifier" les malades, mais l'effet était entouré de secrets. Et seulement des années plus tard, la nature paralysante de cette procédure a été clarifiée, ce qui a souvent conduit à des conséquences horribles et opposées.
En Occident, l'insulinothérapie n'est actuellement même pas incluse dans les programmes de formation en psychiatrie. Il n'est tout simplement pas reconnu comme efficace. Ce traitement est considéré comme extrêmement douloureux, entraîne de nombreuses complications, des effets secondaires et peut même entraîner la mort.
Mais les partisans de l'insulinothérapie continuent d'affirmer que la méthode fonctionne. Et dans un certain nombre de pays, dont la Russie, il est encore pratiqué pour les patients atteints de schizophrénie. On pense qu'un tel traitement permet aux patients d'oublier leur maladie pendant des années. Et parfois même une thérapie de soutien n'est pas nécessaire. Toutes les méthodes de traitement en psychiatrie ne donnent pas un tel résultat. Dans le même temps, l'insulinothérapie n'est jamais utilisée sans un avis d'expert approprié, ainsi qu'un consentement écrit.directement au patient.
Difficultés en psychiatrie
La psychiatrie est une science assez complexe. Alors que les médecins d'autres domaines disposent de méthodes de diagnostic précises - utilisant des appareils qui démontrent clairement les signes de la maladie, les psychiatres sont privés de telles opportunités. Il n'y a pas de technique de diagnostic, de contrôle de l'état du patient. Les psychiatres sont obligés de se fier uniquement aux paroles du patient.
Des faits comme ceux-ci, ainsi que des cas flagrants de pratique psychiatrique, ont conduit à l'épanouissement du mouvement anti-psychiatrique. Ses représentants ont remis en cause les méthodes utilisées par les médecins. Le mouvement a commencé dans les années 1960. Ses partisans s'inquiétaient du flou du diagnostic des troubles mentaux. Après tout, chacun d'eux était trop subjectif. De plus, la thérapie utilisée faisait souvent plus de mal que de bien aux patients. Par exemple, en fait, la lobotomie, pratiquée massivement dans ces années-là, a été reconnue comme criminelle. Je dois dire qu'elle s'est avérée vraiment paralysante.
Dans les années 1970, le Dr Rosenhan a fait une expérience intéressante. Lors de sa deuxième étape, il a signalé à la clinique psychiatrique qu'elle révélerait les simulateurs qu'il enverrait. Après que de nombreux simulateurs aient été attrapés, Rosenhan a admis qu'il n'avait pas envoyé de simulateurs. Cela a provoqué une vague d'indignation qui fait rage à ce jour. Il a été constaté que les personnes souffrant de troubles mentaux distinguaient simplement « les leurs » des personnes m altraitées.
Grâce aux activités de ces militants, le nombre de patientscliniques psychiatriques aux États-Unis ont chuté de 81 %. Beaucoup d'entre eux ont été libérés et libérés du traitement.
Créateur de méthodes
Le destin du créateur de l'insulinothérapie n'a pas été facile. La plupart des pays civilisés ont reconnu sa méthode comme la principale erreur de la psychiatrie du XXe siècle. Son efficacité a été démystifiée 30 ans après son invention. Cependant, jusqu'à ce moment, le coma d'insuline avait réussi à prendre beaucoup de vies.
Manfred Szekel, comme on l'appelait vers la fin de sa vie, est né dans la ville de Nadvirna en Ukraine. Mais il convient de noter qu'au cours de sa vie, cette région a réussi à devenir citoyenne de l'Autriche, de la Pologne, de l'URSS, du Troisième Reich et de l'Ukraine.
Le futur médecin lui-même est né en Autriche. Et après la Première Guerre mondiale, il a vécu dans ce pays. Après avoir reçu une formation spécialisée, il a commencé à travailler dans un hôpital psychiatrique de Berlin, traitant principalement des toxicomanes.
Dans le même temps, une nouvelle façon de traiter le diabète a été découverte, qui est devenue une percée: l'utilisation généralisée de l'insuline contre les diabétiques a commencé.
Zeckel a décidé de suivre cet exemple. Il a commencé à utiliser l'insuline pour améliorer l'appétit de ses patients. En conséquence, lorsque certains patients en surdose sont tombés dans le coma, Zekel a noté qu'un tel phénomène avait un effet positif sur l'état mental des toxicomanes. Leurs éruptions ont diminué.
Avec la montée des nazis, Seckel est retourné à Vienne, où il a continué à développer des médicaments à base d'insuline pour le traitement des schizophrènes. Il a augmenté le dosage de cette substance et a appelé sa méthode la thérapie de choc à l'insuline. En même temps, il a été révélélétalité de cette méthode. Il pourrait atteindre 5 %.
Et seulement après la guerre, lorsque la méthode douloureuse de thérapie a été utilisée très activement, l'article "Le mythe de l'insuline" a été publié, qui a réfuté l'efficacité d'un tel traitement.
Après 4 ans, cette méthode a fait l'objet d'expérimentations. Par exemple, dans l'un d'entre eux, la schizophrénie a été traitée avec de l'insuline chez certains patients et des barbituriques chez d'autres. L'étude n'a trouvé aucune différence entre les groupes.
C'était la fin de l'insulinothérapie de choc. En fait, en 1957, l'œuvre de toute une vie du Dr Zekel a été détruite. Pendant un certain temps, la méthode a continué à être utilisée par les cliniques privées, mais déjà dans les années 1970, elle a été oubliée en toute sécurité aux États-Unis et dans les cliniques européennes. Mais en URSS et dans la Fédération de Russie, l'insulinothérapie fait toujours partie des normes de traitement de la schizophrénie, bien qu'elle soit considérée comme la « méthode de dernier recours ».
