Le choc hémotransfusionnel se manifeste dans les premières minutes lorsque du sang d'un groupe incompatible est introduit dans le corps humain. Cette affection se caractérise par une rougeur du visage, une accélération du rythme cardiaque, un essoufflement, une chute de la pression artérielle, une perturbation du système cardiovasculaire, une perte de conscience et des écoulements involontaires d'urine et de matières fécales.
Causes du choc post-transfusionnel
Le choc hémotransfusionnel se produit lorsque du sang incompatible est transfusé, si le groupe, le facteur Rh ou d'autres signes isosérologiques ont été déterminés de manière incorrecte. Un état de choc peut également être causé par une transfusion de sang compatible si:
- l'état du patient n'a pas été suffisamment étudié;
- le sang utilisé pour la transfusion est de mauvaise qualité;
- il existe une incompatibilité entre les protéines du receveur et du donneur.
Choc transfusionnel
Dans la plupart des cas, immédiatement après les soins médicaux, l'état du patients'améliore temporairement, mais plus tard, il y a une image de graves dommages aux reins et au foie, qui se terminent parfois par la mort. Le dysfonctionnement rénal aigu s'accompagne de l'apparition de sang dans les urines, d'une nouvelle diminution et d'un arrêt complet de la miction. L'apparition de signes d'hémolyse intravasculaire et de dysfonctionnement rénal aigu peut également être observée.
Selon le niveau de pression du patient, il existe trois stades de choc post-transfusionnel:
- 1st - pression jusqu'à 90 mm Hg. Art.;
- 2nd - jusqu'à 70 mm Hg. Art.;
- 3ème - en dessous de 70 mmHg st.
La sévérité de l'état de choc hémotransfusionnel et ses conséquences dépendent directement de la maladie elle-même, de l'état du patient, de son âge, de l'anesthésie et de la quantité de sang transfusé.
Soins d'urgence pour choc transfusionnel
Lorsqu'un patient développe un choc transfusionnel, il a besoin des soins d'urgence suivants:
- Administration de sympatholytiques, cardiovasculaires et antihistaminiques, corticostéroïdes et inhalation d'oxygène.
- Transfusion de polyglucine, de sang d'un groupe approprié à une dose de 250 à 500 ml ou de plasma dans la même quantité. Introduction d'une solution de bicarbonate à 5 % ou d'une solution de lactate de sodium à 11 % dans une quantité de 200-250 ml.
- Blocage pararénal bilatéral avec de la novocaïne selon Vishnevsky A. V. (introduction d'une solution de novocaïne à 0,25-0,5 % dans une quantité de 60 à 100 ml).
Dans la plupart des cas, ces mesures anti-chocs entraînent une amélioration de l'étatmalade.
Traitement du choc transfusionnel
Mais la principale mesure anti-choc est l'échange de sang en tant que remède le plus efficace pour prévenir les lésions rénales à un stade précoce des complications. L'exsanguinotransfusion n'est effectuée qu'après un examen approfondi du donneur et du receveur. Pour cette procédure, seul du sang frais est utilisé à une dose de 1500-2000 ml.
Le choc hémotransfusionnel au stade aigu nécessite un traitement immédiat. Avec le développement de l'anurie avec azotémie, l'appareil "rein artificiel" est actuellement utilisé avec succès, à l'aide duquel le sang du patient est purifié des produits toxiques.
