Le goitre thyrotoxique est une maladie chronique de la glande thyroïde d'origine auto-immune. Cette maladie s'accompagne d'une augmentation de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, qui, par conséquent, affecte l'état de tout l'organisme. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les tissus de cet organe endocrinien commencent à s'hypertrophier - la glande augmente de taille. Soit dit en passant, en médecine, cette maladie est également connue sous le terme de maladie de Basedow en l'honneur du médecin allemand qui en a décrit le premier les symptômes.
Malheureusement, de nombreux patients adultes sont confrontés à des problèmes similaires. Et, bien sûr, ils commencent immédiatement à chercher des informations sur ce qu'est un goitre thyrotoxique diffus et pourquoi il se produit. Quels sont les symptômes à surveiller ? À quels traitements le patient peut-il s'attendre? Quelles sont les conséquences possibles de la maladie ? Les réponses à ces questions seront utiles à de nombreux lecteurs.
Goitre toxique diffus: informations générales sur la maladie
Bien sûr, d'abordtour, il vaut la peine de parler de ce qui constitue un goitre thyréotoxique. La pathogenèse de la maladie devient claire si vous comprenez les fonctions de base de la glande thyroïde.
La glande thyroïde est une glande endocrine, composée des lobes gauche et droit, reliés par un isthme. Le travail de cet organe est d'une grande importance, car c'est ici que sont synthétisées des hormones aussi importantes que la thyroxine et la triiodothyronine. Ces substances biologiquement actives régulent presque toutes les étapes du métabolisme dans le corps humain, assurent une croissance normale et régulent le métabolisme énergétique. De plus, des cellules spécifiques de la glande thyroïde synthétisent l'hormone calcitonine, qui assure le métabolisme normal du calcium dans l'organisme et prévient le développement de l'ostéoporose.
Le travail de la glande est régulé par le système hypothalamo-hypophysaire selon le principe de rétroaction. Soit dit en passant, la glande thyroïde est l'organe le plus vascularisé du corps humain.
Le goitre thyrotoxique est une affection qui s'accompagne d'une hypertrophie des tissus glandulaires, ainsi que d'une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes. Leur excès améliore les réactions métaboliques dans le corps, ce qui conduit à son épuisement. Dans le même temps, les systèmes nerveux et cardiovasculaire souffrent le plus.
Selon les statistiques, les femmes âgées de 20 à 50 ans sont les plus sensibles à cette maladie. Le goitre thyréotoxique chez les hommes est également possible, mais beaucoup moins courant.
Quelles sont les raisons du développement de la maladie ?
Pourquoi le goitre toxique diffus se développe-t-il ? Causes de la maladiemalheureusement pas complètement exploré. On sait seulement que la maladie a un caractère auto-immun. Pour une raison ou une autre, le système immunitaire humain commence à produire des antigènes spécifiques qui attaquent les cellules de sa propre glande thyroïde.
Le mécanisme d'apparition de telles défaillances dans le corps n'est pas bien compris. Néanmoins, les scientifiques ont pu identifier plusieurs facteurs de risque qui contribuent à l'apparition de la maladie:
- Il existe une prédisposition héréditaire (si vous avez des personnes dans votre famille qui souffrent de maladies thyroïdiennes, vous êtes plus susceptible de développer un goitre).
- Les facteurs de risque comprennent les perturbations hormonales, y compris le dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire.
- L'utilisation incontrôlée de préparations d'iode contribue à l'augmentation de la synthèse des hormones thyroïdiennes.
- La maladie peut être déclenchée par un fort stress constant, un traumatisme mental.
- Les facteurs de risque comprennent le diabète.
- Les maladies infectieuses graves et persistantes appauvrissent le système immunitaire, ce qui peut perturber son fonctionnement normal.
- Selon les statistiques, le goitre thyrotoxique est deux fois plus susceptible d'être diagnostiqué chez les fumeurs.
Malheureusement, pas dans tous les cas, le médecin peut déterminer avec précision la cause du goitre thyréotoxique.
Goitre thyréotoxique: classification
Il existe plusieurs systèmes de classification pour cette maladie. Selon la gravité, on les distingue:
- forme bénigne de goitre - pathologiqueil n'y a pas de perturbations dans d'autres organes du système endocrinien, aucune arythmie cardiaque n'est observée, les patients se plaignent de symptômes névrotiques;
- forme modérée de la maladie, elle s'accompagne de tachycardie, de palpitations cardiaques, ainsi que d'une perte de poids rapide (jusqu'à 10 kg par mois);
- forme sévère, qui s'accompagne d'une perte de poids importante, d'un épuisement du corps, de troubles fonctionnels du cœur, du foie et des reins.
Selon les caractéristiques de la glande thyroïde, on les distingue:
- goitre diffus - les petites lésions sont uniformément réparties dans les tissus de tout l'organe;
- goitre nodulaire thyrotoxique - il existe plusieurs grandes lésions à la place desquelles se forment des phoques (nodules);
- forme mixte associant à la fois des lésions thyroïdiennes nodulaires et diffuses.
De plus, on distingue également le soi-disant goitre thyréotoxique aberrant. Dans ce cas, nous parlons de la défaite des tissus thyroïdiens ectopiques situés le long du canal thyréoglosse (une telle déviation est associée à une violation des processus d'embryogenèse). Il convient de noter que les lésions des tissus aberrants sont considérées comme extrêmement dangereuses, car elles entraînent souvent une dégénérescence maligne des ganglions et le développement d'un cancer.
Goitre diffus (thyréotoxique): photo et symptômes
Naturellement, un point important pour de nombreux patients est le tableau clinique de la maladie. Alors, quels troubles sont accompagnés d'un goitre thyréotoxique?Les symptômes de la maladie peuvent être différents, car une augmentation du niveau d'hormones thyroïdiennes affecte le travail de presque tous les systèmes et organes. Cependant, le plus souvent, les patients se plaignent de troubles névrotiques et de problèmes cardiaques.
Les troubles du système cardiovasculaire se traduisent par une tachycardie. Même au repos, la fréquence cardiaque peut augmenter jusqu'à 120-130 battements par minute. Les patients notent qu'ils sentent parfois leur propre rythme cardiaque dans la poitrine, l'abdomen, la tête et même les membres. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la pression systolique augmente, tandis que la pression diastolique, au contraire, diminue. Les patients éprouvent également une respiration accrue et une susceptibilité accrue à la pneumonie. Si elle n'est pas traitée, la thyrotoxicose peut entraîner une dystrophie myocardique sévère.
Le syndrome catabolique est un autre trouble qui accompagne le goitre diffus (thyrotoxique). Ses symptômes sont, tout d'abord, une forte perte de poids sur fond d'augmentation de l'appétit. Parfois, les patients perdent 10 à 15 kg en 1 à 2 mois. De plus, il y a une faiblesse générale du corps, une transpiration accrue, ainsi qu'une violation de la thermorégulation. Même à basse température, les patients se plaignent souvent d'une sensation de chaleur. Le soir, une augmentation périodique de la température corporelle à des valeurs subfébriles est possible.
Le goitre thyréotoxique s'accompagne également d'une ophtalmopathie, c'est-à-dire d'un gonflement des yeux, qui apparaît au fur et à mesure que la maladie progresse. En raison de l'abaissement des paupières inférieures et de la montée des paupières supérieures, les paupières ne se ferment pas complètement, les globes oculairesrenflement. Un patient atteint de thyrotoxicose avancée est facile à remarquer - son visage acquiert une expression constante de peur et de surprise. En raison du fait que les paupières ne se ferment pas complètement, la personne souffre de sécheresse de la conjonctive et d'une sensation constante de «sable dans les yeux». Une complication fréquente est la conjonctivite chronique. Les tissus périorbitaires se développent progressivement, un œdème périorbitaire se produit, ce qui entraîne une compression du globe oculaire et des terminaisons nerveuses, une perte partielle ou totale de la vision.
L'excès d'hormones thyroïdiennes affecte également le fonctionnement du système nerveux. Chez les patients, une irritabilité accrue, de l'anxiété, de l'agressivité, des larmes, des changements d'humeur soudains, des problèmes de concentration, en un mot, une sorte d'instabilité mentale peut être notée. Les signes de la maladie comprennent la dépression, les troubles du sommeil. Dans les cas moins graves, les personnes ont un léger tremblement des doigts. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le volume des muscles diminue et il est donc difficile pour le patient de bouger activement.
Dans le contexte d'un goitre thyréotoxique, d'autres troubles sont possibles:
- à mesure que la maladie progresse, les patients subissent une diminution de la densité osseuse due à la lixiviation du calcium et du phosphore;
- les formes sévères de la maladie s'accompagnent du développement d'une insuffisance surrénalienne, qui se manifeste visuellement par une hyperpigmentation cutanée;
- les perturbations du système digestif ne sont pas exclues, notamment les douleurs abdominales, les vomissements, les selles instables et, dans les cas les plus graves, l'hépatose toxique et la cirrhose;
- les hommes souffrant de troubles hormonaux peuvent développerdysfonction érectile et gynécomastie;
- modifications possibles du système reproducteur féminin, y compris dysfonctionnement ovarien, irrégularités menstruelles, développement d'une mastopathie fibrokystique;
- les signes de la maladie comprennent le vitiligo, ainsi que l'assombrissement de la peau dans la zone des plis naturels, la perte de cheveux, l'affaiblissement des ongles;
- une augmentation de la taille de la glande thyroïde est également possible, mais pas du tout nécessaire - de nombreux patients souffrent de formes graves de thyrotoxicose avec une taille thyroïdienne normale; néanmoins, dans 20 à 30 % des cas, on observe une augmentation de la taille de la glande, l'apparition du « goitre » proprement dit, pouvant entraîner une compression de la trachée, l'apparition d'une sensation de corps étranger dans le gorge.
Quelles complications la maladie peut-elle entraîner ? Crise thyréotoxique
Comme vous pouvez le voir, si elle n'est pas traitée, cette maladie affecte presque tous les systèmes organiques, entraînant le développement d'une insuffisance cardiaque, d'une cirrhose du foie et d'un dysfonctionnement surrénalien.
Cependant, le goitre toxique diffus peut entraîner une autre complication dangereuse. La crise thyréotoxique est une affection aiguë qui se développe généralement à la suite d'un traitement inapproprié ou après une intervention chirurgicale.
Les premiers signes d'une crise sont la fièvre (parfois la température corporelle monte brusquement à 40 degrés), la transpiration excessive, la labilité émotionnelle. Parfois, les troubles du système nerveux central sont plus prononcés - légersl'anxiété est remplacée par l'agressivité et un syndrome maniaque prononcé.
Les conséquences d'une crise thyréotoxique incluent la progression rapide de l'insuffisance cardiaque congestive, le collapsus vasculaire, l'œdème pulmonaire, le coma. Dans environ 30 à 40 % des cas, la crise se termine par le décès du patient. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer à temps le goitre thyréotoxique. Ses symptômes sont une raison de consulter immédiatement un médecin.
Méthodes de diagnostic modernes
Ce n'est qu'après un examen approfondi que le médecin peut établir un diagnostic. De plus, un diagnostic différentiel du goitre simple et thyréotoxique est nécessaire.
En fait, même après un examen externe, un spécialiste peut suspecter la présence d'une hyperthyroïdie. Sur cette base, le patient se voit prescrire d'autres tests. L'examen échographique peut détecter une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde et des modifications de son échogénicité.
Le diagnostic différentiel du goitre simple et thyrotoxique comprend nécessairement un test sanguin pour le niveau d'hormones thyroïdiennes et d'hormone stimulant la thyroïde hypophysaire. Des tests ELISA sont également effectués pour détecter la présence dans le sang d'anticorps spécifiques aux récepteurs de la thyroglobuline, de la peroxydase thyroïdienne et de la TSH (cela prouve la présence d'un processus auto-immun).
Une étude informative est la scintigraphie thyroïdienne, qui vous permet de déterminer avec précision le volume et la forme de l'organe, la présence de formations nodulaires dans celui-ci, ainsi que de connaître le volume des tissus fonctionnels dans lesquels, en fait,les hormones sont synthétisées.
Traitement médicamenteux
Que faire si un patient reçoit un diagnostic de goitre thyréotoxique ? Le traitement dépend directement du stade de développement de la maladie, des troubles présents, de la sévérité de la thyrotoxicose.
Si nous parlons de pharmacothérapie, cela inclut la prise de médicaments antithyroïdiens, en particulier Mercazolil, Tyrozol, Metizol et Propicil. Ces médicaments arrêtent la synthèse des hormones dans les tissus de la glande thyroïde.
De plus, l'introduction d'iode moléculaire ou de ses sels dans le corps sur la base d'une relation négative bloque la production d'hormones hypophysaires qui stimulent l'activité thyroïdienne. Naturellement, un tel traitement doit être effectué exclusivement sous la surveillance d'un médecin.
Étant donné que la thyrotoxicose s'accompagne de troubles du système cardiovasculaire, il est recommandé aux patients de prendre des bêta-bloquants qui rétablissent le rythme cardiaque, réduisent la fréquence cardiaque, améliorent la nutrition du myocarde et normalisent la pression artérielle. Selon la présence de certains symptômes, le patient peut se voir prescrire des sédatifs et des hypnotiques, des relaxants musculaires, des anticonvulsivants et des antipsychotiques.
S'il existe un risque de développer une crise thyréotoxique, des médicaments hormonaux, à savoir des glucocorticostéroïdes, sont introduits dans le schéma thérapeutique, ce qui empêche le développement brutal d'une insuffisance surrénalienne.
Traitements chirurgicaux
L'opération est prescrite pour les patients qui ontla maladie progresse rapidement ou a été diagnostiquée à un stade avancé, et le traitement médicamenteux ne donne aucun résultat. Une forte augmentation de la glande thyroïde est une indication d'intervention chirurgicale.
Naturellement, l'ablation complète de la glande thyroïde est impossible, car l'absence d'hormones thyroïdiennes entraînera des changements totaux dans le fonctionnement du corps. C'est pourquoi les médecins procèdent à une résection partielle de l'organe, en préservant une petite zone de tissu glandulaire. Ainsi, les hormones sont toujours synthétisées, mais en plus petites quantités.
Des cas de récidive après chirurgie sont possibles. Pour plus de sécurité, un traitement conservateur est effectué avant et après la chirurgie, parfois un traitement à l'iode radioactif.
Traitement à l'iode radioactif et ses caractéristiques
Vous pouvez combattre la maladie à l'aide d'iode radioactif. Le fait est que la substance radioactive introduite dans le corps est absorbée beaucoup plus rapidement par les tissus de la glande thyroïde et, en émettant des rayons bêta, détruit les cellules fonctionnelles de l'organe. À leur place, il se forme un tissu conjonctif incapable de produire des hormones.
Il s'agit d'un régime de traitement plutôt agressif qui peut entraîner des conséquences telles que l'hypothyroïdie, l'hépatite toxique, l'inflammation aiguë de la glande thyroïde. C'est pourquoi il n'est prescrit que dans des cas extrêmes. Les indications d'une telle thérapie sont les formes graves de la maladie, les exacerbations après la chirurgie, ainsi que l'inefficacité du traitement médicamenteux.
Pronostic pour les patients
Goitre thyrotoxique diffus -la maladie est extrêmement dangereuse. Si elle n'est pas traitée, cette maladie entraîne progressivement l'épuisement, des troubles mentaux, une insuffisance cardiovasculaire et la mort du patient.
En revanche, pour les personnes ayant suivi un traitement, le pronostic est plutôt favorable. À l'aide de médicaments, il est possible de rétablir le fonctionnement normal de la glande thyroïde et le fond hormonal naturel. Selon des études statistiques, après la fin du traitement, la cardiomégalie du patient régresse progressivement et le rythme sinusal est rétabli. Naturellement, il est recommandé d'éviter de prendre des médicaments et des aliments contenant de fortes doses d'iode.
En ce qui concerne le traitement chirurgical, après la chirurgie, les gens développent souvent une hypothyroïdie, ce qui nécessite une correction médicale.
Existe-t-il des méthodes de prévention ?
Malheureusement, aujourd'hui, de nombreuses personnes sont confrontées au diagnostic de "goitre thyréotoxique". L'histoire de la maladie, les causes et les complications possibles, les méthodes de traitement efficaces sont des points importants pour chaque patient. D'un autre côté, ce n'est un secret pour personne que la maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à gérer les conséquences de la maladie.
Malheureusement, il n'existe pas de méthodes préventives spécifiques. Si vous avez une prédisposition héréditaire, il est recommandé de se rendre au cabinet de l'endocrinologue au moins deux fois par an. Plus tôt le trouble est diagnostiqué, plus il sera facile de corriger l'état du patient.
Il est très important d'être traité à temps pour toute maladie infectieuse. Et, bien sûr,un mode de vie sain, y compris l'absence de stress constant, l'activité physique, une bonne nutrition, affectera positivement non seulement l'état de la glande thyroïde, mais également tous les systèmes de l'organisme.
