Le processus coronoïde est situé dans l'articulation du coude et la mâchoire inférieure. Dans le premier cas, il s'agit du processus antérieur de l'épiphyse de l'ulna, qui fait partie de l'échancrure trochléenne, qui s'y raccorde au niveau de l'humérus. Dans le second cas - le processus antérieur sur la branche de la mandibule, le lieu de fixation du muscle temporal.
La structure de la mâchoire inférieure
L'appareil à mâchoires est formé de 2 mâchoires - la supérieure fixe et la inférieure mobile. Ce dernier est articulé avec le crâne. La mandibule a un corps en forme de fer à cheval et des branches s'étendant vers le haut à un angle obtus, qui s'amincissent vers l'extrémité.
La branche avant et forme le processus coronoïde de la mâchoire inférieure. Le muscle temporal lui est attaché. L'exactitude des mouvements de la mâchoire dépend dans une large mesure de ce processus. S'il est cassé, la bouche ne s'ouvrira tout simplement pas. Le deuxième processus, le postérieur, est condylien, qui forme une articulation avec le crâne - l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Les deux processus ont 2 surfaces - externe etintérieur et 2 bords - avant et arrière.
Le bord d'attaque passe dans le processus coronoïde et l'arrière - dans l'articulaire. Entre eux, il y a une entaille profonde. La crête temporale longe la partie médiane du processus coronoïde et le tendon du muscle temporal y est attaché.
TMJ est une articulation combinée, donc ses mouvements peuvent se produire dans 3 plans: l'articulation peut monter et descendre (ouverture et fermeture de la bouche), déplacements verticaux et horizontaux. L'articulation est soutenue par des ligaments.
Pathologies de la mâchoire inférieure
Toutes les maladies liées aux articulations peuvent également être trouvées dans l'articulation mandibulaire. Les plus courantes sont l'arthrose, l'arthrite, l'ostéoporose, les anomalies congénitales et les blessures.
Bien sûr, l'arthrose est plus fréquente, dans laquelle des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu osseux se produisent dans les membres et la colonne vertébrale, qui reçoivent de lourdes charges, mais les articulations du crâne n'en sont pas à l'abri.
Types d'arthrose de la mâchoire
L'un des critères de systématisation de la pathologie est son étiologie. L'arthrose peut être primaire (survient après 50 ans et est associée au vieillissement de l'organisme) et secondaire (survient dans le contexte de maladies existantes), elle est plus fréquente.
Parmi les facteurs provoquants figurent:
- perte de dents;
- malocclusion;
- blessures maxillo-faciales;
- prothèses défectueuses;
- chirurgie dentaire;
- arthrite chronique de l'ATM;
- augmentation de l'usure des dents;
- grincer des dents (bruxisme).
Selon la radiographie, l'arthrose estsclérosante et déformante. Signes de sclérose:
- épaississement osseux;
- rétrécissement de l'espace articulaire.
Signes d'une forme déformante:
- épaississement des surfaces articulaires;
- ostéophytes;
- à un stade tardif - une déformation aiguë de la tête articulaire.
Le processus coronoïde ne fait pas partie de l'articulation, mais les ostéophytes de l'arthrose causent nécessairement ses dommages.
Blessures des processus mandibulaires
Le type de traumatisme le plus courant est la fracture. La mâchoire inférieure est une structure fragile, ses blessures ne sont donc pas rares. Une fracture coronoïde se produit lorsqu'il y a un coup violent sur le menton de haut en bas. Le traitement est difficile, la période de rééducation est longue.
Si le processus coronoïde de la mâchoire est cassé, lorsque vous essayez d'ouvrir la bouche, la mâchoire se déplace vers la blessure. Cela s'accompagne de fortes douleurs. Un diagnostic précis sera établi avec une radiographie latérale à l'ouverture maximale de la bouche du patient.
Prévention des fractures de la mâchoire
Les fractures les plus fréquentes de la mâchoire (fractures du processus coronoïde de la mâchoire inférieure, y compris) ont été observées chez les enfants de 7 à 14 ans, ce qui est associé à leur activité physique accrue.
Alors, mesures de prévention:
- Les adultes doivent constamment surveiller l'enfant pour éviter qu'il tombe de haut.
- Lors de la pratique d'un sport, un équipement de protection individuelle est requis - genouillères, coudières, casques, ceintures.
- Lors de la conduite en voiture, les sièges pour enfants sont obligatoires et les ceintures de sécurité pour les adultessécurité.
- Les adultes et les enfants doivent essayer de ne pas se battre et se bagarrer avec des coups de poing au visage ou des chutes.
- Si nous parlons de sports extrêmes, utilisez un équipement de protection.
- Les dents ne doivent pas être testées en cassant des écrous durs, etc.
- Les charges sur la mâchoire doivent être adéquates. Vous ne pouvez pas mâcher de la gomme 24 heures sur 24.
- N'ouvrez pas la bouche trop grand dans la vie de tous les jours.
Coude fracturé
Considéré comme une blessure complexe et est enregistré dans 20 % des fractures. L'anatomie de l'articulation du coude est assez complexe, c'est pourquoi une fracture du coude est considérée comme dangereuse en raison de nombreuses complications irréversibles et d'un temps de guérison très long.
Anatomie de l'articulation du coude
L'articulation du coude vue de face se compose de 3 os: le cubitus, le radius et l'épaule.
Derrière le joint séquentiellement:
- humérus;
- olécrâne;
- radius et cubitus;
- processus coronoïde de l'ulna.
Toute articulation peut être blessée, et le traitement et les symptômes varient.
Causes des fractures du processus
La fracture du condyle se produit avec une blessure directe - si, lors d'une chute d'une hauteur, le bras qui tombe est étendu. Dans ce cas, la fracture est souvent déplacée.
Une fracture du processus coronoïde de l'ulna est toujours une blessure indirecte - une chute sur le dos de l'avant-bras avec une flexion maximale.
Fracturesla tige de l'humérus résulte d'un coup direct (fracture de massue). Cela se produit généralement lors d'accidents de la route et de bagarres.
En plus de ces raisons, des fractures du processus coronoïde de l'ulna peuvent survenir même avec le rasage le plus minime de l'os. Ceci est typique de l'ostéoporose, de l'arthrose, de l'arthrose.
Processus fracturé
Les fractures de l'apophyse coronoïde de l'ulna sous une forme isolée sont rares. En cas d'ecchymose ou de fracture due à une chute de hauteur, l'humérus, pour ainsi dire, renverse le processus avec force et le fragmente. De plus, il souffre de luxations postérieures de l'avant-bras, mais le plus souvent sa défaite survient avec une fracture intra-articulaire. En général, sa fracture est rare car elle est profondément masquée par une importante couche de tissus mous. La base ou tout en haut se casse. Les fractures comminutives du processus coronoïde (médial) ne se produisent presque jamais.
Manifestations symptomatiques
Lors de l'examen de la victime, il y a un œdème prononcé et un hématome ulnaire dû à des lésions des tissus mous. L'articulation elle-même est déformée, à l'endroit de la saillie du condyle, la peau s'enfonce (ceci est clairement visible dans les premières minutes de la blessure, puis le gonflement se propage et tout disparaît).
La fracture de l'apophyse coronoïde de l'ulna peut avoir des symptômes bénins ou se manifester comme suit:
- douleur avec passage aux doigts;
- immobilité de l'articulation du coude - complète ou partielle;
- œdème et ecchymoses.
Il peut y avoir des fractures ouvertes avec lésions externes de la peau, des muscles, des vaisseaux sanguins, des nerfs.
Si une fracture se produit avec déplacement de fragments, la victime elle-même ne peut pas redresser son bras au niveau du coude. Une douleur intense interfère. Vous pouvez passivement étendre votre coude. Avec une fracture du processus coronoïde sans déplacement, les mouvements de l'articulation du coude sont possibles, mais sévèrement limités.
Mesures de diagnostic
Habituellement, pour le diagnostic, il faut faire une radiographie en deux projections: frontale et latérale. La situation est différente avec le processus coronoïde: les images en 2 projections ne donneront pas de résultat.
Pour diagnostiquer, il est nécessaire de positionner la main de manière à ce que le processus quitte la zone de superposition de l'ombre de la tête de rayon. Pour ce faire, le bras est placé de manière à ce que l'apophyse et l'épicondyle de l'épaule soient en contact avec la cassette. L'avant-bras doit rester en demi-pronation et dans une position de flexion à 160 degrés.
Pronation signifie tourner le bras vers l'intérieur. La direction de la radiographie doit être dirigée vers le processus coronoïde. Ensuite, il devient visible, émerge de l'ombre du radius et le diagnostic du fragment devient 100% réussi.
Traitement
Le traitement de l'ulna avec une fracture du processus coronoïde peut être de deux types: conservateur ou chirurgical. En cas de traitement inapproprié ou de son absence totale, la complication la plus courante est une mauvaise union, à cause de laquelle l'articulation devient immobile ou peu mobile.
Traitement conservateur
Lors du traitement d'une fracture du processus coronoïde, le repositionnement n'est pas nécessaire, car il n'y a pas de déplacements prononcés. Le traitement du processus est effectuéen ambulatoire pendant 6 à 8 jours, tandis que le bras est fixé avec une attelle postérieure en plâtre, l'avant-bras est plié à un angle de 60 à 65 degrés. Ensuite, un complexe de traitement fonctionnel est prescrit. La capacité de travail est déjà rétablie le 6ème jour.
Immobilisation
Une attelle en plâtre est appliquée pendant 3 à 4 semaines. Il part des doigts, se termine par l'épaule. Après 3 semaines, l'attelle est retirée et l'articulation doit être développée. L'ensemble du traitement avec une période de rééducation dure de 1,5 à 2 mois.
Physiothérapie et thérapie par l'exercice
Après le traitement, le processus de restauration des articulations commence. Pour le processus coronoïde, cela signifie:
- exercice.
- Traitements de physiothérapie.
thérapie par l'exercice
La thérapie par l'exercice est une partie importante du traitement pour aider à restaurer la mobilité articulaire. Si elle est exclue et non réalisée, une contracture articulaire peut survenir lorsque, après la fin du traitement, l'articulation reste immobile. Les exercices sont déjà effectués le 2ème jour du plâtre sous la supervision d'un médecin de réadaptation.
L'exercice est toujours individuel et dépend de l'âge du patient et de la gravité de la fracture. Les mouvements conçus sont pour les zones sans plâtre.
L'exercice le plus simple pour une fracture du processus coronoïde - placer une main derrière la tête - aide à soulager l'enflure et normalise le flux sanguin. Le 10ème jour après le plâtre, les muscles sont entraînés sous le bandage. Viennent ensuite la flexion et l'extension du coude.
Une série d'exercices thérapeutiques est effectuée 4 fois par jour, avec 10 séries.
Vous ne pouvez pas immédiatement vous engager activement, augmenter le rythme etcharge que progressivement. Le complexe de thérapie par l'exercice est sélectionné individuellement, en tenant compte de la gravité de la fracture.
La thérapie par l'exercice est bonne à combiner avec la physiothérapie: magnétothérapie, électrophorèse, UHF, fangothérapie. Si la thérapie par l'exercice et la physiothérapie sont prescrites au début de la récupération, le massage est effectué au milieu de la rééducation et à la fin.
En cas de fracture de l'apophyse coronoïde, le massage est absolument impossible en raison du risque de développer une myosite ossifiante. Même après récupération, il vaut mieux ne pas surcharger l'articulation, car dans ce cas le processus est très fragile.
Premiers secours
La première chose à faire est d'appeler une ambulance. Ensuite, la victime doit recevoir un analgésique. La main doit être immobilisée; pour cela, tout moyen improvisé peut servir d'attelle: carton épais, contreplaqué, planche. Une attelle est placée sur le coude pour immobiliser les articulations de la main, du poignet et de l'épaule. En règle générale, le bras doit être fléchi pour la fixation, mais si cela est douloureux, le membre est laissé dans sa position d'origine et fixé. Si elle n'est pas traitée, une contracture articulaire se développe.
Réparer la main
Pour réparer une main avec une fracture de l'apophyse coronoïde aux urgences, aucun plâtre n'est appliqué, seules des attelles en plâtre, des orthèses, des attelles, des fixateurs et des bandages peuvent être utilisés.
Les contentions tissulaires peuvent très bien remplacer les plâtres, tout en assurant également un massage des tissus. Une coudière est un appareil orthopédique externe qui protège l'articulation contre les blessures.
La coudière est très appréciée des sportifs, elle décharge l'articulation et soulagedouleur. Il peut également être utilisé en prévention, car il décharge l'articulation pendant l'entraînement. Un pansement est très précieux pour l'arthrose chez les personnes âgées, il ralentit le développement des processus dégénératifs et accélère la récupération.
Prévention
Lorsqu'un bras est cassé, tout le processus d'immobilisation est important dès le début. Il ne choisit pas tout seul. Toutes les prescriptions du médecin doivent être strictement suivies.
Autres pathologies de l'articulation du coude
Ce sont l'arthrite, l'arthrose et l'arthrose déformante, l'ostéoporose, la dysplasie.
L'arthrose se développe dans l'articulation, mais au fur et à mesure que le processus progresse, des excroissances osseuses se développent, qui recouvrent les tissus osseux voisins, par exemple le même processus coronoïde. L'arthrose survient généralement après 45 ans. Le groupe à risque comprend les femmes pendant la ménopause, les athlètes (joueurs de tennis) et les personnes dont la profession est associée à de lourdes charges sur le coude (par exemple, les écrivains, les musiciens, les conducteurs professionnels).
Causes de l'arthrose du coude:
- blessure au coude à un jeune âge;
- trouble métabolique;
- rhumatisme;
- infections ORL chroniques;
- hérédité.
Symptômes de l'arthrose du coude
Les principaux symptômes incluent:
- douleur en bougeant et en marchant;
- douleur au repos dans les stades ultérieurs;
- raideur articulaire due au rétrécissement de l'espace articulaire, à la croissance des épines et aux spasmes musculaires.
craquement en se déplaçant de frotter les os les uns contre les autres, il est accompagné de douleur;
Souvent quandDans l'arthrose du coude, on observe le soi-disant symptôme de Thompson - le patient ne peut pas tenir la main pliée en poing en position arrière. Il écarte rapidement les doigts. L'articulation du coude change - les ostéophytes se développent, le coude gonfle.
L'arthrose déformante de l'articulation du coude représente 50 % de toutes les arthroses du coude. Les plaintes sont similaires, les douleurs augmentent constamment.
Ostéologie chez le chien
Chez le chien, les 2 processus coronoïdes sont les mêmes que chez l'homme - dans la mâchoire inférieure et l'articulation du coude.
La dysplasie du coude (ODS) chez le chien est une maladie héréditaire dans laquelle il existe une structure articulaire anormale avec une mauvaise articulation du coude. Une telle articulation incorrecte est sujette à l'usure, les signes d'arthrose s'y développent plus rapidement. Si elle n'est pas traitée, elle progresse rapidement.
Il n'y a pas de diagnostic de dysplasie proprement dite. C'est le nom collectif de toutes les pathologies anatomiques formées pendant la période de l'embryogenèse et dans les premiers mois de la vie. La dysplasie signifie le développement anormal de tous les tissus, organes et os. Avec les processus dysplasiques dans l'articulation du coude, il peut y avoir 4 types de troubles:
- fragmentation (séparation) de l'olécrâne;
- couper le processus coronoïde de l'ulna;
- ostéochondrite stratifiante;
- inadéquation des os de l'articulation (discordance).
Les différentes pathologies articulaires présentent des symptômes similaires. C'est pourquoi il est si important de demander l'aide d'un professionnel. Le diagnostic ne peut être fait que par les résultats des rayons X.
