Les patients souffrant de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins sont régulièrement soumis à des études cliniques. Le diagnostic primaire permet de différencier la pathologie et de poser le bon diagnostic, et les examens de dynamique aident à clarifier l'état du corps pendant la période de traitement et constituent une mesure préventive pour le développement de complications. Une méthode couramment utilisée pour examiner les maladies du système cardiovasculaire est l'angiographie. Ce qui est important sur le plan diagnostique est montré par la manipulation et la façon dont elle est effectuée est discutée dans l'article.
Données générales
Il a fallu plus de 30 ans pour mettre en œuvre l'idée de l'apparition de l'angiographie depuis que le physiologiste Bekhterev a exprimé son idée: "S'il existe des solutions qui ne transmettent pas les rayons X, alors de tels liquides peuvent être remplis de navires et photographiés." Il a fallu encore quatre décennies pour que la manipulation se généralise et soit efficace.
Les patients à qui l'on prescrit la procédure s'intéressent à: "L'angiographie - qu'est-ce que c'est ?" Il s'agit d'une méthode de diagnostic de l'état et de la perméabilité des vaisseaux sanguins, qui est réalisée à l'aide deagents radio-opaques. La procédure vous permet d'évaluer les indicateurs suivants:
- vitesse du flux sanguin;
- localisation des navires;
- présence d'anomalies congénitales;
- rétrécissement;
- formation de voies giratoires;
- l'état des vaisseaux qui alimentent les tumeurs.
Où se fait la procédure ?
Les centres de diagnostic (profil étroit ou large) et les hôpitaux sont équipés de salles spéciales pour l'angiographie.
Ici toutes les conditions d'asepsie sont réunies. L'équipement nécessaire est situé dans les locaux:
- angiographe - un appareil doté d'une unité de radiographie pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins (artères, veines, capillaires, vaisseaux lymphatiques);
- caméra fluorographique à grande vitesse;
- un appareil dont la tâche est d'effectuer des prises de vues multiples et des enregistrements vidéo à rayons X.
L'angioscanner est réalisée dans des établissements de diagnostic hautement spécialisés. Cette procédure vous permet d'obtenir une image plus claire de l'état des navires (en détail), et nécessite donc l'utilisation des derniers appareils avancés.
Principes de recherche
Dans le vaisseau sanguin qui doit être examiné et étudié, une substance radio-opaque, qui est un dérivé de l'iode, est injectée. Cela se fait par cathétérisme ou ponction. Si le vaisseau est situé à une courte distance sous la peau, la solution y est injectée avec une seringue (ponction).
Le cathétérisme est utilisé pour les artères ou les veines plus profondes. Àles projections du vaisseau étudié font l'anesthésie locale. Après une incision dans la peau et le tissu adipeux sous-cutané, le vaisseau à l'étude est trouvé et un introducteur y est introduit (un mince tube en plastique d'environ 10 cm de long). Le reste des instruments et le cathéter sont déplacés à travers l'introducteur, afin de ne pas endommager accidentellement les parois des vaisseaux. Un agent de contraste est injecté à travers le cathéter.
Une fois que la solution est entrée dans le récipient, elle se répand dans tout le système. Les artères et les veines sont remplies en premier, puis les artérioles, les veinules et les capillaires. À ce moment, plusieurs photos ou une courte vidéo sont prises à l'aide d'un appareil à rayons X.
L'angiographie réalisée des artères ou des veines (résultats de la recherche) est enregistrée sur un support numérique, ce qui vous permet de montrer ces manipulations à d'autres spécialistes.
Où s'applique-t-il ?
L'examen de l'état et de la perméabilité des vaisseaux sanguins est utilisé dans des domaines de la médecine tels que:
- chirurgie vasculaire - avant l'intervention, le médecin précise l'emplacement et la structure des zones opérées;
- oncologie - l'emplacement de la zone primaire et des métastases est examiné au moment de la construction de leur réseau capillaire;
- pulmonologie - vous permet d'évaluer le réseau vasculaire des poumons, ainsi que de déterminer la localisation du saignement apparu;
- phlébologie - les experts déterminent la présence d'un rétrécissement, l'apparition d'anévrismes, la formation de caillots sanguins, les lésions vasculaires par athérosclérose, les anomalies congénitales;
- neurologie - l'angiographie des vaisseaux cérébraux montre la présence d'anévrismes, d'hémorragies,rétrécissement, processus tumoraux.
S'il est nécessaire d'examiner tous les vaisseaux d'une certaine zone, cette procédure s'appelle une angiographie générale. Dans le cas de l'évaluation de l'état de navires individuels, une telle étude est dite sélective.
angiographie cérébrale
Pour l'examen, une substance radio-opaque est administrée par cathétérisme d'une des artères, telle que:
- fémoral droit;
- épaule;
- coude;
- sous-clavière.
Le cathéter est avancé à travers le système de vaisseaux sanguins jusqu'à la zone où se trouve la branche du vaisseau étudié. Une solution est injectée dans sa lumière. Prenez immédiatement une série de photos du côté et de l'avant de la tête. S'il est nécessaire d'étudier des structures plus éloignées, une deuxième portion de la substance est introduite. Encore une fois, une série de plans suit dans les projections requises. Les instruments saisis sont retirés et le diagnostic est considéré comme terminé.
L'angiographie du cerveau nécessite l'utilisation d'une anesthésie locale pour anesthésier le site où le cathétérisme est effectué. Pendant que le cathéter est avancé à travers le corps, le patient ne ressent aucune gêne. Avec l'introduction de la solution, un goût de métal dans la bouche, des rougeurs de la peau du visage, une sensation de chaleur renversée peuvent apparaître. Les phénomènes disparaissent après quelques minutes.
Indications pour l'examen des vaisseaux cérébraux
Un certain nombre de conditions pathologiques qui nécessitent un diagnostic (une angiographie par IRM est réalisée pour clarifier les détails):
- l'anévrisme est une expansion d'un vaisseau qui peut entraîner une hémorragie;
- angiome -tumeur vasculaire;
- AVC ischémique - le médecin évalue la nécessité d'une thrombolyse;
- AVC hémorragique - la source de l'hémorragie est déterminée;
- malformation vasculaire - le médecin évalue le niveau de pathologie et la source du saignement;
- TBI - vous permet de déterminer les conséquences d'une blessure;
- hématome - le spécialiste évalue l'emplacement et la taille;
- tumeur - déterminer la taille, l'emplacement, l'état des vaisseaux de ravitaillement.
Angiographie des vaisseaux du cœur
L'angiographie coronarienne - qu'est-ce que c'est ? C'est une méthode d'étude des vaisseaux du cœur. Le cathétérisme de l'artère fémorale ou radiale est effectué et le cathéter est passé à l'aorte. La solution de contraste radiographique est injectée alternativement dans les artères coronaires droite et gauche. Une rafale de photos est prise instantanément.
Le patient peut se plaindre de symptômes tels que:
- chaleur au visage;
- arythmie;
- vertiges;
- nausées, vomissements;
- toux.
Les indications de conduction sont les crises cardiaques, les maladies coronariennes, la cardiosclérose, les anomalies des vaisseaux cardiaques de nature congénitale.
Examen des vaisseaux des extrémités
L'angiographie des extrémités consiste à examiner l'état des artères et des veines des bras et des jambes. Le diagnostic des membres supérieurs est réalisé en injectant une substance radio-opaque dans l'artère brachiale. Pour les membres inférieurs - dans l'aorte abdominale ou l'artère fémorale, selon le niveau à partir duquel il est nécessaireDiagnostique. Pour étudier les vaisseaux du pied et du bas de la jambe, une ponction de l'artère tibiale postérieure est réalisée. Lorsque la solution est injectée, le patient peut ressentir une poussée de chaleur dans les jambes.
Indications pour l'étude:
- athérosclérose des membres inférieurs;
- endartérite oblitérante;
- thrombose, thrombophlébite;
- thromboembolie;
- dommages accompagnés de ruptures vasculaires;
- anévrisme disséquant;
- évaluation de l'efficacité du traitement.
Préparer le diagnostic
L'absence d'hypersensibilité individuelle à l'iode et à ses dérivés doit être précisée. Si la patiente est enceinte, les rayons X ne sont pas utilisés. Dans ce cas, l'angiographie par résonance magnétique est préférable.
Les boissons alcoolisées sont exclues dans deux semaines, les anticoagulants (héparine, warfarine, aspirine) dans une semaine. Quelques jours avant le diagnostic, une série d'études telles que:
- tests sanguins et urinaires cliniques, coagulogramme, biochimie;
- ECG et échographie du cœur;
- fluorographie pulmonaire;
- détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
- dépistage des infections (VIH, hépatite, syphilis).
À la veille de l'angiographie, un test de détection d'une substance radio-opaque est effectué. 0,1 ml de solution est injecté dans une veine. En cas d'urticaire, de rhinite allergique, de conjonctivite, d'arythmies, le médicament est interdit.
La veille de la procédure, un lavement nettoyant et des procédures d'hygiène sont effectués. Spécialisteprescrit des sédatifs pour permettre au patient de se détendre et de se détendre. Le matin, le sujet ne doit ni manger ni boire, avant la manipulation il est nécessaire de vider la vessie.
Nuances de préparation
Il existe un certain nombre de conditions pathologiques qui nécessitent une approche plus longue et plus approfondie en vue d'une procédure telle que l'angiographie. Que doivent faire les patients pour s'assurer que le diagnostic se déroule sans complications ?
L'hypertension artérielle doit être stabilisée. À cette fin, "Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" ou tout autre médicament antihypertenseur qui est en thérapie constante du patient est utilisé.
En présence d'arythmies cardiaques, "Panangin" ou chlorure de potassium est administré. Comme prescrit par le médecin, des glycosides cardiaques sont utilisés. Avec une maladie coronarienne ou un syndrome de douleur cardiaque, "Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak" sont utilisés.
La maladie rénale nécessite de saturer le corps avec de l'eau. L'agent radio-opaque utilisé agira moins comme irritant et sera excrété plus rapidement dans l'urine.
S'il existe des sources chroniques d'infection (sinusite, bronchite), le spécialiste prescrit des médicaments antibactériens ou des sulfamides 2 semaines avant l'étude.
Contre-indications à l'angiographie
La procédure de diagnostic n'est pas effectuée lorsqu'il existe une menace pour l'état et la santé du patient. Cela se produit dans des conditions telles que:
- piquantmaladies inflammatoires;
- anomalies mentales;
- insuffisance rénale;
- insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
- allergique à l'iode et ses dérivés;
- maladies accompagnées de troubles hémorragiques;
- grossesse.
L'angiographie est une méthode efficace et largement utilisée pour étudier le système vasculaire, qui présente de nombreux avantages par rapport aux autres procédures de diagnostic.
