Les maladies de nature cardiovasculaire aujourd'hui, malheureusement, sont typiques non seulement des personnes âgées, mais aussi des personnes d'âge moyen et même des jeunes. Tout le monde connaît leur danger. Nous savons aussi que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Quant aux pathologies de ce spectre, elles sont assez efficacement détectées à un stade très précoce par une méthode de diagnostic moderne - l'angiographie coronaire CT. Quelles sont ses caractéristiques, quelles sont les indications et les contre-indications de tenue, comment se déroule l'événement - ce sont tous les sujets de l'article d'aujourd'hui.
Qu'est-ce que la coronarographie ?
La coronarographie CT sera l'une des ramifications d'une recherche assez courante dans la médecine moderne. CT signifie tomodensitométrie.
La coronarographie en termes généraux est un examen radiographique des gros vaisseaux sanguins menant au cœur. Ils sont remplis d'un agent de contraste spécial, après quoi les photos nécessaires sont prises sur du matériel médical.
L'injection de produit de contraste fait souvent peur aux patients. Cependant, c'est cette substance qui aide le spécialiste de l'image à examiner la lumière des vaisseaux,l'état de leurs murs. Sans cela, il est impossible d'obtenir des cadres clairs qui permettront de poser le bon diagnostic. Dans la plupart des cas, l'agent de contraste est une solution d'urografine.
La coronarographie est une procédure assez facile à mettre en œuvre. Tout d'abord, le contraste mentionné est présenté au patient, puis l'appareil à rayons X prend des photos des vaisseaux sur un film spécial. Cependant, certains appareils modernes s'en passent déjà.
Une fois que l'agent de contraste a rempli les vaisseaux, des prises de vue efficaces sont prises, qui serviront de base au diagnostic. Ils montrent clairement non seulement le rétrécissement des espaces, mais aussi les caillots sanguins formés.
Types de coronarographie
Jusqu'à présent, nous n'avons parlé que de la tomodensitométrie - CT coronarographie (ses types dépendent de la précision de l'appareil - 32 ou 64 coupes). Les types de procédure principale sont les suivants:
- Général.
- Sélectif.
- Réalisée à l'aide d'un tomodensitomètre - CT coronarographie.
Parlons brièvement de chacun.
Coronarographie générale
L'examen le plus simple de tous présentés. Un spécialiste injecte un produit de contraste directement dans les vaisseaux coronaires. Après cela, les photos nécessaires sont prises sur la machine à rayons X. Mais même une telle méthode traditionnelle permet d'identifier un grand nombre de pathologies cardiaques et vasculaires.
Coronarographie sélective
Quelle est la particularité de cette méthode ? En fait, il s'agit d'une version modernisée de ce qui précède. Lors de l'examen, le médecin n'examine pas tous les vaisseaux, maisse concentre sur plusieurs ou même sur un seul. Une telle approche sélective (sélective) se reflète dans le titre.
La procédure nécessite l'installation d'un cathéter spécial pour le patient - c'est à travers lui que l'agent de contraste est délivré. Un souhait spécial pour l'événement est un bon film pour la machine à rayons X. Sa mauvaise qualité peut affecter l'image résultante. S'il est flou, vague, le médecin ne sera pas en mesure de poser un diagnostic précis sur cette base.
Un avantage significatif de la méthode sélective - elle ne nécessite pas l'introduction de grands volumes d'agent de contraste. Une autre caractéristique est l'achèvement rapide de la procédure. De plus, en peu de temps, un spécialiste peut recevoir des images de navires de divers endroits.
Cependant, la coronarographie sélective présente un inconvénient important: la procédure ne peut pas être effectuée sur les mêmes sondes. Ils doivent être remplacés et cet événement peut entraîner une fibrillation auriculaire. L'inconvénient de la méthode est le fait que le type sélectif d'angiographie coronarienne n'est réalisé qu'à l'aide d'un équipement complexe - de sorte qu'il est capable de réaliser un grand nombre d'images par minute. Il est important de faire attention à la qualité des sondes à examiner.
Coronarographie MSCT
Le nom complet de la coronarographie CT est la tomodensitométrie multicoupe visant à examiner les vaisseaux coronaires. Cependant, cette procédure permet également d'examiner d'autres éléments importants du système cardiovasculaire, tels que les valves du muscle principal du corps.
L'inconvénient de CT-L'angiographie coronarienne des vaisseaux du cœur peut être appelée le fait que toutes les cliniques médicales n'effectuent pas la procédure. Cela est lié au fait qu'un scanner de tomodensitométrie multicoupe à grande vitesse est nécessaire pour l'examen. Une autre condition est que l'appareil doit être d'au moins 32 coupes pour que l'angiographie coronarienne soit effectuée. Une telle technique spécifique a un coût correspondant.
Comment se déroule la coronarographie par tomodensitométrie des vaisseaux cardiaques ? Le début de l'événement est standard - le spécialiste remplit les vaisseaux examinés du patient avec un agent de contraste. Dans la grande majorité des cas, il s'agit de diverses solutions d'iode. Ensuite, le patient s'allonge sur le canapé sous le tomographe et le médecin prend les photos nécessaires à l'aide de l'appareil.
Comme vous pouvez le constater, l'examen est extrêmement simple et rapide, ne nécessitant aucune préparation particulière ni hospitalisation. Si les images montrent des résultats relativement bons, après la procédure, le patient peut rentrer chez lui et reprendre une vie normale. Pour cette raison, beaucoup préfèrent les tomodensitogrammes aux méthodes énumérées ci-dessus.
Principaux avantages de la procédure
Maintenant, nous savons de quoi il s'agit: la coronarographie par tomodensitométrie. Soulignons ses avantages importants que les patients notent dans leurs avis:
- Absence quasi totale d'invasivité - procédures associées à toute pénétration médicale à travers les barrières protectrices du corps - muqueuses, peau.
- Possibilité d'un examen complet et détaillé des vaisseaux coronaires sans hospitalisation.
- Relativement rapide dans le tempsprocédure.
- La capacité de détecter des pathologies cachées. Tels que la sténose vasculaire.
- La capacité de déterminer le type de plaques d'athérosclérose à un stade précoce du développement de la pathologie - formations molles ou calcifiées.
- Évaluation de l'exactitude de l'imposition de shunts, murs, contrôle sur eux après un certain temps après l'opération.
Il est à noter que la coronarographie par tomodensitométrie du cœur est périodiquement prescrite aux spécialistes dont le travail est associé à une tension nerveuse constante, un stress sur le cœur, sans conséquences pour leur santé. De plus, cet événement n'est pas interdit même avec une forme aiguë d'infarctus du myocarde.
Indications pour la procédure
Qu'est-ce que la coronarographie par TDM ? Diagnostic, qui est indiqué pour de nombreuses maladies de la sphère cardiovasculaire. Nous présenterons une liste de ces pathologies dont l'étude est recommandée principalement de cette manière:
- Une crise d'angine qui s'est manifestée dans le traitement de l'infarctus du myocarde.
- Diagnostics complets avant une intervention chirurgicale sur les vaisseaux coronaires, le cœur.
- Suspicion d'endocardite infectieuse.
- Maladie de Kawasaki.
- Examen avant tout type de chirurgie pratiquée sur un patient ayant subi une crise cardiaque.
- Insuffisance cardiaque congestive.
- Échec du traitement de l'arythmie maligne.
- L'absence d'effet des médicaments hautement efficaces prescrits pourangine.
- Examen complet du cœur et des vaisseaux coronaires avant la transplantation de tout tissu ou organe chez le patient.
- Antécédents d'arrêt cardiaque pour des raisons inconnues des médecins.
- Traumatisme thoracique contondant dans les antécédents médicaux récents.
- Cardiomyopathie hypertrophique.
- Processus pathologiques affectant l'aorte, les vaisseaux coronaires.
- Déviations dans le travail du cœur dans les maladies coronariennes, etc.
Examen préventif
Nous avons discuté ci-dessus des cas dans lesquels la tomodensitométrie des vaisseaux coronaires du cœur est obligatoire. Par exemple, pour établir un diagnostic précis, évaluer l'état du patient, exclure le fait de changements pathogènes, planifier un traitement spécifique.
Cependant, il existe un certain nombre de cas où cette procédure n'est pas obligatoire, mais est conseillée sous la forme d'une prévention efficace des maladies graves. Après tout, le fait est que cet examen est capable de déterminer la pathologie à un stade précoce, lorsqu'elle peut être complètement guérie sans nuire au corps.
La coronarographie CT dans ce cas est indiquée pour les patients appartenant aux groupes dits à risque:
- Selon l'âge. Hommes de plus de 40 ans, femmes de plus de 45 ans.
- Selon le mode de vie. Obésité, problèmes de poids, mauvaise alimentation, stress émotionnel constant, tension nerveuse, travail acharné (physiquement, émotionnellement, mentalement), tabagisme, dépendance à l'alcool.
- Pour les maladies dans l'histoire médicale. Post-AVC, stablehypertension artérielle, diabète, taux élevés de « mauvais » cholestérol, maladies vasculaires, prédisposition héréditaire aux maladies cardiaques.
Contre-indications absolues à la procédure
Bien que l'angiographie coronaire CT du cœur (à Izhevsk et dans d'autres villes soit pratiquée dans un certain nombre de centres de diagnostic) soit la procédure la plus sûre en son genre, elle présente également un certain nombre de contre-indications.
Voici une liste de ceux dont l'examen est strictement interdit:
- Grossesse à n'importe quel stade - les ondes et le contraste sont nocifs pour le bébé.
- Calcinose affectant les vaisseaux coronaires.
- Intolérance individuelle à l'iode, principal composant de l'agent de contraste.
- Foie, insuffisance rénale.
- Stade sévère du diabète.
- Arythmie.
- Tachycardie.
- Série de maladies thyroïdiennes.
Contre-indications relatives à la procédure
Parlons maintenant des contre-indications relatives à la coronarographie CT (nous avons discuté des indications ci-dessus). Voici les situations dans lesquelles la procédure est indésirable, mais possible après la normalisation de l'état du patient, avec l'autorisation de son médecin traitant:
- Arythmie ventriculaire de type incontrôlé. Le spécialiste n'autorise la TDM que si la maladie est transférée dans la catégorie des maladies contrôlables.
- Antécédents d'intoxication par glycosides cardiaques.
- Hypokaliémie de forme incontrôlée.
- Hauttempérature corporelle.
- Hypertension non contrôlée.
- Endocardite infectieuse.
- Processus pathologiques associés à une mauvaise coagulation du sang.
- Certaines maladies des organes internes.
- Insuffisance cardiaque décompensée.
Préparation à l'examen
Un équipement de qualité et un produit de contraste sont les principales conditions d'une coronographie TDM réussie des vaisseaux sanguins. Cependant, la préparation spéciale du patient pour la procédure n'est pas moins importante.
À en juger par les revues d'angiographie coronarienne CT, ce sont des activités tout à fait simples:
- Un test sanguin effectué au plus tôt deux semaines avant la date de l'examen CT. Le médecin est des indicateurs importants pour la créatinine et l'urée afin de déterminer la possibilité d'utiliser un agent de contraste.
- La procédure CT elle-même se déroule à jeun.
- Avant l'examen, le patient doit enlever tous les objets métalliques - bijoux, vêtements, piercings, etc.
- S'il prend des médicaments, assurez-vous d'en informer le spécialiste avant l'intervention.
- Si la fréquence cardiaque dépasse 60 ul/min, des médicaments seront nécessaires pour la ralentir. Sinon, ce fait sera un sérieux obstacle à la recherche qualitative.
- Bien que la coronarographie soit une procédure assez complète dans la plupart des cas, d'autres résultats d'examen peuvent être nécessaires. Par exemple, échographie, imagerie par résonance magnétiquecorps.
Comment se déroule la procédure ?
Ainsi, la tomodensitométrie non invasive des artères coronaires peut être réalisée dans n'importe quelle clinique médicale avec un équipement à 32 coupes (pour des résultats plus précis, bien sûr, mieux avec un 64 coupes).
Une séquence approximative est la suivante:
- Une heure avant l'événement, le patient prend un médicament qui ralentira légèrement son rythme cardiaque. Ceci est nécessaire pour obtenir des clichés plus précis.
- Le patient est équipé d'un cathéter intraveineux à travers lequel un agent de contraste est injecté.
- Une personne sur un canapé est placée sous la zone d'examen d'un tomodensitomètre.
- À un moment appelé diastole (état de relaxation des muscles cardiaques), l'équipement prend les photos nécessaires. La période requise pour cela est surveillée à l'aide d'un électrocardiogramme.
- Pendant l'examen, le patient doit suivre strictement les recommandations d'un spécialiste, car cette méthode est extrêmement sensible à la fréquence cardiaque.
- À la fin de la procédure, le patient reçoit un disque avec les images enregistrées dessus. Le spécialiste donne des conseils sur les pathologies identifiées lors du diagnostic.
- Avec une conclusion sur la procédure, un disque avec des informations enregistrées, vous devez contacter votre médecin.
Ainsi, la coronarographie par tomodensitométrie est aujourd'hui la méthode la plus complète, la plus sûre et la plus rapide parmi les méthodes de diagnostic similaires. Un autre avantage est la possibilité d'identifierpathologies cardiaques, vasculaires à un stade précoce. L'inconvénient de la procédure sera la non-prolifération de l'équipement nécessaire dans les cliniques, le prix est de 8 000 à 25 000 roubles.
