Actuellement, le problème de l'hépatite chronique est extrêmement pertinent. Selon les statistiques, 5% de la population mondiale souffre de la maladie. Ce diagnostic associe un groupe de pathologies hépatiques, chacune ayant des causes et des symptômes différents. Le diagnostic d'hépatite chronique est posé si la maladie n'a pas été éliminée depuis au moins 6 mois.
Concept
Le mécanisme de développement de la pathologie est la mort des cellules hépatiques, qui se produit sous l'influence de divers facteurs indésirables. Dans ce cas, le processus est irréversible. Le résultat naturel est une augmentation significative de la charge sur les cellules parenchymateuses restantes qui forment la structure principale de l'organe.
La maladie, en règle générale, est précédée d'une hépatite aiguë, dont le traitement n'a pas été effectué correctement, ou il n'y a pas eu de dynamique positive pendant le traitement en raison d'un affaiblissement prononcé des défenses de l'organisme ou d'une activité excessive du facteur qui cause la maladie(par exemple, un virus).
De plus, dans certains cas, la transition vers la forme chronique se produit en raison de l'absence de symptômes. Une personne peut ne pas soupçonner qu'elle a développé une maladie dangereuse pendant plusieurs mois ou années, jusqu'à ce que la fonction régénératrice d'un organe vital se soit épuisée.
Dans la Classification internationale des maladies (CIM), l'hépatite chronique porte le code B18.0 et désigne un processus inflammatoire qui se développe dans le foie et dont la durée est d'au moins six mois.
Raisons
La maladie ne survient jamais d'elle-même. Le lancement de son développement ne se produit que sous l'influence de certains facteurs provocateurs.
Selon l'étiologie, l'hépatite chronique est classée dans les types suivants:
- Infectieux. Les agents responsables sont des virus dont l'activité vitale conduit à l'hépatite B, C et D. L'infection peut survenir par voie parentérale d'administration de médicaments (lorsqu'ils contournent le tractus gastro-intestinal et pénètrent immédiatement dans la circulation sanguine), pendant la procréation (de la mère au fœtus), pendant l'allaitement, avec contact sexuel non protégé. Dans la plupart des cas, l'infection pénètre dans le corps humain lors de la mise en œuvre de procédures médicales, accompagnée d'une violation de l'intégrité de la peau. Cette situation se produit lorsque les instruments ne sont pas complètement stérilisés et lorsque les aiguilles jetables sont réutilisées. De plus, les outils de manucure, les rasoirs et autres objets personnels d'autres personnes représentent égalementdanger. Selon les statistiques, lors de la transfusion de sang et de ses composants, se produit le plus souvent une infection par l'hépatite B. La forme chronique peut ne pas se manifester pendant longtemps. Sans traitement, une insuffisance hépatique ou une cirrhose se développe.
- Toxique. Il se développe à la suite de l'impact négatif sur les cellules du foie de toutes sortes de substances toxiques. Il survient le plus souvent avec une consommation excessive de boissons alcoolisées, une prise incontrôlée de médicaments et une exposition prolongée à des conditions défavorables (par exemple, lorsque l'activité humaine est associée à une production dangereuse). Le risque de développer une hépatite chronique augmente avec l'automédication avec les types de médicaments pharmacologiques suivants: antipyrétiques, antibiotiques, cytostatiques, antituberculeux, antiarythmiques.
- Auto-immune. Il survient à la suite de dommages aux cellules du parenchyme par les propres défenses de l'organisme. En d'autres termes, le système immunitaire les prend pour des étrangers. Une caractéristique de la maladie est que les jeunes en souffrent généralement. Souvent, la pathologie se développe simultanément avec d'autres maladies auto-immunes.
- Ischémique. L'insuffisance circulatoire entraîne une hypoxie, à cause de laquelle le foie ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments. En conséquence, des composés nocifs qui sont des produits de processus métaboliques commencent à s'accumuler dans le corps. Le plus souvent, une dégénérescence graisseuse de l'organe se produit - une condition réversible qui précède la cirrhose.
- Cryptogène. Raisons pour celal'occurrence de la médecine sont inconnues, mais elles diffèrent de ce qui précède. Un diagnostic précis nécessite un diagnostic différentiel minutieux. Dans la CIM, ce type d'hépatite a un code distinct - B19.0.
Ainsi, le groupe à risque comprend les personnes souffrant de pathologies graves de nature infectieuse, de maladies intestinales et cardiovasculaires, ignorant les principes d'une alimentation saine, prenant des médicaments de manière incontrôlable, ainsi que les personnes dont les activités quotidiennes sont associées à une production nocive.
Symptômes
L'hépatite chronique est une maladie dont le tableau clinique est assez étendu. Cependant, de nombreux patients peuvent ne ressentir aucun signe avant-coureur pendant longtemps.
Les symptômes de l'hépatite chronique et leur sévérité dépendent de la forme de la maladie:
- Inactif (un autre nom est persistant). Dans la plupart des cas, l'évolution de la pathologie ne s'accompagne d'aucun signe. Chez certaines personnes, elles sont présentes, mais leur gravité est si faible qu'elles ne prêtent aucune attention aux symptômes. Dans le même temps, la taille de l'organe augmente légèrement, les indicateurs du test sanguin général sont normaux, dans le biochimique, le niveau d'enzymes hépatiques est légèrement augmenté. Sous l'influence de facteurs négatifs (alcool, intoxication alimentaire, etc.), une exacerbation se produit, dans laquelle le patient se plaint de douleurs intenses dans l'hypochondre droit. Lors de la palpation, le médecin note une augmentation modérée de la taille de l'organe. En règle générale, après avoir retiré le démarragefacteur et régime alimentaire, le bien-être du patient est normalisé.
- Active (autres noms - agressif, progressif). L'évolution de cette forme d'hépatite chronique s'accompagne toujours de symptômes prononcés. Dans le même temps, des changements visibles se produisent à la fois en général et dans le test sanguin biochimique. Le tableau clinique est assez multiforme, mais les médecins distinguent les principaux signes suivants de l'hépatite chronique sous une forme active: nausées, éructations, flatulences, diarrhée, ballonnements, perte d'appétit, sensation constante de faiblesse, diminution des performances, fatigue, perte de poids, fièvre, saignement des gencives, la peau devient jaunâtre, urine foncée, douleur dans l'hypochondre droit, démangeaisons sur tout le corps, varicosités.
La gravité des symptômes dépend directement de la gravité de l'atteinte hépatique. De plus, en raison de l'accumulation de composés nocifs dans le corps, les patients peuvent se plaindre de troubles du sommeil et d'instabilité de l'état psycho-émotionnel. En outre, des signes d'autres maladies auto-immunes peuvent s'ajouter aux symptômes ci-dessus si la cause des dommages au foie est une attaque par des anticorps produits par le système de défense de l'organisme.
Les manifestations de l'hépatite chronique chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Mais parce que leur système immunitaire n'est pas complètement développé, ils sont plus susceptibles d'avoir une forme active de la maladie.
Diagnostic
S'il y a des symptômes alarmants, vous devez contacterà un thérapeute. S'il soupçonne une maladie du foie, il vous orientera vers un gastroentérologue ou un hépatologue.
Lors de la réception, le spécialiste procède à des diagnostics primaires, notamment:
- Recueillir une anamnèse. Le médecin doit fournir des informations sur les médicaments que le patient a pris récemment, s'il a reçu des injections, s'il a visité des salons de beauté, s'il a déjà eu des rapports sexuels non protégés et depuis combien de temps, s'il a reçu une transfusion de sang et ses composants. De plus, il est important qu'un spécialiste sache de quelles maladies une personne et sa famille proche souffrent.
- Inspection. Pour déterminer la taille du foie, le médecin effectue une palpation. De plus, il effectue des percussions (tapotement des zones souhaitées) pour évaluer les phénomènes sonores résultants, ce qui permet également de comprendre si l'orgue est agrandi ou non.
Un examen approfondi est essentiel pour un diagnostic précis.
Le diagnostic de laboratoire de l'hépatite chronique implique les tests suivants:
- Biochimique. Le patient prend du sang, dans lequel le niveau de protéines, de bilirubine, d'aminotransférase, de phosphatase alcaline est déterminé. Un test au thymol est également effectué.
- Immunologique. Le biomatériau est aussi du sang. L'étude est nécessaire pour identifier et déterminer la concentration dans le tissu conjonctif liquide des immunoglobulines G et M à l'hépatite virale. Sur la base des résultats de l'analyse, on peut juger à quel stade de développement se trouve la maladie.
Il est important de savoir que lorsqueen présence d'hépatite chronique, les résultats des tests de laboratoire peuvent se situer dans la plage normale. Pour un diagnostic précis, le médecin prescrit une échographie des organes abdominaux. En outre, selon les indications, les opérations suivantes peuvent être réalisées en complément: tomodensitométrie, IRM ou biopsie hépatique.
Thérapie médicamenteuse
La tactique de traitement de l'hépatite chronique dépend de sa forme et de son type. Si la maladie est au stade aigu, le patient est admis dans un hôpital du service de gastro-entérologie.
Avec la nature virale de la pathologie, le médecin prescrit des glucocorticostéroïdes, des antiviraux et de l'interféron alfa. Pour éliminer l'intoxication, les entérosorbants sont indiqués. Le traitement de l'hépatite chronique est poursuivi jusqu'à ce que la numération globulaire soit normale.
Si la maladie est auto-immune, le médecin prescrit des glucocorticoïdes et des cytostatiques. Si l'hépatite chronique est extrêmement grave, une greffe d'organe peut être nécessaire.
En cas de dommages toxiques, il est nécessaire d'éliminer le facteur provoquant. Après cela, le médecin prescrit des hépaprotecteurs.
Le schéma thérapeutique est établi sur une base individuelle, en tenant compte des caractéristiques de l'état de santé du patient et sur la base des résultats de tous les tests. L'hépatite chronique est une maladie dans laquelle il est inacceptable de se prescrire soi-même des médicaments. Dans la plupart des cas, ces situations conduisent à la cirrhose.
Régime
Pour soutenir la fonction hépatique et améliorerbien-être, il faut ajuster son alimentation.
Les produits suivants doivent y être inclus:
- pain (blé ou seigle);
- thé;
- lait entier;
- kéfir;
- fromage cottage faible en gras;
- fromage (dur, pas épicé);
- beurre et huiles végétales;
- blanc d'oeuf de poulet;
- soupes sans friture;
- céréales;
- viande maigre, cuite à la vapeur, bouillie ou au four (à l'exclusion du poulet et du veau);
- légumes (à partir de légumineuses, seuls les pois verts sont autorisés);
- poisson maigre;
- compote;
- fruits sucrés et baies;
- chérie;
- jam.
Les aliments suivants doivent être complètement éliminés de l'alimentation:
- champignons;
- légumineuses;
- vinaigre;
- ail;
- oseille;
- épinards;
- cacao;
- marinades;
- nourriture en conserve;
- poivre;
- radis;
- radis.
Tous les repas doivent être cuits, bouillis ou cuits à la vapeur. Les aliments gras et frits doivent être complètement exclus. Avant utilisation, les produits sont broyés. Il est interdit de manger des aliments chauds et froids, ils doivent être tièdes.
Ainsi, le régime consiste à manger des aliments moyennement caloriques avec une teneur élevée en protéines. Ne pas oublier le bilan hydrique. Buvez jusqu'à 2 litres de liquide pur non gazeux par jour.
Style de vie
Afin d'améliorer l'efficacité des soins médicauxinterventions et minimiser la probabilité d'exacerbations fréquentes, les règles suivantes doivent être respectées:
- Évitez les exercices intenses. Lorsque des symptômes d'anxiété apparaissent, le repos au lit est indiqué. L'horaire de travail doit être doux et il est également interdit de travailler la nuit.
- Si possible, passez vos vacances dans des sanatoriums ou des villes et pays aux conditions climatiques familières.
- Dormir au moins 7 heures par nuit. Un bon repos a un effet positif sur l'état du système immunitaire de l'organisme.
- Maintenir une fonction intestinale normale. La constipation doit être exclue. Si nécessaire, il est recommandé de contacter votre médecin qui vous prescrira des laxatifs doux et sans danger.
- Ne fumez pas, ne consommez pas de drogues ou d'alcool.
- Vérifications régulières avec un spécialiste. Le respect des recommandations médicales pour l'hépatite chronique est le seul moyen d'améliorer l'évolution de la maladie.
Il est important de comprendre que le traitement de la pathologie dans la plupart des cas est effectué pour le reste de la vie. Les règles ci-dessus doivent être suivies à tout moment, et pas seulement pendant les exacerbations.
Prévisions
L'hépatite chronique est une maladie qui menace non seulement la santé mais aussi la vie du patient. Si vous présentez des signes avant-coureurs, vous devriez consulter un médecin qui procédera à un diagnostic approfondi. Malheureusement, de nombreux patients ignorent les premiers symptômes, cherchant une aide médicale au stade du développement de la cirrhose du foie et d'autres complications dangereuses (par exemple, avecsaignement gastro-intestinal).
Actuellement, les médicaments modernes sont utilisés pour traiter l'hépatite chronique, ce qui non seulement améliore l'évolution de la maladie, mais empêche également la destruction ultérieure des cellules hépatiques. À cet égard, avec une visite opportune chez le médecin, le pronostic est favorable dans la plupart des cas, mais cela dépend aussi de la forme de la pathologie, du régime alimentaire du patient et des principes d'un mode de vie sain.
Prévention
Afin de prévenir le développement de la maladie, vous devez:
- traiter en temps opportun les hépatites sous forme aiguë, en prévenant leur passage à la forme chronique;
- n'utilisez que vos outils de beauté et vos articles d'hygiène personnelle;
- lorsque vous visitez un salon de tatouage et avant toute injection, assurez-vous que les aiguilles sont jetables;
- limiter la consommation d'alcool;
- prendre toutes les précautions en cas de contact avec des substances toxiques;
- prenez des médicaments selon le schéma élaboré par le médecin traitant, n'augmentez pas leur dose par eux-mêmes;
- les parents doivent assumer la responsabilité de faire vacciner leurs enfants contre l'hépatite et d'autres maladies dangereuses;
- se laver les mains après être allé aux toilettes et avant chaque repas;
- évitez les relations sexuelles occasionnelles;
- ne boire que de l'eau bouillie ou en bouteille.
Le respect de ces recommandations réduit considérablement le risque d'infection par l'hépatite de toute nature, ainsi que si elle devient chronique.
En conclusion
Actuellement, les maladies du foie sont diagnostiquées aussi souvent que les pathologies du système cardiovasculaire. Dans la plupart des cas, la destruction des cellules parenchymateuses de l'organe se produit de manière asymptomatique et, par conséquent, les patients consultent un médecin au stade des complications. Pour éviter cela, il est nécessaire de consulter un médecin souffrant d'affections régulières, même bénignes. Il effectuera un diagnostic primaire, si une hépatite chronique est suspectée, il prescrira également un certain nombre d'études. Lorsque le diagnostic est confirmé sur une base individuelle, il établira un schéma thérapeutique comprenant des médicaments, des changements de mode de vie et un régime alimentaire. Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, car les médicaments modernes non seulement améliorent l'évolution de la pathologie, mais sont également capables d'arrêter le processus de mort des cellules hépatiques. Ignorer les recommandations médicales, au contraire, entraîne en peu de temps une cirrhose et d'autres complications qui peuvent être mortelles.
